Саныштық бұзылыстар – бұл пациент шындықты өз фантастикасынан ажырата алмайтын «психоздар» деп аталатын психикалық аурудың ауыр түрі. Мұндай бұзылулардың негізгі белгілері - адам сөзсіз сенімді болатын абсурдтық идеялардың болуы. Оның сенімі мызғымас, дегенмен айналасындағыларға олардың жалған немесе адасушылық екені анық.
Науқас не болып жатыр?
Адандық (параноидты) аурумен ауыратын адам жиі шындыққа ұқсайтын ойдан шығарылған оқиғаларды айтады. Науқас шынайы өмірде болатын жағдайларды сипаттай алады. Мысалы, адам үнемі қудалауды айтады, олардың ерекше маңыздылығына сенеді, күйеуін/әйелін опасыздық жасады деп күдіктенеді, оған қарсы қастандық жасап жатқаны туралы айтады және т.б. Негізінде мұндай сенімдер мәселені немесе қабылдауды дұрыс емес түсіндірудің нәтижесі болып табылады. Дегенмен, шын мәніндеөмірде жоғарыда аталған жағдайлар шындыққа жанаспайтын немесе өте асыра сілтеп кеткен болып шығады. Санандылық бұзылыстары адамның өміріне кедергі келтірмеуі мүмкін. Ол жиі қоғамда белсенді болуын жалғастырады, қалыпты жұмыс істейді және әдетте өзінің айқын оғаш және эксцентрик мінез-құлқымен басқалардың назарын аудармайды. Дегенмен, пациенттер өздерінің абсурдтық идеяларына толығымен тәуелді болып, олардың шынайы өмірі жойылған жағдайлар болды.
Ауру белгілері
Аурудың ең айқын белгісі – сандырақ идеялардың пайда болуы. Бірақ сандырақ бұзылулар сонымен қатар қайталама белгілермен сипатталады. Адамның көңіл-күйі жиі нашар, көбінесе ашушаң, ашушаң болады. Сонымен қатар, алдамшы сенімдермен тікелей байланысты галлюцинациялар пайда болуы мүмкін. Науқас шындықта жоқ нәрселерді естиді немесе көреді. Бұл бұзылыстары бар адамдар жиі бастан өткерген қиялдағы қиындықтардың нәтижесі болып табылатын терең депрессияға түседі. Пациенттер тіпті заңмен байланысты проблемаларға тап болуы мүмкін. Мысалы, егер пациент эротоманияның сандырақтарынан зардап шегетін болса және оның фантасмагория тақырыбының өтуіне жол бермесе, онда ол қамауға алынуы мүмкін. Оған қоса, сандырақ ауруы бар адам ақырында отбасынан немесе достарынан алыстауы мүмкін, өйткені оның ақылсыз идеялары жақын адамдарына кедергі жасап, қарым-қатынасты бұзады.
Қауіпті бұзылыс
Органикалық сандырақ (шизофрения тәрізді) бұзылыс жиі кездеседісирек, бірақ науқас үшін де, басқалар үшін де өте қауіпті. Бұл аурудың дамуының ең көп тараған себебі - мидың уақытша бөлігінің эпилепсиясы, сондай-ақ энцефалитпен туындаған инфекция. Көбінесе пациенттер галлюцинациялар мен сандырақтардың шабуылдарын бастан кешіреді, олар толығымен себепсіз әрекеттермен, агрессия шабуылдарына бақылауды жоғалтумен, сондай-ақ инстинктивті мінез-құлықтың басқа түрлерімен толықтырылуы мүмкін. Бұл психоздың ерекшеліктерінің шарттылығы анық емес. Бірақ, соңғы деректерге сәйкес, аурудың дамуының екі себебі бар: екі жағынан да тұқым қуалайтын ауыртпалық (эпилепсия және шизофрения) және жеке ми құрылымдарының зақымдануы. Органикалық сандырақ бұзылыс науқаста көбінесе діни фантасмагориядан тұратын галлюцинаторлы-сандылық суреттердің болуымен сипатталады.
Шизофрения тәрізді ауру және оның белгілері
Ең ауыр және қауіпті ауру – шизофрения. Бұл аурумен байланысты сандырақ бұзылыстар белгілі бір ойлау және қабылдау тәсілімен сипатталады. Негізінен, науқас сананың бұлттылығын немесе интеллектуалдық қабілеттердің төмендеуін сезбейді, бірақ аурудың дамуы барысында когнитивті бұзылулар болуы мүмкін. Шизофрениямен тікелей байланысты бұзылулар адамға өзінің даралығын және бірегейлігін сезінуге көмектесетін негізгі функцияларға әсер етеді. Әдетте, науқасқа оның ең жақын ойлары біреуге белгілі болған сияқты. Мұндайжағдайларда, науқас адамның ойлары мен әрекеттеріне әсер ете алатын жоғары күштердің бар екеніне сенімді болған кезде түсіндірмелі сандырақтардың дамуы әбден мүмкін. Пациенттер көбінесе айналада болып жатқан барлық нәрселердің орталығы ретінде өздерін орналастырады. Сонымен қатар, пациенттің іс-әрекетіне түсініктеме беретін есту галлюцинациясының жиі жағдайлары бар.
Алдану түрлері
Сандырақ шизофренияға ұқсас бұзылыс бір тақырыптағы жаңылысулармен немесе әртүрлі тақырыптардағы жүйеленген абсурдпен сипатталады. Пациенттің сөйлеген сөздерінің мазмұны өте алуан түрлі болуы мүмкін. Ең жиі кездесетін жағдайлар қудалау, гипохондрия немесе ұлылықтың адасуымен байланысты. Бірақ пациенттің ойдан шығарылған сенімдері қызғаныш, ұсқынсыз дене, жағымсыз иіс және т.б. сияқты мәселелерге қатысты болуы мүмкін. Адамға оның иісі жағымсыз болып көрінуі мүмкін, оның жүзі басқаларды жиіркенішті етеді. Сонымен қатар, пациент тіпті гомосексуал екеніне сенімді болуы мүмкін. Басқа белгілер пайда болмауы мүмкін, бірақ депрессиялық күйлер мерзімді түрде болуы мүмкін.
Галлюцинация түрі
Дюциональды бұзылыстар көбінесе әртүрлі галлюцинациялардың пайда болуымен сипатталады. Олар иіс сезу, тактильді немесе есту болуы мүмкін. Науқастың басындағы дауыстар сияқты тұрақты галлюцинациялар шизофренияға ұқсас бұзылыстың симптомы болып табылады. Науқас сонымен қатар визуалды мираждарды сезінуі мүмкін. Шынайы өмірде жоқ нәрселер немесе адамдар пайда болуы мүмкін. Тактильді галлюцинация науқастың қате қабылдауымен сипатталадыжанасуға болатын заттар. Мысалы, суық нәрсе өте ыстық болуы мүмкін. Есту галлюцинациялары адамның өмірдің нақты барысын түсіндіретін немесе пациенттің өзіне нақты не істеу керектігін көрсететін дауыстарды мезгіл-мезгіл еститінінде көрінеді.
Органикалық шизофрения тәрізді бұзылыстың екі кіші түрі
Органикалық сипаттағы сандырақ бұзылыстың екі түрі бар: жедел және созылмалы. Біріншісі келесі негізгі сипаттамаларға ие: кенеттен пайда болатын психопатологиялық белгілер, сондай-ақ жедел инфекцияның немесе бас-ми жарақатының салдары болуы мүмкін мидың жұмысындағы ауыр бұзылулар. Органикалық бұзылыстың екінші түрі толығырақ қарастыруды қажет етеді.
Созылмалы бұзылыстың белгілері
Созылмалы сандырақ бұзылыстың бір негізгі клиникалық симптомы бар: үш айдан астам уақытқа созылуы мүмкін тұрақты сандырақ. Психикалық бұзылыстың бұл түрі үш түрге бөлінеді: параноидтық, параноидтық және парафрениялық. Бірінші синдром галлюцинациясыз қалыптасқан сандырақ жүйемен сипатталады. Пациенттерде ішкі қайшылықтарсыз қалыптасқан жалған сенімдер бар. Делирийдің бұл түрінің дамуымен тұлғаның кейбір өзгерістері байқалады. Бірақ деменцияның айқын белгілері жоқ, сондықтан басқалар науқасты толығымен адекватты адам ретінде қабылдайды. Параноидты синдроммен ауыратын науқаста қисынсыз және қарама-қайшы жалған идеялар бар. Жиітұрақсыз сипаттағы галлюцинациялар пайда болады. Бірақ аурудың даму барысында адасушылықтар адам өмірінің барлық салаларына еніп, жұмыс пен отбасылық қарым-қатынасқа әсер етуі мүмкін. Парафрения айқын ойлап табылған сандырақтардың көрінісімен сипатталады. Бұзылыстың бұл формасының негізгі ерекшелігі бар: жалған естеліктер және псевдогаллюцинациялар.
Диагностика
Науқаста айқын белгілер болған кезде маман науқасты тексеріп, денсаулығына зиян келтіретін бұзылыстың себептерін анықтайды. Сананды психикалық бұзылуларды арнайы зертханалық зерттеулер арқылы анықтау мүмкін емес. Симптомдардың себебі ретінде физикалық ауруды болдырмау үшін мамандар негізінен рентген және қан анализі сияқты зерттеу әдістерін пайдаланады. Аурудың айқын физикалық себебі болмаса, науқас психиатрға немесе психологқа жіберіледі. Психиатрия дәрігерлері арнайы әзірленген сұхбаттардан, сондай-ақ бағалау бағдарламаларынан пайда көреді. Терапевт науқастың оның жағдайы мен аурудың белгілері туралы әңгімесіне негізделген. Сонымен қатар, ол науқастың мінез-құлқына қатысты өзінің жеке бақылауларын ескереді. Әрі қарай, дәрігер адамның психикалық бұзылыстың айқын белгілері бар-жоғын анықтайды. Егер адамның мінез-құлқы бір айдан астам уақыт бойы бұзылса, дәрігер науқасқа сандырақ психикалық бұзылыс диагнозын қояды.
Емдеу шаралары
Екі барсандырақ ауруды емдеуге көмектесетін әдіс. Емдеу медициналық және психотерапевтік болуы мүмкін. Бірінші әдіс - мидағы дофаминдік рецепторларды блоктайтын нейролептиктерді қолдану. Жаңа препараттар серотонин өндірісіне де әсер етеді. Егер науқас депрессиядан зардап шегетін болса, үнемі алаңдаушылық пен депрессия жағдайында болса, онда оған антидепрессанттар, ал кейбір қиын жағдайларда транквилизаторлар тағайындалады. Екінші әдіс келесі негізгі мақсатты көздейді: науқастың назарын оның жалған фантастикасынан шынайы нәрселерге аудару. Бүгінгі таңда мамандар когнитивті-мінез-құлық терапиясын қолдануды жөн көреді, оның көмегімен пациент алаңдаушылық тудыратын иррационалды ойларына өзгерістер енгізе алады. Сандырақ бұзылыстың ауыр жағдайында науқас жағдайын тұрақтандыру үшін ауруханаға жатқызылады.
