Ішек перфорациясы – бұл тоқ немесе аш ішек қабырғаларының бұзылуы. Осындай деформация нәтижесінде органның мазмұны іш қуысына енеді. Бұл құбылыс перфорация деп аталады. Мұндай бұзушылық хирургиялық ауруларға жатады.
Болдырудың негізгі себептері
Ішек перфорациясы өздігінен пайда болмайтын ауру. Жіңішке немесе тоқ ішектің деформациясына ықпал ететін бірқатар негізгі себептер бар. Бұл тізімге мыналар кіреді:
- Ішек өтімсіздігі.
- Қоң ішектің диверкулиті.
- Нәжіс тастар.
- Қоң ішекте түзілген ісіктердің некрозы.
- Ойық жаралы колит.
- Соқыр ішек тіндерінің ыдырауын тудыратын гангренозды аппендицит.
- Кейбір инфекциялар, мысалы, туберкулез немесе цитомегаловирус инфекциясы.
- Ашық және жабық жарақаттар.
Бұл ішектің тесілуіне әкелетін негізгі факторлар. Жіңішке немесе тоқ ішектің қабырғаларына зақым келтірудің басқа себептері болуы мүмкін. Тіндердің жарылуы көбінесе асқазан-ішек жолына түсу нәтижесінде пайда боладыөткір біртекті денелер: түйреуіштер, инелер, тіс шұқығыштары, балық және ет сүйектері.
Жаңа туылған нәрестелердегі ішек перфорациясының себептері
Ішек перфорациясы кейбір жағдайларда жаңа туған нәрестелерде кездеседі. Нәрестелердегі перфорация келесі процестерге байланысты болуы мүмкін:
- Ұзақ уақытқа созылатын жатырішілік гипоксия.
- Белгілі жүйелердің дамуын кешіктіру.
- Нәрестені энтеральды әдіспен тамақтандыру.
- Асқазан-ішек жолдарының бітелу сияқты патологиясы.
- Хирургиялық араласу.
Жаңа туылған нәрестелердегі пункциялар оқшауланған жағдайлар болып табылады. Бірнеше үзілістер өте сирек кездеседі. Статистикаға сәйкес, ұлдарға қарағанда қыздарда ішек перфорациясы екі есе сирек кездеседі.
Ішек перфорациясы: белгілері
Тесілудің ерекше белгілері бар. Жарылу белгілері болмауы мүмкін емес. Перфорацияның негізгі белгісі - бұлшықет кернеуімен бірге жүретін іштің қатты ауыруы. Пальпация кезінде ыңғайсыздық сезімі күшейеді. Ішек перфорациясының басқа белгілері бар:
- Дәретке жиі ұмтылу.
- Ішіну.
- Жоғары жүрек соғу жиілігі.
- Жүректің айнуы және құсу.
- Олигуляция.
- Дене температурасының 39 °C дейін көтерілуі.
- Баяу немесе баяу тыныс алу. Диафрагма жиырылған кезде қатты ауырсыну пайда болады.
Колоноскопия кезінде тіннің жарылуы
Қо нүктені тексергендеарнайы зонд ішек перфорациясын тудыруы мүмкін. Бұл құбылысты келесідей түсіндіруге болады:
- Полиптерді жою – полиэктомия. Егер бұл процедура дұрыс орындалмаса, тіндердің қатты күйіп қалуы мүмкін. Дәл осы жерде серпіліс қалыптасады. Сирек жағдайларда операция кезінде ішек қабырғаларының зақымдануы орын алады. Аурудың алғашқы белгілері бірнеше күннен кейін ғана пайда болады.
- Артық инсуфляция – колоноскоппен тіндер зақымдалғанда ұнтақ түріндегі препаратты енгізу. Операция кезінде қабырғалардың жарылуы орын алады. Ішек перфорациясының алғашқы белгілері бірден пайда болады. Бұл жағдайда тесіктер үлкен болуы мүмкін.
Ішек перфорациясының диагностикасы
Ішек перфорациясындағы абсцесстің локализациясы құрсақ қабырғасын пальпациялау әдісімен анықталады. Саңылау науқас қол тигізгенде қатты ауырсынуды сезінетін жерде орналасады. Диагностика үшін әдетте сандық зерттеу ғана емес, сонымен қатар компьютерлік томография және рентгенография қолданылады. Кейбір жағдайларда іштегі ыңғайсыздықтың себебін анықтау оңай емес. Науқастарда перфорацияны анықтау қиын:
- Ағзаны трансплантациялау операциясынан өткен.
- Химиотерапия препараттарын қабылдау.
Бұл науқастарда іштің ауыруы жиі кездеседі. Дәл диагноз қою үшін компьютерлік томография қажет. Кез келген ішек перфорациясын талап етедішұғыл хирургиялық араласу. Ерекшеліктер - бұл ащы немесе тоқ ішектің мазмұны қынап пен қуық ішіне енетін жағдайлар. Бұл жағдайда зәр шығару кезінде науқаста газ және нәжіс болуы мүмкін.
Емдеу шаралары
Ішек перфорациясы тек хирургиялық жолмен емделеді. Процесті бастау ұсынылмайды, себебі бұл ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Ішек перфорациясының айқын белгілері бар науқас дереу ауруханаға жатқызылып, мүмкіндігінше тезірек ота жасалады.
Дәрігерлер тез, бірақ мұқият әрекет етуі керек. Ішек тіндерінің мұндай деформациялары кезінде тартынбау керек, өйткені пациенттің денесінде қайтымсыз процестер басталуы мүмкін.
Көбінесе науқастар лапароскопиядан өтеді. Сонымен қатар, жүрек жеткіліксіздігі сияқты мазасыздық белгілері үшін қатарлас терапия жүргізіледі. Ішектің мазмұны қуыққа немесе қынапқа енген жағдайда жоспарлы тексеруге рұқсат етіледі.
Мамандар дәрігерге баруды кейінге қалдыруды ұсынбайды. Үйде ішек перфорациясын емдеу мүмкін емес. Айта кету керек, перфорация науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Шынында да, тоқ немесе аш ішекте тесік пайда болғаннан кейін бірнеше сағаттан кейін гангрена басталады - органдар мен тіндердің некрозы.
