Таламикалық синдром – церебральды инсульт нәтижесінде пайда болатын әдеттен тыс неврологиялық жағдай. Бұл мидың таламусына әсер етеді. Жағдай көбінесе егде жастағы адамдарда кездеседі. Әдетте мидың бір жарты шарында болатын зақымданулар көбінесе дененің қарама-қарсы жағындағы сезімнің бастапқы жетіспеушілігін және шаншуды тудырады. Апталар мен айлардан кейін ұйқышылдық қатты және созылмалы ауруға айналуы мүмкін.
Анықтама
Таламус – жұлынның әртүрлі бөліктерімен тасымалданатын жанасу, ауырсыну және температура сияқты сезімдер үшін реле ретінде әрекет ететін ортаңғы мидың бөлігі. Таламус бұл сезімдерді қабылдап, оларды біріктіріп, ми қыртысының сәйкес бөлігіне береді. Қан кету немесе қан тамырларындағы қан ұйығыштары таламикалық синдромның негізгі себебі болып табылатын инсультке әкелуі мүмкін. Жүрек ырғағы бұзылған, қан қысымы жоғары және холестерині жоғары адамдарбұл жағдайдың даму қаупі бар.
Тарих
1906 жылы Джозеф Жюль Дежерин мен Густав Русси «Таламикалық синдром» атты мақаласында инсульттан кейінгі орталық ауырсынудың (CPS) сипаттамасын ұсынды. Дежерин-Русси синдромының атауы олар қайтыс болғаннан кейін пайда болды. Оған "кез келген анальгетиктермен емдеуге келмейтін ауыр, тұрақты, пароксизмальды, жиі төзе алмайтын гемиплегиялық ауырсынулар."
1911 жылы пациенттерде функцияны қалпына келтіру кезінде жиі ауырсыну және тітіркендіргіштерге жоғары сезімталдық пайда болатыны анықталды. Инсультпен байланысты ауырсыну оның бір бөлігі деп есептелді. Қазіргі уақытта таламикалық синдром сенсорлық процеске кедергі келтіретін зақым салдарынан дамыған жағдай болып табылады. Бұл фармацевтикалық зерттеулер мен ынталандыру зерттеулерін бастауға түрткі болды. Соңғы 50 жыл отқа төзімді зерттеулерге толы болды. 2000-шы жылдардың басындағы жағдай бойынша, әдеттен тыс ауырсынуды жою үшін ұзақ мерзімді, айлар мен жылдарға созылатын процедуралар зерттелуде.
Белгілер
Таламус синдромының белгілері мен симптомдары ұю мен шаншудан сезімнің жоғалуына немесе сыртқы тітіркендіргіштерге жоғары сезімталдыққа, еріксіз қозғалыстарға және параличке дейін болуы мүмкін. Ауыр және ұзаққа созылған ауырсыну да болуы мүмкін. Ауырсыну немесе қалыптан тыс сезімдер туралы хабарлаған инсульттан аман қалғандар растау үшін бағаланадыдиагноз. Ауырсынудың себебі жою процесі арқылы анықталады. Қан тамырларындағы ісіктерді немесе бітелуді болдырмау үшін миды бейнелеу қажет болуы мүмкін.
Таламикалық ауырсыну синдромының болжамы инсульттің ауырлығына байланысты. Дәрі-дәрмек арқылы өмір бойы ауырсынуды емдеу жиі қажет болуы мүмкін.
Даму қаупі
Төменде таламикалық ауырсыну синдромының кейбір қауіп факторлары берілген:
- Жоғары қан қысымы (гипертония).
- Қандағы холестериннің жоғары деңгейі (гиперхолестеринемия).
- Кәрілік.
- Қанның ұюының бұзылуы.
- Жүрек ырғағы дұрыс емес.
Қауіп факторы жағдайдың даму мүмкіндігін арттыратынын ескеру маңызды. Олардың кейбіреулері басқаларына қарағанда маңыздырақ. Қауіп факторының болмауы адамда синдром болмайды дегенді білдірмейді.
Себептері мен патофизиологиясы
Инсультпен байланысты көптеген факторлар мен қауіптер бар болса да, Дежерин-Русси таламикалық синдромымен байланыстыратындар өте аз. Жалпы алғанда, инсульт мидың бір жарты шарын зақымдайды, оның ішінде таламус болуы мүмкін. Қоршаған ортаның тітіркендіргіштерінің сенсорлық ақпараты оны өңдеу үшін енеді. Содан кейін түсіндіру үшін соматосенсорлық кортекске. Мұның түпкі өнімі – көру, есту немесе сезіну қабілеті. Инсульттан кейінгі таламикалық синдром көбінесе тактильді сезімдерге әсер етеді. Сондықтан таламустың зақымдануы бұзушылықты тудырадыафферентті жол мен ми қыртысының өзара әрекеттесуі, адамның нені немесе қалай сезінетінін өзгертеді. Өзгеріс қате сезім, оның күшеюі немесе күңгірттенуі болуы мүмкін.
Симптомдар
Таламикалық синдроммен байланысты белгілер мен симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Аяқ-қолдардағы қатты ауырсыну (тұрақты болуы мүмкін).
- Реакцияны асыра көрсетуге болады: тіпті шаншу қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін.
- Беттің жанасуы, эмоционалды күйзеліс және ауа температурасының кенет өзгеруі қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін.
- Зақымдалған аяқ-қолдардың әлсіздігі немесе салдануы.
- Позия сезімін жоғалту: аяқ-қолдың орнын анықтай алмау немесе көз жұмылған кезде ол жоқ деген елестің дамуы.
- Нормальды еріксіз қозғалыстар.
Қалай диагноз қойылған
Таламикалық синдромның диагностикасы келесі әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады:
- Мұқият физикалық тексеру және жәбірленушінің белгілерін бағалау.
- Ауру тарихын бағалау.
- Мұқият неврологиялық тексеру.
- Бейнелеу әдістерін қолдану арқылы ауырсынудың басқа себептерін жойыңыз.
- Бас пен мойынның компьютерлік томографиясы.
- Мидың МРТ.
- Ми ангиограммасы.
Қалай емделеді
Таламус синдромын емдеу ауырсынуды жеңілдетуге бағытталған. Бұл үшін болуы мүмкінкелесі шаралар қарастырылады:
- Опиоидтарды қолдану. Олардың тиімділігіне қарамастан, рельеф 4-тен 24 сағатқа дейін созылады. Сондай-ақ олар тәуелділіктің жоғары қаупін тудырады.
- Трициклді антидепрессанттар және серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері. Олар қысқа уақытқа тиімді.
- Құрылысқа қарсы препараттарды қолдану.
- Сәйкес жергілікті анестезия.
- Электродты имплантациялау арқылы таламус пен жұлынды ынталандыру.
Таламикалық синдром әдетте қол жетімді ауырсынуды басатын дәрілермен емделмейді. Ауырсынуды емдеу әдетте өмір бойы қажет.
Эпидемиология
Дүние жүзіндегі инсульттан аман қалған миллиондаған адамдардың 30 000-нан астамы Дежерин-Русси синдромының қандай да бір түрін алған. Барлық науқастардың 8% -ында орталық ауырсыну синдромы, 5% - орташа ауырсыну. Инсультпен ауыратын егде жастағы науқастарда синдромның даму қаупі жоғары. Инсультпен ауыратын науқастардың шамамен 11%-ы 80 жастан асқан.
