Қатерлі ісік ересектерге ғана емес, балаларға да әсер етеді. Олар жасушалық тіндерге де, қан айналымы жүйесіне де енеді. Балалардағы қан ісігі басқа онкологиялық патологияларға қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі.
Жалпы ақпарат
Қан ісігі – қан түзу жүйесінің қатерлі ісіктерінің жалпы атауы. Бұл термин пациенттер арасында кеңінен қолданылады, ал дәрігерлер бұл ауру тобын гемобластоз деп атайды. Бұл ауру сүйек кемігі құрылымдарының аномальды белсенділігі нәтижесінде пайда болатын ісік болып табылады. Мұндай ісік жасушалардың қалыпты бөліну процесін бұзып қана қоймайды, сонымен қатар өздігінен тез өсіп, бүкіл денеге таралады.
Мұндай қалыптан тыс құбылыс сау қан жасушаларының қысымын және біртіндеп ығысуын тудырады. Сондықтан баладағы қан ісігінің кез келген белгілері әрқашан сау жасушалар санының азаюымен байланысты.
Бұл патологияны нағыз эпидемия деп атауға болады. Бүгінгі күні дәрігерлер өте жас, жансыз науқастарда «лейкоз» диагнозын жиі қояды.
Көбісі қателесіп, қан ісігін ішкі ағзалардағы ісік сияқты онкологиялық ауру деп санайды. Алайда, шын мәнінде, мұндай патология мүлдем басқа жолмен дамиды. Зақымдалған жасушалар бүкіл денені жауып, қан айналымымен бірге қозғалады. Сондықтан қатерлі ісіктің бұл түрін анықтау өте қиын. Өйткені пальпация кезінде ісік сезілмейді. Оны сүйек кемігін талдау арқылы ғана анықтауға болады.
Даму механизмі
Балалардағы қан ісігінің себептері қандай? Бұл аурудың белгілері жасушаның бақылаусыз бөлінуіне тікелей байланысты. Бірақ бұл аномальды процестің іске қосу механизмі не болады?
Сүйек кемігі қан жасушаларын түзетін қан түзетін мүше ретінде қызмет етеді. Бұл элементтердің бірнеше түрі бар.
- Лейкоциттер плазмаға түсетін бактерияларға, инфекцияларға, вирустарға және басқа патогендерге қарсы тосқауыл ретінде әрекет етеді.
- Тромбоциттер. Олар дене тіндерінің тұтастығын сақтау үшін қажет. Әртүрлі жарақаттармен қан ұйығыштары пайда болады. Дәл солардың көмегімен тромбоциттер тіннің зақымдалған жерін жабады, соның салдарынан қанның тасымалдануы тоқтайды.
- Эритроциттер. Олар денеде көлік түрі рөлін атқарады. Олар жасушаларды қажетті оттегімен қамтамасыз етеді.
Жасушалардың сипатталған түрлерінің әрқайсысы қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Бұл патологияға негізінен жас элементтер ұшырайды.
Этиология
Мұндай механизмнің пайда болуының көптеген себептері болуы мүмкін. Негізгі бейімділік жағдайлары:
- радиацияның әсері - балалар арасында індеттің кенеттен өршуі Чернобыль атом электр станциясындағы, Хиросима мен Нагасакидегі апаттардан кейін орын алды;
- зиянды экологиялық фон - техникалық модернизацияның адамзат үшін жағымсыз жағы да бар, соның салдарынан дүние жүзінде қоршаған ортаның нашарлауы байқалады;
- генетикалық бейімділік - отбасында онкологиялық аурумен ауыратын нәрестенің ауруға шалдығу қаупі туыстарында ешқашан қатерлі ісікпен ауырмаған балаға қарағанда әлдеқайда жоғары;
- иммундық жүйенің қорғаныш қасиеттерінің нашарлауы.
Балалардағы қан қатерлі ісігінің негізгі себебі иммунитеттің әлсіреуі болып саналады. Әдетте бұл құбылыс бала ауыр ауруға шалдыққаннан кейін пайда болады. Айтпақшы, ғалымдар өте қызықты фактіні анықтады. Аллергиямен ауыратын балалардың қатерлі ісікке бейімділігі аз болып шықты. Бұл олардың иммунитетінің үнемі жақсы күйде болуына байланысты.
Мүмкіндіктер
Аномальді процесс басталуы үшін бір ғана мутацияланған ұяшық жеткілікті. Ол қарқынды түрде бөліне бастайды, сондықтан балалардағы қан ісігінің белгілері өте тез пайда болады. Бір қызығы: нәресте неғұрлым жас болса, оның денесінде патология соғұрлым тез дамиды.
Медицинада қан ісігі қалай аталады? Көптеген көздерде бұл ауру жиі лейкоз немесе лейкоз деп аталады. Бұлпатология лейкоциттер түрінің аномальды жасушалық бөлінуін қамтиды. Бірақ аурудың бұл түрі жиі кездесетіні сонша, оның астындағы адамдардың көпшілігі қан ісігінің барлық түрлерін қабылдайды.
Клиникалық сурет
Балалар мен жасөспірімдердегі қан ісігінің белгілері ересек жастағы науқастардағыдай дерлік. Бастапқы кезеңде ауруды анықтау өте қиын, бірақ кейбір белгілерді әлі де ажыратуға болады:
- соматикалық көріністерге тым жоғары шаршау, ұмытшақтық, ұйқысыздық немесе, керісінше, ұйқышылдық жатады;
- абсцесстер мен тері жарақаттары өте ұзақ уақыт алады;
- көз аймағында көгеру, ісіну, тері түсі бозғылт болады;
- Тізеден қан кету, тұрақты мұрыннан қан кету;
- бала үнемі ауырады, вирустық және жұқпалы аурулармен ауырады.
Қан ісігінің келесі сатысында балаларда қарапайым ауруларға өте ұқсас белгілер пайда болады, бұл аномалияны дер кезінде анықтауды өте қиындатады. Әдетте патологияның клиникалық көрінісі сипатталады:
- себепсіз дене температурасының шамалы көтерілуі;
- тізе мен шынтақта ауырсыну;
- сүйектің шамадан тыс сынғыштығы;
- тәбеттің болмауы - бала өзінің сүйікті тағамдарынан мүлдем бас тарта алады;
- тұрақты мигрень, бас айналу;
- естен тану;
- созылмалы шаршау, сыртқы әлемге қызығушылықты жоғалту.
Сыни белгілер
Барлық сипатталған белгілер көптеген тыныс алу және жұқпалы ауруларға тән екені белгілі. Сондықтан ата-аналар әдетте балада қан ісігінің осы белгілерінің болуына назар аудармайды. Бірақ олар дабыл болуы керек, әсіресе олармен бірге жүретін болса:
- күрт салмақ жоғалту;
- бала үнемі ұйықтағысы келетін апатияның пайда болуы;
- терінің құрғауы және сарғаюы;
- тітіркену;
- демалыс кезінде шамадан тыс терлеу;
- қызыл бөртпелер;
- ұлғайған лимфа түйіндері;
- көкбауырдың, бауырдың, іштің ұлғаюы.
Егер бұл белгілер балада анықталса, оны дереу маманға көрсету керек. Сонымен қатар, ішкі қан кетудің көріністерін жіберіп алмау өте маңызды: қан жолақтарымен құсу, ауыр әлсіздік, гипотензия, ихормен жөтел, зәрдегі қан, тахикардия, нәжістегі ұйығыштар. Бұл белгілердің барлығы жұмсақ болуы мүмкін, бірақ оларды ешқашан елемеуге болмайды.
Диагностика
Егер онкологиялық патологияға күдік болса, баланы кешенді тексеруге жібереді, ол қан анализінен басталады. Қанның қатерлі ісігінде сүйек кемігінің әрбір өркенінің көрсеткіштері жас нормаларынан ауытқиды. Сонымен, ESR жеделдету, эритроциттер мен гемоглобин сипаттамаларының төмендеуі байқалады. Ретикулоциттердің концентрациясы да төмендейді - олардың саны тек 10-30% жетедінорма, баланың жасына байланысты.
Қан ісігіне қан анализінің көрсеткіштері лейкоциттер көлемінің ұлғаюын (30010^9) және төмендеуін де (1,510^9) көрсете алады. Олардың саны толығымен лейкоздың формасы мен сатысымен анықталады. Тромбоциттер саны да қалыпсыз болады - олардың саны жас нормасымен салыстырғанда әлдеқайда аз. Сондықтан қанның лейкозы диагнозы қойылған нәрестелерде қанның ұюы нашар болады - тіпті кішкене тырнау да көп қан жоғалтуға әкеледі.
Гемоглобин деңгейінің де айтарлықтай төмендеуі байқалады. Оның көрсеткіші тек 20-60 г / л құрайды. Қан лейкозының ерте кезеңдерінде анемия болмауы мүмкін, бірақ ол әрқашан дамудың кейінгі кезеңдерінде болады.
Биохимиялық талдауда басқалармен қатар, басқа нормадан тыс ауытқулар анықталады. Мысалы, маман мочевина, трансаминазалар, билирубин және креатинин концентрациясының айтарлықтай жоғарылауын байқай алады. Бұл бүйректің шумақтары мен гепатоциттерінің ауыр зақымдануын көрсетеді. Бірақ фибриноген мен глюкозаның көлемі, керісінше, айтарлықтай азаяды.
Басқа әдістер
Елордадағы ең жақсы онкологиялық диспансерлердің бірі Дмитрий Рогачев атындағы орталықтың мамандары баладағы қатерлі ісікке күдікке қан анализінің маңыздылығы туралы айтады. Бұл зерттеу арқылы алынған ақпарат көбінесе шешуші болып табылады. Осы деректерге сүйене отырып, дәрігер болжалды диагнозды растай немесе жоққа шығара алады.
Сонымен қатар, кішкентай емделушіге қосымша сілтеме жасауға болады:
- рентгенография;
- иммуногистохимия;
- сүйек кемігі биопсиясы;
- компьютерлік томография.
Қан ісігін диагностикалаудың осы әдістерінің көмегімен дәрігерлер аурудың ең егжей-тегжейлі көрінісін ала алады: сүйек кемігі мен ішкі ағзалардың зақымдану дәрежесін, ісік түрін және метастаздардың болуын анықтайды.
Химиотерапия
Бүкіл әлем ғалымдары қатерлі ісіктен арылудың тиімді және қауіпсіз әдістерін жасау бойынша жұмысты жалғастыруда. Бірақ бүгін олардың екеуі ғана бар:
- сүйек кемігін трансплантациялау;
- химиотерапия.
Соңғы әдіс науқас баланың қанына аса улы препараттың үлкен дозасын енгізуді қамтиды. Осындай агрессивті препараттардың көмегімен ғана қандағы қатерлі жасушаларды толығымен жоюға болады.
Бұл емдеу әдісінің негізгі кемшілігі дәрілік әсердің таңдамалы еместігі болып табылады. Өйткені, зақымдалған жасушалармен бірге сау элементтер де өледі. Ең алдымен, қарқынды дамуымен сипатталатын тіндер химиотерапиядан зардап шегеді:
- шаш фолликулдары;
- сүйек кемігі;
- ас қорыту жолдарының жасушалары.
Сондықтан жас және ересек емделушілерде жүрек айнуы, диарея және шаш түсуі жиі кездеседі. Осы зардаптармен қатар басқалары да пайда болады: анемия, лейкопения, тәбеттің төмендеуі.
Химиотерапиядан кейін балаларға қан құйыладытромбоциттер мен қызыл қан жасушаларының жоғалған санын толтыру.
Бір қызығы, мұндай емдеуді бала жетілген науқасқа қарағанда әлдеқайда жақсы қабылдайды. Қан қатерлі ісігі бар он кішкентай баланың жетеуі химиотерапиядан кейін химиотерапиядан аман қалды.
Операция
Көптеген дәрігерлер лейкемия диагнозы бар науқастарға сүйек кемігін трансплантациялауды ұсынады, бұл оның сау донордан алынған концентратын енгізуді қамтиды. Бірақ мұндай операцияны жасамас бұрын баланың бар сүйек кемігі жойылады. Мұндай манипуляция арнайы химиялық заттардың көмегімен жүзеге асырылады. Бұдан зақымдалған және сау жасушалар өледі.
Бірақ іс жүзінде хирургия тек төтенше жағдайларда, ісік қатерлі болған кезде қолданылады. Әдетте, баланың жақын туыстары ота жасау үшін донор болады.
Дмитрий Рогачев орталығының мамандары патологияны диагностикалаудың маңыздылығы туралы айтады, бұл көп жағдайда нақты емдеу қажеттілігін анықтайды. Рас, дәрігерлер тағы бір нәрсені айтады: онкологиялық ауруларды емдеуде ең бастысы - уақыт. Балаңызды емдеуді неғұрлым ерте бастасаңыз, оның шынымен жақсы нәтиже алу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Ал балалардың денесі әлдеқайда жылдам қалпына келетіндіктен, нәрестелерде терапия ересектерге қарағанда әлдеқайда оңай.
Болжам
Қан қатерлі ісігімен адамдар қанша уақыт өмір сүреді? Шын мәнінде, одан әрі болжамтолығымен лейкоздың кезеңіне, оның ауырлығына және баланың жасына байланысты. Жедел ауру агрессивтілік пен өтпелілікпен сипатталады. Сондықтан онкологияның бұл түрінің болжамы әдетте қолайсыз.
Қан ісігінің созылмалы түрі жағдайында патологияның жақсы ағымы және оң нәтиже туралы айтуға болады. Мұндай лейкоздар кезінде терапияның оң нәтижесі балалар арасында аурудың барлық жағдайларының 75% -ында байқалады, ал жедел түрінде бұл көрсеткіш тек 50% жетеді.
