Бедеулікті диагностикалаудағы клиникалық маңызды көрсеткіш әйелдер мен еркектердегі сперматозоидтарға қарсы антиденелердің (АСАТ) мөлшері болып табылады. Әдетте, олар екі жыныстың биологиялық материалында болмауы керек немесе ондағы шағын концентрацияда болуы керек. Егер олардың деңгейі көтерілсе, онда табиғи жолмен жүктілік ықтималдығы барынша азайтылады. Қазіргі уақытта экстракорпоралды ұрықтандыру емдеудің ең тиімді әдісі болып саналады.
Тұжырымдама
Медицинада «антисперма антиденелер» термині ақуыздан шыққан заттарды білдіреді. Оларды адам ағзасының қорғаныс жүйесі шығарады. Олар сперматозоидтарда, қан сарысуында, жатыр мойны шырышында, тұқымдық плазмада болады. Бедеуліктен зардап шегетін науқастардың үштен бірінде бұл заттар анықталады. Сондай-ақ олар сау адамдарда кездеседі,бірақ бұл өте сирек кездеседі.
Еркектерде сперматозоидқа қарсы антиденелердің болуының ерекше клиникалық маңызы бар. Бұл олардың эякуляцияда болуы иммунологиялық сипаттағы бедеуліктің дәлелі екендігімен түсіндіріледі. Әйелдерде антисперматозоидты антиденелер табылса, серіктестердің үйлесімсіздігі туралы айту әдеттегідей. Негізінде, бұл ақуыз заттарының қандай жыныстағы адамның денесінде пайда болғаны соншалықты маңызды емес. Сперматозоидтерге қарсы антиденелердің жалғыз міндеті - табиғи жолмен жүктілікті болдырмайтын сперматозоидтарды жою.
Әйелдерде пайда болу себептері
Адам ағзасында ASAT сұйық дәнекер тінінің құрамдас бөлігі болып табылатын биологиялық белсенді заттар болып табылады. Олардың пайда болу процесі кез келген бөгде агенттер қанға түскенде ғана басталады.
Серіктестердің иммунологиялық сәйкессіздігі туралы айту әдеттегідей, егер әйел денесі ер адамның тұқымдық сұйықтығының құрамдас бөліктерінен бас тартса. Егер олар шырышты қабық арқылы қанға түссе, антисперматозоидты антиденелердің түзілуі басталады.
Олардың пайда болуына әйелдердің ұрпақты болу жүйесі органдарының патологиясы да ықпал етеді. Бұл жағдайда ACAT түзілу механизмі келесідей: қозғалыс кезінде сперматозоидтар қабыну ошағына енеді, онда дененің қорғаныс жүйесінің жасушалары патогенді жоюға тырысады. Нәтижесінде олар да соққыға ұшырап, мақсатына жете алмайды.
Әйелдердің жатыр мойны шырышында және қанында антисперматозоидтардың пайда болу себептері:
- Шырышты қабаттың тұтастығының бұзылуы.
- Серіктестің ұрық сұйықтығында лейкоциттердің концентрациясының жоғарылауы.
- Антиденелермен әрекеттесетін сперматозоидтардың эякуляциясында болуы.
- Жатыр мойны эрозиясының каутеризациясының салдары.
- Эякуляциядағы «ескі» сперматозоидтардың көп мөлшері, бұл патологиялық жағдай болып саналады.
- Шәует сұйықтығының іш пердеге енуі. Бұл дұрыс емес in vitro ұрықтандырудың нәтижесі болуы мүмкін.
- Сперматозоидтардың асқазан-ішек жолына енуі. Ұқсас жағдай ауызша немесе анальды секс кезінде болуы мүмкін.
- Егер бұрын жасанды ұрықтандыру арқылы жүкті болу әрекеттері болса. Бұл жағдайда овоциттерді (жұмыртқаларды) жинау кезінде алынған жарақатқа байланысты шырыш пен қандағы антисперматикалық антиденелер пайда болуы мүмкін. Олар сондай-ақ көбінесе айқын гормоналды асқыну фонында қалыптасады.
Жойылған шәует компоненттерін макрофаг жасушалары жұтады. Соңғысы оларды ең кішкентай элементтерге бөледі. Осы шағын құрамдастардың кейбірі уақыт өте келе макрофаг жасушаларының бетінде антисперматозоидтар түзеді. Соңғысы ерте ме, кеш пе қан айналымы мен лимфа жүйесіне енеді. Нәтижесінде антисперматозоидты антиденелердің түзілу процесі басталады. Олар сұйық дәнекер тіндері арқылы бүкіл денеге таралады, содан кейін олар бөтен антигендерді іздеу үшін шырышты қабаттарға енеді. Егер жолда сперматозоидтар кездессе, дереу ASATоларға шабуыл жасай бастаңыз.
Осылайша, қанда ақуыздық заттар пайда болған болса, әйел жыныс мүшелерінің шырышты қабаты өзіндік тосқауылға айналады. Ол сперматозоидтың жұмыртқаға жетуіне көмектесудің орнына бұл процестің алдын алады.
Әйелдің биологиялық материалындағы ASAT деңгейінің жоғарылауы да болады, бірақ сонымен бірге жүктілік пайда болды. Бұл жағдайда дәрігерлердің болашақ ананы үнемі бақылауы қажет. Бұл антисперматозоидты антиденелердің ұрықтың өміршеңдігіне теріс әсер етуімен байланысты.
Еркектерде пайда болу себептері
ASAT жасөспірімдерде жыныстық жетілу кезінде қалыптаса бастайды. Бір қызығы, өз сперматозоидтары да ерлер денесінде бөтен деп санауға болады. Әдетте, олар қан компоненттерімен байланыста болмауы керек, өйткені ұрық сұйықтығының антигендері қорғаныс жүйесімен дереу жойылады. Дені сау ерлерде сперматозоидтар оқшауланған күйде болады. Бірақ қолайсыз факторлардың әсерінен қан тамырлары мен қан тамырлары арасындағы биологиялық тосқауыл бұзылады.
Егер ерлердің қанында және шәуетінде антисперматозоидты антиденелердің жоғары концентрациясы болса, оның себептері:
- Жұқпалы аурулар.
- Тамыр тамырларының саңылауларының тарылуы.
- Жамбастың елеулі жарақаттары.
- Қатерлі ісіктер.
- Іш қуысына хирургиялық араласунемесе ұрпақты болу жүйесінің органдары.
- Түсбеу безі ұрық қуысына (туа біткен).
Қанға түсетін сперматозоидтарды иммундық жүйе бөгде жасушалар ретінде қабылдайды. Дененің қорғаныс күштері оларға шабуыл жасай бастайды, нәтижесінде олар жойылады. Шәует пен қандағы антисперма антиденелерінің болуы жұмыртқаны ұрықтандыру ықтималдығын минимумға дейін төмендетеді. Олар биоматериалда табылған кезде иммунологиялық бедеулік туралы айту әдетке айналған.
Көрулер
3 класс антисперматозоидты антиденелер адам ағзасында түзілуі мүмкін:
- IgA.
- IgG.
- IgM.
ASAT-тың алғашқы 2 түрі клиникалық маңызы бар. Тұқымдық сұйықтықта антисперматозоидты IgA антиденелері, әдетте, биологиялық тосқауылдың бұзылуына байланысты пайда болады. Қалпына келтіру процесі бірнеше аптаға созылады. Сәтті емдеуден кейін IgA класының ақуыздық заттарының концентрациясы төмендейді. ASAT бұл түрінің зақымдаушы әсері сперматозоидтардың морфологиялық ерекшеліктерін өзгерту болып табылады.
IgG класының ақуыздық заттары ұрық сұйықтығында лейкоциттердің деңгейінің жоғарылауына, оның қышқылдығының төмендеуіне және сұйылту уақытының қысқаруына ықпал етеді, бұл жұмыртқаның ұрықтану процесіне кедергі жасайды.
ASAT диагностикасы
Егер сізде жүктілік кезінде қиындықтар туындаса, алдымен антисперматозоидтарға қарсы антиденелерді анықтау үшін екі серіктестің биоматериалын зерттеуді тағайындайтын дәрігермен кеңесу керек.
БарДенедегі ASAT анықтаудың бірнеше жолы:
- Шуварский сынағы.
- ИФА әдісі арқылы антисперматозоидтарға қарсы қан сынағы.
- Курцрок-Миллер сынағы.
- MAR сынағы.
Шуварский сынағы (зерттеудің басқа атауы – посткоитальді тест) серіктестердің иммунологиялық үйлесімділік дәрежесін көрсетеді. Биологиялық материалдар - бұл овуляция кезеңінің ортасында алынған әйелдің жатыр мойнының шырышты қабығы және бірнеше күн бойы абстиненциядан кейін (шамамен 5-6) алынған еркек сперматозоидтары.
Олар шыны слайдқа салынып, араластырылады. Содан кейін олар микроскоптың көмегімен сперматозоидтардың өлуінің орын алуын бақылайды. Оқу ұзақтығы – 2 сағат. Егер сперматозоидтардың жартысынан көбі жатыр мойны шырышының тамшысына енсе, бұл қалыпты деп саналады. Бұл әйелдің биоматериалында антиденелер жоқ дегенді білдіреді. Егер сперматозоидтардың көпшілігі өлсе, ал қалғандары аз қозғалатын болса, Шуварский сынағы оң деп саналады. Бұл жағдайда біз серіктестердің иммунологиялық үйлесімсіздігі туралы айтып отырмыз.
Шуварский сынағы кезінде ауытқулар анықталса, антисперматозоидтарға антиденелер үшін қан қосымша беріледі. Оның орындалу уақыты шамамен 4 күн. Әйелдердегі антисперматозоидты антиденелерге қан анализінің көрсеткіші жүкті болу үшін көптеген жылдар бойы сәтсіз әрекеттер болып табылады. Ерлер үшін талдау спермограмма процесінде анықталған патологиялық өзгерістер болған жағдайда тағайындалады.
Талдау нәтижелері мүмкіндігінше сенімді болуы үшін мынаны алып тастау кереколарды бұрмалайтын факторлар. Ол үшін келесі ережелерді сақтау керек:
- соңғы тамақ пен биоматериалды жеткізуге дейін кемінде 8 сағат өтуі керек;
- Қан алудан 15 минут бұрын физикалық және эмоционалды тыныштықты қамтамасыз ету керек;
- Темекі шегуді 12 сағат ішінде тастау керек;
- бірнеше күннен кейін дәрі қабылдауды тоқтатыңыз (егер бұл денсаулыққа байланысты мүмкін болмаса, дәрігерге хабарлау маңызды);
- егер науқас 5 жасқа дейінгі бала болса, тексеруден 30 минут бұрын оған мүмкіндігінше жиі 150-200 мл қайнаған суды ұсыну керек.
Антисперматозоидты антиденелер нормасының көрсеткіші 60 бірлік/л-ден аз. Нәтиже осы мәннен үлкен болса, ол оң болып саналады. Күмәнді болса (көрсеткіш 60 бірлік/л), қосымша зерттеулер көрсетіледі.
Kurzrock-Miller сынағы - тест, оның нәтижелері бойынша серіктестердің қайсысы баласыз одақтың себебі екенін анықтауға болады. Әйел овуляцияның ортасында жатыр мойны шырышты қабығын алады, ер адам бірнеше күн бойы абстиненттен кейін сперматозоид алады.
Тестті келесі жолдардың бірімен жасауға болады:
- Тіке. Биологиялық материалдар біріктіріліп, сперматозоидтардың қозғалғыштығы жатыр мойны шырышымен байланыста болған кезде бағаланады.
- Крест. Серіктестердің биоматериалы балалары бар адамдардан алынған донор үлгілерімен біріктірілген.
Зерттеу нәтижесі опциялары:
- Оң. Бұл шырышпен байланыста болғанын білдіредісперматозоидтар қозғалғыштығын жоғалтпайды, яғни табиғи жолмен жүктілік мүмкін.
- Әлсіз оң. Зерттеу барысында сперматозоидтардың бір бөлігі қозғалғыштығын сақтаса, екіншісінде сақталмаған. Бұл жағдайда тұжырымдама болуы мүмкін, бірақ емдеу курсынан кейін.
- Теріс. Бұл сперматозоидтардың шырышқа ене алмайтынын білдіреді. Бұл жағдайда бедеулік туралы айту әдетке айналған.
Егер кроссовер тесті кезінде зерттелетін адамның сперматозоидтары донордың шырышты қабығына еніп кетсе, баласыз қосылудың себебі әйел болып табылады. Егер бөтен тұқымдық сұйықтық пациенттің үлгісіне оңай енсе, ер адам бедеу болып саналады.
Антисперма антиденелеріне арналған MAR-тесті кешенді зерттеу болып табылады. Ол ер адамның бала көтеру қабілетінің дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Биоматериалды қабылдағаннан кейін шәует сыртқы белгілермен бағаланады. Ол ақ түсті және жарық түсуі керек. Егер ол мөлдір емес болса, бұл инфекциялық патологияның болуын көрсетуі мүмкін. Сондай-ақ, эякуляцияның рН мәні кемінде 7,2 болуы керек.
Содан кейін биоматериал үлгісі микроскоптың астына қойылады. Оның көмегімен сперматозоидтардың саны, морфологиясы және қозғалғыштығының дәрежесі бағаланады. Сондай-ақ, уақыт өте келе тұқымдық сұйықтық сапасының өзгеруін бақылауға, ондағы қоздырғыштардың бар-жоғын анықтауға болады.
Антисперматозоидтарға антиденелерге арналған мар-тесттің негізгі кезеңі - биоматериалды арнайы затпен араластыру. Оның айрықша ерекшелігі, ол тек жасушаларымен байланысқан тұқымдық сұйықтықпен байланыса алады.антиденелер.
Зерттеу кезінде IgA және IgG деңгейі анықталады. Нәтиже пайызбен көрсетіледі. Егер антиденелермен байланысты сперматозоидтардың мөлшері 10% -дан аспаса, баланы табиғи жолмен жүкті ету мүмкіндігі жоғары. Қазіргі уақытта ДДҰ норманың нақты көрсеткіштерін анықтаған жоқ. Бірақ антиденелермен байланысқан сперматозоидтардың 50% құнарлылыққа айтарлықтай әсер етеді деп саналады. Бұл көрсеткіш неғұрлым жоғары болса, жүкті болу мүмкіндігі соғұрлым төмен болады.
Консервативті емдер
Серіктестердің бірінде антисперматозоидты антиденелердің аз мөлшері болса, дәрілік терапия және 6 ай бойы мүшеқапты қолдану көрсетілген.
Контрацепцияның тосқауыл әдісін қолданбай жыныстық қатынасқа түсуге рұқсат етіледі, бірақ тек құнарлы күндерде. Презервативті қолдану қажеттілігі әйелдің денесіне сперматозоидтар аз түскен сайын ASAT өндірісі айтарлықтай төмендейтінімен түсіндіріледі.
Қазіргі уақытта сперматозоидтарға қарсы антиденелерді емдеудің көптеген схемалары әзірленген. Ең танымал келесі қадамдарды қамтиды:
- Тамшылатқыштар. Әдетте, Реосорбилак пен Глутаргин бірінен соң бірі енгізіледі. Курс - 3 күн.
- Инъекциялар. Тамшылатқыштар курсы аяқталғаннан кейін бірден бұлшықет ішіне келесілер енгізіледі: адамның иммуноглобулині (тек 3 рет, күн сайын), Дипроспан (бір рет), Эрбисол (10 күн).
- Инъекция курсының екінші кезеңі. Олар күніне үш рет "Галавитті" енгізеді.
Емдеу курсы бойыпациент Кларитинді де қабылдауы керек.
Барлық дәрі-дәрмектерді дәрігер тағайындауы керек екенін түсіну маңызды, олардың дозасы да барлық зерттеулердің нәтижелері бойынша және әр адамда аурудың ағымының ерекшеліктерін ескере отырып жеке есептеледі.
Халықтық әдістер
Дәстүрлі емес емдеуді аурудан құтылудың жалғыз жолы деп қарауға болмайды. Дәстүрлі медицина рецептерін қолдануға тыйым салынбайды, бірақ алдымен дәрігерден рұқсат алу керек. Бұл дәрілік өсімдіктердің тағайындалған дәрілердің әсерін әлсіретуі мүмкін екеніне байланысты.
Иммунологиялық бедеулікті емдеуде ең тиімдісі келесі рецепттер:
- Бір шымшым қызыл герань алыңыз, үстіне 200 мл қайнаған су құйыңыз. Оны 10 минут қайнатыңыз. Көрсетілген уақыт өткеннен кейін, дәрі-дәрмекті кез келген тағамды қабылдағаннан кейін 30 минуттан кейін ауызша қабылдауға болады - ер адамға да, әйелге де ас қасық.
- 2 ас қасық алыңыз. л. қаздың қыртысы. Зауытты 400 мл қайнаған сумен құйыңыз. 1 сағат талап етіңіз. Күнделікті аш қарынға қолдануға арналған құрал.
- 2 ас қасық дайындаңыз. л. қырмызы және 1 ас қасық. л. түймедақ. Компоненттерді араластырыңыз, оларды 200 мл қайнаған суға құйыңыз. Кем дегенде 12 сағат тұндырады. Содан кейін препаратты сүзіп, жуып тастау керек.
- Қырмызы тұнбалары мен прополис сығындысы (алкоголь) 1:1 қатынасында араластырыңыз. Содан кейін 1 ас қасық. л. алынған өнімді жылы қайнаған суда сұйылту керек. Бұл шешім жууға да арналған.
Жоғарыда айтылғандарды үнемі пайдаланурецепттер екі серіктестің биологиялық материалдарындағы антисперматозоидтар концентрациясын төмендетеді.
Жатырішілік ұрықтандыру
Бұл термин репродуктивті технологияға қатысты. Оның мәні келесідей: ер адам сперматозоидты алады, содан кейін ол әйелге тікелей жатырға беріледі, яғни жыныстық қатынас болмайды. Серіктес пен донор үлгілерін имплантациялауға болады.
Антисперматозоидтардың жоғары деңгейінің болуымен қатар келесі аурулар мен жағдайлар ұрықтандыруға көрсеткіш болып табылады:
- Эректильді дисфункция.
- Ерлердегі қатерлі ісіктер.
- Шәует белсенділігі төмен.
- Ер адамда қалыптан тыс дамыған пенис.
- плазмалық шәуеттегі жоғары тұтқырлық.
- Әйелдегі вагинизм.
- Сәулеге аллергиялық реакция.
- Овуляция жоқ.
Егер әйелде жатыр түтіктерінің бітелуі диагнозы қойылса, процедура орындалмайды. Сонымен қатар, осы жыныстағы адамдар үшін қарсы көрсеткіштер: онкологиялық аурулар, ұрпақты болу жүйесі органдарының жұқпалы патологиялары, миомалар, полиптер. Барлық зерттеулердің нәтижелерін алғаннан кейін (қан анализі, спермограмма, УДЗ) ұрықтандырудың орындылығы туралы мәселе шешіледі.
Рәсім келесі алгоритм бойынша орындалады:
- Овуляцияны ынталандыру (қажет болса).
- Оның басталуын бақылау.
- Ер адамнан қоршаубиоматериал, оның дайындалуы.
- Жатыр мойны каналы арқылы жатыр қуысына катетермен сперматозоидты енгізу.
Статистикаға сәйкес, табыс деңгейі 12%. Құрсақішілік ұрықтандыру процедурасын 4 есеге дейін жүргізуге рұқсат етіледі. Барлық әрекеттер сәтсіз болса, дәрігерлер экстракорпоралды ұрықтандыруды ұсынады.
ЭКО
Егер антисперматозоидты антиденелерді талдау жоғары деңгейді анықтаса, көбінесе сарапшылар пациенттерге осы әдіске жүгінуге кеңес береді.
In vitro ұрықтандыру репродуктивті технология болып табылады, оның мәні келесідей: биоматериал (жұмыртқалар мен сперматозоидтар) серіктестерден алынады, содан кейін үлгілер біріктірілетін арнайы ортаға орналастырылады. Содан кейін ұрықтанған аналық жасуша жатыр қуысына жылжиды, онда жүктіліктің даму процесі басталады.
Науқастардың шамамен 45% бірінші әрекет сәтті болады. Өнімділікке әсер ететін көптеген факторлар бар екенін түсіну маңызды. Көптеген баласыз жұптар үшін ЭКҰ ата-ана болудың жалғыз жолы болып табылады, бірақ біріншіден кейін жүкті болу әрқашан мүмкін емес. Бұл күрделі және ұзақ процесс. Тәжірибе көрсеткендей, екінші әрекеттен кейін жүктілік көп жағдайда орын алады.
Жабында
Антисперматозоидтар – ағзаның иммундық жүйесі шығаратын ақуыздық заттар. Әдетте, олар анықталмауы керек немесе олар мүмкінбиоматериалда болуы керек, бірақ аз мөлшерде. Егер олардың деңгейі айтарлықтай жоғарыласа, иммунологиялық бедеулік туралы айту әдеттегідей. Емдеу тактикасын анықтау үшін дәрігер екі серіктеске де кешенді диагноз қою үшін жолдама жасайды. Оның нәтижесі бойынша олардың қайсысы бедеу екені белгілі болады. Ауыр жағдайларда консервативті емдеу тиімсіз. Осындай жағдайларда көптеген жұптар үшін ЭКО ата-ана болудың жалғыз жолы болып табылады.
