Науқастарда диагноз қойылғаннан кейін қалқанша маңы бездерінің жұмысындағы бұзылулар жиі кездеседі. Гиперпаратиреоздың белгілері жиі алаңдатудың қажеті жоқ. Летаргия, әлсіздік, өнімділіктің төмендеуі, іш қату - адамдар жиі бұл бұзылулардың барлығын жалпы шаршау мен дұрыс тамақтанбаумен байланыстырады. Сондықтан олар аурудың дамуының соңғы кезеңдерінде дәрігерге жүгінеді.
Осыған байланысты қазіргі таңда көптеген адамдарды гиперпаратиреоз деген не деген сұрақ қызықтырады. Симптомдары мен емі, себептері мен өршуі - шешуге болатын маңызды мәселелер. Сонымен, бұл аурумен науқасқа не қауіп төндіреді және заманауи медицина қандай ем ұсына алады?
Қалқанша маңы бездері және олардың қызметі туралы қысқаша ақпарат
Гиперпаратиреоз, әйелдердегі симптомдар және емдеу, екіншілік гиперпаратиреоз, гиперкальциемия дағдарысы пациенттер жиі кездесетін терминдер. Бірақ онымен айналыспас бұрынаурудың себептері мен белгілерін білу үшін адам ағзасының кейбір анатомиялық ерекшеліктерін ескерген жөн.
Көптеген адамдарда қалқанша маңы безінің артқы бетінде орналасқан екі жұп қалқанша маңы безі болады (кейде олар тіпті оның тініне батырылады). Айтпақшы, халықтың 15-20% -ында 3-тен 12-ге дейін бездер бар. Олардың саны мен орналасуы әртүрлі болуы мүмкін. Бездер кішкентай, өлшемі бірнеше миллиметр, салмағы 20-дан 70 мг-ға дейін.
Қалқанша маңы бездері организмдегі фосфор мен кальций алмасу процестерін реттейтін белсенді биологиялық затты, атап айтқанда паратгормонды шығарады. Қандағы кальцийдің жеткіліксіз мөлшерімен гормон сүйектерден шығу процесін бастайды, бұл минералдың ішек тіндерімен сіңуін жақсартады, сонымен қатар әдетте несеппен шығарылатын мөлшерді азайтады. Қалқанша маңы безінің гормоны да фосфордың ағзадан шығарылуын арттырады.
Гиперпаратиреоз дегеніміз не? Эпидемиология
Гиперпаратиреоз – қалқанша маңы маңы бездері арқылы қалқанша маңы безі гормонының секрециясының жоғарылауы байқалатын ауру. Бұл эндокриндік жүйенің созылмалы ауруы, көбінесе бездердің гиперплазиясымен немесе олардың тіндерінде ісіктердің пайда болуымен байланысты.
Айта кету керек, әйелдерде гиперпаратиреоз белгілері күшті жыныс өкілдеріне қарағанда үш есе жиі тіркеледі. Бүгінгі күні патология өте кең таралған деп саналады. Егер эндокриндік аурулар туралы айтатын болсақ, онда гиперпаратиреоз жиі кездесетін үшінші (гипертиреоздан кейін)және қант диабеті).
Ауруға байланысты патологиялық өзгерістер
Жоғарыда айтылғандай, қандағы паратироид гормонының деңгейінің жоғарылауымен денеде кальций алмасуының бұзылуы орын алады - бұл минерал сүйектерден жуыла бастайды. Сонымен бірге қандағы кальций деңгейі де көтеріледі. Қаңқаның сүйек тіндері талшықтылармен ауыстырылады, бұл табиғи түрде тірек аппаратының деформациясына әкеледі.
Гиперпаратиреоздың белгілері сүйек құрылымының бұзылуымен ғана байланысты емес. Қандағы кальций деңгейінің жоғарылауы көбінесе ішкі органдардың тіндерінде кальцинацияның пайда болуына әкеледі. Ең алдымен, мұндай ісіктердің пайда болуынан тамырлы қабырғалар мен бүйректер зардап шегеді. Сонымен қатар, кальций фонында қан қысымының жоғарылауы, асқазандағы секрецияның жоғарылауы (көбінесе ойық жаралардың пайда болуына әкеледі) және жүйке тіндерінде өткізгіштіктің бұзылуы байқалады, бұл есте сақтау қабілетінің бұзылуымен, бұлшықет әлсіздігімен және депрессиялық күйлермен бірге жүреді..
Гиперпаратиреоз: бастапқы формасының белгілері мен себептері
Қазіргі классификацияда бұл патологияның бірнеше топтары бөлінеді. Көбінесе пациенттерге бастапқы гиперпаратиреоз диагнозы қойылады. Оның белгілері бездердің біріншілік зақымдалуымен байланысты және 85% жағдайда аурудың даму себебі аденома (қатерсіз ісік) болып табылады.
Диагнозда бірнеше ісіктер сирек кездеседі. Кейде секрецияның бұзылуының себебі қатерлі ісік болып табылады, ол көп жағдайда мойын мен бастың сәулеленуінен кейін дамиды. Аурудың бастапқы кезеңдерімен бірге жүредібейспецификалық белгілер - әлсіздік, шаршау, ұйқышылдық, ашуланшақтық. Сондықтан науқастар сирек көмек сұрайды. Ауру жылдар бойы дамуы мүмкін. Статистикаға сәйкес, аурудың бастапқы түрі көп жағдайда әйелдерде менопауза фонында, сондай-ақ егде жастағы адамдарда дамиды.
Аурудың екіншілік түрі және оның ерекшеліктері
Екіншілік гиперпаратиреоз – біріншілік сау бездерде дамитын ауру. Қалқанша маңы безі гормонының секрециясының жоғарылауы қандағы кальций деңгейінің төмендеуі фонында болады, бұл әдетте басқа патологиялармен байланысты.
Көп жағдайда гипокальциемия не ауыр созылмалы бүйрек ауруымен, не қоректік заттардың (соның ішінде кальцийдің) ішек қабырғаларымен сіңуінің бұзылуымен байланысты. Паратироид гормонының деңгейі асқазанның резекциясынан кейін, сондай-ақ гемодиализ фонында артады. Себептерге рахит және бауырдың ауыр зақымдануы жатады, олар D дәрумені алмасуының бұзылуымен бірге жүреді.
Аурудың үшінші түрі
Үшіншілік гиперпаратиреоз бүйрек трансплантаты болған және трансплантация сәтті өткен науқастарда кездеседі.
Бұдан бұрын айтылғандай, бүйрек ауруы жиі паратироид гормонының деңгейінің жоғарылауымен бірге жүреді. Өйткені, мұндай патологиялар организмнен кальцийдің жоғарылауымен бірге жүреді. Ұзақ гипокальциемия қалқанша маңы бездерінде қайтымсыз өзгерістерге әкелуі мүмкін. Бүйрек параметрлері толық қалпына келгеннен кейін де пациенттерде бездердің дисфункциясы және қалқанша маңы безі гормонының секрециясының жоғарылауы байқалады.
Гиперпаратиреоздың клиникалық көрінісі
Гиперпаратиреоздың белгілері әртүрлі, өйткені ол көптеген мүше жүйелеріне әсер етеді. Оның үстіне клиникалық көрініс аурудың түріне, оның даму сатысына, қатар жүретін патологиялардың болуына, науқастың жасына және тіпті жынысына байланысты.
Алғашқы белгілер әдетте спецификалық емес. Пациенттер летаргия мен әлсіздіктің пайда болуын, тәбеттің төмендеуін, мерзімді жүрек айнуын атап өтеді. Сондай-ақ буындарда ауырсыну бар. Кальций деңгейінің жоғарылауы жүйке-бұлшықет берілісін өзгертетіндіктен, пациенттерде бұлшықет ауыруы пайда болады, осылайша гиперпаратиреоз дамиды. Егде жастағы науқастардың белгілері әдетте бұлшықет әлсіздігін қамтиды. Науқастар орындықтан тұруда қиналады, жүргенде сүрінеді және жиі құлап қалады.
Табан бұлшықеттерінің әлсіздігінен жалпақ табан жиі дамиды, жүргенде аяқтың ауыруы пайда болады. Бүйрек түтіктерінің зақымдалуына байланысты басқа да бұзылулар мүмкін, атап айтқанда, зәр мөлшерінің жоғарылауы. Ауыр жағдайларда пациенттер нашар тәбет пен сусыздандыруға байланысты салмақ жоғалтады. Денедегі сұйықтықтың болмауы терінің күйіне әсер етеді - ол құрғақ болады, жер реңкіне ие болады. Кальцийдің жоғалуы көбінесе сау тістердің босап кетуіне және жоғалуына әкеледі.
Сүйектер үнемі кальций мен фосфорды жоғалтады. Сонымен қатар, бұл аурудың фонында остеокласттардың, сүйектерді ерітуге қабілетті жасушалардың белсендіруі байқалады. Қалқанша маңы безінің гормоны деңгейінің жоғарылауының салдары прогрессивті остеопороз болып табылады.
Себебіпациенттер үшін сүйек тығыздығының төмендеуі сирек емес. Оның үстіне кішкентай физикалық күш салу немесе соққылар да сүйекті зақымдауы мүмкін. Сүйектер көбінесе толық қосылмайды, «жалған буындар» деп аталады. Сондай-ақ қаңқаның, атап айтқанда, омыртқаның (кифоз, сколиоз), кеуде және жамбастың деформациясы бар. Бұл, әрине, адамның әл-ауқаты мен қозғалғыштығына әсер етеді. Гиперпаратиреоз көбінесе буындарда несеп қышқылы кристалдарының тұндыруымен (подагра) жүреді.
Артық кальций бүйрек қызметіне әсер етеді. Көбінесе маржан тәрізді тастар пиелокалициальды жүйенің ішінде пайда болады. Егер емделмеген болса, бүйрек жеткіліксіздігі жиі дамиды, бұл, өкінішке орай, қайтымсыз - көбінесе науқасқа бүйрек трансплантациясы қажет.
Ауру ас қорыту жолдарына да әсер етеді. Науқастар тәбеттің төмендеуіне, метеоризмге, іш қатуға, жүрек айнуына, іштің ауырсынуына шағымданады. Қандағы кальцийдің артық мөлшерімен өт қабында және ұйқы безі түтіктерінде тастардың пайда болуы алынып тасталмайды, бұл холецистит пен панкреатиттің дамуына әкеледі. Айтпақшы, әйелдердегі гиперпаратиреоз белгілері жүктілік кезінде жиі күшейеді, бұл тек анаға ғана емес, балаға да өте қауіпті.
Кальций деңгейінің жоғарылауы жүйке жүйесінің жұмысына әсер етіп, психикада жиі өзгерістер тудырады. Пациенттер апатияны, алаңдаушылықты, кейде әртүрлі ауырлықтағы депрессияны байқай алады. Ұйқышылдық, есте сақтау және когнитивті қабілеттердің нашарлауы пайда болады. Ең ауыр жағдайларда аурушатасу және жедел психоздармен бірге жүреді.
Көбінесе ата-аналарды балалардағы гиперпаратиреоздың қандай болатыны туралы сұрақтар қызықтырады. Бұл жағдайда симптомдар, емдеу және асқынулар бірдей. Бірақ егер аурудың бастапқы түрі туралы айтатын болсақ, онда ол әдетте генетикалық тұқым қуалаушылықпен байланысты. Егер ауру өмірдің алғашқы айларында немесе жылдарында пайда болса, баланың физикалық және психикалық дамуының кешігуі байқалады.
Гиперпаратиреоз: диагностика
Бұл жағдайда диагноз өте маңызды. Гиперпаратиреоздың белгілері баяу өседі, кейде олар мүлдем жоқ. Сондықтан алдымен қан мен зәрдің зертханалық зерттеулері жүргізіледі. Қан үлгілерін зерттеу кезінде сіз кальций деңгейінің жоғарылауын және фосфат мөлшерінің төмендеуін байқауға болады. Зәр анализі екі элементтің де жоғарылаған мөлшерін анықтайды. Бұл зерттеу екі рет жүргізіледі – егер олар бірдей нәтиже берсе, қалқанша маңы безінің гормонына қан анализі жүргізіледі.
Гормон деңгейінің жоғарылауы гиперпаратиреоздың болуын көрсетеді, бірақ аурудың бар-жоғын анықтау ғана емес, оның себебін анықтау да маңызды. Бастау үшін ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі, ол маманға қалқанша маңы безінің мөлшерінің ұлғаюын немесе ісіктердің болуын көруге көмектеседі. Оған қоса, магниттік резонанс және компьютерлік томография орындалады - бұл процедуралар дәлірек ақпарат береді.
Науқаста бүйрек пен сүйек жүйесін тексеруді ұмытпаңыз.асқынулар.
Гиперкальциемия және оны емдеу
Гиперкальциемиялық криз – қандағы кальций деңгейінің күрт жоғарылауымен дамитын жедел жағдай. Мұндай патология ағзаның қауіпті зақымдалуына әкеледі және 50-60% жағдайда өлімге әкеледі.
Бақытымызға орай, дағдарыс гиперпаратиреоздың сирек кездесетін асқынуы болып саналады. Оны әртүрлі факторлар тудыруы мүмкін, соның ішінде инфекциялар, сүйектің массивті сынуы, инфекциялар, интоксикация. Тәуекел факторларына жүктілік кезеңі, дененің сусыздануы, сондай-ақ кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау, соның ішінде кальций мен D дәрумені бар өнімдер, тиазидті диуретиктер жатады. Гиперпаратиреозбен ауыратын науқастар кальций мен D витамині жоғары тағамдарды қоспағанда, тамақтануды мұқият бақылауы керек. Адекватты терапияның болмауы және қате диагноз дағдарыстың дамуында маңызды рөл атқарады.
Гиперкалиемиялық дағдарыс тез дамиды. Біріншіден, науқастар ас қорыту жүйесінің бұзылуын дамытады, оның ішінде іште өткір өткір ауырсыну, қарқынды құсу. Дене температурасының жоғарылауы байқалады. Пациенттер сүйек ауруы мен бұлшықет әлсіздігіне шағымданады. Жүйке жүйесінің бұзылыстары да пайда болады, депрессия мен депрессиядан психозға дейін. Науқастың терісі құрғап, қышиды.
Қан кетудің бұзылуына байланысты DIC дамуы мүмкін. Шок дамуы мүмкін. Науқастың өлімі жүрек тоқтауы немесе тыныс алу бұлшықеттерінің салдануы нәтижесінде орын алады.
Гиперпаратиреозды емдеу әдістері
Біз гиперпаратиреоз деген не туралы сұрақтарды қарастырдық. Бұл жағдайда симптомдар мен емдеу бір-бірімен тығыз байланысты. Егер ісіктің пайда болуына байланысты аурудың бастапқы түрі туралы айтатын болсақ, онда неоплазманы хирургиялық алып тастау мүмкін. Операция әрқашан орындала бермейді. Өйткені, ауру пациентке көп қолайсыздықты тудырмай, ондаған жылдар бойы дамуы мүмкін. Және бұл негізінен қарт адамдарға әсер етеді, бұл қосымша қиындықтар тудырады.
Операция қажеттілігін дәрігер шешеді. Операция қандағы кальций деңгейінің күшті жоғарылауымен (3 ммоль / л-ден астам) және бүйректегі айқын бұзылулармен қажет деп саналады. Процедураға көрсеткіштер - экскреторлық жүйедегі тастар, несеппен бірге кальцийдің айтарлықтай жоғалуы, анамнездегі гиперкальциемиялық криз, сондай-ақ ауыр остеопороз.
Егер дәрігер ісіктерді немесе безді (оның гипертрофиясы бар) алып тастамауды шешсе, пациенттер әлі де жүйелі түрде тексеріліп тұруы керек - бүйрек пен сүйек аппаратын күніне кемінде 1-2 рет тексеру маңызды. жыл. Қандағы кальций деңгейін және қан қысымын үнемі бақылау маңызды.
Екіншілік түріне келетін болсақ, гиперпаратиреозды емдеу негізгі ауруларды жоюға дейін төмендейді. Қандағы кальций тапшылығын дәрі-дәрмекпен жоюға болады – пациенттерге құрамында осы минерал, сондай-ақ D дәрумені бар дәрілер тағайындалады. Дәрілерді қабылдау күтілетін нәтиже бермеген жағдайда, оны жүргізуге болады.без бөліктерін хирургиялық кесу.
Псевдогиперпаратиреоз және оның ерекшеліктері
Қазіргі медицина псевдохиперпаратиреоз деп аталатын ауруды да біледі. Бұл бірдей белгілермен бірге жүретін өте сирек кездесетін ауру. Соған қарамастан, патология қалқанша маңы бездерінің көпшілігінің жұмысымен байланысты емес.
Науқаста бүйректе, өкпеде, сүт бездерінде және басқа органдарда локализацияланатын қатерлі ісіктер бар. Бұл ісіктердің құрамында паратгормонға әсер ету механизмі ұқсас белсенді заттар шығаруға қабілетті жасушалар бар. Ұқсас аурумен сүйек тінінің еруіне байланысты қандағы кальций деңгейінің жоғарылауы байқалады. Бұл өлімге әкелуі мүмкін өте қауіпті ауру.
Науқастарға арналған болжам
Енді сіз гиперпаратиреоздың қалай дамитынын білесіз. Әйелдердегі симптомдар мен емдеу, әсіресе балалардағы аурудың ағымы маңызды мәселелер болып табылады. Бірақ қандай болжамдарды күтуге болады? Нәтижелер аурудың қай даму сатысында анықталғанына байланысты.
Егер біз ерте біріншілік гиперпаратиреоз туралы айтатын болсақ, онда дер кезінде емделгенде болжам қолайлы. Ішкі органдар мен жүйке жүйесінен белгілер бірнеше аптадан кейін жоғалады. Сүйек құрылымын бірнеше жылдан кейін қалпына келтіруге болады. Жетілдірілген жағдайларда пациенттерде өмір сапасына әсер ететін, бірақ қауіпті емес қаңқа деформациялары сақталуы мүмкін.
Бүйрек зақымданса, тіпті операциядан кейін де бүйрек жеткіліксіздігіілгерілеуі мүмкін. Кез келген жағдайда сіз өзіңіздің әл-ауқатыңызды мұқият қадағалап, профилактикалық медициналық тексерулерден өтуіңіз керек.
