Жүрек аймағындағы ауырсынуды науқас әрқашан өміріне тікелей қауіп деп санайды. Қорқыныш, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы және тыныс алуға қанағаттанбау сезімі пайда болуы нәтижесінде вегетативті реакциялардың кейінгі дамуы мұндай қорқыныштарды күшейтеді. Сонымен қатар, кеудедегі ауырсынудың 100-ден астам себептері бар, олардың тек 6-ы ғана шұғыл көмекті қажет етеді және денсаулыққа тікелей қауіп төндіреді. Сондықтан жүрек ауруын остеохондроздан немесе фибромиалгиядан қалай ажыратуға болатынын, шұғыл патологияға қалай күдіктенуге болатынын және қандай белгілерді елемеуге болатынын дұрыс анықтау керек.
Өзін-өзі диагностикалау мәселелері
Ауырсынуды жеңілдету қажеттілігіне байланысты дәрі-дәрмек қажет, ол үшін сіз осы сезімдердің себебін нақты түсінуіңіз керек. Симптомның көзін және себебін қате түсіндіруге әкеледіпрепаратты қабылдағаннан кейін олар басылмайтындығына және одан әрі мазалайтынына. Кеудедегі ауырсынудың көптеген түрлерін дәрі-дәрмектің бір дозасымен толығымен жою мүмкін емес, сондықтан олардың пайда болуының әрбір эпизоды дерлік дәрігерге баруды қажет етеді.
Жүрек локализациясының стереотиптік стенокардия ауруы немесе бұрын бейтаныс және күрт пайда болған кеуде қуысының қатты ауыруы шұғыл емдеуді қажет етеді, ал қаңқалық немесе вертеброгенді төмен қарқынды сезімдер жоспарлы тексеруді және емдеуді қажет етеді. Әрбір пациент өз денсаулығына дұрыс емес мінез-құлық пен қатынасты болдырмау үшін осы қарапайым тезисті түсінуі керек.
Өзін-өзі диагностикалаудың екі көрінісі бар: біріншісі - жағдайдың ауырлығын жете бағаламау, екіншісі - дүрбелеңмен (кейде қасақана) әсірелеу және жүрек ауруының сипатын бұрмалау. Соңғысы жеңіл, бірақ бейтаныс немесе жағымсыз белгілердің дамуымен пайда болады. Сонымен бірге, өзіне және басқаларға пайда болған симптомдардың керемет ауырлығы, ауыр патологияның болмай қоймайтындығы және жедел жәрдемге жедел жету қажеттілігі туралы ойлар жүктеледі.
Артық диагностиканың себептері
Бұл жүрек ауруы мен кеудедегі ауырсынудың басқа нұсқалары арасындағы айырмашылықты білмегендіктен болады және керемет қорқыныш пен үрейге бой алдырған пациент басқаларға оған шұғыл медициналық көмек көрсету қажеттілігін жүктейді. Осы жарияланымда пайдаланылған материалдарды, диагностикалық критерийлерді және симптомдардың сипаттамасын барабар, өзін-өзі тәртіпке келтіретін пациент пайдалануы маңызды.
БоладыБасылымның кез келген бөлігін контекстен шығарып, жағдайыңыздың ауырлығын тек жеке сөз тіркестері мен сөйлемдер негізінде түсіндіру дұрыс емес. Жүректің ауырсынуын остеохондроздан қалай ажыратуға болатыны туралы материалды толығымен меңгеру керек. Басу, шаншу, кесу және ыңғайсыздықтың басқа түрлерін нақты ажырату, ілеспе белгілерді бөліп көрсету, әрбір көріністің маңыздылығын асыра немесе жете бағаламау керек.
Жұлынның остеохондрозы
Симптомдары мен емі төменде талқыланатын кеуде омыртқасының остеохондрозы сияқты ауруды қабырғалардың немесе омыртқаның жарақаттарымен, миокард инфарктісімен, өкпемен шатастырмау үшін дифференциалды диагностика қажет. эмболия, ашылатын аорта аневризмасы, іштің жедел хирургиялық аурулары. Сонымен қатар, остеохондроз ұғымы науқасты түсіну үшін біршама ұжымдық және жеңілдетілген.
Шын мәнінде бұл термин омыртқаның және омыртқа аралық дискілердің дегенеративті ауруларының тобын білдіреді, олардың жеңілуі немесе бірте-бірте бұзылуы жасына қарай жұлын нерв тамырларының қысылуына әкеледі. Олардың әсерінен, сондай-ақ жүйке тамырларының веноздық ісінуіне байланысты ауырсыну сезімі дамиды. Олардың табиғаты мен сыртқы түрі жүрек ауруын остеохондроздан қалай ажыратуға болатынын анық көрсетеді.
Мойын омыртқасы зақымданғанда, иық белдеуіндегі бас айналу, ұю және парастезия, мойын қозғалғанда кеуде мен жүректе шаншу және кесу сипаттағы өткір ауырсынулар.немесе жоғарғы аяқ-қолдар, деммен жұту және дем шығару кезінде. Кеуде омыртқасының остеохондрозы кезіндегі ауырсыну ауру тек бір аймаққа сирек әсер ететіндіктен, мойын аймағының зақымдалуымен шамамен бірдей.
Емдеу тактикасы
Кеуде омыртқасының остеохондрозы сияқты аурумен симптомдар мен емдеу бір-бірімен тікелей байланысты емес. Яғни, жиі симптомдардың саны мен ыңғайсыздықтың қарқындылығы емдеудің сапасы мен ұзақтығына байланысты емес. Төмен қарқынды ауырсынулар тіпті ұзақ уақыт бойы немесе үнемі алаңдатуы мүмкін. Бірақ бұл диагноздың жеткіліксіздігі жағдайында (немесе пациенттің ұсыныстарын орындамағанда), остеохондроздың астында тірек-қимыл аппаратының ауыр ауруы пайда болған кезде байқалады. Атап айтқанда, омыртқааралық дискілердің грыжа болуы, ол ұзаққа созылған ауырсынумен сипатталады.
Емдеудің барлық қолжетімді әдістері сәтсіз болса, омыртқа бағанының МРТ-сын жасау және омыртқа аралық дискілердің құрылымындағы бұзушылықтарды анықтау мағынасы бар. Торакальгия, қабырғааралық невралгия және дорсалгия, миофасциалды синдромдар және фибромиалгия, яғни остеохондроз деп аталатын барлық аурулар NSAIDs («Нимесулид», «Ацеклофенак», «Ибупрофен», «Кетопрофен» ауырсынуды басатын дәрілер), бұлшықет босаңсытқыштарымен емделеді. Tolperizon ), В дәрумендері, физиотерапия.
Жүректегі ауырсыну көздері
Кеудедегі ауырсынудың 100-ге жуық жеке себептері бар, сондықтан олардың әрқайсысын осы жарияланым аясында сипаттау мүмкін емес.мүмкін. Сондықтан мұндай сезімдердің пайда болуының барлық көздерін көрсету орынды, өйткені олардың маңыздылығы төмендейді. Басқаларға қарағанда, фибромиалгияның жалпы тұжырымдамасына топтастырылған қаңқалық сипаттағы жоғарыда аталған ауырсынулар жиі байқалады. Омыртқалы және неврологиялық бұзылулар ас қорыту жүйесінің құрылымдарында жағымсыз сезімдер сирек кездеседі, тіпті сирек кездеседі.
Ең сирек, бірақ ең маңыздысы – жүректегі стенокардия ауруы, өкпе эмболиясы кезіндегі ауырсыну, осыған ұқсас сезімдер аорта аневризмасын бөлшектегенде пайда болады. Төменде осы мемлекеттердің әрқайсысы жеке қарастырылады. Олармен байланысты аурулардың ауырлығы жоғарыдан төменге қарай төмендейді (өмірге қауіп төндіретін және шұғыл медициналық көмекті қажет ететін ауыр патологиялар жоғарырақ болады).
Ангинальды ауырсыну
Кеудедегі ауырсыну көбінесе бұлшықеттерден, сүйектерден және нервтерден емес, жүректен пайда болады, бұл жерде олар органды жеткіліксіз қанмен қамтамасыз ету нәтижесінде пайда болады. Ал ең ауыр патология - бұл миокард инфарктісі, оны емдеудің күрделілігі пациенттер жиі елемейді. Жүрек соғысының негізгі қаупі - кардиогендік шок, оның дамуын ауырсыну кезеңінде болжау мүмкін емес. Бұл ықтималды және көмекке жедел қоңырау шалуды қажет етеді.
және жану), қысқа әсер ететін нитраттарды қабылдағаннан кейін жағдайдың жақсаруы бар ма. Сонымен қатар, келесі көрсеткіштер бағаланады: қан қысымының деңгейі өзгерді ме, ентігу немесе тыныс алуға қанағаттанбау сезімі бар ма.
Сіз бұрын осыған ұқсас белгілерді бастан өткергеніңізді және олардың алдыңғы себебі неде болғанын есте сақтауыңыз керек. Ангинальды ауырсыну миокард инфарктісі кезінде пайда болған кезде кейбір стереотип байқалады. Яғни, бұл кеуде қуысының тыныс алу және қозғалыс фазаларымен байланыссыз басу тұрақты ауырсынулар, нитроглицерин қабылдағаннан кейін аздап төмендейді немесе қысқа уақытқа басылады, ентігу және тыныс алудың қанағаттанбау сезімімен бірге жүруі мүмкін.
Ангинальды ауырсынуды емдеу
Миокард инфарктісі стенокардия ауруын тудыруы мүмкін жалғыз патология емес. Ангина пекторисі, оның ішінде оның дамуы, симптомдар ұқсас. Дегенмен, бұл жағдайда нитраттарды қабылдағаннан кейін жүрек ауруы басылады. Ангина пекторисынан айырмашылығы, бұл инфарктпен сирек кездеседі. Егер нитроглицеринді 5-7 минуттан кейін қабылдағаннан кейін жағдай өзгермесе және таблетканы қайта қабылдау тағы 5-7 минуттан кейін әсер етпесе, онда инфаркт кезінде жедел медициналық көмекке жүгінген жөн.
Ол миокард инфарктісінен, үдемелі немесе тұрақсыз стенокардиядан, сондай-ақ гипертониялық криз фонындағы ұзаққа созылған стенокардиядан туындауы мүмкін. Осы жағдайлардың әрқайсысы медициналық көмекті қажет етеді, кейде кардиологиялық ауруханаға жатқызуаурухана. Симптомдары мен емі жоғарыда көрсетілген барлық жүрек аурулары кардиогендік шок немесе сол жақ қарынша жеткіліксіздігінің даму қаупіне байланысты назар аударуды қажет етеді. Кеудеде мұндай сезімдер пайда болған кезде, стенокардия ауруы стереотиптік және кеуде сүйегінің артында қатты қысылу және жану сезімі ретінде көрінетінін есте ұстаған жөн, ентігу немесе ингаляцияға қанағаттанбау сезімімен, мойынның қысылуымен бірге жүреді., кейде бұғана аралық кеңістікте, беттің қызуымен, тахикардия.
Біріккен ауырсыну
Остеохондроз, торакальгия немесе қабырға аралық нервтердің невралгиясын растау кезінде жүректің ауырсынуын жоққа шығармау маңызды. Бірнеше мүшелер мен жүйелер бір мезгілде әсер етуі мүмкін болғандықтан, стенокардия ауруы жиі сүйек ауруымен бірге пайда болады. Жүректегі басу күйдіру сезімдерімен және арқадағы немесе қабырға аралықтағы парастезиялармен немесе «люмбагомен» бірге шаншу ауырсынуының бір мезгілде болуына байланысты оларды бір-бірінен ажырату қиынырақ.
Мұндай жағдайларда симптомдарды мұқият бөлу қажет, олардың әрбір түрі олардың пайда болу заңдылықтарымен бірге дәрігерге сипатталуы керек. ЭКГ жасап, динамикада салыстыру қажет. ЭКГ-да жаңа өзгерістердің пайда болуы немесе өткір коронарлық синдромның айқын көрінісі жүрек ауруын көрсетеді. Содан кейін сүйек патологиясының ауырлығына қарамастан (остеохондроз, торакальгия, жарақат) емдеуде жүрек ауруына басымдық берілуі керек.
Жүрек ауруы кезінде не ішу керек және бұл жағдайда оны қалай тоқтатуға боладыемдеуші дәрігер ауруханадан шығар алдында мұқият түсіндіреді. Жаңа препараттар коронарлық артерия тромбозының қайталану ықтималдығына әсер етуі мүмкін болғандықтан, оның рецепті бойынша өз бетінше өзгертулер енгізу ұсынылмайды.
Төтенше жағдайдағы тамыр патологиялары
Бұл топта кеудедегі ауырсынумен және жиі жүректегі ауырсынумен көрінетін екі ауру бар. Бұл өкпе эмболиясы және қолқаның диссекциялық аневризмасы. Ауырсыну қарқындылығы жоғары немесе төмен қан қысымы кезінде тахикардия мен ентігумен бірге жүретін ыңғайсыздықтан ең күшті төзгісізге дейін өзгереді. Болжам негізінен зақымдану дәрежесіне (жалпы немесе субтотальды PE), емдеу мен емдеу жылдамдығына байланысты.
Дисекциялық аорта аневризмасы кезінде тұрақты сипаттағы ауырсыну күшті және төс сүйегінің артында, бұғана аралық аймақта және кейде төс сүйегінің сәл оң жағында локализацияланған. Ауырсыну күштірек, қан қысымы соғұрлым жоғары болады, ал азайған сайын ол әлсірейді. Патологияның өзектілігі диссекциялық аневризманың үзілу қаупіне байланысты, ол бірден шок белгілерін тудырады: терінің күрт бозаруы және ылғалдылығы, летаргия, летаргия, тахикардия және сирек тыныс алу.
Өкпе эмболиясы
Өкпе эмболиясында клиникалық көріністері зақымдану дәрежесіне байланысты. Жалпы ПЭ кезінде науқас кеудеде және жүректе қатты ауырсынуды сезінеді, содан кейін ол дамып келе жатқан шок пен аритмияның салдарынан бірден дерлік есін жоғалтады. Субтотальды PE кезінде сезімдер аз қарқынды, ауыр ентігумен, тахикардиямен бірге жүреді. Тәуекелшок дамуы да жақсы, шұғыл медициналық көмек қажет.
Бұл жағдайда жүрек ауруын остеохондроздан қалай ажырату туралы ойланудың қажеті жоқ, өйткені бірінші және екінші жағдайда да сезімдердің табиғаты түбегейлі ерекшеленеді. Оларды вертеброгендік ауырсынумен шатастыруға болмайды, өйткені олар қозғалысқа тәуелді емес және басқа ауыр симптомдармен (ентігу, сананың жоғалуы, тахикардия) және шокпен бірге жүрсе.
Іштің хирургиялық аурулары
Бұл аурулар тобына өңештің жыртылуы, өңештің ойық жарасы, асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы, асқазан-ішектен қан кету, панкреатит, холецистит жатады. Жағдайлардың басым көпшілігінде бұл ауырсынулар жүрек ауруымен ұқсас, бірақ олар сирек вертеброгендік ауырсынуды немесе фибромиалгияны еліктейді. Дегенмен, олар шұғыл көмекті қажет ететіндігімен ерекшеленеді, пациенттер оларды әрдайым дерлік жүректегі ауырсынумен және остеохондроздағы ауырсынумен шатастырады.
Іш қуысының барлық аурулары 90% жағдайда диспепсиямен бірге жүреді (құсу, кекіру немесе жүрек айнуы дамиды), ал 75-90% жағдайда ауырсынудың күшеюі тамақтанумен байланысты болуы мүмкін. Сонымен, егер пациент кеудедегі ауырсыну, жүрек айнуы және құсу (кейде қан немесе ұрықтың ағызуымен) туралы алаңдаса, онда жүрек ауруының ықтималдығы (сондай-ақ остеохондроз, фибромиалгия немесе торакология) азаяды. Миокард инфарктісінің 3-5% жағдайында артқы локализация байқалады, ол кейде жедел абдоминальды аурудың клиникалық белгілерімен, мимик панкреатитпен,холецистит, бүйрек колики, аппендицит және т.б.
