Геморрой бүгінгі таңда кең таралған ауру, ол түзіліспен тік ішектің веналарының кеңеюі, кейде геморрой сияқты қосындысының жоғалуы. Мұндай патология жақында проктологияда жиі диагноз қойылды, бұл көбінесе адамдардың отырықшы өмір салтымен байланысты. Бұл кезде адам іш қату, дефекация кезінде ауырсыну, жану және қышу, қан кету сияқты жағымсыз белгілерді сезінеді.
Мәселенің сипаттамалары мен сипаттамасы
Геморрой - тік ішекте өтетін ұсақ тамырлар мен тамырлардың шоғырынан тұратын тығыздағыштар, олар ішкі және сыртқы болуы мүмкін. Бұл түзілістердің пайда болуы, олардың қабынуы және пролапсы әдетте қан тамырларының жиналуын ұстайтын бұлшықеттердің белсенділігінің бұзылуымен немесе тамырлардың өздерінің функционалдығын бұзумен, олардың тонусының жоғалуымен байланысты. Түйіндердің ішінде веноздық қан ұйыған.
Патология баяу дамиды, бұл оның қауіптілігі. Әдетте адамдар жасамайдышамалы ыңғайсыздықтың пайда болуына назар аударыңыз, сондықтан олар медициналық мекемеге бармайды, осылайша аурудың ағымын ауырлатады. Емделмеген жағдайда мәселені хирургиялық араласудың көмегімен ғана шешуге болады.
Егер геморрой пролапсы болса, бұл геморройдың дамудың соңғы сатысына өткенін көрсетеді. Бұл құбылыс патологиялық терапияның ұзақ болмауымен, ануста тіндердің атрофиясымен, бұлшықет тонусының төмендеуімен, сондай-ақ анус бұлшықеттерінің ауыр зақымдануымен байқалады.
Түсетін түйіндердің саны мен өлшемі әр түрлі болады. Кейде бір соққы бар, басқа жағдайларда олардың саны көп болуы мүмкін. Құрылымдардың өлшемдері бес миллиметрден үш сантиметрге дейін. Бұл патологияны емдеудің қиындығы қан кетудің дамуын тудыратын қатты нәжіс массаларымен жарақат алу нәтижесінде анустың эпителийінде жарықтар мен жыртулар пайда болуы мүмкін.
Патология түрлері
Медицинада түйіндердің орналасқан жеріне байланысты патологияның бірнеше түрі ажыратылады:
- Ішкі геморрой жиі диагноз қойылады. Олар тік ішек эпителийінің астында түзіледі және мұқият диагнозды қажет етеді.
- Сыртқы өсінділер сирек кездеседі, анусты қоршап тұрған тері астында бөртпелер (түйіндер) пайда болады. Диагноз кезінде дәрігер жиі бір немесе бірнеше пломбаны табады.
- Біріктірілген түйіндерформацияның екі түрі де болатын аурудың асқынуы ретінде әрекет етеді.
Патологияның даму себептері
Геморройдың пайда болуы және қабынуы ішішілік қысымның жоғарылауынан, тік ішектің тамырлары мен веналарының әлсіздігінен болады. Мұндай құбылыстардың пайда болуына келесі факторлар әсер етеді:
- Аурудың бастапқы кезеңінде терапияның болмауы, аурудың созылмалы түрінің дамуы.
- Ауыр ауру, кәсіби қызмет жағдайлары немесе адамның жалқаулығы нәтижесінде дене белсенділігінің болмауы немесе болмауы.
- Дәрілік заттардың белгілі бір топтарын ұзақ уақыт қолдану, дәрілік заттардың дозасын сақтамау.
- Жаман әдеттер бар.
- Нәжістің созылмалы бұзылыстары: диарея немесе іш қату.
- Семіздік.
- Ұзақ уақытқа созылған стресс және жүйке кернеуі.
- Ұзақ уақыт бойы ауыр күш жаттығулары.
- Дұрыс диета.
- Геморрой жиі әйелдерде жүктілік кезінде және босану кезінде пайда болады.
- Ас қорыту жолдарының, жүректің және қан тамырларының аурулары.
- Генетикалық бейімділік.
Тәуекел тобына қарт адамдар, дұрыс емес және отырықшы өмір салтын ұстанатын адамдар, сондай-ақ жүкті әйелдер мен тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдар кіреді.
Аурудың белгілері мен белгілері
Геморройдың пайда болуы мен қабынуы бірте-бірте жүреді, сондықтан көптеген адамдар кішкентай бөртпенің пайда болуына мән бермейді.ыңғайсыздық. Ауруды келесі белгілер арқылы тануға болады:
- Ануста толықтық пен қысым сезімі.
- Дәреттен кейін ішектің толық босамауы сезімі.
- Анус аймағында қышу және күйдіру.
- Дефекация кезінде ауырсыну.
Алғаш рет дәрет шығарғаннан кейін геморройдың пролапсын байқауға болады. Адам аздап ауырады, қан кетеді. Біраз уақыттан кейін түйін бастапқы орнына оралады, яғни ішіне жасырады. Егер емделмеген болса, бөртпелер өздігінен жойылмайды, олар жиі ісіну және қабыну, ауырсыну мен көгерудің жоғарылауымен бірге жүреді. Әдетте бұл құбылыс физикалық күш салу кезінде байқалады. Түйіндер анус айналасындағы тері қапшықтары түрінде сыртта қалады. Сонымен қатар, пролапсты геморроидальды түйін адамға тұрақты ыңғайсыздықты береді. Жетілдірілген жағдайларда түзілімдер қабынып, айналадағы тіндерге өтеді.
Ауру кезінде пломбалар ішектің ішінде орналасқан тыныш кезеңдер және бөртпелердің шығуымен сипатталатын өршу кезеңдері болады.
Аурудың даму дәрежесі
Ауру ағымының ауырлығына байланысты оның дамуының келесі кезеңдері бөлінеді:
- Бірінші кезең қанның тоқырауымен және тамыр қабырғаларының баяу созылуымен сипатталады. Бұл кезеңде симптомдар пайда болмайды, дер кезінде диагноз қойылған патология оңай емделеді.
- Екінші кезең ауыр симптомдардан туындайды, қан кетудің дамуы, геморрой кезінде түсе бастайды.ішек қозғалысы, содан кейін өз бетінше бастапқы орнына оралады.
- Үшінші кезең, онда пломбалар өздігінен тік ішектің ішкі жағына орала алмайды, көп жағдайда хирургиялық емдеу қажет. Аурудың осы кезеңінде емдеу қажет, өйткені сфинктердің спазмы салдарынан түйіндердің қысылуы мүмкін. Бұл жамбас аймағында қан ағымының бұзылуын тудыруы мүмкін, сонымен қатар геморройдың тромбозы болуы мүмкін, оны емдеу ұзаққа созылады.
- Төртінші кезең қатты тұрақты ауырсынумен, көк түйіндермен, олардың ұлғаюымен сипатталады. Бұл кезеңде аурудың асқынуы пайда болады, түйіндер бұзылады, көп қан кетеді, геморройдың тромбозы пайда болады. Мұндай патологияны емдеу дереу талап етеді, бұл жағдайда хирургиялық араласу қолданылады. Патологияның дамуының бұл кезеңі оның елеусіздігін көрсетеді, сондықтан емдеу ұзақ болуы мүмкін. Адамда ауырсыну синдромы үнемі болады және оны ауруды басатын дәрілер тоқтатпайды.
Ауру диагностикасы
Геморрой пайда болған және қабынған кезде не істеу керек, проктолог диагностикадан және дәл диагноздан кейін сізге айтады.
Алдымен дәрігер ауру тарихын зерттеп, науқасты тізе-шынтақ қалпында сыртқы тексеруді жүргізеді. Тексеру анустың пішінін, оның деформациясын, эпителийдің күйін, патологияның даму дәрежесін, аурудың сатысын бағалауға көмектеседі. Содан кейін дәрігер сфинктердің күйін, ауырсынудың болуын анықтау үшін тік ішекті пальпациялайды,полиптер немесе шрамдар, сондай-ақ басқа да зақым. Бірақ бұл әдіс пломбалардың өлшемін және локализациясын анықтай алмайды, өйткені басқан кезде олардың өлшемі кішірейеді.
Проктолог тік ішектің қабырғаларын қарау, оның бетіндегі жарықтарды анықтау үшін зонд арқылы зерттеуді тағайындайды. Егер геморрой құлап кетсе, әдіс оның пролапс дәрежесін анықтауға көмектеседі. Аноскопияны пайдаланған кезде тік ішекті он екі сантиметр тереңдікке дейін тексеруге болады.
Тізе-шынтақ қалпында міндетті сигмоидоскопия. Проктоскоптың түтігі анусқа жиырма бес сантиметр тереңдікте енгізіледі. Егер қандай да бір себептермен бұл әдіс мүмкін болмаса, дәрігер колоноскопияны тағайындайды. Қосымша диагностикалық әдістер ретінде қан мен нәжістің зертханалық зерттеулері, ирригоскопия, перитонеальды органдардың ультрадыбыстық зерттеуі жақын орналасқан органдардың қатар жүретін ауруларын анықтау үшін қолданылады. Медициналық тәжірибеде әрбір үшінші жағдайда геморрой қан кетуден туындаған тік ішектің және тоқ ішектің патологияларымен бірге жүреді. Көбінесе анальды жарықтар байқалады.
Егер қан бөлінсе немесе қан кетсе, дәрігер адамды мұқият тексеруді тағайындайды, себебі бұл құбылыс тоқ ішек немесе тік ішек ісігінің симптомы болуы мүмкін. Кешенді диагностикадан кейін, оның барысында пролапсты қабынған геморрой анықталды, проктолог емдеу стратегиясын жасайды.
Дәрілік терапияаурулар
Аурудың дамуының бастапқы кезеңдерінде түсіп қалған түйінді дербес орнатуға болады. Бұл үшін дәрігерлер алдымен анусты арнайы креммен немесе гельмен жансыздандыруды ұсынады, содан кейін ыңғайлы жағдайды таңдап, саусағыңызбен кесекті анусқа итеріңіз. Осыдан кейін бөкселерді қысып, жарты сағат бойы жату керек. Бұл процедура резеңке қолғаппен орындалады.
Аурудың терапиясы тамыр қабырғаларының серпімділігін қалпына келтіруден басталады. Мұны істеу үшін дәрігер венотоникалық таблеткаларды, мысалы, Troxevasin немесе Venarus түрінде тағайындайды. Бұл препараттар ісіну мен қабынуды азайтады, қанды сұйылтады және оның айналымын жақсартады. Осының арқасында патологиялық аймақ қысқа мерзімде қалпына келтіріледі. Мұндай препараттарды қайталанудың дамуын болдырмау үшін патологияның белгілері жойылғаннан кейін қолдану ұсынылады. Ректальды суппозиторийлерді де тағайындауға болады, мысалы, Proctosan немесе Relief. Шамдар қабынуды және ауырсынуды, ісінуді және бұлшықет спазмын жеңілдетуге көмектеседі. Әдетте бұл терапия тік ішектің ішіндегі бөртпелерді емдеу үшін қолданылады.
Сыртқы түйіндер мен тромбозды жою үшін ісінуді жеңілдететін және тығыздағыштардың мөлшерін азайтатын арнайы жақпа қолданылады. Анальды жарықтар болған жағдайда бактерияға қарсы жақпа қолдануға болады, мысалы, Левомекол.
Дене қызуы көтерілгенде дәрігер қабынуға қарсы, ауыруды басатын және қызуды басатын дәрілер тағайындайды. Іш қату пайда болса, іш жүргізетін дәрілер қолданылады жәнепробиотиктер. Көбінесе проктолог дененің қорғанысын арттыру үшін иммуномодуляторларды тағайындайды.
Геморройды латекс сақиналарымен байлау
Проктологиядағы ішкі бөртпелерді жою үшін латексті байлау жиі қолданылады. Бұл әдісті алғаш рет Гиппократ сипаттаған, ал ХХ ғасырда олар бұл үшін лигаторды қолдана бастады. Бүгінгі күні проктологияда терапияның екі түрі қолданылады: вакуумдық және механикалық байлау. Мұндай емдеу аурудың дамуының алғашқы үш кезеңінде тиімді.
Геморройды латекс сақиналарымен байлау ішкі тығыздағыштарға қол жеткізу үшін тік ішекке аноскопты енгізуді қамтиды. Содан кейін лигатордың көмегімен түйінге латекс сақинасы қойылады, ол оны қысады, қан ағымын болдырмайды, бұл тіндердің некрозына және түзілімнің қабылданбауына әкеледі. Бас тарту әдетте жеті күн ішінде орын алады. Кейбір дәрігерлер бірден екі сақина тағады.
Процедура кезінде пациенттер ішекте ауырсыну мен ыңғайсыздықты, дефекацияға ұмтылуды сезінуі мүмкін. Сақина орнатылғаннан кейін науқасқа күні бойы дәрет жасамау ұсынылады.
Операция
Ауыр және асқынған жағдайларда, сондай-ақ патология дамуының төртінші сатысы болған кезде геморроидэктомия және Лонго әдісі қолданылады. Бұл әдістер жалпы анестезиямен түйіндерді хирургиялық кесуді қамтиды. Бұл жағдайда тек пломба ғана емес, сонымен қатар оны бекіту орны да жойылуға жатады. Операция қырық минутты алады. Кейде дәрігер мүмкінішек эпителийін резекциялау арқылы түйінді тартыңыз. Бұл қанмен қамтамасыз етілмеуіне ықпал етеді, сондықтан ісік дәнекер тінімен толып кетеді.
Басқа емдер
Көбінесе дәрігерлер геморрой склерозын тағайындайды. Бұл жағдайда бөртпелерді бір-біріне жабыстыруға көмектесетін арнайы зат анусқа енгізіледі, нәтижесінде олардың мөлшері азайып, қан тоқтайды.
Бұл жағдайда қан айналымынан көптеген қан тамырларын өшіру үшін түйін қанмен қамтамасыз етілген жерге арнайы шприцпен дәрі енгізіледі. Бұл тамырлар тромбозданады және қабынады, түйіннің склерозы пайда болады, оның мөлшері азаяды, ісіну, қан кету және қабыну жойылады.
Әдетте геморройдың склерозы бес күндік үзіліспен бірнеше рет жүргізіледі. Бұл көбінесе науқастарда бірден бірнеше пломба болуымен байланысты.
Сонымен қатар жиі лазерлік терапия, криофризинг қолданылады. Бұл әдістер проблемадан тез арылуға мүмкіндік береді. Процедуралардан кейін рецидивтің дамуын тудырмау үшін проктологтың барлық тағайындаулары мен ұсыныстарын орындау қажет.
Болжам және алдын алу
Әдетте аурудың болжамы қолайлы. Тек патологияны тексеру және емдеу үшін дер кезінде дәрігермен кеңесу керек.
Бүгінде хирургия геморройды емдеудің ең тиімді әдістерінің бірі болып табылады.түйіндердің жоғалуымен бірге жүреді. Бірақ операциядан кейін рецидивтің дамуын болдырмау үшін өмір салтын, тамақтануды өзгерту қажет.
Алдын алу мақсатында дәрігерлер мобильді өмір салтын жүргізуді, дұрыс тамақтануды, дефекация гигиенасын сақтауды, сондай-ақ денсаулығыңызды мұқият бақылауды ұсынады. Патологияның алғашқы белгілерінде дәрігермен кеңесу керек, өйткені аурудың ерте кезеңдерінде оны операциясыз емдеуге болады.
