Лимфома – лимфа тіндері зақымданатын ауру. Сонымен қатар, зардап шеккен лимфоциттер қарқынды түрде бөліне бастайды және адам ағзасының ішкі органдарының қалыпты жұмысында ақауларды тудырады. Аурудың осындай топтары бар: лимфогранулематоз (немесе Ходжкин ауруы деп аталатын) және Ходжкиндік емес лимфомалар (соның ішінде фолликулярлық Ходжкиндік емес лимфома).
Лимфа жүйесі. Бұл не
Ағзамыздың иммундық жүйесінің бір бөлігі - лимфа жүйесі, оның негізгі қызметі - барлық инфекциялардан және басқа аурулардан қорғау. Бұл арналар желісі, ол арқылы арнайы сұйықтық - лимфа қозғалады. Капиллярлардың бойында лимфа түйіндері байқалады, оларда лимфа арнайы жасушалармен - лимфоциттермен байытылған. Бірнеше кіші түрлері бар. В-лимфоциттер жұқпалы ауруларға қарсы иммунитетке жауап береді. Патогендік микроорганизммен байланыста олар оның әрекетін жояды және оны жадында сақтайды. В-лимфоциттер вакцинацияның оң әсерін қалыптастыруда өте маңызды агенттер болып табылады. Лимфаның көпшілігі (80%) Т-лимфоциттер. Олар жоюға жауаптывирустар мен бактериялардың барлық түрлері. NK-лимфоциттер лимфада аз мөлшерде (10% дейін) кездеседі. Олардың негізгі қызметі - өздерінің зақымдалған жасушаларын жою (соның ішінде фолликулярлық лимфома сияқты ауруда).
Лимфа жүйесінде қатерлі процесс қалай дамиды
Ісік процесі лимфа жүйесінің жасушаларынан (В-лимфоциттер) дами бастайды. Ауру негізінен егде жастағы адамдарда диагноз қойылады, балаларда оқшауланған жағдайларда кездеседі. Фолликулярлық лимфома өз атауын шаш фолликулының бірінші болып зақымдануынан алады. Өте жиі мойын, қолтық, шап аймағында ісіктер байқалады. Мұндай лимфоманың ерекшелігі - науқастар көмекке өте кеш жүгінеді. Зақымдалған лимфоциттер барлық ішкі органдарға еніп, олардың жұмысын бұзады. Фолликулярлық лимфома iiiia терапияға жақсы жауап бергенімен, кеш диагноз аурудан толық арылуға мүмкіндік бермейді.
Аурудың ықтимал себептері
Мамандар онкологиялық аурулардың дамуына ықпал ететін нақты себептерді атай алмайды. Дегенмен, қатерлі ісіктердің пайда болу мүмкіндігін арттыратын бірқатар факторлар бар. Солардың бірі – гендердің, хромосомалардың мутациялары. Қолайсыз жағдайларда жұмыс істеу, зиянды химиялық заттармен үнемі байланыста болу да фолликулярлық лимфома сияқты жағдайдың дамуының катализаторы болуы мүмкін. Аурудың себептері келесідей болуы мүмкін:радиация, дененің иммун тапшылығы әлсіреуі, аутоиммундық аурулар. Кейбір сарапшылар темекі шегу, белгілі бір дәрілерді қабылдау және тіпті семіздік сияқты факторларды да анықтайды.
Лимфома белгілері
Фолликулярлық лимфоманың жеңіл белгілері бар, әсіресе бастапқы кезеңдері. Ең алдымен, лимфа түйіндерінің кейбір ұлғаюын атап өтуге болады. Дегенмен, олар ауыртпалықсыз болып қалады. Кішкентай ісік мезгіл-мезгіл жойылып, содан кейін қайтадан пайда болатынына тән. Бұл факт әсіресе алаңдатарлық болуы керек. Төс сүйегінің ішіндегі түйіндер де ұлғаяды. Сыртқы жағынан, бұл жөтел, тыныс алудың қысқаруы ретінде көрінуі мүмкін. Беттің аздап ісінуі мүмкін. Кейбір жағдайларда көкбауыр да зардап шегеді. Фолликулярлық лимфома белгілері өте жиі болуы мүмкін: салмақ жоғалту, жалпы шаршау, дененің әлсіздігі. Дегенмен, бұл белгілер ережеден гөрі ерекшелік болып табылады, олар он науқастың бірінде ғана байқалады. Аурудың неғұрлым ауыр кезеңдері жүйке жүйесінің, атап айтқанда, сүйек кемігінің зақымдалуымен сипатталады. Бұл кезде бас айналу, жүрек айнуы байқалады, сананың жоғалуы мүмкін.
Қатерлі ісіктің жіктелуі мен кезеңдері
Лимфомалардың бірнеше түрі бар. Біріншісі - фолликулярлық. Бұл жағдайда фолликулалардың мазмұны 75% құрайды. Егер ол 25-75% диапазонында болса, онда бұл фолликулярлы-диффузды кіші түр. Диффузды түрімен фолликулалардың 25% -дан азы байқалады. Фолликулярлық лимфома (iiiia) бірнеше кезеңде жүреді. Бастапқы кезеңде лимфа түйіндерінің бір аймағы ғана зардап шегеді. Екіншікезең патологиялық процеске екі немесе одан да көп учаскелердің қатысуымен сипатталады (бірақ диафрагманың бір жағында). Үшінші дәрежеде диафрагманың екі жағындағы аймақтар зардап шегеді. Ең қиын төртінші кезең. Өзгерістер ішкі ағзалар мен жүйелерде де болады (сүйек кемігі, бауыр және т.б.). Кейде лимфома сатысының сандық белгісіне әріптер қосылады: A немесе B. Бұл фолликулярлық лимфомада келесі түрдегі белгілердің бар-жоғын көрсетеді: «B» - дене температурасының өзгеруі (мерзімді жоғарылау), салмақ жоғалту, түнде терлеу. "А" префиксі бар лимфома - бұл белгілер жоқ.
Лимфоманы диагностикалау әдісі
Ең алдымен маман (онкогематолог) науқасты визуалды тексеруден өткізеді. Үлгіні гистологиялық зерттеу міндетті болып табылады. Ол үшін биопсия жасалады. Зақымдалған лимфа түйінінің бір бөлігі алынып, микроскоп астында зерттеледі. Әртүрлі емдеуді қажет ететін аурудың үш цитологиялық түрін атап өткен жөн. Бірінші түрі микроскоптың көру аймағында беске дейін центробласттың болуымен сипатталады, екіншісі - 15 бірлікке дейін. Екінші цитологиялық түрі шок химиотерапиясын қажет етеді, өйткені ол жеткілікті агрессивті. Фолликулярлық лимфома 3a цитологиялық түрі ең қолайсыз болжамға ие. Микроскоптың көру аймағында ауқымды ісіктерді көруге болады. Сонымен қатар, пациент қан тапсыруы керек (ісік маркерлері, жалпы талдау), ішкі ағзалардың ультрадыбыстық зерттеуінен, КТ немесе МРТ-дан өту керек. Зардап шеккенін анықтау үшінорталық жүйке жүйесі, жұлын рак клеткаларының бар-жоғын әрі қарай зерттеу үшін жиналуда.
Фолликулярлық лимфома. Емдеу
Соңғы уақытта мұндай диагнозбен ауыратындар саны айтарлықтай өсті. Әдетте, неоплазмалар неғұрлым ертерек байқалса, науқастың денсаулығы мен өмірін сақтап қалу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Лимфома өте баяу ағыммен сипатталады, сондықтан белгілі бір жағдайларда дәрігерлер адам ағзасындағы барлық өзгерістерді бақылай отырып, күту және көру ұстанымын таңдайды. Себебі, химиотерапия да, хирургия да із-түзсіз өтпейді және жағымсыз жақтары бар. Фолликулярлық лимфоманың ремиссиясы бірнеше жылға созылуы мүмкін. Егер онкологиялық ауру дами бастаса, терапия дереу жүргізілуі керек. Емдеудің негізгі әдістерінің ішінде сәулелік, химиотерапия және дәрі-дәрмектерді бөліп көрсету керек. Лимфома түріне байланысты аймақтық сәулелену ықтимал қайталанулардың алдын алады. Аурудың бірінші кезеңінде пациенттердің көпшілігінде ұзақ мерзімді ремиссиялар тіркелді.
Химиотерапияны енгізу
Лимфоманың ерте кезеңдеріндегі агрессивті химиотерапия (көбінесе бірнеше препараттарды қолдану) қайталану ықтималдығын айтарлықтай төмендетуі мүмкін. Ұзақ уақыт бойы бұл әдіс онкологиялық ауруларды емдеуде негізгі болып саналды. Химиотерапия ісік жасушаларын көбейту кезінде жоюға бағытталған. Біріктірілген препараттар әртүрлі кезеңдерде бөліну процесіне әсер етуге қабілетті, сондықтан оларды қолдану тиімдірек. Дегенмен, химиотерапия басқа мүшелерге (тері, шаш және т.б.) деструктивті әсер етеді. Бұл препараттардан сүйек кемігі де зардап шегеді. Терапия кезеңінде адам жұқпалы ауруларға бейім болады, көптеген көгерулер пайда болуы мүмкін, сондай-ақ қан кету. Көбінесе дәрі-дәрмекпен емдеу бүйрек тастарының пайда болуына әкелетін зәр қышқылының жоғарылауын тудырады. Дегенмен, барлық жанама әсерлер курс аяқталғаннан кейін бірнеше аптадан кейін жоғалады. Айта кету керек, кейбір химиотерапиялық препараттар ерлерде сперматозоидтар санының азаюына, әйелдерде бедеулікті тудыруы мүмкін.
Моноклоналды антиденелермен емдеу
Фолликулярлық лимфома да моноклоналды антиденелер сияқты жаңа препараттармен емделуде. Олар тек лимфома жасушаларын мақсатты түрде жояды. Бұл әдіс әсіресе химиотерапиямен бірге тиімді. Моноклональды антиденелер химиялық заттардың уыттылығын біршама төмендетеді. Пациенттер фолликулярлық лимфоманың ұзақ ремиссиясын сезінеді. Кейбір жағдайларда аллергиялық реакция болуы мүмкін, сондықтан антиденелерді бірінші енгізу жеткілікті ұзақ уақытты алады. Емдеуді бастамас бұрын науқасқа аллергияға қарсы препараттар курсы қажет.
Аурудың қайталануы
Бұл ауру ерте сатысында баяу дамитындығымен сипатталады, ремиссия кезеңі 20 жылға дейін созылуы мүмкін. ЖиірекБарлығы 3а цитологиялық түрімен фолликулярлық лимфоманың қайталануы байқалады. Бұл жағдайда дің жасушасын трансплантациялау қажет болуы мүмкін. Ағасы (қарындасы) да, қандас туысы да донор бола алады. Процедура химиотерапияға жақсы жауап беретін және денсаулық жағдайы қанағаттанарлық 70 жасқа толмаған науқастарға жүргізіледі. Трансплантациядан кейін пациенттердің жартысына жуығында жақсартулар байқалады. Науқастың өмір сүруі көптеген факторларға байланысты. Ең алдымен, аурудың сатысы, өзгерістердің морфологиясы маңызды (төртінші кезеңде фолликулярлық лимфоманың болжамы айтарлықтай қолайсыз). Айта кету керек, жастар ауруды жақсы жеңеді. Лимфоманы уақытында тану өте маңызды, сондықтан мамандардың профилактикалық тексерулерінен бас тартпаңыз.
