ДДСҰ деректері бойынша қазіргі әлемде бауыр циррозының таралуы орасан зор санға жетті: жүз мың адамға шаққанда қырыққа жуық жағдай. Отыз бес пен елу жас аралығындағы ер адамдар жиі ауырады. Өлімге әкелетін нәтиже көбінесе науқас 45-50 жасқа жеткенде байқалады. Бұл мақалада сіз бауырдың қайтымсыз зақымдануының себептері, бауыр циррозының түрлері және емі туралы білесіз.
Адам ағзасындағы бауырдың қызметі
Бұл өте үлкен орган. Бойы 180 см болатын ер адамның сау бауырының массасы шамамен бір жарым килограммды құрайды. Ол оң жақ гипохондрия аймағында орналасқан. Оның екі лобы бар: оң және сол. Бауыр жасушалық құрылымға ие. Мұндай құрылғы бұл дененің өзін-өзі емдеуге керемет қабілетін анықтайды. Жасушалардың саны жарты миллионға жуық. Олар бір-бірінен дәнекер тінінің жұқа қабықшалары арқылы бөлінген, олар арқылы өт жолдары мен артериялар өтеді. Олар маңызды рөл атқарадыцирроздың қалыптасуы.
Бауыр көп мөлшерде қан айдайды. Бір минутта – орташа есеппен бір литрге жуық.
Адам бауыры, шын мәнінде, ағзаның тіршілігін қамтамасыз ететін «зауыт». Оның ауруларымен барлық жүйелер зардап шегеді.
Бауырдың зат алмасудағы рөлі
Бауырдың қызметіне байланысты адам ағзасында келесі процестер жүреді:
- Ең маңызды үш қоректік заттардың синтезі – белоктар, майлар, көмірсулар.
- Бауыр ерлер де, әйелдер де қалқанша безді ынталандыратын және жыныстық гормондар өндірісінің кезеңдерінің бірі болып табылады.
- Энергия кіретін глюкозадан синтезделеді.
- Улы және улы заттар бейтараптандырылады (соның ішінде алкогольдік сусындарды теріс пайдаланудан этанолдың ыдырау өнімдері).
- Қан түзілді.
- Иммундық жасушалар туады.
- Сау ас қорытуды жақсарту үшін өт пен кейбір маңызды ферменттерді синтездейді.
Циррозбен қандай процестер жүреді
Ағза жасушалары арасындағы дәнекер тінінің қалыңдауы, сүйектенуі және көбеюі – бұл цирроз процесі. Бұл пломбалар уақыт өте келе қан тамырларын қатты қыса бастайды, бұл органдағы қалыпты қан айналымын бұзады.
Уақыт өте келе бауыр жасушалары сау бауырдың барлық міндеттерін орындай алмайтын бұдырлы, тығыз ісіктерге айналады. Шындығында, бөліктерде органның қайта туылуы мен өлуі бар. Кейінірек, кейінгі кезеңдерде олар басталадыТәжірибесіз мамандар УДЗ кезінде гемангиомамен және басқа да ісіктермен шатастыра алатын жалған лобулалар түзіледі.
Цирротикалық аурудың болжамы
Егер цирроз пайда болса, тек оның дамуын тоқтатуға болады. Оны толық емдеу мүмкін емес. Сирек жағдайларда цирроздан емделу деп аталатын диагнозда қателіктер жіберілді. Бауыр циррозының түрлері мен емдеу бір-бірімен тығыз байланысты: дәл диагнозсыз табысты нәтиже екіталай.
Көбінесе пациенттер диагнозды жеңіл қабылдайды және ішуді және қауіпті өмір салтын ұстануды жалғастырады. Бұл сөзсіз өлімге әкеледі.
Бұл ауру қандай себептермен пайда болады
Бұл ауыр өлімге әкелетін аурудың себептері жақсы түсінілген. Көбінесе пациенттердің өздері көптеген жылдар бойы бұл аурудың пайда болуын дұрыс тамақтанбау және алкогольді теріс пайдалану үрдісі арқылы тудырады. Бауыр циррозының түрлері және органның патологиялық анатомиясы кейінірек талқыланады.
- Созылмалы алкоголизм ерлерде 68%, әйелдерде 76% жағдайда арандату факторы болып табылады. Бірінші кезеңге тән бауырдағы цирроздық өзгерістер бес жылдан кейін 50 немесе одан да көп миллилитр алкогольді күнделікті қолданумен қалыптаса бастайды. Науқастың не ішетіні маңызды емес - ол сыра, қымбат шарап, жақсы коньяк болсын. Бұл сусындардың барлығында этанол бар, ол әрқашан бауырда қайтымсыз өзгерістерге әкеледі.
- Созылмалы вирустық гепатит де жиі кездеседіоргандағы цирроздық өзгерістердің прекурсоры болып табылады.
- Жастардағы цирроздың себебі кейбір жағдайларда синтетикалық препараттарды қолдану болып табылады.
- А гепатиті нәтижесінде аутоиммунды гепатит деп аталатын ауру жиі кездеседі. Бұл шетелдік агенттерді танудың бұзылуынан және бауыр жасушаларының бұзылуынан туындайды. Жедел аутоиммунды процесс созылмалы сипатқа ие болып, шағын түйінді циррозды тудырады.
- Өт қабының жұмысындағы ақаулар да циррозға әкелуі мүмкін. Мұнда басты рөлді науқастың диетасы атқарады (№5 кесте). 7% жағдайда өт бөлінуінің бұзылуы цирроздың себебі болып табылады.
- Аурудың дамуының себебі химиотерапиямен және басқа да өте уытты препараттармен емдеуге айналады. Бауыр жүктемені көтере алмай, дәнекер тін қалпына келе бастайды.
- Тұқым қуалайтын бұзылулар, зат алмасу патологиялары, темірдің, натрийдің, хлордың сіңуінің проблемалары, ферменттердің жетіспеушілігі, гликоген түзілуі, муковисцидоз.
- Трансферттік эхинококкоз, бруцеллез, токсоплазмоз емдеуден кейін де бауыр тінінің дегенерациясына әкелуі мүмкін.
Цирроздың алғашқы белгілері мен көріністері
Алкогольді ішімдіктерді қолдануда шамадан тыс адамдарды дереу ескерткен жөн. Олар цирроздың дамуы үшін арнайы тәуекел тобына жатады. Науқастардың бұл санаты бауыр циррозының белгілеріне, еміне және тамақтануына ерекше назар аударуы керек.
Келесі аурулар үшін сақ болу керек:
- оң жақтағы ауырсыну, ол майлы және ауыр тағамдарды жегеннен, алкогольдік сусындарды қабылдағаннан, күшті физикалық жүктемеден кейін айқын күшейеді;
- тұрақты диетамен жылдам салмақ жоғалту;
- бозарған нәжіс және қорытылмаған тағам бөліктері;
- асқазан-ішек аурулары: іш қату, кебулер;
- көп таза сумен де қандыру қиын болатын тұрақты шөлдеу;
- таңертең ауыздағы ащы дәм;
- цирроздың соңғы сатысында – тері мен склераның сарғаюы.
Бауыр циррозының түрлері: қысқаша сипаттамасы
Аурудың сегіз түрі бар. Бауыр циррозының түрлерін және олардың әрқайсысына тән белгілерді қарастырыңыз:
- Біріншілік билиарлы цирроз – лобаралық кеңістікте орналасқан өт жолдары бұзылады. Созылмалы холестатикалық гепатиттің астына жасыра алады. Тәжірибесіз гастроэнтерологтар бұл екі диагнозды жиі шатастырып, қате диагноз қояды.
- Билиарлы цирроз – ішкі өт жолдарының қабыну ауруы. Барлық дерлік жағдайларда өттің ауыр тоқырауы, тас түзілуі байқалады. Негізгі белгілері – бауырдың ұлғаюы, оң жақ қабырға астының жиі ауыруы, таңертең аузында ащы дәм.
- Алкогольді цирроз құрамында этанол бар сусындарды теріс пайдалану нәтижесінде пайда болады. Шрамдық тін сау бауыр тінінің орнына келедіталшықты. Ағзаның мұндай дегенерациясы баяу, бірақ сөзсіз науқасты өлімге әкеледі.
- Вирусты цирроз – тәжірибелі гепатиттің салдары. Ол барлық науқастарда бола бермейді. Диета мен терапияны ескере отырып, науқас үшін қолайлы нәтиже мүмкін. Ол тамақты қорыту процесінің бұзылуымен және оң жақ гипохондриядағы ауырсынумен сипатталады.
- Портальды цирроз алкогольден кейін жиі кездеседі. Нашар тамақтану, қатаң диеталар және аштықтар, көптеген жылдар бойы анорексия және булимия бұл аурудың дамуының себебі болып табылады. Ультрадыбыстық зерттеуде кішігірім, бірақ бірдей мөлшердегі түйіндер түрінде тән белгілер байқалады.
- Уытты цирроз есірткі заттарын немесе ауыр дәрілерді мәжбүрлеп немесе ерікті түрде теріс пайдаланудан кейін пайда болады. Ауыр атлеттерде жиі ауызша анаболикалық стероидтарды қолдану салдарынан дамиды.
- Бауырдың микронодулярлық циррозы – алкогольдің бауырға әсерінің салдары. Әйтпесе, бұл сорт Лаенаковский циррозы деп аталады. Негізгі белгілері - жүрек айнуы, жеңіл нәжіс, ас қорытудың бұзылуы.
- Декомпенсацияланған – бауыр жасушалары әлі жойылған деп есептелмейді, бірақ олар өздерінің функционалдық мүмкіндіктерін әлдеқашан жоғалтқан. Симптомдары - оң жақта ауырсыну, салмақ жоғалту, күш жоғалту, гипертермия, сарғаю көріністері, ас қорыту бұзылыстары.
Бауыр циррозының төрт сатысы
Клиникалық ағымына сәйкес аурудың дамуының төрт кезеңін ажыратуға болады:
- бастапқы кезеңкомпенсация - қан анализіндегі биохимиялық көрсеткіштердің өзгеруі (билирубин, АСТ және АЛТ);
- субкомпенсацияланған кезең – науқаста тұрақты әлсіздік пен астения, ас қорыту бұзылыстары, оң жақ гипохондриядағы ауырлық пен ауырсыну биохимиялық өзгерістерге қосылады;
- декомпенсация кезеңі - «барлық даңқымен» цирроздық аурудың бүкіл клиникалық көрінісі ашылады;
- декомпенсацияланған цирроз - бұл қандай да бір жолмен көп ұзамай өлімге әкелетін асқынған кезең.
Бауыр циррозының барлық түрлері, себептері мен белгілеріне қарамастан, әрқашан осы төрт кезеңнен өтеді. Ауру неғұрлым ерте анықталып, терапия басталса, науқастың қолайлы нәтижеге және ремиссияға мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Бауыр циррозының ең жиі кездесетін асқынулары
Қан қысымының жоғарылауы, диетаның бұзылуы, күшті физикалық күш салу, өңеш пен ішек тамырларының жұқарған қабырғалары жарылуы мүмкін. Мұндай қан кету өмірге қауіп төндіреді және құсу, сананың жоғалуы, бас айналу және бозарумен бірге жүреді. Ауыр тамырлардың жарылуы кезінде хирургтер ғана көмектесе алады: қан жоғалтудан өлім болуы мүмкін.
Бауыр тіндері толығымен дерлік бұзылған кезде бауыр кома дамиды. Терінің және склераның сарғаюы, астения және ұйқышылдық, сандырақ және галлюцинация - бұл белгілер шұғыл медициналық көмекті қажет етеді. Науқас үйде ауырып қалса, өлім болуы мүмкін.
Бауыр циррозындағы асцит түрлері
Іш қуысында сұйықтықтың жиналуыбауыр өз функцияларын жоғалтқанда пайда болады. Бұл құбылыс медицинада асцит деп аталады және бірнеше кезеңнен тұрады:
- Бір немесе екі литр көлеміндегі сұйықтықтың болуы. Бұл кезеңде дәрігерлер лапароскопияны ұсынады: қолайлы нәтиже алу мүмкіндігі айтарлықтай жоғары.
- Асциттің екінші кезеңі – сұйықтық көлемі 3 литрден жоғары, іштің көлемінің күрт ұлғаюы. Шұғыл госпитализация қажет.
- Іске қосылған асцит - он бес литрге дейін сұйықтықтың жиналуы. Науқас ауа жетіспеушілігін сезінеді, тұншыға бастайды, өйткені қисық диафрагма өкпеге басады. Науқас үшін нәтиже өте қолайсыз.
Бауыр денсаулығындағы тамақтанудың рөлі
Егер науқастың жолы болып, дәрігерлер циррозды ерте кезеңде анықтай алса, біз әрекет етуіміз керек. Бір рет және біржола диетаны өзгерту керек, алкогольден бас тарту керек. Бұл ремиссия кезеңіне өтуге және пациенттің өмірін көптеген ондаған жылдарға ұзартуға көмектеседі. Бауыр циррозының белгілері, емдеу және диета өте тығыз байланысты. Қазіргі заманғы препараттар «Гептраль», «Карсил», «Хофитол» және басқалары органның жұмысын қолдауға қабілетті, бірақ дұрыс тамақтанусыз барлық күш-жігер мен таблеткаларды қабылдау бекер болады. Бауыр циррозының кез келген түрі диетаны және алкоголь мен есірткіні толығымен алып тастауды талап етеді.
Майлы ет (шошқа, қой еті), газдалған және алкогольді сусындар, қуырылған тағамдар мен фастфудтан бас тарту бауыр немесе өт қабының кез келген патологиясы үшін қажетті қадам болып табылады. Егер сіз тамақтануға деген көзқарасыңызды өзгертпесеңіз және сол жолмен жүре берсеңізөмір, болжам өте қолайсыз болып қалады.
