Сперматикалық сымның варикозды кеңеюі – ерлердің кең тараған патологиясы, оның медициналық атауы – варикоцеле. Статистика көрсеткендей, күшті секс өкілдерінің 15% -ы мұндай проблемаға тап болады. Варикоцеле – ерлер денсаулығына жасырын қауіп. Емдеуді кейінге қалдыруға болмайды.
Патологиялық процестің сипаттамасы
Сперматикалық сымның варикозды кеңеюі өз алдына науқасқа ыңғайсыздық тудырмайды және өміріне қауіп төндірмейді. Дегенмен, толық өмірді шектеуге әкелетін асқынулар әлі де дамуы мүмкін. Сонымен, сол жақта немесе оң жақта 2 дәрежелі варикоцеле жиі бедеулікке әкеледі. Бірақ бұл ауру отбасын құруға әлі үлгермеген жас жігіттерде де дамуы мүмкін.
Мәселе мынада, варикоцеле жас жігіттерде анықталуы мүмкін. Статистика көрсеткендей, жасөспірімдердің 19% -ы аурудан бір немесе басқа түрде зардап шегеді. Жиі жеткіліктіпатология ешқандай жолмен көрінбейді, пациенттер көмекке жүгінбейді. Ауруды әскери қызметке дейін медициналық тексеру кезінде анықтауға болады.
Сол және оң жақтағы аталық бездің анатомиялық жүйелері әртүрлі. Осыған байланысты сол жақтағы варикоцеле жиі анықталады. Ауру дамудың бірнеше сатысынан өтеді. Бастапқы кезеңде тіпті тәжірибелі дәрігер пальпация көмегімен мәселені әрқашан анықтай алмайды. Тек аспаптық зерттеулердің көмегімен бұзушылықтарға күдіктенуге болады. Егер сіз тамырлардың кеңеюін тек тұрақты күйде сезінсеңіз, олар 1-ші дәрежелі варикоцелдің дамуы туралы айтады. Егер тамырлар шалқасынан жатқанда да, тұрған қалпында да пальпацияланса, емдеуді дереу бастау керек. Көбінесе 2 дәрежелі варикоцеле сол жақта дамиды. Егер тамырлар жай көзге көрінсе, олар патологиялық процестің 3-ші дәрежесі туралы айтады.
Варикоцеле неге дамиды?
Веналық клапандар адамның қан айналымы жүйесінің ерекше элементі болып табылады. Олардың көмегімен кері қан ағымы кернеудің жоғарылауымен (дене белсенділігі, тік позиция және т.б.) төмендейді. Варикоцелдің негізгі себебі көп жағдайда веноздық клапандардың дұрыс жұмыс істемеуі болып табылады. Бұл элемент жүктеме кезінде қысымның жоғарылауына төтеп бере алмайды. Нәтижесінде варикозды веналар пайда болады.
Жас жастағы науқастарда веноздық қабырғаны құрайтын дәнекер тінінің жеткіліксіздігі фонында оң немесе сол жақта 2-дәрежелі варикоцеле дамуы мүмкін. Бұл жағдайда операция тамырдың күйін қалпына келтіруге, асқыну қаупін азайтуға көмектеседі. Үлкен мәнсонымен қатар пренатальды кезеңде де төменгі қуыс венаның дамымауы бар. Сондай-ақ бұл патология әрқашан дерлік жасөспірімде 2 дәрежелі варикоцеленің дамуына әкеледі (сол немесе оң).
Ересектерде ауру көбінесе іштің алдыңғы қабырғасының ұзақ созылуынан құрсақішілік қысымның жоғарылауын тудырады. Ауру көбінесе ұзаққа созылған іш қатудың, шамадан тыс физикалық белсенділіктің фонында, тік қалыпта тұрақты болу нәтижесінде дамиды. Варикоцеле көбінесе жүк тиегіштерде, спортшыларда, әскери қызметкерлерде дамиды.
Бұрынғы және қатар жүретін аурулар
Варикоцеле 2 градус (сол немесе оң – соншалықты маңызды емес) науқасты ұзақ уақыт мазаламауы мүмкін. Ауырсыну көбінесе ер адамда немесе жасөспірімде негізгі аурудан кейін дамиды. Оның үстіне сперматикалық сымның варикозды веналары нашарлауы мүмкін.
Крипторхизм - туа біткен аномалия, онда ер баланың туылған кезде ұрық қуысында бір немесе екі аталық безі жоқ. Органның ретроперитонеальды кеңістіктен шап каналы арқылы өтуінің кешігуі байқалады. Патологияның дамуын тудыруы мүмкін болашақ анадағы гормоналды теңгерімсіздік, жаман әдеттер, эндокриндік бұзылулар. Ер бала мерзімінен бұрын туылған жағдайда крипторхизмнің ықтималдығын айтарлықтай арттырады. Бұл балаларда болашақта варикоцеле дамуы ықтимал.
Жасөспірімдік немесе ересек жаста орхит фонында патологияның дамуын байқауға болады. Бұл аталық бездің қабыну ауруы, ол ұрық аймағындағы қатты ауырсынумен көрінеді, шап аймағына сәуле береді. Орхит өздігінен дамиды (тек 5% жағдайда). Көбінесе бұл денедегі басқа инфекциялық процестердің асқынуы. Патогендік микрофлора аталық безге гематогенді жолмен (қан ағымымен) түседі.
Орхитті дұрыс емдемеу аурудың созылмалы түрге өтуіне әкеледі. Бұл патология жиі оң немесе сол жақтағы сперматикалық сымның варикозды кеңеюімен бірге жүреді.
2-дәрежелі варикоцеле жыныстық жолмен берілетін аурулардың фонында ер адамдарда жиі анықталады. Науқас жағымсыз белгілермен урологтан көмек сұрайды. Көбінесе шап аймағында ауырсыну, зәр шығару проблемалары, уретраның қызаруы, іріңді ағу шағымдары бар. Толық тексеру барысында дәрігер сперматикалық сымның варикозды кеңеюін де анықтайды.
Сирек жағдайларда бүйрек аурулары, қант диабеті және басқа эндокриндік бұзылулар салдарынан қайталама варикоцеле дамиды.
Аурудың көрінісі
Патологиялық процестің белгілері оның дәрежесіне байланысты. Бастапқы кезеңде ешқандай белгілер жоқ. Патологияны тек профилактикалық тексеру кезінде анықтауға болады. Егер ауру дер кезінде анықталмаса, ол біртіндеп дамиды.
Ерлердегі немесе жасөспірімдердегі сол жақ 2-дәрежелі варикоцеле қазірдің өзінде қолайсыздықты тудыруы мүмкін. Пациенттер көбінесе шамадан тыс физикалық күш салумен көрінетін мойыншадағы ауырсынудың пайда болуына шағымданады,ұзақ жүру немесе жүгіру. Күшті жыныстың кейбір өкілдері өткір ауырсынудың мерзімді пайда болуына шағымданады. Сонымен қатар, көптеген адамдар неврологиялық бұзылуларға тап болу керек деп шешеді. Бұл сонымен қатар 2 дәрежелі варикоцелдің жыныстық функциясының бұзылуына әкелуі мүмкін. Емдеу науқасқа толық жыныстық белсенділікке оралуға, басқа да жағымсыз асқынулардан арылуға мүмкіндік береді.
Кейбір науқастар стандартты емес белгілердің пайда болуына шағымданады - мысалы, варикозды тамырлар аймағында жану сезімі. Зақымдалған жағында аталық без төмендейді, асимметрия байқалады.
Сол жақтағы (оң жақтағы сияқты) 2-дәрежелі варикоцелді дер кезінде емдемесеңіз, ауру тез дамиды. 3 дәрежелі варикозды веналарда жаттығулар мен ауырсыну арасындағы байланыс жоғалады. Науқас әрдайым дерлік ыңғайсыздықты сезіне бастайды. Өткір шайқастар түнде, тыныштықта да пайда болуы мүмкін. Жатырдың асимметриясы айқын болады. Тексеру кезінде, тіпті арнайы құралдарсыз, тамырлардың үлкен шоғырлары көрінеді.
Варикоцеле диагностикасы
Білікті флеболог үшін дұрыс диагноз қою қиын емес. Қарапайым тексеру кезінде де 2 дәрежелі варикоцеле оң немесе сол жақта анықталуы мүмкін. Бұл жағдайда операция қажет пе? Мұның бәрі варикозды тамырларды қоздырған факторларға байланысты. Егер варикоцеле қайталама болса, онда негізгі патология бастапқыда емделеді, қалыпты қан ағымы қалпына келтіріледі. Аурудың даму жағдайларын анықтау үшін науқаспен сұхбат жүргізіледі.
Варикоцелеге пальпаторлық зерттеу шалқасынан жатқан және отырған қалпында орындалуы керек. Тек осылай ғана дәрігер патологиялық процестің дәрежесін анықтай алады. Сперматикалық сымның тамырларының қайталама кеңеюін тудыратын аурулар ультрадыбыстық, КТ немесе МРТ көмегімен анықталады. Ересек пациенттерге спермограмманы тағайындау қажет. Көбінесе варикоцеле кезінде шәует белсенділігінің төмендеуі анықталады.
Ауруды емдеу
Патологиялық процестің бастапқы кезеңінің терапиясы консервативті жолмен жүргізіледі. Кіші жамбастағы тоқырауды азайту арқылы тамырлардың күйін қалпына келтіруге болады. Науқас өмір салтын қайта қарауы керек, көбірек қозғала бастайды, қосымша фунттан құтылу керек. Шамадан тыс физикалық белсенділікке қарсы. Тамақтандыруға ерекше назар аудару керек. Іш қатуды тудыратын өнімдерден бас тарту керек (фастфуд, дайын тағамдар, консервілер).
Варикоцеленің бастапқы сатысы бар егде жастағы емделушілерге суспензор киюді тағайындауға болады. Бұл скротумға арналған арнайы тірек таңғыш. Осылайша, варикозды тамырлардың одан әрі дамуын тоқтатуға болады.
Ауруды хирургиялық емдеу
Илеофеморальды төгілумен (сол немесе оң жақта) 2 дәрежелі варикоцеле операцияға себеп болып табылады. Патологиялық процестің 3 дәрежесімен тек хирургиялық терапия жүргізіледі. Операцияның басқа көрсеткіштері болуы мүмкін: жыныстық жетілу кезінде аталық бездің өсуінің артта қалуы, ауырсыну. Науқас өзін жақсы сезінсе, бірақ оның сперматозоидтарының сапасы айтарлықтай төмендесе, хирургиялық араласу да көрсетілуі мүмкін. Бұл жағдайда операция бедеуліктен сақтанудың жалғыз жолы болып табылады.
Сол жақтағы 2-дәрежелі варикоцелді емдеуді бірнеше жолмен жасауға болады. Операция әрдайым дерлік жалпы анестезиямен жасалады. Варикоцеле эмболизациясы ең тиімді әдіс болып табылады. Кеңейген венаның жасанды окклюзиясы жасалады. Арнайы жабдықтың көмегімен тамырдың люменіне рентгендік зат енгізіледі. Әрі қарай, зақымдану орны анықталады, тамыр «жоғары тартылады». Мұндай операция жоғары технологиялық болып саналады және тек заманауи медициналық клиникаларда ғана жасалады.
Мемлекеттік мекемелерде көбінесе зақымдалған тамырларды классикалық кесу жүргізіледі. Интервенция эндоскопиялық түрде құрсақ қуысындағы үш кесу арқылы жүзеге асырылады. Аталық венаны байлап, кесіп тастайды. Бұл әдіс варикоцеленің қайталану ықтималдығын айтарлықтай азайтады.
Қайталанудың жоғары қаупі сақталса, микрохирургиялық тестикулярлық реваскуляризация жүргізіледі. Мұндай араласу арқылы зардап шеккен тамырлар толығымен жойылады, содан кейін пластикалық хирургия арқылы қалпына келтіріледі. Операциядан кейін бірден дерлік аналық безде қалыпты қан ағымы қалпына келеді. Плюс - рецидивтің толық жойылуы. Минус - хирургиялық араласудың жоғары күрделілігі. Науқас ауруханада кемінде бір апта болуы керек.
Ауруды емдеудің халықтық әдістері
Осындай диагнозы бар адамдаролар хирургиясыз, өз бетімен, сол жақтағы 2-дәрежелі варикоцелді емдеуге бола ма деген сұраққа қызығушылық танытады. Үйдегі терапияның салдары қайғылы болуы мүмкін. Дегенмен, араласудан кейін бірден немесе патология дамудың бастапқы кезеңінде болса, дәстүрлі медицина рецептерінің көмегімен оның дамуын тоқтату әбден мүмкін. Бұл жағдайда маманның кеңесі қажет.
Тамаша қан айналымын қалыпқа келтіреді және жылқы каштанының варикозды тамырларының дамуына жол бермейді. Сіз дайын тұнбаны сатып алып, нұсқауларға сәйкес қолдануға болады. Жоғары сапалы дәрі-дәрмекті үйде дайындауға болады. Ол үшін 50 г жаңа каштан қабығы 500 мл араққа құйылады. Дәрі екі апта бойы қараңғы салқын жерде тұндырылуы керек. Дайын дәрі тамақтану кезінде 30 тамшыдан қабылданады. Терапия курсы – 4 апта.
Жақсы нәтижелер, пікірлерге сәйкес, Сент-Джон сусласына негізделген жақпа көрсетеді. Жаңа піскен шөп ұсақталып, 1:10 қатынасында кез келген өсімдік майымен араласады. Қоспаны су ваннасында 3 сағат бойы ұстау керек және тағы 6 сағат талап етеді. Содан кейін жақпа сүзгіден өткізіліп, зақымдалған тамырларды емдеу үшін қолданылады.
Варикоцеле 2 градус сол жақта және әскерде
Өте қызықты сұрақ. Көптеген адамдар 2 дәрежелі варикоцелдің тарихы (сол немесе оң, маңызды емес) әскери қызметтен аулақ болуға мүмкіндік береді деп санайды. Варикозды тамырлар сізді әскерден құтқаратынына сенімді болу мүмкін емес. Шешім әрбір жағдайда жеке қабылданады. Ауруларды қоздыратын факторлар маңызды, сондай-ақжас адам ағзасының ерекшеліктері. Егер ер адам хирургиялық емнен кейін сау болса, ол қызметтен босатылмайды.
Ықтимал асқынулар
Егер терапия уақытында басталмаса, ауру дамиды. Нәтижесінде қатты ауырсыну пайда болады, қан ұйығыштарының пайда болу қаупі артады. 3 дәрежелі варикоцеле бар науқастар толыққанды жыныстық өмір сүре алмайды, әке болу бақытын білуге мүмкіндік жоқ.
Хирургиялық емдеу асқынулардың алдын алады. Дегенмен, операциядан кейін жағымсыз салдар болуы мүмкін. Кейбір емделушілерде рецидивтер немесе тестикулярлық тамшылар пайда болуы мүмкін. Онкологиялық асқынулардың қаупі сақталады. Варикоцелді бір рет бастан өткерген науқастар профилактикалық тексерулер үшін үнемі дәрігерге бару керек. Сперматикалық сымның варикозды веналары уақтылы диагноз қойылған жағдайда оңай жойылады. Мерзімді түрде урологқа бару ұсынылады және ешқандай шағымдар болмаса.
