Терапияның өзі тітіркендіргіштерге қажет емес иммундық жауаптарды басуға арналған.
Көбінесе бұл технология аутоиммунды аурулардан құтылу үшін қолданылады - бұл патологиялар, оның барысында иммундық жүйе қатты зардап шегеді, денеге шабуыл жасалып, өз мүшелері жойылады. Ревматологиялық аурулар мен бүйрек ауруларындағы қабынуға қарсы және иммуносупрессивті терапияның анықтамасы туралы толығырақ оқыңыз - әрі қарай.
Бұл не?
Трансплантация кезінде иммуносупрессивті терапия қолданылатынын жиі естисіз, бұл басқа ағзадан трансплантацияланған мүшені қабылдамаудың ықтимал шабуылдарының алдын алу үшін қажет. Ол сүйек кемігін трансплантациялаудан кейін де кеңінен қолданылады. Мұндай емдеу аурудың алдын алу үшін, сондай-ақ жедел кезеңде өте маңызды.
Асқынулар
Бар жәнежаңа иесіне созылмалы трансплантат реакциялары, басқаша гломерулонефритке арналған иммуносупрессивті терапияның асқынулары деп аталады. Бұл пациенттің денесіне теріс әсер ете бастаған донорлық жүйенің болуына байланысты. Өкінішке орай, иммуносупрессивті терапия жағымсыз салдарға әкеп соғады, жұқпалы ауру қаупін арттырады, сондықтан бұл әдісті инфекция қаупін азайтуға арналған басқа шаралармен біріктіру керек.
Емдеу
Спецификалық иммуносупрессивті терапияның қарамағында цитостатиктер, глюкокортикоидтар бар. Бұл препараттар Сиролимус, Такролимус және т.б. Параллельді түрде басқа құралдар қолданылады, мысалы, моноклональды антиденелер. Олар иммундық жүйедегі белгілі бір жасушалық деңгейде жағымсыз әсерлерден арылуға арналған.
Қолдаушы иммуносупрессия
Гломерулонефритте иммуносупрессивті емге көрсеткіштер көп. Бірақ ең бастысы мынада: бұл процедура адам ағзасына салынған трансплантацияның өмір сүру ұзақтығын қамтамасыз етуі керек. Және бұл, өз кезегінде, шешуші және сонымен бірге, тәуекел кезінде иммунитетті барабар басу болып табылады. Осылайша жанама әсерлер барынша азайтылады.
Бір процедураны бірнеше кезеңге бөлуге болады, 2-ге рұқсат етіледі:
- Біріншісі - процедурадан кейін бір жылға дейінерте қолдау қарастырылады. Осы уақыт аралығында иммуносупрессанттар дозасының біртіндеп жоспарлы төмендеуі орын алады.
- Екінші кезең ұзағырақ, трансплантацияланған бүйрек немесе кез келген басқа органның жұмыс істеуі жалғасқаннан кейін бір жылдан кейін жүзеге асырылады. Иммуносупрессия тұрақты және аралық қосымша жеткілікті болған кезде асқыну қаупі тоқтайды.
Дәрілер таңдау
Супрессивті терапиямен байланысты барлық заманауи хаттамаларға сәйкес, оң нәтиже үшін микофенолат да қолданылады. Басқа қолданылатын азатиоприндермен салыстырғанда, жедел бас тартудың көрінісі жоқ, олар кішігірім дәрежеде. Осы бақылауларға сүйене отырып, трансплантациядан кейінгі өмір сүру деңгейі артып жатқаны белгілі болды.
Науқасқа және олардың спецификалық тәуекелдеріне байланысты жеке иммуносупрессивті препараттар анықталады. Таңдаудың бұл түрі міндетті болып саналады, оны ешбір жағдайда елемеуге болмайды. Ауыстырулар стандартты препараттарға тағайындалады және бұл дәрі-дәрмектің бір немесе басқа таңдауының тиімсіз әрекеті жағдайында ең жақсы шешім.
Ағзаны ауыстырғаннан кейін қант диабетінің пайда болуы сирек емес. Бұған глюкозаның өңделуі бұзылған, жарақаттан кейінгі қант диабеті дамыған науқастарда стероидтер себеп болуы мүмкін, нәтижесінде дозаны азайту немесе тіпті кез келген стероидтерді қабылдауды мүлдем тоқтату ұсынылады. Бірақкейде бұл шара көмектеспейтін жағдайлар болады, сондықтан басқа емдеу әдістерін қарастыру қажет.
Трансплантациядан жедел бас тарту
Жедел рефлексия иммундық жүйенің донордың антигендеріне арналған қайталанатын реакциясын бергенінің белгісі. Егер мұндай жағдай пайда болса, бұл креатининнің жоғарылау қаупі жоғары екенін көрсетеді. Демек, зәр шығару төмендеу ретіне айналады және тасымалдау аймағында ауырсыну мен индурация пайда болады.
Көрсетілген техникалық симптомдар өте сезімтал, иммуносупрессивті терапияға әсер ететін өзіндік көрсеткіштері мен сипаттамалары бар. Сондықтан емдеудің бірінші кезеңінде дисфункцияның кез келген қайталама себептерін болдырмау керек. Ал трансплантацияның өткір қабылданбағанын дәл тексеру үшін трансплантацияланған органның биопсиясын жасау қажет. Айта кету керек, жалпы алғанда, биопсия мұндай ерекше емдеуден кейін тамаша емтихан болып табылады. Бұл трансплантациядан кейін қысқа уақыт өткеннен кейін жедел бас тартудың шамадан тыс диагнозын болдырмау үшін қажет.
Жеңілудің бірінші эпизодынан кейін не істеу керек?
Бірінші өршу пайда болған кезде, ол өз кезегінде жасушалық қабылдамау сипаттамаларын алып, сезімталдықты арттырады, дәрігерлер ұсынадыем ретінде импульстік терапияны қолданыңыз. Бұл, негізінен, бас тартудың алдын алуға мүмкіндік береді. Бұл оқиғаны орындау үшін «Метилпреднизолон» қолданылады. Бұл процедураның тиімділігі емдеуден кейін 48 немесе 72 сағаттан кейін бағаланады. Ал креатинин деңгейінің динамикасы ескеріледі. Сарапшылар емдеу басталғаннан кейін 5-ші күні креатинин деңгейі бастапқы қалпына келетін фактілерді атап өтеді.
Жіті бас тартудың бүкіл кезеңінде қалатын жағдайлар бар. Бірақ бір мезгілде терапия жүргізілетін болады, ол концентрациясы қолайлы диапазонында екеніне көз жеткізу үшін қажет. «Микофенолаттардың» дозасына келетін болсақ, ол ешбір жағдайда ұсынылған нормадан төмен болмауы керек. Адекватты түрде сақталғанына қарамастан, тамырсыз жедел бас тарту дамыса, такролимусқа ауысу керек.
Қайталанатын импульстік терапияға келетін болсақ, ол тек жедел бас тарту жағдайында жұмыс істейді, бірақ бұл әдіс екі реттен көп емес қолданылатынын ескеру қажет. Өкінішке орай, бас тартудың екінші кезеңі ауыр стероидты әсер етуді талап етеді. Антиденелермен күресетін дәрі тағайындау керек.
Бұл мәселені зерттеп жатқан ғалымдар импульстік терапия басталғаннан кейін дереу антиденелерді емдеуді бастауды ұсынады. Бірақ бұл теорияның басқа жақтаушылары бар, олар терапия курсынан кейін бірнеше күн күтіп, содан кейін ғана стероидтерді қолдану керек деп болжайды. Бірақегер денеге орнатылған орган жұмысы нашарлай бастаса, бұл емдеу курсын өзгерту қажет екенін көрсетеді.
Созылмалы трансплантат жарақаты кезінде дұрыс емдеу
Егер трансплантация бірте-бірте өз функцияларын орындай бастаса, онда бұл нормадан ауытқулар немесе фиброз пайда болғанын көрсетеді, созылмалы бас тарту өзін сезінеді.
Трансплантациядан кейін жақсы нәтиже алу үшін барлық заманауи мүмкіндіктерді ұтымды пайдалану, иммуносупрессивті терапияны қолдану, күрделі медициналық техниканы қолдану қажет. Уақытылы диагноз қою, бақылау және профилактикалық ем жүргізу. Процедураның кейбір түрлері үшін күннен қорғайтын кремді қолдану ұсынылады. Ал бұл жағдайда иммуносупрессивті терапия әлдеқайда тиімді болады.
Басқа заттар сияқты, иммуносупрессивті препараттардың жанама әсерлері бар. Кез келген дәрі-дәрмекті қабылдау денеде жағымсыз көріністерді тудыруы мүмкін екенін бәрі жақсы біледі, бұл туралы алдымен біліп, күресуге дайын болу керек.
Емдеуге арналған препараттарды қолдану кезінде артериялық гипертензияға ерекше көңіл бөлінеді. Ұзақ емдеу кезінде қан қысымы әлдеқайда жиі көтерілетінін атап өткім келеді, бұл науқастардың 50% дерлік кездеседі.
Жаңадан жасалған иммуносупрессиялық препараттарда азжанама әсерлердің саны, бірақ, өкінішке орай, кейде олардың ағзаға әсері науқаста психикалық бұзылыстардың болуына әкеледі.
Азатиоприн
Гломерулонефриттің иммуносупрессивті терапиясында бұл препарат 20 жыл бойы қолданылған, оны ескеру қажет. ДНҚ мен РНҚ синтезін тежейді. Атқарылған жұмыстың нәтижесінде жетілген лимфоциттердің бөлінуі кезінде бұзылыс байқалады.
Циклоспорин
Бұл дәрілік өнім өсімдік тектес пептид болып табылады. Ол саңырауқұлақтардан алынады. Бұл препарат синтезді бұзады және лимфоциттердің жойылуын және олардың ағзадағы таралуын блоктайды.
Такролимус
Саңырауқұлақ тектес препарат. Шын мәнінде, ол алдыңғы құралдармен бірдей әсер ету механизмін орындайды, бірақ, өкінішке орай, бұл препаратты қолдану нәтижесінде қант диабеті қаупі артады. Өкінішке орай, бұл препарат бауыр трансплантациясынан кейінгі қалпына келтіру кезеңінде аз тиімді. Бірақ сонымен бірге бұл препарат бүйрек трансплантаты орын алған кезде және ол қабылдамау сатысында болғанда тағайындалады.
Сиролимус
Бұл препарат, алдыңғы екеуі сияқты, саңырауқұлақ текті, бірақ оның адам ағзасына әсер ету механизмі басқаша. Оның әрекеті таралуды жою.
сияқты пікірлерге қарағандаТрансплантация кезінде дәрі-дәрмекті уақтылы қолдану трансплантацияланған органның өмір сүру мүмкіндігінің артуының және оны қабылдамаудың ықтимал себептерін болдырмаудың кепілі екені пациенттер үшін де, дәрігерлер үшін де белгілі болды.
Бірінші уақыт кезеңінде науқас мамандардың жіті бақылауында болады, олар науқастың денсаулық жағдайын үнемі қадағалап отырады, белгілі бір тітіркендіргіштерге әртүрлі реакцияларды тіркейді, алғашқы белгілер пайда болған жағдайда бәрі қажет. Трансплантацияланған орган қабылданбаған жағдайда, оның алдын алуға тырысу керек.
