Жүрек-қан тамырлары аурулары бар адамдар дәрігерлерден стент салу туралы ұсынысты жиі естиді. Кейде бұл қадамды шешу қиынға соғады, өйткені бұл процедураның нені білдіретіні және болашақ өмірге қалай әсер ететіні белгісіз. Осыған байланысты адамдар келесі сұрақтарды қояды: стентинг - бұл не, ол не үшін қажет және бұл емдеу әдісі қанша тұрады? Сондықтан осы процедураға қатысты осы және басқа да нюанстарды қарастырамыз.
Операцияның мәні неде?
Алғашында айта кететін жайт, бұл емдеу түрі кейбір жүрек-қан тамырлары ауруларын емдеудің ең тиімді әдістерінің бірі болып табылады. Сонымен, егер дәрігер сізге стент қоюды ұсынған болса ше? Бұл не және ол қалай орындалады? Бұл процедура хирургиялық процедура болып табылады. Егер тамырда атеросклеротикалық бляшка бар болса, қан ағымының ашықтығын жақсарту үшін оны кеңейту керек. Ол үшін арнайы стент қойылады, ол зақымдалған тамырдағы люменнің тарылуына жол бермейді.
Стентацияны бастамас бұрын адаматеросклеротикалық бляшкалардың орналасуын және жүректің коронарлық тамырларының қаншалықты тарылғанын анықтау үшін коронарлық ангиографиядан өтеді. Осыдан кейін сіз жергілікті анестезиямен жасалатын операцияға кірісе аласыз. Бұл процесте бірнеше стент орнатуға болады, бірақ бірнеше. Мұның бәрі зардап шеккен тамырлардың санына байланысты. Процедураның өзі қауіпсіз. Орташа алғанда, операция бір сағатқа дейін созылады. Ал қалпына келтіру кезеңі өте қысқа.
Тамырларды стенттеу қашан көрсетіледі?
Тамырларды стенттеу бойынша ұсыныстарды кардиохирург әр науқас үшін жеке береді. Ол бұл операцияны атеросклеротикалық бляшкалардан туындаған коронарлық артериялардың тарылуы бар адамдарға ұсына алады. Бұл жағдайда вазодилатация қажет, өйткені қан ағымы айтарлықтай төмендейді. Бұл өз кезегінде жүрекке жеткізілуі тиіс оттегінің азаюына әкеледі. Дәл осы жетіспеушілік стенокардия ұстамаларының пайда болуына себеп болады.
Операция құны
Стентинг қалай жасалатынын, оның не үшін және не үшін қажет екенін білгендіктен, келесі маңызды мәселе - бұл операцияның құны. Соңғы сома көптеген факторларға байланысты. Оларға мыналар әсер етеді:
- Стент түрі. Ол жабынсыз және жабынсыз келеді. Қандай стентті орнату керектігін дәрігер шешуі керек, өйткені көп нәрсе тамырдың күйіне және науқастың кейбір жеке ерекшеліктеріне байланысты. Әрине, қапталмаған стент арзанырақ.
- Зақымдалған кемелер саны.
- Стентинг жүргізілетін орын. Операцияның құны көбінесе ол орындалатын клиникаға байланысты. Мысалы, процедураны Германияда кардиологиялық орталықта жасауға болады. Операциядан бөлек, онда оңалту кезеңіне жайлы бөлмелер ұсынылады. Емдеу құны 5 000-нан 14 000 еуроға дейін өзгеруі мүмкін. Мәскеуде стент салу шамамен 100 000-нан 200 000 рубльге дейін болады. Бірақ кез келген жағдайда құны бірінші екі факторға байланысты.
Стентингке дайындық
Операцияны жалғастырмас бұрын сәтті стентингке дайындалу шаралары қабылданады. Бірінші қадам - коронарлық ангиография. Ол кардиохирургқа қан тамырлары ауруларының толық бейнесін береді. Олардың қаншалықты зақымдалғаны, қанша бляшка бар және олар қандай артерияларда екені анық болады. Сондай-ақ, егер науқаста қатар жүретін аурулар болса, қосымша зерттеулер жүргізіледі.
Операциядан бірнеше сағат бұрын адам тамақ ішуді және дәрі қабылдауды (қант диабетіндегі қантты түзету үшін қабылданады) тоқтатады, өйткені стент аш қарынға жасалады. Басқа дәрілік заттарды қабылдау немесе бас тарту - дәрігердің қалауы бойынша. Сондай-ақ, вазодиляция сәтті болуы үшін үш күн бойы Клопидогрел деп аталатын арнайы препарат тағайындалады. Ол қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді. Кейде дәрігер дозаны арттыра отырып, оны операция алдында бірден тағайындауды шешеді. Бірақ бұл тәсіл жағымсыз, өйткеніасқазан проблемалары болуы мүмкін.
Орындау әдісі
Барлық процедура жергілікті анестезиямен орындалады. Операцияның басында қол немесе аяқ арқылы өтетін үлкен артерия тесіледі. Пункция орнын таңдау хирург пен науқастың өзіне байланысты. Бірақ көбінесе жүректің коронарлық тамырларына қол жеткізу аяқ арқылы жүзеге асырылады. Шап аймағындағы пункция қарапайым және сенімдірек. Содан кейін артерияға интродуктор енгізіледі (бұл кішкентай пластикалық түтік), ол қалған құралдарды енгізетін қақпаның бір түрі ретінде қызмет етеді. Катетер интродукторға енгізіледі, ол зақымдалған артерияға жетеді және оған орнатылады. Стент қазірдің өзінде катетер арқылы жеткізіледі. Ол сөнген шардың үстіне қойылады. Стентті дұрыс жерге бекітіп, қателік жібермеу үшін заманауи рентген аппараттары қолданылады. Құралдардың нақты орналасуын бақылау тексерісінен кейін баллон үрленеді, стентті түзетеді, ол тақтамен зақымдалған ыдыстың қабырғаларына басылады. Орнатқаннан кейін барлық құралдар алынады. Тек стент тамырда мәңгі қалады (өте сирек жағдайларда оны алып тастау керек). Операцияның өзі әдетте бір сағаттан аспайды, бірақ кейде ұзағырақ. Көп нәрсе ыдыстардың күйіне және нақты жағдайға байланысты.
Ықтимал асқынулар
Әр операция сияқты бұл операцияда да асқынулар болуы мүмкін. Ең жиі кездесетіндер:
- Әсер еткен артерияның бітелуіоперациялар.
- Балонды үрлейтін затқа аллергия (ауырлық дәрежесі әртүрлі, кейде бүйрек қызметі бұзылады).
- Артерия тесілген жерде гематоманың немесе қан кетудің пайда болуы.
- Тамырлардың жаңа аурулары, әсіресе олардың қабырғаларының зақымдануы.
- Ең қауіпті асқыну – стент тромбозы. Ол бірнеше жылдан кейін де, қысқа мерзімде де көрінуі мүмкін. Ол өткір ауырсыну шабуылымен бірге жүреді және дереу жауап пен емдеуді қажет етеді. Әйтпесе миокард инфарктісі болуы мүмкін.
Сонымен қатар, қан бүкіл денеде жүретіндіктен, операцияға тікелей қатысы жоқ басқа артерияларда асқынулар пайда болуы мүмкін екенін атап өткен жөн. Сонымен қатар, кардиолог тағайындаған диета мен дәрілік терапияны сақтау маңызды.
Стенттеу түрлері
Бірақ стентинг операциясын тек жүрек тамырларына ғана емес жасауға болады. Қажет болса, емдеудің бұл түрі төменгі аяқтың бүйрек артериялары мен тамырларына жүргізіледі. Сондықтан стентацияның осы екі түрін және олар тағайындалған жағдайларды толығырақ қарастырған жөн.
Бүйрек стенттеу
Мұндай хирургиялық араласудың қажеттілігі бүйрек артерияларында атеросклеротикалық бляшкалар пайда болған кезде туындауы мүмкін. Бұл жағдай әдетте вазоренальды гипертензия деп аталады. Бұл аурумен бүйрек артериясының аузында бляшкалар пайда болады. Егер мұндай ауру анықталса, дәрігер ұсынадыбүйрек стенттеу, өйткені тіпті жоғары сапалы дәрілік терапия қажетті нәтиже бермеуі мүмкін. Мұндай араласу үнемді терапия болып табылады, өйткені ашық операцияны болдырмауға болады. Процедура жүректің коронарлық тамырларын стенттеу принципі бойынша жүзеге асырылады. Мұнда шармен кеңейтілетін стенттер де қолданылады. Операция алдында бүйректер контраст агентін алдын ала инъекциялау арқылы рентгендік аппаратураның көмегімен тексеріледі. Бұл патологияның анатомиясын анықтау үшін қажет.
Стент қойғаннан кейін науқас адам бірнеше сағат бойы жансақтау бөлімінде жатады. Осы уақыттан кейін ол кәдімгі палатаға жіберіледі. Егер операция қол арқылы жасалса, науқас сол күні тұрып, жүре алады. Феморальды стент кезінде науқас келесі күнге дейін көтерілмейді.
Атеросклероз және төменгі аяқ-қол тамырларын стенттеу
Шеткі артериялар қанды аяққа жеткізуге жауапты. Бірақ олар қан ағымының бұзылуын тудыратын атеросклеротикалық бляшкаларды да құра алады. Төменгі аяғындағы қан айналымының бұзылуының бірнеше белгілері бар, бірақ ең бастысы - жаяу жүру кезінде аяқтардағы ауырсынудың пайда болуы. Тыныштықта бұл сезімдер басылады. Кейде мұндай ауырсыну болмауы мүмкін, бірақ аяқтардағы құрысулар, әлсіздік немесе ауырлық сезімі жоққа шығарылмайды. Бұл белгілер аяқ-қолдардың бүкіл бетінде болуы мүмкін: аяқта, аяқта, жамбаста, тізеде, бөкселерде. Бұл мәселе табылған кездедәрігер стент қоюды ұсынуы мүмкін. Бұл әдіс осы аурудағы ең тиімді әдістердің бірі болып саналады. Бүкіл процедура жүректің коронарлық тамырларын стенттеу кезіндегідей принцип бойынша жүзеге асырылады.
Стентинг қалай орындалатынын, бұл не екенін, қандай жағдайларда қажет екенін және қандай асқынулар болуы мүмкін екенін түсіндіретін кейбір сұрақтарды қарастырдық. Бірақ мұндай операция туралы шешім қабылдау немесе одан бас тарту үшін бұл процедураның барлық артықшылықтары мен кемшіліктерін егжей-тегжейлі түсіндіре алатын кардиохирургпен сөйлесу маңызды.
