Шистосомоз – адам ағзасындағы паразиттік құрттардың белсенді әрекетінен туындайтын созылмалы ауру. Жыл сайын 200 миллионнан астам адам осы патологияны емдеуге мұқтаж.
Жалпы ақпарат
Шистосомоз – Schistosoma тұқымдасының қан жұтулары тудыратын өте ауыр ауру. Ағзаға паразиттерді енгізу кезінде адам дерматитті дамытады, ол кейінірек қызбамен, интоксикациямен, ішектің немесе тікелей несеп-жыныс жүйесінің зақымдануымен асқынады. Бұл жағдайдағы клиникалық көрініс жұмыртқаға иммуноаллергиялық реакцияның дамуына байланысты.
Паразиттер адам ағзасына әдетте ауылшаруашылық немесе өнеркәсіптік жұмыстар кезінде олармен ластанған сумен жанасу нәтижесінде түседі. Жасөспірімдер мен жас балалар жеке гигиенаның қарапайым ережелерін сақтамау немесе лас суға шомылу салдарынан ауруға көбірек бейім. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы профилактикалық емдеу арқылы бұл мәселемен белсенді күресуде.жылына бірнеше рет.
Шистосомоздың екі түрі бар: ішек және несеп-жыныс. Соңғысы туралы біз осы мақалада толығырақ сипаттайтын боламыз.
Урогенитальды шистосомоз дегеніміз не?
Бұл несеп-жыныс жүйесінің біріншілік зақымдануы бар гельминттік сипаттағы ауру. Бұл патология Солтүстік Африкада, Египетте, Сауд Арабиясында, Ливанда және Сирияда жиі кездеседі. Біздің еліміздің аумағында шистосомалардың тіршілігіне лайықты табиғи жағдайлар жоқ.
Инфекция бұл паразиттер өмір сүретін сумен тікелей байланыста болады. Оларды адам ағзасына енгізгеннен кейін, жұқтырған адам бірте-бірте қышу, бөртпе түрінде аллергиялық реакцияны дамытады. Гельминттердің ағзаға көшуі кезінде жалпы әлсіздік, дене температурасының көтерілуі, бас ауруы байқалады. Мұндай белгілер урогенитальды шистосомозбен сипатталады.
Себептер
Аурудың белгілері Schistosoma haematobium паразитін қабылдағаннан кейін бірден пайда болады. Еркек денесінің ұзындығы 15 мм-ден аспайды. Оның алдыңғы бөлігі цилиндрлік пішінді, оның көптеген сорғыштары бар. Әйел денесінің ұзындығы 20 мм жетуі мүмкін.
Паразит суда жүзетін/жұмыс істейтін адамдардың терісіне түседі. Сапасыз ауыз суды ішкеннен кейін жұқтыру жағдайлары да белгілі. Schistosoma haematobium қан тамырлары арқылы, тіпті лимфа жолдары арқылы жамбас мүшелеріне қарай асығады, онда ол тамырлардың люменіне жұмыртқа салады. Содан кейін олар тамыр қабырғасы арқылы қуықтың қабығына, ал кейбір жағдайларда жыныс мүшелеріне енеді. Содан кейіннесеппен бірге шығарылады. Ғалымдар бұл паразиттердің жұмыртқалары жыныстық қатынас кезінде де жұғуы мүмкін деп болжайды.
Бұл паразиттердің эпидемиялық қауіпті аймақтарының тұрғындары жыныс мүшелерінде кездеседі. Дегенмен, бұл саланың мамандары өздігінен түсік түсіру мен гельминттердің белсенділігі арасындағы байланыстың бар екенін әлі дәлелдей алмады.
Олар денеде үш жылдан 10 жылға дейін өмір сүре алады. Паразиттік жұмыртқалар шамамен 30 жыл бұрын ауруды жұқтырған адаммен байланыс арқылы жұғады.
Аурудың патогенезі
Зәр шығару шистосомиозы – әлем ғалымдарының үнемі назарын аударған өте қызықты ауру. Инфекция адамның паразиттермен зақымдалған сумен тікелей байланысында болады. Бұл аурудың патогенезі гельминттердің қалдықтарының ыдырауы нәтижесінде пайда болатын токсикалық-аллергиялық реакцияларға негізделген. Теріде дернәсілдер енетін жерлерде ісіну пайда болады және олардың миграциясы барысында негізінен лейкоциттер мен лимфоциттерден тұратын инфильтраттар түзіледі.
Паразиттердің жұмыртқалары адам ағзасына тері арқылы енген церкарий сатысына дейін моллюскалардың денесінде белгілі бір даму циклін «өмір сүреді». Мұнда олар өте тез пісіп, шистосомульдерге айналады. Содан кейін паразиттер перифериялық тамырларға еніп, олар бірте-бірте жыныстық жетілген адамдарға айналады. Ұрықтанған аналықтар барадынесеп-жыныс жүйесінің органдары, мұнда жұмыртқа салады. Олардың кейбіреулері несеппен және нәжіспен бірге тікелей сыртқы ортаға шығарылады.
Эпидемиология
Зәр шығару шистосомозы негізінен сапалы су және өмір сүру үшін тиісті санитария жетіспейтін субтропиктік және тропикалық аймақтарда кездеседі. Мамандардың айтуынша, қазіргі уақытта мұндай диагнозы бар адамдардың шамамен 90%-ы Африка құрлығында.
Ауру кедей ауылдық елді мекендерге әсер етеді. Ластанған суды үй жұмыстарында пайдаланатын әйелдер де қауіп тобына жатады. Осы аймақтардағы балалар мен жасөспірімдердегі урогенитальды шистосомоз ерекшелік емес. Гигиенаны сақтамағандықтан және шомылу кезінде ластанған сумен үнемі байланыста болғандықтан, олар әсіресе ауырып қалу қаупіне ұшырайды.
Халықтың тұрақты көші-қоны және босқындардың қозғалысы аурудың жаңа аймақтарға енуіне ықпал етуде. Адамдардың бейтаныс елдерді зерттеуге деген құштарлығы артқан сайын, туристерде бұл ауру жиірек анықталуда.
Клиникалық сурет
Урогенитальды шистосомоздың белгілері (симптомдары) қандай? Ауруды емдеу де, диагностикалау да тән клиникалық көрініссіз мүмкін емес.
Орташа инкубациялық кезең 10-12 апта. Тері арқылы паразиттің ену сәтінде адам инемен шаншу сияқты аздап ыңғайсыздықты байқайды. Гельминттердің миграциясы кезіндеденеде қатты қышу, бөртпелер бар дерматит түрінде аллергиялық реакциялар дамиды. Сондай-ақ, дененің интоксикация белгілері бар (бас ауруы, анорексия, терлеудің жоғарылауы). Кейбір жағдайларда бауыр мен көкбауырдың көлемі ұлғаяды. Дегенмен, урогенитальды шистосомоз әрқашан мұндай белгілермен бірге жүрмейді. Аурудың белгілері, дәлірек айтқанда олардың ауырлық дәрежесі адамның жеке сезімталдығына және инвазияның ауырлығына байланысты.
Патологияның өткір кезеңінің соңында және созылмалы кезеңінің басында жиі гематурия пайда болады, ол зәр шығару кезінде қанның бөлінуімен бірге жүреді. Пациенттер әдетте жалпы әлсіздікке, дене температурасының 37 градусқа дейін көтерілуіне, қуық аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Сонымен қатар, бауыр мен көкбауыр да ұлғаяды. Мұндай белгілер органдардың тіндеріне паразиттердің енуімен байланысты.
Жұмыртқалардың қуық қабырғасы арқылы өтуі кезінде нақты қан кетулер және шырышты қабаттың гиперемиясы мүмкін. Осындай механикалық зақымға байланысты инфекция жиі патологиялық процеске қосылады, бұл циститтің дамуына әкеледі. Қабыну несепағарларды тікелей бүйректерге таратуы мүмкін.
Зәр шығару шистосомиясы дер кезінде емделмеген жағдайда созылмалы кезеңге өтуі мүмкін. Несепағарлардың зақымдануы олардың дистальды бөлімдерінің төмендеуімен сипатталады, бұл зәрдің тоқырауына, тастардың пайда болуына және пиелонефриттің дамуына әкеледі. Аурудың кеш кезеңі органның тіндерінің фиброзының пайда болуымен және оның кальцинациясымен сипатталады. Осы түріндежағдай, гельминттердің жұмыртқалары кальциленген. Қуықтың пішіні өзгереді, тамырішілік қысым жоғарылайды. Ауыр жағдайларда шистосомоз мүгедектікке және тіпті мезгілсіз өлімге әкелуі мүмкін.
Еркектерде патология көбінесе ұрық түтіктерінің фиброзымен, ал әділ жыныста қынаптың шырышты қабығының көптеген ойық жараларымен бірге жүреді.
Диагностика
Урогенитальды шистосомозды тану клиникалық мәліметтерге негізделген (есекжем, әлсіздік, жалпы әлсіздік, дизуриялық бұзылулар).
Мамандардың пікірінше, паразиттердің ең қарқынды жұмыртқалары түске таман несеппен шығарылады. Дегенмен, оларды анықтау үшін әдетте зәрдің күнделікті бөлігі зерттеледі. Бастапқыда ол жоғары банкаларда қорғалады, содан кейін оралған сұйықтық ағызылады, ал тұнбаның өзі центрифугаланады. Содан кейін шөгіндінің микроспориясы жүргізіледі. Зәрдегі личинкалардың болуын анықтау ұқсас схема бойынша жүзеге асырылады.
Кейбір жағдайларда дәрігер қуықтың шырышты қабатының биопсиясын тағайындауы мүмкін. Сонымен қатар, несеп-жыныс жолдарының жағдайын бағалау үшін цистоскопия және рентгенография қолданылады. Мұндай диагностикалық шаралар қан тамырларының жұқаруы, несепағарлардың ауыздарының деформациясы және полипті өсінділерді анықтауға мүмкіндік береді.
Эссенциалды терапия
Шистосомозды емдеу және алдын алу тек ауруханада жүргізіледі. Әдетте пациенттерге кеңес беріледі«Празиквантел» немесе «Азинокс» тәулігіне екі рет 40 мг/кг тәуліктік дозада. Бұл қаражаттың тиімділігі, мамандардың бағалауы бойынша, 80-95% құрайды. Бұл патологияны емдеуде маңызды ішкі органдардың зақымдалған жүйелерінің жұмысын жақсарту үшін симптоматикалық терапия жатады. Егер қайталама инфекция пайда болса, антибиотиктер тағайындалады. Ауыр циррозда, полипозда операция ұсынылады.
«Празиквантел» барлық шистосоматозды (билхарзия) жеңе алатын тиімді және сонымен бірге арзан дәрі екенін ескеріңіз. Бұл құралмен емдеу балалар мен жасөспірімдерге де көрсетілген. Терапия курсынан кейін қайта жұқтыру мүмкіндігі бар екеніне қарамастан, аурудың ауыр түрін дамыту қаупін әлі де азайтуға және тіпті алдын алуға болады.
Жоғарыда аталған препараттармен болжам әдетте жақсы.
Ықтимал асқынулар
Бұл патологиямен күресудің маңызды шарты – дер кезінде емдеу. Зәр шығару шистосомиясы әйтпесе өте жағымсыз асқынулардың дамуымен қорқытады. Оларға келесі аурулар жатады: пиелонефрит, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі. Сонымен қатар, бұл патология шынайы ісік алды болып саналады, өйткені созылмалы қабыну процесінің фонында қуықтың жалпақ жасушалы карциномасы жиі дамиды.
Алдын алу шаралары
Зәр шығару шистосомозын қалай алдын алуға болады? Бұл аурудың емі, себептері, белгілері сипатталғаносы мақалада жоғарыда. Төменде біз оның негізгі алдын алу шараларын тізімдейміз.
- Науқастарды дер кезінде анықтау және кейіннен ауруханаларда емдеу.
- Шистосома жұмыртқаларының су жолдарына түсуіне жол бермеу.
- Моллюскаларды моллюсцидтермен жою.
- Арнайы суару жүйелерін пайдалану.
- Ластанған сумен тікелей байланыста болған кезде қорғаныс киімін киіңіз.
- Қолданар алдында суды өңдеу (сүзу, қайнату).
- Моллюскаларды құртатын жыртқыштардың су айдындарына қоныстануы.
- Аймақтарды орталықтандырылған сумен қамтамасыз ету.
- Тиісті аймақтарда тұратын халықпен белсенді медициналық-ағарту жұмысы.
Урогенитальды шистосомоз жиі кездесетін аймақтардан келетін туристерге ерекше назар аудару ұсынылады. Аурудың белгілері барлығын ескертуі керек. Бұл тиісті маманның көмегіне жүгінудің айқын себебі. Тек осылай ғана инфекцияның одан әрі таралуының алдын алуға және адамның өмірін сақтап қалуға болады.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының бұл аурумен күресу стратегиясы ең алдымен Празиквантелмен мерзімді емдеу арқылы сырқаттанушылықты азайтуға бағытталған. Терапияның бұл түрі қауіп тобындағы барлық адамдарға (эндемиялық аймақтарда тұратындардың барлығына) арналған.
Мұндай емдеу жиілігі тек инфекцияның таралуына байланысты. Берілу жылдамдығы жоғары аймақтарда жыл сайынғы қайталанатын емдеу курсы қажет болуы сирек емесбірнеше жыл бойы.
Ұсынылған емдеу несеп-жыныс жүйесінің шистосомозын ерте кезеңде жеңуге және қазірдің өзінде жұқтырған адамдарда оның созылмалы түрге айналуының алдын алуға мүмкіндік береді. Қазіргі уақытта жоғарыда сипатталған бағдарламаны жүзеге асырудағы негізгі кедергі дәрі-дәрмектерге, нақтырақ айтқанда Praziquantel-ге қол жетімділіктің шектелуі болып табылады. 2012 жылы шын мәнінде емделуге мұқтаж адамдардың тек 14%-ы емделді деп хабарланды.
Қорытынды
Бұл мақалада «Зәр шығару шистосомозы: себептері, белгілері, диагностикасы және емі» тақырыбы бойынша ақпарат берілген. ДДҰ сарапшылары біз сипаттаған патологияны қамтитын заманауи қоғам ұмытып кеткен тропикалық аурулардың алдын алу бойынша белсенді жұмыс істеуде. Мұндай аурулардың әртүрлілігіне қарамастан, олардың кедейлік жағдайында сақталуына мүмкіндік беретін ортақ белгілері бар.
Шистосомоз – жыл сайын көбірек анықталатын өте ауыр ауру. Дегенмен, қарапайым гигиена ережелерін сақтау және уақтылы емдеу бұл мәселені мәңгілікке ұмытуға мүмкіндік береді.
Осы мақалада берілген барлық ақпарат сіз үшін шынымен пайдалы болады деп үміттенеміз. Деніңіз сау болсын!
