Мақалада біз жедел және созылмалы синуситті қарастырамыз.
Бұл мұрын маңы қуыстарының қабыну немесе аллергиялық ауруы.
ICD-10 жүйесіне сәйкес, жедел синусит J01 коды, созылмалы - J32.
Көбінесе мұндай қабыну жоғарғы жақ қуысында пайда болады (содан кейін олар гайморит туралы айтады), сонымен қатар этмоидты лабиринттердің жасушаларының патологиялық процесі (этмоидитпен), фронтальды және сфеноидты лобтар сфеноидитпен ауыруы мүмкін және фронтальды синусит. Дегенмен, жиі ауру бірден бірнеше синусқа таралады, содан кейін адам полисинуситке шалдығады. Барлық параназальды аймақтарды қосқанда, пансинуит дамиды. Жедел және созылмалы гайморит туралы толығырақ айтып, осы ауруларды салыстырайық.
Жіті түрі: себептері
Ендеше, синусит деген не екенін егжей-тегжейлі қарастырайық. Симптомдары мен емі төменде сипатталады.
Жіті түрінің себептеріжиі вирустық инфекциялармен (мысалы, тұмау), гипотермиямен, суық тиюмен, жиі кездесетін бактериялық инфекциялармен және жарақаттармен бірге жедел респираторлық аурулар бар. Аурудың ағымы төменгі немесе ортаңғы қабықшалардың гипертрофиясымен, иммунитеттің төмендеуімен, аллергиялық процесспен және мұрын-жұтқыншақ бадамша бездерінің ұлғаюымен (балалардағы аденоидты вегетация) үйлесетін перденің ауытқуымен ауырлатуы мүмкін.
Қандай ауру – гайморит екенін бәрі біле бермейді.
Жедел симптомдар
Бұған баламасы:
- Жақсару белгілерінсіз жеті-он күннен астам мұрнынан су ағу.
- Мұрын бітелуі, іріңді немесе шырышты бөліністің болуы.
- Таңертең мол іріңді қақырықпен бірге тамақтың артқы жағындағы патогенді шырышты ағызу.
- Қабынған синус аймағында бас ауруы, ауырлық және ыңғайсыздықтың пайда болуы. Кейде ыңғайсыздық тістер, көздер, бет сүйектері, щектер аймағында болады.
- Зақымдалған синустардың проекциясында бет терісінің жоғары сезімталдығының болуы.
- Температураның отыз сегіз градусқа дейін және одан жоғары көтерілуі. Әдетте, мұндай симптом өткір жағдайда байқалады. Созылмалы процестерде температура өте сирек көтеріледі немесе төмен дәрежеде, яғни отыз жеті градуста қалуы мүмкін.
- Әлсіздіктің, шаршаудың, ашуланудың пайда болуы. Фотофобияның пайда болуы, жас ағу, тәбеттің төмендеуі, ұйқының бұзылуы.
- Иіс сезу қабілетінің әлсіреуі немесе оның толық болмауы.
- Сыртқы түріщек пен қабақтың ісінуі.
Жедел және созылмалы синуситті салыстыру үшін осы патологиялардың себептерін түсіну керек.
Аурудың созылмалы түрінің себептері
Жедел түрінен айырмашылығы патологияның бұл формасының дамуының негізгі факторларына мыналар жатады:
- Ауыстырылған перденің болуы.
- Созылмалы риниттің дамуы.
- Мұрын қуысы мен синус арасындағы анастомоз аномалиясының пайда болуы.
- Аллергиялық реакциялардың пайда болуы.
- Адам иммунитетінің төмендеуі.
- Созылмалы инфекция ошақтарының болуы (созылмалы тонзиллит, тіс патологиясының болуы).
- Ластанған ортаның ағзасына әсері.
- Саңырауқұлақ инфекцияларының болуы.
Гинуситтің өршуін қоздыратын фактор гипотермиямен бірге вирустық инфекция болуы мүмкін. Одонтогендік процестерде стоматологиялық манипуляциялар бастапқы тұтқа болуы мүмкін. Риногендік ауытқулармен мұрын қуысының және синустың шырышты қабығының ісінуі табиғи тазартудың бұзылуымен және патогендік секрецияның (яғни, шырышты) тоқырауымен бірге жүреді. Мұндай тоқырау вентиляцияның бұзылуымен біріктіріліп, қабыну процестерін белсендірудің триггері болып табылады.
Созылмалы синусит белгілері
Созылмалы гаймориттің көрінісі аурудың түріне байланысты. Аурудың өршуінен басқа симптомдар өте сирек немесе мүлдем болмауы мүмкін. Шындығында, бұл синуситтің бұл түрі мен оның өткір түрі арасындағы негізгі айырмашылық. Көбінесе адамалаңдаушылық:
- Мұрынның бітелуі және мұрынмен тыныс алудың қиындауы.
- Мұрыннан аздаған шырышты немесе іріңді бөліністердің пайда болуы. Бұл кептіру қыртысы түрінде болуы мүмкін, бұл кезде мұрыннан тұрақты ағып кету байқалады, бұл осы органның жарықтары мен абразияларын тудырады.
- Қырышты ағынның және жұтқыншақтың артқы жағында пайда болуы.
- Тамақта құрғақтықтың болуы.
- Бас ауруының пайда болуы.
- Аузынан жағымсыз иістің болуы.
Ауру асқынған кезде гаймориттің жедел түріне тән белгілер пайда болуы мүмкін.
Диагностика
Диагноздың бір бөлігі ретінде науқастарға келесі тексерулер жүргізіледі:
- Оториноларингологиялық тексеру жүргізу.
- Мұрындық қуыстардың рентгенографиясы (немесе компьютерлік томографиясы).
- Синус УДЗ. Айта кету керек, бұл әдіс қауіпсіз, қарсы көрсетілімдері жоқ, синусит диагностикасы үшін және терапия процесін бақылау бөлігі ретінде қолданылады.
- Зертханалық диагностика (біз жалпы қан анализі, синустардан бөліну немесе флорада қызару және т.б. туралы айтып отырмыз).
- Анатомиялық құрылымның ерекшеліктерін анықтау үшін мұрын қуысы мен мұрын-жұтқыншаққа эндоскопиялық зерттеу жүргізу.
Гайморит деген не екенін білуді жалғастыру. Оның белгілері мен емі өзара байланысты.
Терапия
Гаймориттің жедел түрінде терапия бірнеше бағытта жүргізілетінін атап өткен жөн. БұрынБарлығы синустардан іріңді кетіру керек. Жағдайлардың басым көпшілігінде жедел синуситке арналған консервативті терапия пункциясыз жүргізіледі.
Жоюды YAMIK техникасы арқылы жасауға болады. Бұл процедура YAMIK катетері деп аталатын құрылғы арқылы орындалады. Бұдан шығатын қорытынды: мұрын қуысындағы катетер арқылы реттелетін қысым жасалып, табиғи фистула (тесік) арқылы ірің шығарылады, содан кейін дәрілік зат енгізіледі (ол антибиотиктер немесе муколитиктер болуы мүмкін).
Синусит таблеткалары кейінірек талқыланады.
Сонымен қатар, орын ауыстыру техникасын қолдану арқылы мүше мен мұрын қуысындағы синустарды жуады. Ол арнайы сорғыштың көмегімен, атап айтқанда аспиратор арқылы жүзеге асырылады, процедура кезінде патологиялық мазмұн жойылады және синустарға препараттар енгізіледі.
Бірақ гаймориттің пункциясыз терапиясының тиімді әдістерінің болуына қарамастан, кейбір жағдайларда жоғарғы жақсүйек қуыстарының пункциясы әлі де қажет. Бұл процедура қатаң түрде көрсеткіштерге сәйкес және міндетті анестезиямен жүзеге асырылады. Анестезиядан кейін мұрын арқылы синусқа төмен травматикалық инені енгізеді. Барлық іріңді мазмұн ине арқылы жойылады және препарат инъекцияға енгізіледі. Әдетте, пункция толығымен ауыртпалықсыз жүзеге асырылады, бірақ сонымен бірге ол қауіпсіз. Болашақта гайморитпен пункциялар мұрынның және оның синустарының күйіне әсер етпейді, ал инеден қалған кішкентай тесік із қалдырмай жазылады.
Қосымша емдеуөткір және созылмалы синусит, мұрын қуысында ісінуді жоюға болады, бұл синустардан мазмұнның қалыпты кетуін қамтамасыз етеді. Жедел курста тәуелсіз қолдануға арналған вазоконстрикторлық препараттар міндетті түрде тағайындалады, ал мұрынның ортаңғы курсының анемизациясы отоларингологиялық кабинет жағдайында да жүргізіледі. Муколитикалық агенттер (қақырықты жұқартатын) антисептикалық және бактерияға қарсы препараттармен бірге спрей және мұрын тамшылары түрінде беріледі. Мұрын қуысын жууға арналған тұзды ерітіндіні қолданғанда өте жақсы әсерге қол жеткізіледі. Гомеопатиялық препараттар да кеңінен қолданылады.
Антибиотиктермен емдеуді тағайындау маңызды емес. Синуситке қарсы бактерияға қарсы жалпы терапия жиі безгегі мен интоксикация фонында іріңді қабыну үшін тағайындалады. Препараттың дозасы мен ұзақтығын сақтай отырып, антибиотиктерді дұрыс таңдау өте маңызды. Кез келген жағдайда антибиотикалық терапияны тек маман тағайындауы керек. Біріктірілген емді қолдану арқылы жедел синусит кезінде абсолютті сауығуға жеті-он күн ішінде қол жеткізіледі.
Асқынулар
Адекватты ем болмаған жағдайда адамда келесі жалпы және жергілікті қауіп төндіретін асқынулар дамуы мүмкін:
- Орбитада абсцесс немесе флегмонаның пайда болуы.
- Интракраниальды абсцесстің дамуы.
- Менингиттің көрінісі.
- Сепсистің басталуы.
Мұндай асқынулар дамыса, шұғыл хирургиялық араласу қажет.
Салыстырубізде жедел және созылмалы синусит болды. Енді жалпы ұсыныстарды қарастырыңыз.
Синуситке арналған жалпы ұсыныстар
Синусит – өте кең таралған ауру және бұл ауруды емдеуге болады. Терапия амбулаториялық негізде де, үйде де, дәрігердің барлық рецептерін қатаң түрде орындаған жағдайда мүмкін болады. Халықтық әдістермен емдеуді тек жалпы күшейту мақсатында қолдануға болады. Дәстүрлі медицина ешқашан негізгі емдік кешеннің орнын баса алмайды.
Синуситке кез келген жылыту процедурасы қарсы болып табылады, өйткені бұл жағдайдың нашарлауына, сонымен қатар асқынулардың кейінгі дамуымен қабынудың таралуына әкелуі мүмкін.
Бірден пункция жасайтын оториноларинголог дәрігерден қорықпаңыз. Жақ қуысының пункциялары әрқашан көрсеткіштерге сәйкес, тек қосымша тексеруден өткеннен кейін және онсыз мүлдем мүмкін болмаған кезде ғана жүзеге асырылатынын білу қажет. Басқа жағдайларда олар қорқынышты емес, балама әдістерді пайдаланады.
Синусит таблеткалары
Аурудың орташа ағымы болған жағдайда таңдаулы препараттар Амоксициллин және Ампициллин болып табылады. Соңғы құрал, әдетте, қандай да бір себептермен біріншісі жарамсыз болса, тағайындалады. Баламалы препараттар «Цефуроксим аксетил» және «Цефаклор» түріндегі цефалоспориндер болып табылады. Сондай-ақ, синуситпен ауыратын науқасқа «Азитромицин», «Кларитромицин» немесе тетрациклиндер (мысалы, «Доксициклин») түріндегі макролидтер, «Грепафлоксацин» түріндегі фторхинолондар және т.б.келесі.
Гайморитке қандай антибиотиктерді қабылдау керектігін алдын ала білу маңызды.
Ауыр жағдайларда келесі дәрілер қолайлы:
- Қорғалған пенициллиндердің ингибиторын «Амоксициллин», «Ампициллин» түріндегі парентеральді қолдану.
- Екінші және үшінші буын цефалоспориндері, мысалы, Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефотаксим немесе Цефоперазонмен бірге парентеральді.
- Лактамдарға аллергия болған жағдайда дәрігерлер парентеральді түрде «Ципрофлоксацин» немесе «Хлорамфеникол» тағайындайды.
Амоксициллин
Амоксициллин суспензиясын қолдану жөніндегі нұсқаулықты қарастырыңыз.
Бұл препараттың балаларға арналған түрі. Оны түйіршікті препаратты сумен сұйылту арқылы дайындауға болады. Синуситке арналған «Амоксициллиннің» бұл дәрілік формасы таблеткамен салыстырғанда көптеген артықшылықтарға ие:
- Спензия түріндегі препарат жас балаларды емдеуге арналған. Сондықтан оның жағымды тәтті дәмі мен таңқурай иісі бар.
- Қасықта 250 миллиграмм препарат бар, бұл нәрестенің салмағына (тек оның жасына емес) назар аудара отырып, препараттың нақты дозасын анықтауға мүмкіндік береді.
- Спензияның құрамына өте кішкентай балаларда колик пен ісінудің дамуына жол бермейтін симетикон бар.
Амоксициллин суспензиясын қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілгендей, бұл дәріні дайындау үшін қажетті белгіге дейін қайнаған суды қосу керек. Әрі қарай, агент біртекті масса алынғанша жақсы шайқалады. Осыдан кейін суспензия пайдалануға дайын. Дайын суспензия түріндегі балаларға арналған «Амоксициллинді» екі аптадан артық емес сақтауға болады, содан кейін бұл дәрі тұтынуға жарамсыз болады. Әрбір қолданар алдында жақсылап шайқаңыз. Келесіде бұл аурудың балаларда қалай көрінетінін анықтаймыз.
Балалардағы жедел синусит белгілері
Синусит сияқты патологияның клиникалық көрінісі жіті респираторлық инфекция белгілерінен аз ерекшеленеді. Балаларда температураның жоғарылауымен бірге аппетит пен белсенділіктің төмендеуі байқалады. Бірақ басқа белгілер де дамып келеді:
- Осы факторға байланысты дауыс тембрінің өзгеруімен бірге екі жақты немесе бір жақты мұрын бітелуінің пайда болуы.
- Мұрыннан қан іздерін көрсетуі мүмкін шырышты немесе іріңді бөліністің болуы.
- Ешқандай жеңілдемейтін құрғақ жөтел (түнде балаларда жиі кездеседі).
- Баланың бас ауруы туралы шағымдарының пайда болуы (оның позициясы қай синустың қабынуына тікелей байланысты).
- Бастағы ауырсыну алға және төмен иілу арқылы күшеюі мүмкін (мысалы, аяқ киімнің бауын байлаған кезде).
- Қабынған синустың үстіндегі бет терісі қызаруы мүмкін.
- Сәбилердің иіс сезу қабілеті айтарлықтай төмендейді немесе әртүрлі иістерге сезімталдық мүлдем жоғалады.
- Мұрын-жұтқыншақ шырышты қабатының құрғауы пайда болады.
- Температура отыз сегіз градустан жоғары көтеріледі.
- Бетнәресте айтарлықтай ісінген болып көрінуі мүмкін.
- Ұйқы кезінде жиі оянумен қатар тітіркенудің пайда болуы және жарыққа сезімталдықтың жоғарылауы.
Созылмалы синуситті қалай жақсы емдеуге болатынын біліңіз.
Гайморитті қалай біржола емдеуге болады?
Бұл аурудың екі түрі де емделеді, бірақ бұл үшін адам мамандардың барлық ұсыныстарын қатаң сақтай отырып, көп күш салуы керек. Негізгі ереже: терапия диагнозды алғаннан кейін дереу басталуы керек. Уақытты босқа кетіруге болмайды, өйткені қабыну процестері тоқтағанша жалғасады және бұл тек арнайы дәрі-дәрмектердің көмегімен ғана жасалуы мүмкін.
Гинуситке тамаша әсер азитромицин және цефалоспориндер сияқты бактерияға қарсы препараттармен қамтамасыз етіледі, бұл аурудың негізгі себептерінен, яғни бактериялар мен вирустардан арылуға мүмкіндік береді. Кейбір жағдайларда жергілікті антибиотиктер «Биопарокс» немесе «Изофра» түрінде тағайындалады, олардың негізгі міндеті инфекцияны жою және сонымен бірге қабыну процестерін тоқтату болып табылады.
Шырышты кетіру үшін мұрынға спрейі бар тамшылар қолданылады, мысалы, «Отлин» «Нафтизин», «Нафтозолин», «Пиносол» және т.б. Муколитикалық агенттер синус қуысынан шырышты секрецияларды кетіру үшін қолданылады, мысалы, Гуайфенезин. Гомеопатиялық дәрі-дәрмектер синуситке де тағайындалады, олар табиғи шыққан компоненттерге негізделген, оларжағымсыз реакциялардың қаупін азайтады. Дегенмен, дәрі-дәрмекпен емдеу қауіпті микробтардың дамуын басатын себептермен жеткіліксіз, бірақ синустардан іріңді толығымен алып тастамайды. Жедел және созылмалы синуситтің мұндай терапиясымен қатар дәрігер тағайындаған балама әдістерді қолдану маңызды.
