Мектеп оқушыларын, жас балаларды, жасөспірімдерді және ересектерді нейропсихологиялық тексеру нейропсихологияның міндеті болып табылады. Бұл термин медицина ғылымын, неврологияның, психология ғылымының және нейрохирургияның бір бөлімін жасырады. Ғылым ми жүйелерінің өзекті орналасуын зерттейді, оларды психиканың жоғары қызметтері туралы алынған ғылыми ақпаратпен корреляциялайды. Ғылыми жетістіктер тәжірибеде қолданылады және әртүрлі жыныс пен жастағы адамдарды зерттеу үшін қолданылады. Мұндай дағдылар әсіресе дефектологтардың жұмысында маңызды.
Неге және неге
Нейропсихологиялық диагностика, жазу мен оқуды тексеру нақты балаға тән ерекше механизмдерді анықтау үшін жүргізіледі. Жағдайды зерттей отырып, дамудың бұзылуына не себеп болғанын, баланың қоғамда бейімделуінде қандай себептермен қиындықтар туындайтынын анықтауға болады. Уақытылы және жауапты диагностика ми жарты шарларының қай бөліктерін анықтауға мүмкіндік бередібұзушылықтардың қаншалықты кең таралғанына таң қалды. Жергілікті диагностикадан басқа, емтихан психикалық функциялардың қаншалықты сақталғанын талдауға мүмкіндік береді. Дәрігер психиканың жұмысындағы ақаулардың толық бейнесін жасайды, ол түзету бағдарламасын әзірлеу үшін негіз болады. Қалпына келтіру жұмыстары мамандар тобына тапсырылып, ата-аналар тартылады.
Кіші жастағы оқушылардың алдын ала жүргізілген нейропсихологиялық сараптамасы психикалық функционалдылықты бағалауға арналған тесттерді, үлгілерді пайдалануды қамтиды. Нәтижелерге сүйене отырып, адамның есте сақтау ерекшеліктері, оның ойлау және сөйлеу қабілеті туралы қорытынды жасауға болады. Гнозис пен праксис та талданады. Осы сынақтар үшін әзірленген кестелер әртүрлі дұрыс емес жауаптардың толық сипаттамасын береді. Олардан мидың дисфункциясы мен бұзылыстары қалай байланысты екенін, оған ойындар, жаттығулар арқылы қалай әсер етуге болатынын біле аласыз.
Мүмкіндіктер
Көбінесе мектеп жасына дейінгі балаларды нейропсихологиялық тексеру стереогноз түрінде ұйымдастырылады. Ол үшін затқа пальпацияға арналған зат беріледі, бұл кезде адамның көздері жабық. Баланың міндеті - не алғанын анықтау. Көрнекі гноз штрихпен жабылған толық емес кескіндерді қоса алғанда, тану, сондай-ақ жалпы фоннан белгілі бір фигураны таңдауды қамтиды.
Ұтқырлықты кинестетикалық бағалау, оның барысында маман саусақтардың жағдайына назар аударады, нейропсихологиялық тексеру әдісі болып табылады. Кеңістіктегі праксис- адам басқа денеге қатысты қолдың позасын жаңғыртуы керек тәсіл. Динамикадағы праксис - бұл баламалы зерттеу, оның барысында объект щетканың орнын өзгертуі, алдын ала келісілген сызбаларды салуы керек.
Нейропсихологиялық зерттеудің тағы бір әдісі - есту-қозғалыс координациясы. Нысанның міндеті – берілген ырғақты жаңғырту. Дәрігер сөйлеу қабілетін зерттеуді тағайындай алады, оның барысында адам көрсетілген кескіндердегі объектілерді атау керек, сөздерді, сөз тіркестерін қайталау керек. Есту-сөйлеу жады берілген сөздерді белгілі бір ретпен қайталау және елеусіз көлемдегі прозалық шығармаларды қайталау бойынша тесттер арқылы зерттеледі. Интеллектінің дамуын бағалау үшін санауға, мәтін жазуға, оқуға тест жүргізу қажет. Зерттелетін нысанның сызбаларынан көптеген ақпаратты алуға болады.
Ерекше жағдай: эпилепсия
Нейропсихологиялық сараптама тақырыбы бойынша көрнекті ғалымдар, психологтар және нейрохирургтер белсенді жұмыс істеп, жұмыс істеуде. Глозман, атап айтқанда, нәтижелерді түсіндірудің танымал теориясын ұсынды. Қазіргі уақытта ол әртүрлі жағдайларда, соның ішінде эпилепсиямен ауыратын науқастардың үлгілерінің нәтижелерін зерттеуде қолданылады. Белгілі болғандай, патологиялық жағдай тән ұстамалармен ғана емес, сонымен қатар белгілі бір когнитивті дисфункциялармен де байланысты. Олардың болуы міндетті емес, бірақ мүмкін. Мұндай бұзылулардың болуын анықтау, олардың ауырлығын бағалау үшін пациент зерттеуге жіберіледі, оның негізінде шешім қабылданады.оңтайлы емдік, оңалту бағдарламасы туралы.
Ахутинаның айтуынша, жүйке-психикалық сараптама ауруға байланысты психикалық функциялардың қалай өзгергенін бағалауға бағытталған. Ереже бойынша науқастың зейінін, оның есте сақтау қабілетін, сөйлеу дағдыларын, көрнекі және кеңістікті талдаңыз. Жоғары психикалық функционалдылыққа назар аударуды ұмытпаңыз. Зерттеу барысында дәрігер науқастың логикалық ойлау қабілетін, мәселені шешуге қалай қарайтынын бағалайды. Мұндай зерттеулер компьютер, қағаз, қарындаш әдістеріне негізделген. Кейбіреулер қысқа уақытқа созылады, басқалары бірнеше сағатқа созылады - бұл мәселенің нюанстарына байланысты. Кейде сауалнамалар адамның психикалық жағдайын бағалауға, адамның күнделікті өмірінің сапалық деңгейін анықтауға мүмкіндік береді. Дәрігер қабілеттердің науқастың өміріне қалай әсер ететінін көрсетеді.
Функционалдық бұзылулар: көздері және негізгі себептері
Нейропсихологиялық тексеру альбомын талдау арқылы когнитивті сәтсіздіктердің бірнеше түрін анықтауға болады. Олардың себептері әдетте байланысты. Эпилепсия мидың құрылымдық зақымдануы фонында дамиды, онда органның кейбір бөліктерінің функциялары әлсірейді. Эпилептикалық белсенділікке байланысты уақытша бұзылулар мүмкін. Бұл көбінесе ұстамалардың ерекшеліктеріне, олардың ұзақтығына, жиілігіне, ұстамалар арасындағы уақыт аралықтарына байланысты. Дәрілік заттарды, соның ішінде мамандандырылған эпилепсияға қарсы және құрысулармен күресуге арналған басқа да препараттарды қолдану нәтижесінде мүмкін болатын когнитивті бұзылулар. Аяқтағаннан кейін көп ұзамайДәрілік бағдарламада мидың жұмысы әдетте қалыпты жағдайға оралады.
Егер эпилепсия фонында операция жоспарланса, нейропсихологиялық тексеру әдістері маңызды дайындық кезеңіне айналады. Оны алып тастауға қатаң тыйым салынады. Зерттеу объектісі – адамның сөйлеу және есте сақтау қабілеті, оның зейінділігі, көру мүшелері арқылы келетін мәліметтерді өңдеуі, психикалық жоғары функционалдығы. Зерттеу когнитивтік функцияның жетіспеушілігі мен мидың құрылымдық бұзылыстарының қалай байланысты екенін көрсетеді. Бұл ретте эпилепсия фокусы туралы бұрыннан белгілі ақпарат есепке алынады.
Тексеру ерекшеліктері: не және қалай?
Невропсихологиялық диагноз жоспарланса, операция алдындағы тексеру ең алдымен сөйлеу дағдыларын бағалауға бағытталған. Дәрігер бұл функцияға қай ми жарты шарының жауапты екенін анықтауы керек. Қауіпті факторларды тұжырымдаңыз, олардың негізінде олар хирургиялық оқиғаны жоспарлайды. Көбінесе бұл үшін функционалды МРТ қолданылады. Процедура барысында субъектінің сөйлеу тапсырмаларымен жұмыс істеу кезеңінде мидың белсенділігі жазылады. Вада сынамасын жүргізуге рұқсат етіледі, онда жарты шарлар кезекпен өшіріледі. Нәтижелерді талдау арқылы белгілі бір жағдайда қай жарты шардың сөйлеу функциясы үшін маңызды екенін түсінуге болады.
Эпилепсиямен ауыратын балаларды операция алдындағы нейропсихологиялық тексеру сонымен қатар жоспарланған емдеумен байланысты тәуекелдерді бағалауды қамтиды.оқиға. Дәрігер бұзушылықтар болашақта адамның өмірін қалай түзете алатынын, оның жұмыс істеу қабілетіне қалай әсер ететінін анықтауы керек.
Фрайбургте ұсынылған балаларды нейропсихологиялық тексеру жүйесі және эпилепсиямен ауыратын науқастардың жағдайын бағалау үшін қолданылатын әдістер, МРТ құралдары арқылы ми жарты шарларының тұтастығын және жеке бөліктерінің қабілетін бағалауға көмектеседі. табиғат берген функцияларды орындау. Алынған нәтижелерге сүйене отырып, операциядан кейін қалпына келтіру үшін болашақта қандай шаралар қажет болатынын болжауға болады. Операцияның нәтижелерін ұзақ уақыт бойы бекіту үшін болашақта кем дегенде екі рет бақылау шараларын жүргізу қажет. Әдетте, біріншісі операциядан кейін ширек жылдан кейін, екіншісі - бір жылдан кейін ұйымдастырылады.
Бәрі бақылауда
Эпилепсия фонындағы балаларды нейропсихологиялық тексеру тағайындалған дәрілердің қаншалықты тиімді екенін, осы немесе басқа дәрілердің мидың жұмысына қалай әсер ететінін анықтауға мүмкіндік береді. Алынған нәтижелерге назар аудара отырып, сіз жақсы дозаны таңдай аласыз, белгілі бір жағдайда көрінетін композицияның барлық қасиеттерін түзете аласыз. Болашақта дозаны арттыру туралы шешім қабылданса, үлгілердің нәтижелері бұрын алынғандармен салыстырылады. Терапиялық курстың фонында когнитивтік қабілеттердің төмендеуімен қабылданатын препараттардың көлемі азаяды немесе толығымен бас тартылады.
Қазіргі уақытта бастапқы нейропсихологиялық тексеру әдетте жоғары дәлдіктегі компьютерлік технологияны пайдалана отырып ұйымдастырылады, бұлөзгерістерді бақылау үшін күн ішінде. Мобильді мониторинг пациенттің миының жұмысын, сондай-ақ оның психоэмоционалды жағдайын түзетудің ең тиімді әдісі болып табылады. Бұл үйреншікті жағдайлардың, күнделікті жұмыстардың пациентке қаншалықты әсер ететінін ескереді.
Бүкілресейлік көзқарас және жалпы ұсыныстар
Біздің елімізде нейропсихологиялық сараптама жүргізу ережелері мен нюанстарын кәмелетке толмағандардың неврологиялық мәселелерімен айналысатын мамандандырылған орталық ұсынған. Лурияның бастапқы теориясына қатысты кейінірек әзірленген ережелер қысқартылған нысанға ие. Қолданылатын схеманың негізгі идеясы - баланың жағдайын зерттеу. Бүгінгі таңда кеңінен қолданылатын нұсқаулықты ұсынған Бүкілресейлік балалар неврологиясы орталығы мектепке дейінгі және бастауыш мектеп жасындағы науқастармен жұмыс істеуге маманданған.
Біздің елде қолданылатын схемаға тестілер, ақыл-ой қабілеттерін, есте сақтау және сөйлеу қабілетін, гнозды және тәжірибені бағалауды жеңілдетуге арналған тесттер кіреді. Барлық мүмкін болатын ауытқулар мен түсіндірулерді, оларды түсіндіру ережелерін қамтитын арнайы кесте әзірленді. Мұндай кестені пайдалана отырып, невропатолог белгілі бір науқаста қандай нақты ми құрылымы бар функционалдық проблемаларды оңай анықтай алады.
Тәжірибе негізгі диагностикалық әдіс ретінде мұндай нейропсихологиялық тексерудің жоғары тиімділігін көрсетті. қатысуымен тереңдетілген диспансерлік іс-шаралар өткізілдіжалпы білім беретін мекемелердің балабақша тәрбиеленушілері, балалар үйінің тәрбиеленушілері. Осылайша анықталған ауытқулар баланың мінез-құлқын тәрбиелеу мен түзетудің ең жақсы жолдарын таңдауға көмектеседі.
Оқиғаның нюанстары: дайындық кезеңі
Нейропсихологиялық тексеру баламен әңгімелесуден басталады. Мұны істеу үшін бөлек бөлмені ұйымдастыру керек. Жиһазда үстел мен орындықтар болуы керек. Бала әңгімелесушіге қарама-қарсы отырады. Баланың назарын аударатын ойыншықтардың, бейтаныс адамдардың, жарқын заттардың болуын болдырмау керек. Алдын ала субъектінің ақпаратты көрнекі түрде қабылдау қабілетін бағалауға мүмкіндік беретін суреттерді дайындау қажет. Тактильді сынақ үшін сізге қолайлы заттарды дайындау керек. Сонымен қатар, сізге қағаз парақтары, қарындаштар мен қаламдар қажет болады. Алдын ала әңгіме зерттеушіге бейімділікке шақыруға бағытталған: бала үлкенге сенуі керек. Сөйлесу кезінде жауапты адамның міндеті - баланың жеке басын, оның мінез-құлқының қыр-сырын, сыни ойлау қабілетін бағалау. Үлкен адам кішінің достарына, туыстарына, мұғалімдеріне және тәрбиешілеріне қалай қарайтынын анықтауы керек.
Алдын ала танысқаннан кейін баланың солақайлыққа бейімділігін анықтауға көмектесетін тапсырмаларды орындауға кіріседі. Мінез-құлықты тек айқын емес, жасырын белгілер үшін де талдау қажет. Зерттеуші қозғалтқыш, сенсорлық басымдылықты анықтауы керек, баланың қай қолы, аяғы, құлағы, көзі жетекші екенін анықтауы керек. Зерттеу нәтижесі солақайлықты растаған үлгілер санына қатынасы ретінде есептелетін солақайлық коэффициенті болуы керек.ұйымдастырылған зерттеулердің жалпы санына. Әдетте 11 немесе одан да көп жасалады.
Негізгі кезең
Сауалнама үшін алдымен схеманы дайындау керек. Зерттеуші оны барлық егжей-тегжейлі, ауытқусыз орындауға міндетті. Үлгілердің нәтижелері мамандандырылған ресми хаттамамен ресімделеді. Егер баланың жағдайының сипаттамалары жұмысты орындауға мүмкіндік бермесе, қандай сынақтар жасалмағанын атап өту керек. Тапсырмалар алдын ала дайындалған тізім бойынша беріледі. Қоса берілген кестеде зерттеуші белгілі бір тесттің қандай функцияларға бағытталғанын көре алады. Емтихан жүргізетін адамның міндеті – зерттелуші тапсырманы түсініп, түсінетініне көз жеткізу. Егер бала нұсқаулықты қате қабылдаса, оны түсінгенше қайталау керек.
Алынған ақпаратты талдау арқылы баланың қандай қиындықтарға тап болғанын анықтауға болады. Деректерді бағалауды жеңілдету үшін типтік және айқын бұзушылықтарды ескеретін формальды схемалар қолданылады. Қолданба қандай анатомиялық, физиологиялық ерекшеліктер нәтижені түсіндіре алатынын көрсетеді. Әрбір сынақ сериясы белгілі бір ми қызметін зерттеуге арналған және зерттеу нәтижелері бойынша анықталған бұзылулар жинақталған болады. Шын мәнінде, нәтижелер сынақ кезіндегі бұзушылықтар туралы емес, функциялардың ақаулары туралы.
Мұқият бағалау – дәл нәтиженің кілті
Нәтижелерді интерпретациялаутексеру симптомдардың мәлімдемесін де, оның біліктілігін де қамтиды. Алынған мәліметтерге сүйене отырып, қандай ақау өзара байланысты көріністердің симптоматикалық гетерогенді кешенін тудырды деген қорытынды жасауға болады. Әдетте, бұзушылықтар «территориясының» негізгі шектелуі кинестетикалық праксистен көрінеді, ал басқа сынақтар жағдайды нақтылауға бағытталған.
Жергілікті диагнозды тұжырымдау федералды деңгейде бекітілген арнайы қосымшаның көмегімен жасалады, ол зақымдануды локализациялауды ескере отырып, әртүрлі функционалдық бұзылуларды кодтауды қамтиды. Зерттеуді жүргізетін персоналдың міндеті - анықталған бұзушылықтарды көрсету, өзекті диагнозды сипаттау. Ресми қосымшада келтірілген жергілікті синдромдар бұзылуларды бағалау үшін негіз болып саналады, бірақ бұл ақпарат жалпы болып табылады. Жеке жағдайда нақты факторларға байланысты жеке ауытқулар мүмкін.
Қорытынды
Жалпы қабылданған зерттеу схемасын пайдалана отырып, диагнозды тез, дәл және мүмкіндігінше дұрыс қоюға болады. Сонымен бірге ресми сауалнаманың нәтижелерін абсолютті ақиқат деп санауға болмайды. Оларды түсіндіру кезінде белгілі бір нысанның денсаулық жағдайының нюанстарын ескеру маңызды.
Сипатталған әдістемемен анықталған ауытқулар мидың минималды дисфункциясының дәл көрінісін қалыптастыруға көмектеседі. Бұл ретте баланың психикасы, оның физиологиясы және бұзылулардың локализациясы ескеріледі, яғни олар осы жағдайда қолданылатын оңтайлы түзету курсын таңдай алады.
Жергілікті терең симптоматикалық кешеннің жетіспеушілігі мидың органикалық бұзылыстарымен байланысты болуы мүмкін. Бұл қосымша зерттеулер мен диагностикалық шаралардың қажеттілігін көрсетеді. Бұл кезде сіз ісік, қабыну немесе тіндердің дегенерациясын, органның қалыптан тыс дамуын анықтай аласыз.
