Мақалада біз ЭКО қанша рет жасауға болатынын қарастырамыз.
In vitro ұрықтандыру көптеген отбасыларға балалы болу мүмкіндігін береді. Дегенмен, жүктілік бірінші рет болатынына кепілдік жоқ. Медицина жоғары дамыған елдердің өзінде алғашқы ұрықтандыру 35-52% жағдайда ғана босанумен аяқталады. Ресейдегі бірінші әрекеттің сәттілігі максимум 30% құрайды. Дегенмен, екінші және кейінгі әрекеттер мүмкіндікті 90% дейін арттырады. Осыған байланысты ЭКО қанша рет жасауға болатынын білу өте маңызды.
Көрсеткіштер
Экстракорпоралды ұрықтандыру пациенттерге, егер бұл процедураға белгілі бір көрсеткіштер болса, ұсынылады:
- Әйелдердің ұрпақты болу жүйесіне хирургиялық араласу.
- Бітелген, жатыр түтіктері жоқ.
- Эндокриндік жүйенің жұмысындағы бұзылулар.
- Жамбас сүйектерінде адгезиялардың, ісіктердің болуы.
- Хирургиялық, консервативтісәтсіз ем.
Ерлердің бедеулік себебі
Статистика көрсеткендей, барлық жағдайлардың жартысына жуығында бедеуліктің себебі ерлер факторында жатыр. Осыған байланысты екі серіктесті де тексеру керек. Сондай-ақ, қазіргі уақытта тегін ЭКО құқығын тек ресми некеде тұрған ерлі-зайыптылар ғана емес, сонымен қатар некеде тұрмаған, жай ғана бірге тұратын, бірақ бірлескен бала туралы армандайтын жұптар ала алатыны маңызды. Сонымен қатар, серіктестердің жасы ешқандай шеңбермен шектелмейді.
Міндетті медициналық сақтандыру бойынша ЭКО-ны қанша рет жасауға болады, төменде айтамыз.
Бұл квота процедурасын тұрақты серіктесі жоқ әйелге де жасауға болатынын ескерген жөн. Алайда мұндай жағдайда ол қосымша шығындардың туындауына дайын болуы керек, атап айтқанда донорлық қызмет, донорлық биоматериалдың өзі үшін төлеуге тура келеді.
Квота не үшін қолданылады
Әдетте квота бойынша ЭКО-ға бөлінген қаражат ұрықтандыру процедурасы кезінде жүргізілетін келесі манипуляцияларды қамтуы мүмкін:
- Стимуляциялық гормондар.
- Тіршілікке қабілетті ооциттердің үлгілері.
- Эмбриондарды өсіру, оларды таңдау.
- Науқастың жатыр қуысына эмбриондарды тасымалдау.
ЭКО жылына неше рет жасалуы мүмкін? Бұл жиі қойылатын сұрақ, себебі сәтсіз әрекеттер болуы мүмкін.
Сәтсіз ұрықтандырудың себептері
Ешбір репродуктолог, тіпті ең атақты және тәжірибелі маман да жасай алмайдыжүктіліктің бірінші IVF әрекетінен кейін болғанына көз жеткізіңіз. Жасанды ұрықтандыруға ең қолайлы жас – 35 жасқа дейінгі жас. Дегенмен, бұл жүкті болу үшін табиғи әрекеттерге де қатысты - жыл сайын әйелдің фолликулаларының саны азаяды. Бұған қоса, жасы ұлғайған сайын ақаулы жұмыртқаның пісіп-жетілу ықтималдығы артады.
35-40 жаста ЭКО арқылы жүкті болу мүмкіндігі айтарлықтай жоғары деңгейде қалады және 25-40% жетеді. Процедураның сәттілігі әйелдің қанша фолликулына және жұмыртқаның қандай сапасына байланысты болады. Егде жаста мүмкіндік азаяды. 40 жастан кейін нәтиженің сәтті болу ықтималдығы тек 10% құрайды. Осыған байланысты жасына байланысты ЭКО кезінде донорлық жұмыртқаны қолданатын процедуралар сәтті болады.
Басқа себептер
Ұрықтану көптеген басқа себептерге байланысты сәтсіз болуы мүмкін:
- Семіздік.
- Гормоналды сәтсіздіктер.
- Жаман әдеттер бар.
- Генетикалық патологиялар.
- Инфекциялық зақымданулар.
- Эндометрийдің, жатыр түтіктерінің ассоциацияланған патологиялары.
Науқастың гинекологиялық тарихы да маңызды рөл атқарады: ерте жасанды түсік, хирургиялық операциялар, қабыну аурулары, миома, кюретаж болды ма. Денсаулыққа басқа да бұзылулар әсер етеді: өкпе, жүрек, асқазан-ішек жолдары, бүйрек патологиялары, олар дұрыс емес уақытта көрінуі мүмкін.
Рәсімді орындау кезіндеЭкстракорпоралды ұрықтандыру кезінде әйелдің денесі басқа аурулармен күресуге күш жұмсамауы үшін толық сау болуы керек. Егер бұл принцип сақталмаса, кәдімгі суық ұрықтандырудың сәтсіз әрекетінің себебі болуы мүмкін. Осыған байланысты денсаулық жағдайын мұқият бақылау, зертханалық, ультрадыбыстық және басқа зерттеулердің нәтижелерін бақылау қажет.
Маманның тәжірибесі мен біліктілігі, пациенттің оның ұсыныстарын мұқият орындауы экстракорпоралды ұрықтандырудың оң нәтижесіне тікелей әсер етуі мүмкін.
Психологиялық себептерді ескермеу керек. Көбінесе, IVF сәтсіз әрекетінен кейін әйел депрессияға түседі, қолайлы нәтижеге үмітін жоғалтады. Жаңа протокол ең жақсыға сенуден басталуы керек.
Әділ болу үшін айта кету керек, барлығы науқасқа байланысты емес. Сәтсіз ЭКҰ әрекетінің себебі күйеуінің (донордың) сперматозоидтарының сапасының жеткіліксіздігі, сондай-ақ трансплантацияланған эмбриондардың сапасы болуы мүмкін.
ЭКО-ны қанша рет жасауға болатынын біліңіз.
Қай уақыттан кейін қайта ұрықтандыруға рұқсат етіледі
Фолликулалардың өсуін ынталандыру үшін мамандар пациентке гормоналды препараттардың жоғары дозасын тағайындайды. Оларды пайдаланудың салдары мыналарды қамтуы мүмкін:
- Шаш түсуі.
- Эмоционалдық жағдайдың нашарлауы.
- Кез келген бағытта салмақ ауытқуы (үлкенірек, кішірек).
- Бұзушылыққанның ұюы.
- Қалқанша безінің проблемалары.
- Етеккір циклінің бұзылуы және т.б.
Сондықтан жылына қанша ЭКО жасауға болатынын алдын ала білу маңызды. Әрбір циклде қайталанатын IVF жүргізілсе, гормондық терапия аналық бездердің гиперстимуляция синдромын тудыруы мүмкін. Бұл синдромның белгілері гормоналды заттардың үлкен дозасын қолданғаннан кейін 2-5 күннен кейін пайда бола бастайды. Әйелде аналық безде толықтық сезімі, пышақ сипатының өткір ауруы бар. Аяқ-қолдардың ісінуі, құсу, жүрек айнуы, тахикардия және қан қысымының төмендеуі - гиперовуляцияны ынталандырғаннан кейін әйелде кездесетін белгілердің аз ғана бөлігі. Сонымен қатар, OHSS салдарынан өліммен аяқталатын жағдайлар белгілі.
Мұндай жанама әсерлердің алдын алу үшін репродуктологтар әрекеттер арасында үзіліс жасауға кеңес береді. Сонымен, сіз қанша ЭКО жасай аласыз?
Егер ақаулық орын алса, екінші хаттаманы 3 айдан кейін ғана бастауға болады. Бұл денені демалуға, мүмкіндігінше қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Бұл қажеттілік сондай-ақ болашақ анаға, егер келесі әрекеті сәтті болса, баланы көтеріп, дүниеге әкелуге күш қажет болатындығына байланысты.
Бір адам өмір бойы қанша ЭКО әрекетін жасай алады?
Еліміздің заңнамасы ЭКҰ жасау ықтимал әрекеттерінің санын реттемейді. Бірақ Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының ұсынымдары бар, оған сәйкес ЭКҰ қайталауға жол берілмейдіәрекеттер арасындағы интервал 3 етеккір циклінен аз. Яғни, қарапайым есептеулер арқылы бір жыл ішінде жасанды ұрықтандырудың 4-тен артық әрекетін жасауға болмайтынын анықтауға болады.
ЭКО-ны қаншалықты жиі орындауға болатыны туралы шешімді, сондай-ақ жүргізілетін хаттамалар санын жеке анықтау керек. Бұл жағдайда бедеуліктің себептерін, әйелдің жасын, емтихандар мен оның талдауларының нәтижелерін ескеру қажет.
Табиғи циклдегі ЭКО
Әйелдің жасы 35-ке толмаған болса, етеккір циклі тұрақты болса, гормоналды бұзылулар болмаса, табиғи циклде ЭКО бағдарламасына рұқсат етіледі. Бұл бағдарлама классикалық сияқты тиімді емес, өйткені мамандар тек әйел ағзасындағы табиғи процестерді бақылайды, оларға әсер ете алмайды. Идеал жағдайларда тек бір жұмыртқаны алуға болады, ол сапасыз және ұрықтандыруға жарамсыз болып шығуы мүмкін. Бірақ ЭК-да IVF бір үлкен артықшылығы бар - ол гормоналды препараттарды қолдану арқылы овуляцияны ынталандыруды қажет етпейді. EC-ге қайталанатын әрекеттер қысқа және ұзақ хаттамаларға қарағанда әйелдердің денсаулығына әлдеқайда аз зиян келтіреді. Дегенмен, бұл жағдайда жасанды ұрықтандырудың шексіз әрекеттеріне жол берілмейді.
8 сәтсіз әрекетпен
Дүние жүзіндегі репродукционистер 8 әрекет сәтсіз болған жағдайда ЭКО-дан бас тарту керек деген айтылмаған ережені ұстанады. Бесінші әрекеттен кейін әрбір келесіоң нәтижеге барған сайын аз мүмкіндік береді. Сондықтан бір бағытта қозғалыс орынсыз. Әдетте, баланы армандайтын ерлі-зайыптыларға IVF бағдарламасын ауыстыру ұсынылады. Мысалы, донорлық жұмыртқаны қайта отырғызу әрекетін жасау. Жұмыртқа (ооцит) донорлығы бағдарламасының сәттілігі 55%-ға жетеді.
Клиникалық тәжірибеде әйел 44-ші әрекеттің нәтижесінде ғана жүкті бола алатын жағдай белгілі.
Тегін әрекеттер саны
CHI кезінде қанша ЭКО жасауға болады? Денсаулық сақтау министрлігінің 2004 жылы тегін жасанды ұрықтандыру туралы бұйрығы шықты. 2013 жылдан бастап бұл мүмкіндік жалпыға қолжетімді болды. Қазіргі уақытта Ресейде ЭКҰ процедураларының көпшілігі міндетті медициналық сақтандыру аясында жүзеге асырылады. Жасанды ұрықтандыруды тегін жасау үшін квотаға өтініш беру керек.
ЭКҰ квотасы процедураның келесі кезеңдерін қамтуы мүмкін:
- Овуляцияны ынталандыру.
- Қоршау, жұмыртқаны ұрықтандыру.
- Өсіру, эмбриондарды криоконсервациялау.
- Эмбрионды жатырға көшіру.
Міндетті медициналық сақтандыру бойынша жасанды ұрықтандыру процедурасы УДЗ кезінде науқастың жатырынан ұрық жұмыртқасы табылған жағдайда аяқталды деп санауға болады.
ЭКҰ квотасы 141 мың рубльден аспайтын шығынды өтей алады. Осы процедураларды орындау үшін қажетті барлық дәрі-дәрмектерді де ММКФ төлей алады. Ұрықтану процедурасына дейін және одан кейінгі зертханалық зерттеулер квотаға кірмейді. Донорлық сперматозоидты немесе жұмыртқаны пайдалану қажеттілігі туындаса, олар үшін төлеуге тура келедіөзің.
Ресей Федерациясының азаматы болып табылатын кез келген ерлі-зайыптылар немесе жалғызбасты әйел міндетті медициналық сақтандыру бойынша ЭКО жасай алады. Дегенмен, ер немесе әйелдің бедеулігі сараптама арқылы расталуы керек.
Квота бойынша ЭКО-ны қанша рет жасай аламын? Теориялық тұрғыдан бір жыл ішінде 4-ке дейін IVF әрекетін жасауға болады, бірақ іс жүзінде бұл басқаша болады. Әйелдің маманға жүгінген сәттен бастап қайта отырғызуға дейінгі ұрықтандыруға дайындық процесі алты айға дейін созылуы мүмкін. Сондай-ақ, процесс көптеген зертханалық сынақтардың 2 апта ғана жарамды болуымен қиындайды.
Яғни, іс жүзінде бір жыл ішінде екіден артық ЭКО талпынысы жасалмайды. Бұған қоса, бұл оның еркін жүруі үшін кезектер тудыратын танымал процедура, бұл ықтимал әрекеттердің санын азайтады.
ЭКО қанша рет жасауға болатынын қарастырдық.
