Біз бәріміз дәрігерлерге барамыз, ал біздің қарым-қатынасымыз ең бірінші зертханалық зерттеуден басталады. Егер маман үшін алынған нәтижелерде көрсетілген деректер түсінікті болса, қарапайым адам қан анализінің қарапайым декодтауымен жиі шатастырады. HCT - гематокрит сияқты параметр қазір осылай белгіленеді - адам денсаулығының маңызды көрсеткіші. Бұл туралы толығырақ сөйлесейік.
Гематокрит - бұл не
Гематокрит қанның шартты көрсеткіштерінің бірі болып табылады. Ол эритроциттердің массасының биологиялық сұйықтықтың жалпы көлеміне пайызын көрсетеді. HCT индикаторы (қан сынағы), оның декодталуын барлық қан жасушаларының плазмаға қатынасы ретінде де түсіндіруге болады, көбінесе қызыл қан жасушаларының көлемін анықтайды, өйткені олар қан жасушаларының жалпы санының 99% құрайды..
Бұл параметрдің ресми атауы - гематокрит және inжалпы сөйлеуде оны жиі «қанның қалыңдығы» деп атайды. Гематокрит - биоматериалды центрифугалау үшін қолданылатын колба, бірақ оның атауының тамыры тереңге кеткені сонша, ол ресми медицинада жиі қолданылады.
Гематокрит қалай анықталады
Өздеріңіз білетіндей, қан плазмадан (сұйық бөлік) және жасушалардан тұрады. Плазма – құрамында белоктар, ферменттер, гормондар, микроэлементтер еріген су. Эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер арқылы ұсынылған жасушалардың құрылымы әртүрлі және әртүрлі функцияларды орындайды. Қан сынағы шифрланған кезде HCT визуалды түрде анықталады. Талдау үшін таңдалған веноздық немесе капиллярлық қан пробиркаға салынып, оған антикоагулянтты қосқаннан кейін центрифугаланады. Бұл кезде тығызырақ және ауыр жасушалар шөгеді. Төменгі қабаты эритроциттерден, ортаңғы қабаты лейкоциттер мен тромбоциттерден, ал плазма жоғарғы жағында қалады. Осыдан кейін өлшеу жүргізіледі. Мәселен, мысалы, нәтиже 40% HCT (қан сынағы) екенін көрсетсе, декодтау центрифугадан өткеннен кейін 100 мкл қаны бар пробиркада эритроциттер 40 мкл алатынын білдіреді.
Бүгінгі таңда гематокритті анықтаудың екі әдісі бар. Бұл центрифуганың көмегімен (бұл жағдайда индикаторлар пайызбен көрсетіледі) және автоматты гематологиялық анализатордың көмегімен жасалады. Соңғы зерттеуде HCT жалпы қан анализінің декодтауы литрдің литрге (л / л) қатынасы ретінде анықталады. Ол сияқты боладыкелесідей:
- центрифугадағы зерттеуде - 35%;
- гематологиялық анализаторды пайдаланған кезде - 0,35 л/л.
HCT (қан сынағы), транскрипт. Норма
Гематокрит тұрақты көрсеткіш емес. Көбінесе ерлерде әйелдерге қарағанда жоғары. Қалыпты HCT мәндері қандай? Өмірдің бірінші жылындағы балалардағы қан сынағы (декодтау) көбінесе ересектердегіден айтарлықтай айырмашылықтарды көрсетеді. Науқас есейген сайын бұл мән бірте-бірте төмендейді. Бұл көрсеткішке жүктілік те әсер етеді. Қалыпты ағымымен гематокрит аздап төмендейді.
Келесі HCT мәндері (қан сынағы, транскрипт) қалыпты болып саналады:
- өмірдің бірінші аптасындағы балаларда норма - 42-66%, 6 айдан 2 жасқа дейін - 33-39%, 2 жастан 6 жасқа дейін - 35-45%, 6 жастан 15 жасқа дейін - 36 -49%;
- 15 жастан 18 жасқа дейінгі қыздарда гематокрит 36-46%, ал ұлдарда 37-49% болуы мүмкін;
- әйелдерде гематокрит 33-47% қалыпты;
- ерлерге - 39-51%.
Көріп отырғаныңыздай, индикаторлар айтарлықтай кең тараған. Сонымен қатар, нәтижелерді ескере отырып, оларға сыртқы факторлар да әсер етуі мүмкін екенін ескеру қажет. Мысалы, белгілі бір препараттарды қабылдау (интерферон альфа, қан сұйылтқыштар) нәтижеге айтарлықтай әсер етуі мүмкін.
Анализ неліктен тағайындалады
Қан сынағы шифрланғанда, HCT оның міндетті көрсеткіштерінің бірі болып табылады, сондықтан ол әрқашан бағаланады. Бұл көрсеткіш келесі жағдайларда диагностикалық мәнге ие болады:
- анемия диагнозын растау үшін;
- полицитемиямен (эритроциттер санының көбеюімен сипатталатын аурулар тобы);
- полиглобулияға (қандағы ақуыздың жоғары деңгейімен байланысты аурулар);
- анемияны емдеуде бақылау үшін.
Сонымен қатар, ауыр науқастар үшін қан анализі шифрланған кезде, HCT ішкі қан кетудің болуын, дегидратация деңгейін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл сондай-ақ қан құйылғаннан кейінгі науқастар үшін маңызды көрсеткіш болып табылады, өйткені ол қабылданған шаралардың тиімділігін бағалауға көмектеседі.
HCT (қан сынағы), транскрипт. Азайтылған мән
Көбінесе гипопластикалық анемия кезінде гематокриттің төмендеуі байқалады. Бұл ауруда HCT деңгейі 15-25% дейін төмендеуі мүмкін. Симптоматикалық түрде бұл тұрақты шаршау, бас ауруы, бас айналу, әлсіздік арқылы көрінуі мүмкін. Жүрек-тамыр жүйесі жағынан тахикардия (жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы), ентігу байқалады. Сырттай терінің бозаруы, шаштың түсуі, тырнақтардың сынғыштығы байқалады.
Төмен гематокриттің тағы бір себебі шамадан тыс ылғалдану болуы мүмкін. Қандағы судың артық мөлшерімен сипатталатын бұл патология бүйрек жеткіліксіздігінің, уланудың, вирустық немесе жұқпалы аурулардың нәтижесі болуы мүмкін.
Гиперпротеинемия (қандағы ақуыз мөлшерінің жоғарылауы) гематокриттің төмендеуімен де қатар жүруі мүмкін. Себепқан ақуыздарының жоғарылауы - бауыр патологиялары (гепатит, цирроз), қатерлі ісіктер, ұзаққа созылған қызба, интоксикация, жүрек пен бүйректің созылмалы аурулары.
Жүктілік кезіндегі HCT
Жүктілік кезіндегі гематокриттің төмендеуі физиологиялық болып табылады. Дегенмен, жүктілікті жүргізетін гинекологқа төмен көрсеткіштер анемияның дамуын көрсететін уақытты анықтау қажет. Сондықтан қан анализі үнемі жүргізіледі. Нәресте күтетін әйелдерде HCT (норма) 31-ден 35% -ға дейін ауытқиды. Оның 36% -дан жоғары артуы дегидратацияны көрсетуі мүмкін, ал 40% -дан жоғары көрсеткіштер қазірдің өзінде ауыр гиповолемияны (айналымдағы қан көлемінің төмендеуі) көрсетеді. Мұның себебі тұрақты құсу, ісіну, тұзды шамадан тыс қабылдау болуы мүмкін.
Жүкті әйелде гематокриттің 30%-дан төмен төмендеуі анемияның жоғарылауының белгісі болуы мүмкін, бұл жасушалардың қоректік заттар мен оттегінің жеткіліксіздігін білдіреді. Сонымен қатар, бұл жүрекке, бүйрекке және басқа органдарға шамадан тыс стресс әкеледі. Гематокриттің төмендеуінің тағы бір себебі көктамырішілік инфузияның үлкен көлемін енгізуден туындаған шамадан тыс гидратация болуы мүмкін.
HCT өсті
Гематокрит 55% жоғары болған кезде оның жоғарылауы туралы айтуға болады. Ең алдымен, бұл қандағы жасушалық элементтердің тым көп екенін білдіреді, яғни оның тұтқырлығы артады. Бұл тромбоздың жоғарылауына қауіп төндіреді. Тромбоз әкелуі мүмкінөлімге әкелуі мүмкін асқынулардың дамуы. Келесі жағдайлар гематокриттің жоғарылауына әкелуі мүмкін:
- аноксиядан туындауы мүмкін бастапқы (эритемиялық) және қайталама эритроцитоз;
- эритропоэтин синтезінің жоғарылауымен жүретін бүйрек патологиясы;
- гидронефроз немесе поликистозды бүйрек ауруы;
- айналымдағы қан көлемінің төмендеуі (күйік ауруы, перитонит, қан кету нәтижесінде болуы мүмкін);
- сусыздану.
Гематокритке не әсер етеді
Жоғарыда айтылғандардың барлығына қарамастан, гематокриттің қалыпты жоғарылауы немесе төмендеуі әрқашан қандай да бір патологияның дамуының белгісі емес. Оның жоғарылауы дененің аздап сусыздануымен байланысты болуы мүмкін. Көбінесе бұл сұйықтықты аз тұтынатын отырықшы адамдарға әсер етеді. Жоғары гематокрит шамадан тыс терлеу, диарея немесе құсу салдарынан болуы мүмкін.
Жоғары HCT жоғары биіктікте тұратын адамдарда байқалуы мүмкін. Мұның себебі - тұрақты гипоксия. Оған бейімделе отырып, ағза қызыл қан жасушаларының санын көбейтеді.
Гематокрит анаболикалық стероидтарды қолданатын спортшыларда жоғарылайды. Егер қан сынағы HCT 50% (0,5) жоғары болса, онда спортшыға допинг қолданушы ретінде жарысқа қатысуға рұқсат етілмейді.
Темекі шегу гематокритті жоғарылатуы мүмкін. Бұл әдет дененің қызыл қан жасушаларының өндірісін ынталандыратын тұрақты оттегі ашығу жағдайына әкеледі. Қалайнәтижесінде гематокрит жоғарылайды, сондықтан дені сау темекі шегетін адамның да гематокриті темекі тартпайтын адамға қарағанда жоғары болады.
