Жұмсақ тіндердің күрделі ісінулері қанмен қамтамасыз ету жүйесіндегі нүктелік бұзылыстарды тудыратын және ауырсынумен бірге жүруі қиын, бұл фармакология саласы үшін айтарлықтай күрделі мәселе. Бұл түрдегі жарақаттар көбінесе хирургиялық және операциядан кейінгі араласулардың нәтижесі немесе тірек-қимыл аппаратының, мидың және/немесе жұлынның бөлігінің механикалық зақымдануының нәтижесі (көлемді гематомалар, үдемелі ісіну түріндегі компрессиялық сынықтың асқынуы және т..).
Сапалы терапия және ісіну-ауырсыну синдромының тиімді алдын алу «жауапкершілігі» диуретиктер, глюкокортикоидтар, флавоноидтар, ергот алкалоидтары, сондай-ақ қарапайым жылқы каштанының жемістерінен алынған дәрілік заттар. Соңғы жағдайда ерекше қызығушылық Лисина Эсцинат болып табылады, оның аналогтары фармакологиялық әсер ету алгоритмінің ұқсастығына қарамастан, кейде қажетті емдік әсерді қамтамасыз ете алмайды.
Ағзаның белсенді затқа реакциясы
"Lysina aescinat" қолдану жөніндегі нұсқаулықкөпфункционалды ангиопротектор ретінде жіктейді. Препараттың компоненттері дене жасушаларымен әрекеттесіп, кең ауқымды қабынудың даму ықтималдығын төмендетеді, ауырсыну рецепторларының сезімталдығын сөндіреді және тіндердегі ісінуді баяулатады (экссудативті процестердің толық тоқтауына дейін)..
Бұл нәтиже қан ағымындағы және іргелес дәнекер тіндердегі мукополисахаридтердің ыдырау жылдамдығына жауап беретін лизосомалық гидролазалардың тежелуінің арқасында мүмкін болады. Орташа гипогликемиялық көріністер және олардың өткізгіштігін қалыпқа келтіру фонында қан тамырлары тонусының жалпы жоғарылауы осы препаратты дозаланған қолданудың табиғи нәтижесі болып табылады.
Дәріні тағайындауға көрсеткіштер
«Лизин асцинат» (нұсқаулық оны жылқы каштанының тритерпен сапониндерінің композициялық ассоциациясының нысандарының бірі ретінде көрсетеді), егер:
- мидың/жұлынның ауыр және критикалық даму дәрежесінің ісінуі диагнозы қойылған (оның ішінде ығысуы бар бассүйек ішілік гематомалардың болуы расталған кезде);
- тірек-қимыл аппаратының жұмысына әсер ететін жұмсақ тіндердің жергілікті ісінуі анықталды (науқас қозғалыс/физикалық жүктеме кезінде өткір ауырсынуды сезінеді және дененің зақымдалған аймақтары атиптік режимде қанмен қамтамасыз етіледі);
- жедел тромбофлебитке қатысты күдік ақталды (тепе-теңдік бұзылған)ісіну-қабыну процестерімен одан әрі күшейетін аяқтың веноздық айналымы).
"Lysina aescinate": қолдану жөніндегі нұсқаулық және ұсынылған доза
Препаратты қолдану көктамыр ішіне баяу енгізуді білдіреді (артериялық тамшыны орнатуға қатаң тыйым салынады). Ересектер үшін оңтайлы тәуліктік доза 0,9% натрий хлоридінің ерітіндісімен сұйылтылған 5-10 мл препарат (NaCl көлемі 15-50 мл). Алайда, науқастың өміріне нақты қауіп төнген жағдайда (әдетте, прогрессивті церебральды ісіну кезінде) тәуліктік норманы белсенді заттың 20 мл-ге дейін арттыруға рұқсат етіледі (24 сағат ішінде екі доза, әрқайсысы 10 мл).). Ең жоғары доза - тәулігіне 25 мл.
«Лизин асцинат» балалар-пациенттері үшін нұсқаулық мынадай мөлшерде енгізуді алдын ала анықтайды:
- 1-5 жас аралығындағы бала: дене салмағының килограммына 0,22 мг;
- 5-10 жас: 0,18мг/кг;
- 10-15 жас: 0,15 мг/кг;
- 15-18 жас: 0,12 мл/кг.
Белсенді ерітіндіні дайындау, яғни препаратты натрий хлоридімен сұйылтуды қолданар алдында дереу жасау керек. Терапияның жалпы ұзақтығы 8 күннен аспауы керек (егер емдеуші дәрігер науқастың жағдайы көрсетілген уақытқа дейін тұрақтанды деп есептесе, курсты екі күнге дейін қысқартуға болады).
Клиникалық зерттеу нәтижелері
«Lysina aescinat» қолдану жөніндегі нұсқаулық клиникалық сынақтардан өткен және әртүрлі ісінулермен күресуде жоғары тиімділігін көрсеткен препарат ретінде орналастырылған.шығу табиғаты. Осылайша, атап айтқанда, мидың травматикалық ісігі бар науқастарда, препаратты тамызғыш арқылы енгізгеннен кейін, қабыну аймағының айтарлықтай төмендеуі байқалды. Жол бойында ісінудің құрылымы да өзгерді: зақымданбаған аймақтар қысқаруды тоқтатты, бұл бас сүйегінің ішіндегі қысымды тұрақтандыруды жеделдетуге ықпал етті. Сондай-ақ, баяу инъекциямен тегіс инфузия түрінде орындалатын «Лизин асцинатының» уақтылы инъекциялары жоғарыда аталған сценарийлердің дамуына жиі кедергі келтіретіні және пациенттің әл-ауқатына оң әсер ететіні атап өтілді.
Бастапқы кезеңде қабыну реакцияларын басу және көлемді ісінуді болдырмау мидың функционалдық белсенділігін ынталандыруда, яғни жүйке ұштарының регрессиясын барынша азайтуда көрінеді.
Арнайы пайдалану шарттары
Арнайы мамандардың «Lysina aescinat» препараты туралы пікірлері негізінен оң болғанына қарамастан, белсенді компоненттердің жүктілік кезінде ұрыққа реакциясы туралы сенімді ақпарат жоқ (жағдай жаңа туған нәрестелерді емізу кезінде ұқсас.). Сондықтан мұндай жағдайларда препаратты тағайындау ұсынылмайды.
Сонымен қатар, «гепатохолецистит» диагнозы бар науқастарға ерекше назар аудару керек - эсцинат трансаминазалар үшін табиғи катализатор рөлін атқарады және бауырды аздап жүктей алады. Дегенмен, басқа патологиялар болмаған жағдайда бұл ауру препаратты тоқтатуға себеп емес.
Жағымсыз әсерлер мен қарсы көрсетілімдер
Жүктілік пен лактациядан басқа, қолдану жөніндегі нұсқаулық «Lysina aescinat» препаратына келесі рецепт бойынша шектеулерді қояды:
- компоненттерге жеке төзбеушілік;
- жедел бүйрек жеткіліксіздігі;
- ауыр бауыр проблемалары;
- ішкі қан кету (жаралар немесе мүшелер мен тіндердің эрозиясының басқа түрлері).
Жоғарыда көрсетілген жағдайларда препаратқа аллергиялық реакциялар өте сирек кездеседі. Сонда да олар жоққа шығарылмайды:
- тері: қышу, есекжем, бетте жарқын «қызару» пайда болуы;
- жүйке жүйесі: құрысулармен кезектесетін тремор, жедел тұрақты бас ауруы, естен тану;
- ЖИТ: жүрек айнуы, кейде диарея және құсу;
- өт шығару жүйесі және бауыр: билирубин мен трансаминаза белсенділігінің қысқа мерзімді жоғарылауы;
- қан тамырлары мен жүрек: гипотензия және гипертония, аритмия;
- тыныс алу мүшелері: ентігу, қатты құрғақ жөтел.
Көбінесе жанама әсерлер нашар көрінеді, бұл аллергияны диагностикалауды қиындатады. Мысалы, жалпы әлсіздік немесе дене қызуы көктамыр ішіне енгізілген дәрінің салдары ретінде емес, суық тиюдің салдары ретінде қабылдануы мүмкін.
Басқа дәрілік заттармен әрекеттесу сипаты
«Lysina aescinat» (пациенттердің осы дәрі туралы пікірлері, әдетте, тірек-қимыл аппаратындағы асқынулар тақырыбына түседі, өйткені олар бас миының зақымдануы кезіндегі емдік әсерді бағалай алмайды, сыни тұрғыдан жағдай туралы)құрамында спирті бар қосылыстарға жатады. Сондықтан курстық терапияда бір мезгілде қолдануға арналған препараттарды жоғары сақтықпен таңдау керек (алкалоидтар белсенді заттарды бейтараптандыруы мүмкін).
Эцинаттың аминогликозидтермен жанасуы жағымсыз. Оның себебі реагенттердің уыттылығының жоғарылауында. Рецептте антикоагулянттардың болуы препараттың дозасын тәуліктік норманы азайту бағытында қайта қарауды қажет етеді. Бірақ анальгетиктермен және микробқа қарсы агенттермен біріктіру жақсы жүреді (аэсцинаттың қабынуға қарсы қасиеттері органдар мен жүйелерге қосымша стресстің болмауы фонында күшейеді).
Шығарылу нысаны және сипаттамасы
Ангиопротекторлар тобының өкілі бола отырып, шолулары кейде субъективті болып табылатын және болып жатқан жағдайдың нақты бейнесін көрсетпейтін «L-лизин асцинат» препараты айқын, түссіз ерітінді. Бұл ретте 1 мл сұйықтықта 0,001 г белсенді зат бар. Көмекші компоненттердің рөлі пропиленгликолға, этил спиртіне және арнайы дайындалған (инъекциялық) суға беріледі.
Баламалы препараттарға шолу
Сипатталған дәрі-дәрмектің сауда атауы - "Lysina aescinat".
Фармакологиялық әсері бойынша ұқсас аналогтар төменде берілген:
- «Фуросемид» (таблеткалар/ерітінді) - жүрек-қантамыр жүйесінің тұқым қуалайтын аурулары кезінде ісіну-ауырсыну синдромымен күресу, ісінуді жоюми/жұлын аймақтары (механикалық сипаттағы гематомалар), диурезді ынталандыру және т.б.
- "Гипотиазид" (таблеткалар) - туа біткен жүрек жеткіліксіздігінен, цирроздан, гипертониядан туындаған ісіну үшін.
- "Валусал" (таблеткалар/капсулалар/крем/ерітінді) - тірек-қимыл аппаратының дегенеративті процестерін локализациялау және бейтараптандыру, операциядан кейінгі ауырсыну синдромын жеңілдету және т.б.
"Lysina aescinat": дәрігерлер мен пациенттердің пікірлері
Жарты шараралық тіндердің ісінуі және ми затының ісінуі бас миының ауыр жарақатының дәлелі болып табылады. Сарапшылардың пікірінше, мұндай жағдайда мүгедектікке немесе өлімге әкелетін кортикальды аймақтардың құрылымдық ығысуы бірнеше сағатқа, кейде бірнеше минутқа созылады. Жағдайды тұрақтандыру үшін әдетте дегидратация терапиясы жүргізіледі. Дегенмен, кортикостероидтар, салуретиктер және осмотиктер – әсер етудің ең көп тараған «құралдары» жиі жанама әсерлерді тудырады немесе оларға артылған үмітті мүлдем ақтамайды.
Тәжірибеші нейрохирургтардың пікірінше, Лисина Эсцинат балама дәріге айналуы керек (нұсқаулар, сарапшылардың пікірлері және препаратты қолдану әдісіне қатысты маңызды нюанстар жоғарыда келтірілген). Аналогтардан айырмашылығы, инъекциялық ерітінді күрделі асқынуларды тудырмайды және нысанаға дәл тиеді, осылайша ісіну динамикасын бақылауды қамтамасыз етеді (мидың/жұлынның ісіну мөлшерін азайтады).
