Балалардағы алалия - бұл әдетте дамудың пренатальды кезеңінде немесе нәрестелерде пайда болатын мидың органикалық зақымдануынан, атап айтқанда, кортикальды сөйлеу орталықтарынан туындаған сөйлеудің патологиялық болмауы немесе дамымауы. өмірінің алғашқы жылдарында. Сонымен бірге мұндай балалар басқа біреудің сөзін түсінеді, бірақ оны өздігінен қайталай алмайды.
Патологияның сипаттамасы
Мұндай патологиялық жағдай қазіргі уақытта мектеп жасына дейінгі балалардың шамамен бір пайызында, мектеп оқушыларында біршама азырақ диагноз қойылған. Моторлы алалия көбінесе ер балаларда кездеседі, оларда бұл ауру қарама-қарсы жыныстағыға қарағанда екі есе жиі тіркеледі.
Сөйлеу – балалардың жүйке-психикалық дамуының маңызды құрамдастарының бірі. Оның қалыптасуы өмірдің алғашқы жылдарында орын алады, кейіннен ол басқа жас кезеңдерінде сөйлеу сапасын анықтайды. Сөйлеу әрекеті белгілі бір мүшелер жүйесі арқылы жүзеге асады.шеткі және орталық бөлімдерден тұратын сөйлеу аппаратына қатысты. Сөйлеу аппаратының орталық бөлігі жүйке жүйесінің құрылымдарымен (қыртыс асты түйіндер, жолдар, мишық, дауыс, тыныс алу, артикуляциялық бұлшықеттерді нервтендіретін жүйкелер және т.б.) бейнеленген.
Сөйлеу аппаратының шеткі бөлігі артикуляциялық (ерін, үстіңгі және астыңғы жақ, тіл, жұмсақ және қатты таңдай), дауыс (көмей және дауыс байламдары) және тыныс алу бөлімдерінен (кеуде қуысы, трахея, бронх және өкпе) тұрады.. Осы құрылымдардың біріндегі бұзушылықтар әртүрлі сөйлеу бұзылыстарының дамуына әкелуі мүмкін.
Патологияның себептері
Балаларда моторлы алалияны қалыптастырудың негізгі себептеріне Брока орталығына, сондай-ақ тікелей осы аймаққа қатысты жолдардың патологиялары жатады. Брока орталығы – оң қолды адамдарда мидың сол жақ жарты шарындағы үшінші фронтальды гирустың артқы төменгі бөлігінде орналасқан және сөйлеу процесінің моторлы ұйымдастырылуын қамтамасыз ететін ми қыртысының бөлімі.
Моторлы алалия – полиэтиологиялық патологиялық жағдай, яғни көптеген факторлардың жағымсыз әсерінен туындаған. Ми қыртысындағы сөйлеу орталығының органикалық зақымдануын тудыруы мүмкін негізгі алғышарттарға мыналар жатады:
- Босану кезінде немесе жатырда дамитын жұқпалы сипаттағы әртүрлі аурулар.
- Ұрықтың гипоксиясы.
- Ұрықтың жарақаттануы (мысалы, құлағандаәйелдер жүктілік кезінде).
- Токсикоз.
- Түсік алу қаупі жоғары.
- Жүктілік кезінде әйелде белгілі бір созылмалы патологиялардың болуы (артериялық гипер- немесе гипотензия, өкпе немесе жүрек жеткіліксіздігі және т.б.).
Сонымен қатар, шала туылу, интракраниальды босану жарақаты және неонатальды асфиксия балалардың сөйлеу алалиясына әкелуі мүмкін. Өмірдің алғашқы жылдарындағы балаларда бұл патологияның негізгі себептері мыналарды қамтиды:
- Генетикалық бейімділік.
- Энцефалит.
- Транио-церебральды жарақаттар.
- Жүйке жүйесінің шаршауына әкелетін кейбір соматикалық аурулар.
- Менингит.
Сөйлеу аномалиясын дамытудың қауіп факторлары
Балалардағы моторлы алалия қаупінің факторлары жас балаларда жиі кездесетін аурулар болуы мүмкін. Мұндай патологияларға эндокринологиялық бұзылулар, жіті вирустық респираторлық инфекциялар, пневмония, сөйлеу байланысының болмауы, рахит, жалпы анестезияны қолданатын хирургиялық араласулар, педагогикалық немқұрайлылық, сондай-ақ госпитализация (ұзақ болуы мүмкін психикалық және соматикалық бұзылулар кешені) жатады. аурухана үйден және жақын адамдардан алыс).
Алалия сорттары
Медициналық тәжірибеде бұл патологияның келесі формалары анықталған:
- Экспрессивті (моторлы).
- Әсерлі (балалардағы сенсорлық алалия). Бұл пішін қозғалтқыш түріне қарағанда әлдеқайда аз кездеседі. Сенсорлық алалиямен бала жақсы естісе де, басқа адамдардың сөзін жеткілікті түрде түсінбейді. Бұған Вернике орталығының жеңілуі себеп. Бұл орталық сол жақ жарты шардың уақытша аймағында орналасқан және есту-сөйлеу анализаторының рөлін атқарады. Сенсорлық алалиясы бар баланың сөйлеуді қабылдауы мен түсінуі бұзылғандықтан, сөйлеудің қалыптасуы да бұзылады.
- Аралас (сенсорлық-қозғалтқыш немесе мотор-сенсорлық, даму бұзылыстарының әсерлі немесе экспрессивті сөйлеу басым болуына байланысты).
Моторлық алалия бұзылған аймақтың локализациясына қарай бөлінеді:
- афферент, ол кинестетикалық артикуляциялық апраксиямен жүретін сол жақ жарты шардың төменгі париетальды бөліктерінің зақымдалуымен сипатталады;
- эфферент, онда бас миы қыртысының негізгі қозғалтқыш бөліктері зақымдалады.
Моторлы алалия балада қалай көрінеді?
Алалия белгілері
Бұл ауру сөйлеу және сөйлеу емес көріністердің болуымен сипатталады. Бұл патологияның сөйлеу емес белгілері, ең алдымен, қозғалыстардың дұрыс үйлестірілмеуі, саусақ моторикасының дамымауы және ыңғайсыздық сияқты моторлық бұзылуларды қамтиды. Бұл балалардағы моторлық алалия өзіне-өзі қызмет көрсету әдеттерін (мысалы, түймелерді басу, аяқ киімді байлау және т. жұмбақтар, теруконструкторлар, мозаика және т.б.).
Балалардағы алалия белгілерін дер кезінде тану маңызды.
Сонымен қатар, бұл патологиясы бар балаларда есте сақтау (көбінесе есту-сөйлеу), зейін, қабылдау, тұлғаның ерікті және эмоционалдық сфералары жиі бұзылады. Алалиямен ауыратын науқастарда гиперактивті де, тым пассивті де мінез-құлық, шаршау және жеткіліксіз өнімділік байқалуы мүмкін. Сонымен қатар, алалиямен ауыратын балаларда бет бұлшықеттерінің бұзылуын, агрессивтілік пен ашуланшақтықты, ұжымда нашар бейімделуді, сыртқы әлем жағдайларына бейімделудегі қиындықтарды жиі байқауға болады.
Сөйлеу көріністері
Баланың моторлы алалиясының сөйлеу көріністерінен мыналар атап өтіледі:
- Кейбір сөздердегі дыбыстардың қате өзгеруі (сөзбе-сөз парафазия).
- Бір сөздің немесе сөз тіркесінің тұрақты қайталануы (серверация).
- Сөздерден белгілі бір дыбыстардың жоғалуы (элизия).
- Сөздік қоры шектеулі (негізінен етістік формалары мен етістіктер).
- Кейбір күрделі сөздерді дыбыстық немесе мағыналық ұқсас сөздермен ауыстыру.
- Әртүрлі сөздердің буындарын біріктіру.
- Сөйлемдегі көсемшелердің жоғалуы, сондай-ақ сөз тіркесіндегі сөздердің дұрыс орналаспауы.
Мұндай науқастың сөйлеуінде зат есімнің басымдылығы байқалады, әдетте номинативті жағдайда. Сонымен қатар, бұл аурумен сөйлеуден ішінара немесе абсолютті бас тарту (сөйлеу негативизмі деп аталатын) болуы мүмкін. АясындаБалалардағы алалияға тән белгілер кекештену болуы мүмкін.
Афференттік форманың дамуымен науқас әртүрлі артикуляциялық қозғалыстарды орындай алады, алайда дыбыс айтылуында айтарлықтай бұзылулар байқалады. Эфферентті алалия жағдайында сөйлеудің негізгі кемістігі бірізді артикуляциялық қозғалыстарды орындай алмау болып табылады және бұл сөздер мен буындардың құрылымында айтарлықтай бұрмаланумен бірге жүруі мүмкін. Мұндай баланың сөздік қоры оның жас нормасына қарағанда әлдеқайда кедей. Бұл патологиясы бар балалар жаңа сөздерді меңгеруде қиынға соғады, олардың белсенді сөздік қоры негізінен сөз тіркестері мен күнделікті сөздерден тұрады.
Балалардағы алалия белгілері жасына байланысты пайда болады.
Сөздік қорының жетіспеушілігі сөздің мағынасын дұрыс түсінбеуге, сондай-ақ сөздерді орынсыз қолдануға әкелуі мүмкін. Алалиясы бар 3 жастағы балалар өз ойын қарапайым және қысқа сөйлемдермен жеткізуге бейім, бұл көбінесе сөйлеудің өрескел бұзылуына әкеледі.
Бұл ауруға шалдыққан балалар себеп-салдарлық байланыстарды, қосалқы және негізгі, уақытша байланыстарды анықтауда, оқиғалардың мәнін сипаттауда, мәнді дұрыс және бірте-бірте беруде айтарлықтай қиындықтарға тап болады. Белгілі бір жағдайларда балалардағы моторлық алалиямен тек былдырлау сөздер мен ономатопеялар байқалады, оларды қолдану белсенді мимика мен ым-ишарамен бірге жүруі мүмкін. Балалардың ақыл-ойының артта қалуы салдарынан пайда боладысөйлеудің ауыр бұзылуы. Сөйлеуді қалыптастыру кезінде мұндай бұзушылықтар бірте-бірте өтеле бастайды. Алалиямен ауыратын баланың сөйлеу дағдыларын дамытудың барлық кезеңдері (былқылдақ, ыңылдау, сөздер, сөз тіркестері және одан кейін контекстік сөйлеу) біршама кеш.
Осы патологиясы бар науқастарда сөйлеу дағдыларының қалыптасуына бірқатар факторлар да әсер етеді, олардың ең маңыздысы баланың миының бұзылу дәрежесі, жалпы дамуы, мұндай патология анықталған жас, онымен тәрбие сағаттарының жүйелілігі мен сапасы.
Белгілі бір жағдайларда ұзаққа созылған сөйлеу негативизмінен кейін балалар сөйлей бастайды және сөйлеу дағдыларын тез меңгереді, пациенттердің басқа тобында ерте сөйлеудің қалыптасуы байқалады, бірақ кейіннен ол өте ұзақ уақыт бойы өте нашар болып қалады. Бұл жағдайда басқа сценарийлер де мүмкін.
Балалардағы алалия диагностикасы
Бұл патологияны анықтау үшін балалар оториноларингологы, невропатолог, логопед, психолог сияқты мамандардың баланы толық тексеруі қажет. Балаларды логопедиялық тексеруді жүргізген кезде анамнезді жинауға, сондай-ақ баланың ерте жастағы даму ерекшеліктеріне ерекше назар аудару керек. Қозғалыс алалиясының дәл диагнозын қою үшін баланың өзінің сөйлеуге деген ұмтылысын бағалау, естігенін қайталауда қиындықтардың бар-жоғын анықтау, есту қабылдауын, ым-ишара мен мимиканы пайдалануды, сөйлеуді түсіну мен қабылдауды бағалау керек. эхолалия болуы.
Сонымен қатар енжар және белсенді сөздік қорының деңгейі, дыбыстардың айтылу сапасы, сөздердің буын құрылымы, сөйлеудің грамматикалық және фонематикалық қабылдау ерекшеліктері атап өтіледі. Мидың органикалық зақымдануының ауырлығын барабар бағалау үшін келесі аспаптық зерттеу әдістері қажет болуы мүмкін:
- электроэнцефалография;
- мидың магнитті-резонанстық томографиясы;
- эхоэнцефалография;
- Бас сүйегін рентгендік зерттеу.
Сенсорлық алалия және есту қабілетінің жоғалуы кезіндегі дифференциалды диагностика әдістері ретінде аудиометрия, отоскопия және есту функцияларын зерттеудің кейбір басқа әдістері қолданылады.
Сонымен қатар, аутизммен, дизартриямен, сөйлеудің кешігуімен, ақыл-ой дамуының тежелуімен дифференциалды диагностика қажет.
Моторлы алалия терапиясы
Бұл патологияны емдеу терапиялық шаралардың тұтас кешені болып табылады. Дұрыс және толық сөйлеу дағдыларын қалыптастыру дәрілік терапия фонында жүзеге асырылады және бұл жерде басты мақсат - ми құрылымдарының жетілуін ынталандыру. Пациенттерге ноотропты препараттар мен әртүрлі витаминдік кешендер тағайындалады. Моторлы алалияны емдеуде электропункция, дециметрлік толқындық терапия, магнитотерапия, акупунктура, электрофорез, лазерлік терапия, транскраниальды электрлік ынталандыру, гидротерапия сияқты физиотерапиялық әдістер өте тиімді. Сонымен қатар, алалияны емдеуде жалпы және қол моторикасын дамыту маңызды рөл атқарадыбала, сонымен қатар ойлау, есте сақтау, зейін.
Балалардағы алалияны логопедиялық түзету сөйлеудің барлық аспектілерімен жұмысты қамтиды және логопедтің сабақтарын ғана емес, сонымен қатар үйде арнайы таңдалған тұрақты жаттығуларды да қамтамасыз етеді. Осылайша, пассивті және белсенді сөздік қалыптасады, фразалық сөйлеуді, грамматиканы, дыбысты айтуды дамыту бойынша белсенді жұмыстар жүргізілуде, байланыстырылған сөйлеу дамиды. Оң нәтижелерді логарифмдік жаттығулар мен логопедиялық массаж да береді.
Қозғалыс алалиясының дамуымен баланы оқуға және жазуға ертерек үйрету ұсынылады, өйткені оқу мен жазу сәтті ауызша сөйлеуді дамытуға және меңгерілген материалды бекітуге көмектеседі.
Балалардағы алалияны үйде емдеу өте тиімді болуы мүмкін.
Баланың миының пластикасы мен оның тез бейімделу қабілетінің арқасында ауруды толық емдеуге болады. Бөлек сау ми жасушалары жұмыс істемейтін аймақтардың функцияларын алады.
Алалиямен ауыратын әрбір бала маманның жіті бақылауымен терапиядан өтеді. Дегенмен, үйдегі жағдай кедергі болмайды, өйткені ата-ананың өзі нәрестені емдеуге барлық көмекті көрсете алады.
- Ұсақ моториканы дамыту сөйлеу әрекетімен байланысты. Балалардың саусақтарымен үнемі айналысып, оларды епті және епті етсеңіз, баланың сөйлеуі дамиды.
- Алақанды ойын түрінде уқалау пайдалы.
- Саусақ ойындары мен гимнастика ұсақ моториканың дамуын ынталандырады. Бұл қарапайым әрекеттер болуы мүмкін - мысалы, дәнді дақылдарды сұрыптаужәне бұршақ дақылдары, жиналмалы мозаика және басқатырғыштар миды белсендіруге көмектеседі.
Бүгін үйде қолдануға болатын алалия сабақтарын өткізуге арналған бейне оқулықтардың көп саны бар.
Ықтимал салдарлар мен асқынулар
Балалардағы бұл ауру жазбаша сөйлеудің күрделі бұзылуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, балаларда кекештену дамуы мүмкін, ол ауызша сөйлеу дағдыларын дамытуда көрінеді.
Мұндай патологияны сәтті түзету терапияны ерте кезеңде, шамамен 3-4 жастан бастап, сондай-ақ баламен жұмыс істеуді және дәрі-дәрмекпен емдеуді қамтитын кешенді тәсілді бастағанда мүмкін. Уақытылы терапиямен балалардағы алалия болжамы өте қолайлы.
Баланың миының органикалық зақымдану дәрежесі маңызды. Жеңіл жарақаттармен патологияны көп жағдайда толық емдеуге болады.
Алдын алу
Алдын алу мақсатында жүктіліктің дұрыс өтуіне, сондай-ақ баланың кейінгі дамуы үшін барлық жағдай жасалуы керек. Бірқатар алдын алу шаралары ұсынылады:
- жүктілікке уақтылы тіркелу, барлық тексерулерден өту және дәрігердің нұсқауларын орындау;
- жұқпалы ауруларды жұқтыру қаупін азайту және бар патологияларды уақтылы емдеу үшін;
- шамадан тыс жүктемелердің травматикалық жағдайларын болдырмаңыз;
- теңдестірілген диетаны ұстаныңыз.
Біз балалардағы алалияны емдеуді қарастырдық.
