Қазіргі уақытта аутоиммунды ауруларды диагностикалау мәселесі өте өткір. Көптеген мұндай патологиялар белгілі, бірақ олардың ағымының ерекшеліктері оларды уақтылы анықтауды қиындатады. Симптомдар жиі бұлыңғыр болады, сондықтан пациент алаңдататын жағдайдың негізгі себебін анықтауға тырысып, ұзақ уақыт бойы дәрігерлерге барады. Аутоиммунды аурулардың спектріне не кіретінін, қазіргі дәрігерлер диагнозды нақтылаудың қандай әдістерін қолданатынын қарастырыңыз.
Жалпы ақпарат
Аутоиммунды ауруларды диагностикалау ерекшеліктері, мұндай патологиялық жағдайлар әртүрлі ішкі жүйелер мен органдардың зақымдалуына әкеледі. Ауруды анықтау аясында науқас жалпы сынақтар мен емтихандарға жіберіледі. Келесі кезең нақты жағдайға қатысты неғұрлым дәл әдістерді таңдауды қамтиды. Ауруды уақтылы диагностикалау және қолайлы таңдаусызтерапиялық әдіс асқынуларды тудыруы мүмкін, соның ішінде ауыр және қайтымсыз.
Антифосфолипидті синдром
Бұл патологиялық жағдай салыстырмалы түрде жиі кездеседі. Ол жүрекке, қан тамырларына және жүйке жүйесіне зиян келтіреді. Аутоиммунды ауруды уақтылы диагностикалау ауыр тромбоздың алдын алады, мұндай патологияда ең күтпеген локализация болуы мүмкін. Аурудың салдары арасында тромбоцитопения, әйелдің ұрықты көтере алмауы бар. Болжауға болмайтын өздігінен түсік түсіру және жатырдың ішіндегі эмбрионның өлуі мүмкін. Аурудың найзағайдай тез пайда болу жағдайлары белгілі. Мұндай аурумен белсенді және дұрыс таңдалған емдеу әсіресе маңызды.
Егер денеде тамырлы үлгі пайда болса, мерезге талдау оң нәтиже берсе, бөртпе ошақтары пайда болса, үлкен артикулярлық элементтердің тұтастығы бұзылса, мұндай аурудан күдіктенуге болады. Аутоиммунды аурумен жаралар пайда болады, оларды емдеуге болмайды. Көбінесе аяқтарда локализацияланған. Қан ағымы бұзылған, төменгі аяқтың саусақтары гангренамен ауырады. Өкпе тромбоэмболиясының даму қаупі бар. Көбінесе ауру жас әйелдерде анықталады. Диагноз қою үшін науқастың қан анализін мұқият тексеру керек, расталған талдаудың жалғандығын дәлелдеу үшін мерезге тексеру керек.
Бүйрек ауырады
Аутоиммунды аурулардың диагностикасын жоспарлағанда, бірқатар спецификалық емес белгілерді бүйрек ауруларымен түсіндіруге болатынын есте ұстаған жөн.осы түрдегі бұзушылықтар. Бүйректің зақымдануы васкулитке, гломерулопатияға, гломеролонефритке, Гудпастер ауруына әкеледі. Жағдайды нақтылау үшін алдымен жалпы қан мен зәр анализін тағайындаңыз, егер аутоиммундық ауруға күдік болса, адам ағзасының биологиялық сұйықтықтарына мамандандырылған зертханалық зерттеулер жүргізіледі. Емдеудің жеткіліксіздігі немесе оның болмауы созылмалы қабыну ошақтарының пайда болуымен және кейіннен науқастың денсаулығының нашарлауымен байланысты.
Аурулар: олар не?
Вегнер васкулитінің даму мүмкіндігі бар. Бұл тамыр қабырғаларының аутоиммунды зақымдануы деп аталады. Үлкен де, кіші де тамырлар зардап шегеді. Ауруды жалпы әлсіздік, салмақ жоғалту және аппетит жоғалту арқылы байқауға болады. Науқаста дене қызуы көтеріледі, буындар, бұлшықеттер ауырады. Жағдайдың дамуы зақымданулардың локализациясы арқылы анықталады. Әдетте, нақты белгілерге байланысты диагноз оңай. Тиісті терапиясыз науқас алты айдан аспайды. Дұрыс емдеу өмір сүру ұзақтығын он жылға дейін ұзартады.
Паранеопластикалық энцефалит – энцефалит түріне жататын аутоиммунды патологиялық жағдай. Өлім қаупі артады, ал ауру ремиссияға оңай өтуі мүмкін. Патология миды жауып, психикалық бұзылыстарға әкеледі.
Мүмкін полимиозит – таралу жиілігі бойынша аутоиммунды аурулар тізіміндегі соңғы қатардан алыс. Ауруды диагностикалау, жағдайды анықтауға арналған сынақтар мүмкіндік бередібұлшықет тінінің, терінің зақымдану дәрежесін анықтау. Айырықша ерекшелігі - көптеген қабыну ошақтары. Бұл әділ жыныста жиі диагноз қойылады. Полимиозитпен дене температурасы көтеріледі, пот бездері белсендіріледі, басы ауырады. Жағдай ыңғайсыз, бұлшықет әлсіздігі мазалайды.
Диагностикалық принциптер
Аутоиммунды патологияға күдіктеніп, науқастың қанын тексеру қажет. Павлов атындағы мемлекеттік медицина университетінің аутоиммунды ауруларды диагностикалау зертханасы мамандарының айтуынша, мұндай зерттеу арнайы аутоантиденелердің болуын көрсетуі керек. Сонымен қатар, жасуша сенсибилизациясын анықтау үшін тест жүргізіледі. Кейде RBT тестілеу ұсынылады. Альтернативті әдіс - лейкоциттердің миграциясын тежеуге тест жүргізу. Зерттеу аутоантиген анықталған жағдайда жүргізіледі.
Науқастың жағдайын тексере отырып, HLA фенотипін нақтылау және C3, C4 комплименттерінің концентрациясын тексеру керек - деңгейлер қалыптыдан төмен болады. Лаборатория гамма-глобулиннің құрамын анықтайды. Көрсеткіштің орташа статистикалық мәннен жоғары артуы аутоиммундық бұзылыс туралы күдіктенуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, аурудан зардап шеккен тіндердегі иммунорегуляциялық индекс және ерекше шөгінділер көрсетіледі. Олар лимфоидты жасуша түрінің инфильтрациясымен сипатталады.
Мысалдар бойынша: SLE
Салыстырмалы түрде жиі кездесетін аутоиммунды патологиялардың ішінде жүйелі қызыл жегі (ЖҚҚ) рейтингте соңғы орында емес. Аутоиммунды аурудың диагностикасыдәнекер тіндері қазіргі заманғы медицина үшін маңызды мәселе болып табылады. Мемлекетті нақтылау – міндетті түрде бірнеше кезеңді қамтитын тізбекті жұмыс. Біріншіден, дәрігер ауру тарихын зерттейді, жағдайдың белгілерін түсіндіреді, барлық маңызды белгілерді анықтайды. Сіз оларды пайда болған кезде хронологиялық ретпен сұрыптауыңыз керек. Содан кейін науқас алдын ала диагнозды растау үшін зертханалық зерттеулерге жіберіледі. Әрбір нақты жағдай үшін ауру тарихының даралығы атап өтіледі. Бұл қолайлы емдік курсты да жеке таңдауды талап етеді.
Санкт-Петербург мемлекеттік медицина университетінің аутоиммунды ауруларды диагностикалау зертханасының мамандары ЖҚА-мен ауыратын науқастармен жұмыс жасау мәселелеріне бірнеше рет назар аударған. Тек жоғары біліктілік деңгейі бар тәжірибелі ревматолог диагнозды дұрыс тұжырымдай алады. Науқастың міндеті - дәрігермен мүмкіндігінше жауапкершілікпен жұмыс істеу, бір маманның бақылауында болу, ол тағайындалған кезде сынақтардан өту. Егер дәрігер кейбір зерттеулерді таңдаса, олардың барлығын мүмкіндігінше тезірек аяқтау керек. Әзірге бірде-бір арнайы талдау жоқ, оның нәтижелері бойынша SLE диагнозын қоюға болады. Дәрігердің міндеті - көптеген зертханалық және аспаптық зерттеулерден алынған ақпаратты жан-жақты бағалау.
Қадамдық жағдайды зерттеу
Аутоиммунды ауруды диагностикалаудың негізгі принципі – кешенді, дәйекті тәсіл. Алдымен дәрігер науқастың және оның отбасының анамнезін жинайды. Содан кейін науқастың денесін толық тексеру керек. Мұқтаж жандар жағдайын зерттеу үшін зертханаға жіберіледіқан. Түзілген элементтердің концентрациясын анықтау үшін жалпы талдау тағайындалады. Биохимия бойынша зерттеу және аутоантиденелердің болуын тексеру көрсетілген. Қазіргі уақытта ЖҚА-ға күдік туғанда негізгі әдістер қолданылады: анти-RO, анти-LA, RNP тексеру. Екі спиралдан түзілген ДНҚ-да антиденелердің болуын және антиядролық антиденелердің болуын нақтылаңыз.
Келесі диагностикалық қадам – Вассерман реакциясы. Қан сифилиске тексеріледі. Егер нәтиже оң болса, бірақ қосымша сынақтар бұл аурудың жоқтығын көрсетсе, ол жалған болып саналады және SLE көрсетеді. Кейбір жағдайларда терінің, бүйректің биопсиясы тағайындалады. Көрсетілген жағдайға байланысты жағдайдың барысын бақылау үшін аталған зертханалық сынақтар қайталанады.
Ревматоидты артрит
Аутоиммунды ауруды диагностикалаудың негізгі принципі – клиникалық көріністерін зерттеу. Дәрігердің міндеті - тиісті зертханалық зерттеулерді таңдау және буындардың жағдайын бағалауға мүмкіндік беретін рентгендік сәулелерді қолдану арқылы науқасты тексеруге жіберу. Диагноз қою үшін науқаспен жұмыс денені жалпы тексеруден басталады. Содан кейін адам зертханаға жіберіледі, онда олар жалпы зерттеу және биохимия үшін талдау үшін қан алады. Келесі қадам буындарды құрайтын тіндердің зақымдану деңгейін анықтау үшін рентгендік зерттеу болады.
Қабыну маркерлерінің бар-жоғын білу үшін қаныңызды тексеру керек. Оларға фибриноген, С-реактивті ақуыз жатады. Қандағы ревматоидты артритпенмедицинада ревматоидты деп аталатын ерекше қабыну маркері бар. Биологиялық сұйықтықтың бар-жоғын тексеруді ұмытпаңыз. Қосымша зерттеу әрекеттері ретінде ішкі органдардың функционалдығын анықтау үшін сынақтар тағайындалады. Иммунологиялық тексеруге рұқсат етіледі. Дәрігер істің барысын бақылай алуы үшін пациент мезгіл-мезгіл қайталап сынақтан өтуі керек болады.
Көріністер туралы
Тек қан анализі арқылы аутоиммунды ауру диагнозы қойылмайды. Клиникалық көріністі нақтылау қажет. Патология анықталады, егер пациент таңертең қаттылықты байқаса, үш немесе одан да көп буындар артритпен ауырса. Аурудың критерийлері қолдың буындарында локализацияланған артрит, симметриялық ауру және ерекше түйіндердің пайда болуын қамтиды. Плазмада ревматоидты фактордың болуын бағалаңыз. Рентгенограмма буын тіндеріндегі өзгерістерді көрсетуі керек.
Ревматоидты артритті диагностикалау үшін көрсетілген жеті белгінің кем дегенде төртеуін анықтау керек. Болу ұзақтығын бағалаңыз: кейбір белгілер алты апта немесе одан да көп уақыт бойы тіркелген жағдайда ғана маңызды болып саналады.
Аутоиммунды панкреатит
Бұл аурудың диагностикасы оның қабыну патологияларына жататындығына байланысты жасалған. Аурудың ерекшелігі - адамның ұйқы безінің иммундық жүйесінің шабуылы. Органның ішінде қабыну ошағы қалыптасады, соның салдарынан түзілген ферменттер ішек жолына ене алмайды. Олар безде сақталады жәнеқұрылымының бұзылуына әкеледі. Ұйқы безінен басқа, басқа органдар зардап шегеді - бүйрек, сілекей шығаруға жауапты бездер, лимфа түйіндері, өт шығаруға арналған бауыр жолдары. Ауру созылмалы түрге жатады және салыстырмалы түрде сирек диагноз қойылады. Елу жастан асқан ер адамдар үшін қауіп жоғары, бірақ балаларда, әртүрлі жас топтарындағы әйелдерде анықталған жағдайлар бар.
Білімнің аздығына және спецификалық емес белгілеріне байланысты ауруды нақтылау қиын. Жұмыс бірнеше кезекті қадамдарға бөлінеді. Біріншіден, аутоиммунды ауруды диагностикалауға және емдеуге жауапты дәрігер көмекке мұқтаж адамды тексереді және денсаулыққа қатысты шағымдардың не екенін түсіндіреді. Ауру анамнезін жинау, істің анамнезін толық құрастыру қажет. Дәрігер клиентті тексереді, сезінеді, іш қуысын қағады, салмағын тексереді. Содан кейін науқас қан анализі үшін зертханаға жіберіледі. IgG4 иммуноглобулинінің мазмұны туралы ақпарат әсіресе маңызды болып саналады. Сонымен қатар, олар зәрді, нәжісті зерттейді. Келесі қадам - эндокринологпен, гастроэнтерологпен жұмыс істеу. Жоғары мамандандырылған дәрігерлер науқасты тексеріп, нақты жағдайда қандай зерттеулер қажет екенін анықтайды. Іштің ультрадыбыстық және МРТ тағайындалады. Балама – КТ. Мұндай оқиғалар органдардың құрылымы мен өлшемдері туралы нақты ақпарат береді. Өт жолдарының жағдайын бағалау үшін рентген қажет. Ұйқы безінің биопсиясы көрсетілген.
Аутоиммунды тиреоидит
Термин қалқанша безінің аутоиммунды зақымдануын білдіреді. Ауру хроника түрінде өтеді, санатқа жатадықабыну. Лимфа инфильтрациясы созылмалы түрде дамиды, безді тіннің бұзылу процестері байқалады, біріншілік гипотиреоз қалыптасады. Ауруды алғаш рет жапондық дәрігер Хашимото сипаттаған. Шығарма 1912 жылы жарық көрді. Тәуекел тобына қырық жастан асқан әйелдер жатады. Ауру генетикалық факторлармен, сыртқы әлемнің әсерімен түсіндіріледі. Ауру йодтың артық мөлшерін ұзақ қабылдау, радиация, интерферон, никотин әсерінен туындауы мүмкін.
Қалқанша безінің аутоиммунды ауруын анықтайтын дәрігер науқастан сұхбат алуы және ауру тарихын нақтылауы, мұқтаж адамды арнайы зерттеулерге жіберуі керек. Диагностикалық критерийлердің арасында қандағы қалқанша антиденелердің концентрациясының жоғарылауы болып табылады. Тиропероксидазаға антиденелердің құрамының көрсеткіштері ең ақпараттылығы болады, тироглобулинге мұндай бөлшектер туралы ақпарат азырақ пайдалы. Безді тіннің эхогенділігі әдетте төмендейді, оның көлемі ұлғаяды немесе азаяды (аурудың формасына байланысты). Аутоиммунды ауруы бар науқас бастапқы гипотиреозбен ауырады. Тізімде көрсетілген AIT критерийлерінің кем дегенде біреуі сақталмаса, диагноз ықтимал деп тұжырымдалады, бірақ мүлдем дәл емес.
Түсіндіру: не көмектеседі?
Аутоиммунды ауруды емдеудің дұрыс әдісін таңдау үшін диагнозға қалқанша без тінінің пункциялық биопсиясы енгізіледі, бұл қарастырылып отырған ауруды түйінді зобтан ажыратуға мүмкіндік береді. Егер ауру бала тууды жоспарлаған әйелде анықталса, қалқанша безінің функционалдығын зерттеу керек. Ол үшін қанды T4, TSH-ге дейін талдау керектұжырымдама. Талдау әр триместр сайын қайталанады.
Аутоиммунды ауруға күдік туғанда қан зертханада анемияның әртүрлі түрлеріне тексеріледі. Биохимия нормадан ауытқуларды анықтау үшін жасалады. Қарастырылып отырған патологиямен олар гипотиреозға тән сипаттамаларға ұқсас: жалпы холестерин мөлшері жоғарылайды, креатинин деңгейі орташа жоғарылайды, триглицеридтердің мазмұны, аспартатаминаза жоғарылайды.
Мәліметтер мен сандар
Аутоиммунды аурудың зертханалық диагностикасы гормоналды деңгейді тексеруді қамтиды. Патологияның дамуының бірнеше сценарийі бар. TSH стандартты концентрациясы T4 қалыптыдан жоғары болуы мүмкін, TSH мөлшерінің төмендеуімен TSH жоғарылауы мүмкін, сондай-ақ қалыпты T4 мазмұны фонында TSH төмендеуі мүмкін. Егер AIT зерттеуі қарастырылып отырған ауруға ұқсас суретті көрсетсе, бірақ қалқанша безінің гормондық қызметі қалыпты болса, диагноз теріске шығарылған болып саналады.
Қалқанша безінің тіндеріне антиденелердің бар-жоғын анықтау үшін қанның құрамын тексеру қажет. Әдетте мұндай элементтердің мазмұны тиропероксидазаға, тироглобулинге артады. Егер екі көрсеткіш қалыптыдан жоғары болса, аутоиммунды аурудың ықтималдығы әсіресе жоғары. Егер ол әлі жоқ болса, сынақ нәтижелері оның даму қаупі жоғары екенін көрсетеді.
Дифференциалды диагностика
Жоғарыда айтылғандай, аутоиммунды аурулар тек симптомдар негізінде ғана диагноз қойылмайды, өйткені осы типтегі патологиялардың көпшілігінде сурет бұлыңғыр, көптеген аурулармен ұқсастықтары бар.денсаулықтың басқа да бұзылыстары. Аутоиммунды тиреоидит ерекшелік емес. Жағдайларды саралау зобтың ерекшеліктерін, қалқанша безінің функционалдығын ескере отырып жүзеге асырылады. Атап айтқанда, гаши-токсикозды улы зобтан ажырата білу керек. Бұзылыстың аутоиммундық сипаты ең жақын туыстардағы AIT, сондай-ақ субклиникалық гипертиреозды көрсетеді. Қысқа мерзімді тиреотоксикоз (алты айға дейін), сондай-ақ істің симптомдарының қалыптылығы қарастырылып жатқан аурудың пайдасына сөйлейді. Ультрадыбыстық сурет өте нақты. Науқасқа тиреостатиктер тағайындалған кезде эутиреозға қысқа мерзімде қол жеткізуге болады. Сонымен қатар, ТТГ рецепторларына антиденелердің титрі жоғарыламайды.
Эутиреоидты кезең эндемиялық зобқа ұқсас. Псевдонодулярлы пішіннің түйіндік зобпен және органның онкологиясымен бірқатар ұқсастықтары бар. Жағдайды түсіндіру үшін безді пункциялау қажет. Аутоиммунды аурудың зертханалық диагностикасы лимфоциттердің инфильтрациясын көрсетуі керек. Бұл құбылыс АИТ-ке тән, ол жиі кездеседі, шектеулі. Аутоиммунды ауруда үлкен оксифилді жасушалар анықталады.
Аутоиммунды гепатит
Бауырдың аутоиммунды ауруын диагностикалау да айтарлықтай қиын. Бұл түрдегі гепатитпен бауыр тіндері адам ағзасының иммундық жүйесінің белсенділігіне байланысты жойылады. Бұл ауру тез дамуымен және жақын болашақта цирроз қаупінің жоғарылауымен сипатталады. Онымен тіндер жаппай өледі, талшықтыға айналады. Симптомдары бұрын айтылған SLE-ге ұқсас. Диагноз бауырдың басқа ауруларын жоққа шығару және гепатит вирусының бар-жоғын қанға тексеру арқылы қойылады. Аутоиммундымен салыстырғандатүрі және гепатиттің басқа созылмалы сорттары, айта кету керек: диагноз қою үшін алты ай күтудің қажеті жоқ. Бауырдың басқа созылмалы аурулары үшін жағдайды алты ай ішінде бақылау маңызды критерий болып табылады.
Бауырдың аутоиммунды ауруын диагностикалау үшін емдеуді таңдау үшін қажет бірінші қадам – анамнезді талдау. Алғашқы шағымдар қанша уақыт бұрын пайда болғанын, адамның ауырлық сезімін, қабырға астындағы оң жақтағы ауырсынуды қанша уақыттан бері мазалайтынын анықтау қажет. Терінің, шырышты қабаттардың, биологиялық сұйықтықтардың қызба мен сарғаюының болуын нақтылаңыз. Олар өмір тарихын талдайды, бұрын созылмалы аурулардың болған-болмағанын, іш қуысында қабынудың ауысқан-берілмегенін, осындай локализацияның сепсисін анықтайды. Тұқым қуалайтын патологиялардың, жаман әдеттердің болуын нақтылау қажет. Олар есірткіні ұзақ қолдану кезеңдері болды ма, ісік бұрын пайда болды ма, улы қосылыстармен әрекеттесу қажеттілігі бар ма деп сұрайды. Егжей-тегжейлі сауалнамадан кейін науқас терінің, шырышты қабаттардың түсіне назар аудара отырып, тексеріледі. Олар температураны тексереді, іш қуысын пальпациялайды - науқас әдетте ауырсынуды сезінеді. Түрту арқылы гепатомегалия анықталады.
Зерттеу жалғасуда
Қарастырылып отырған сипаттағы гепатит басқалармен қатар аутоиммунды аурулар тізіміндегі басқа патологиялармен салыстырғанда пайда болу жағынан соңғы емес. Аурудың диагностикасы зертханалық зерттеуді қамтиды. Бірінші және негізгі әдіс - жалпы қан скринингі. Анемияны анықтау керек, егер бар болса, тексеріңізтүзілген элементтердің концентрациясы. Гепатит ағзадағы қабыну ошақтарының болуына тән лейкоциттердің құрамының жоғарылауымен көрінеді.
Биохимиялық зерттеу жүргізу. Нәтижелер бауыр қызметі, ұйқы безінің жұмысы және қан айналымы жүйесіндегі маңызды микроэлементтердің концентрациясы туралы түсінік береді. Аутоиммунды аурудың диагностикасының бөлігі ретінде PHA индексін бағалау үшін сынақтар беріледі. Бұл параметр бауыр фиброзын көрсетеді. Егер мұндай процесс жүрсе, протромбин индексі қалыптыдан төмен, гамма-глутамил транспептидаза жоғары концентрацияда байқалады, ал «А» класының бірінші түрі алипопротеин сау адамға тән мөлшерден сәл аз мөлшерде анықталады. Аутоиммунды аурудың диагностикасының бөлігі ретінде PGA индексіне қан анализін жүргізген кезде, бұл түрдегі алипопротеин пайдалы холестерин фракцияларының қозғалысына жауапты сарысу ақуызы болып табылатыны ескеріледі. Қолданыстағы жүйе индексті он екі балдық шкала бойынша бағалауды қамтиды. Цирроздың жоғары ықтималдығы тоғыздан жоғары мәндермен көрсетіледі. Аутоиммунды ауруды зертханалық диагностикалау кезінде PHA екіден аз болса, цирроз қаупі нөлге тең деп бағаланады.
Толығырақ
Коагулограмма қанның жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Циррозбен индикаторлар төмендейді. Аутоиммунды аурудың зертханалық диагностикасының бөлігі ретінде иммунологиялық зерттеу гамма-глобулин концентрациясының жоғарылауын, G типті иммуноглобулиндердің мазмұнының жоғарылауын көрсетеді.
Атоиммунды гепатитке антиденелердің концентрациясын бағалау кезінде жоғарылауды көрсетедіантиядролық, микросомалық типтер, сондай-ақ бауыр мен тегіс бұлшықет жасушаларының әртүрлі элементтеріне антиденелер.
Аутоиммунды ауруды зертханалық тексеру қандағы гепатит вирусын анықтауға болады.
Сонымен қатар, ауруға күдіктенсеңіз, паразиттердің бар-жоғын тексеру керек. Ол үшін калькалды қараңыз.
Целиак ауруы
Бұл патология үшін тізімдегі басқа аутоиммунды аурулармен салыстырғанда ауруды диагностикалау әсіресе қиын. Бұл целиак ауруы бар барлық науқастарда кездесетін ерекше белгілердің болмауына байланысты. Белгілі белгілер әртүрлі адамдарда әртүрлі дәрежеде көрінеді. Мұндай ауру кезінде қате диагноз қою қаупі ерекше жоғары екендігі атап өтіледі. Зертханалық зерттеулер мен науқастың жағдайын аспаптық зерттеудің бірыңғай алгоритмдері жоқ. Көптеген тәсілдер күрделі, қол жеткізу қиын, бұл диагнозда қосымша кедергілер тудырады. Целиак ауруы үшін ұсынылған 69-шы критерий. Біріншіден, үш қатарынан биопсия жасау ұсынылады. 90-шы жылдары талаптар қайта қаралды.
Диагностика бүршіктердің атрофиясын зерттеуді және крипттердің гиперплазиясын анықтау үшін науқастың денесінің жағдайын зерттеуді қамтиды. Егер мұндай құбылыстар анықталса, олар глютенді тамақпен қабылдағанда эпителий дистрофиясымен бірге жүреді, ал ремиссияға қол жеткізуге болады, егер ол алынып тасталса, диагноз расталған болып саналады.
Диагностиканың бірінші қадамы ас қорыту жолындағы бұзылыстарды анықтау болып табылады. Нәжістің проблемалары симптом болып саналады, бірақ бұл барлық адамдарда бола бермейді.ауру. Басым пайызы атрофиялық дуоденитпен ауырады. Дұрыс диагноз қою үшін биопсия қажет. Гистологиялық талдау дәл диагноз қоюдың негізгі әдісі болып табылады.
