Зәр шығару диатезі – организмде ураттар мен оксалаттар жиналатын зат алмасудың бұзылуы. Сондай-ақ пуриндер мен зәр қышқылының жоғарылауы байқалады. Уақыт өте келе бұл уролития мен подаграның дамуына әкелуі мүмкін. Бұл патология қалай көрінеді? Ал ағзадағы артық тұздардан қалай құтылуға болады? Бұл сұрақтарға мақалада жауап береміз.
Патологияның сипаттамасы
Зәр шығару диатезі – ағзада несеп қышқылының кальций тұздарының, көбінесе ураттар мен оксалаттардың жоғары мөлшері болатын ауру. Әйтпесе, бұл патология урикурия деп аталады. Бұл бұзылыстың дамуының екі жолы бар:
- Тұздар зат алмасуының бұзылуына байланысты көбейген мөлшерде түзіледі. Мұндай метаболикалық бұзылулар туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін. Нәтижесінде артық тұздар бүйректе жиналады, содан кейін несеппен шығарылады.
- Кальций тұздары дұрыс тамақтанбау салдарынан шамадан тыс мөлшерде түзіледі. Олардың пайда болуы жоғары тағамға ықпал етедіорганикалық қышқылдардың мөлшері. Егер адам ет пен балық тағамдарын теріс пайдаланса, бұл ураттар концентрациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Егер диетада көкөніс тағамдары басым болса, онда зәрдегі оксалаттардың деңгейі артады.
Сусыздану патологияның дамуына ықпал етеді. Сұйықтықтың жетіспеушілігімен тұздар денеден жуылмайды. Зәр анализінде қызыл құм тәрізді тұнба анықталады. Зәр-тұзды диатезде бүйректерде эхогендік қосындылар анықталады. Олар ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықталады.
Урикурия қалыпты және патологиялық шекаралық жағдай болып саналады. Уақыт өте келе науқас зәрдің тығыздығы мен қышқылдығын арттырады, бұл құмның кристалдануына ықпал етеді. Бүйрек коликінің ауыр ұстамаларында көрінетін уролития ауруының қаупі артады.
Этиология
Зәр шығару диатезінің негізгі себептерін қарастырыңыз. Бұл ауруды емдеу көбінесе оның этиологиясына байланысты. Тұз түзілуін жоғарылататын факторды жою қажет.
Келесі себептер диатездің дамуын тудыруы мүмкін:
- су-тұз теңгерімсіздігіне генетикалық бейімділік;
- етті, балық консервілерін, тұзды, майлы және ащы тағамдарды теріс пайдалану;
- шығару мүшелерінің созылмалы патологиялары;
- бүйрек жарақаттары мен көгеруі;
- сұйықтықты аз қабылдау (тәулігіне 1,5 литрден аз);
- авитаминоз;
- иммунитет бұзылған;
- аштық;
- диареямен және құсумен жиі улану;
- антибиотиктерді бақылаусыз қолдану;
- жүйелі физикалық шамадан тыс күш салу.
Әйелдердегі зәр шығару диатезінің белгілері көбінесе жүктілік кезінде пайда болады. Бұл кезеңде дене жоғары стресске ұшырайды. Сондай-ақ, гормоналды өзгерістерге байланысты менопауза кезінде урикурия жиі кездеседі.
Аурулардың халықаралық классификациясы
ICD-10 зәр шығару диатезінің коды - E79. Бұл патология пуриндер мен пиримидиндердің метаболикалық бұзылыстарына жатады. Урикурия осы ақуыз қосылыстарының метаболикалық бұзылыстарына байланысты пайда болады.
Егер патология уролития кезеңіне өтіп кеткен болса, онда оның ICD-10 бойынша коды N20.0. Бұл топқа бүйректе тастардың пайда болуымен жүретін аурулар кіреді.
Симптоматика
Зәр шығару диатезінің белгілері мен емі патологияның сатысына байланысты. Ерте кезеңде урикемия әдетте адамға қолайсыздықты тудырмайды. Науқас тіпті экскреторлық жүйеде бұзылулар бар деп ойламайды. Көбінесе диатез зәрді клиникалық тексеру кезінде кездейсоқ анықталады.
Патология бүйректе көп мөлшерде тұз жиналғанда ғана сезіледі. Аурудың өткір кезеңінің хабаршысы пайда болады: жүрек айнуы, диарея, тітіркену, тәбеттің жоғалуы. Содан кейін зәр шығару диатезінің алғашқы белгілері пайда болады:
- бел аймағында және іштің төменгі бөлігінде ауырсыну;
- жану сезімімен жиі зәр шығару;
- шығарылатын несеп мөлшерін азайту;
- зәрде қанды қоспалардың пайда болуы;
- қызба.
Өте жиі пациенттер бұл көріністерді цистит немесе уретрит белгілері деп қателеседі. Зәр шығару мүшелерінің қабыну патологиясынан урикурияны тек зертханалық зерттеулердің көмегімен ғана ажыратуға болады.
Егер бұл кезеңде өңдеу болмаса, тұз шөгінділері кристалданады. Науқастарда зәр шығару диатезінің жаңа белгілері пайда болады:
- бет пен төменгі аяқтың ісінуі;
- жоғары қан қысымы;
- бас ауруы;
- тітіркену және көңіл-күйдің жиі өзгеруі;
- шөлдеу;
- жүрек айну;
- ацетонның тыныс иісі пайда болуы.
Мұндай көріністер организмнің ауыр интоксикациясын және тұздар мен су алмасуының бұзылуын көрсетеді.
Әйелдер мен еркектердегі зәр шығару диатезінің белгілері мен емі бірдей. Дегенмен, пациенттер гинекологиялық патологияның белгілері үшін урикурияның бастапқы көріністерін қабылдауы мүмкін. Өйткені, әйел жыныс мүшелерінің қабыну аурулары да іштің төменгі бөлігіндегі және төменгі арқадағы ауырсынумен бірге жүреді. Дифференциалды диагнозды тек маман ғана қоя алады, сондықтан дәрігерге баруды кейінге қалдыруға болмайды.
Балалардағы патологияның ерекшеліктері
Кішкентай балалардағы урикурия көбінесе туа біткен. Бұл бүйрек құрылымындағы генетикалық ауытқулармен байланысты. Сондай-ақ, бұл ауру жиі жыныстық жетілу кезінде байқалады. Жасөспірімдердегі патологияның себебі көбінесе диетадағы ақуыздың артық мөлшерімен дұрыс тамақтанбау болып табылады.
Баладағы зәр шығару диатезінің белгілері мен емі бірдейересек пациенттерде. Дегенмен, балалық шақта бүйректің зақымдану белгілері көбінесе нейропсихиатриялық көріністермен біріктіріледі:
- көңілділік;
- шаршау;
- есте сақтау және ақыл-ой қабілеттерінің нашарлауы;
- сабырсыздық;
- бас ауруы.
Ауру балалар дамудан артта қалады, оқуда қиналады. Балада күрт және негізсіз салмақ жоғалуы бар.
Көптеген ересектер диатез әрқашан бөртпе және қышумен бірге жүреді деп есептейді. Дегенмен, бұл қате пікір. «Диатез» термині патологиялардың жеткілікті үлкен тобын білдіреді. Тері бөртпелері аурудың аллергиялық және геморрагиялық түріне тән. Урикурия бөртпемен бірге жүрмейді. Бұл ауруды тері көріністері арқылы анықтау мүмкін емес.
Мүмкін зардаптар
Зәр шығару диатезі – өте қауіпті патология. Емдеу болмаса, бұл ауру келесі асқынуларға әкелуі мүмкін:
- Гут. Ауру тіндерде зәр қышқылының тұздарының жиналуымен бірге жүреді. Бұл қосылыстар тірек-қимыл аппаратына теріс әсер етеді. Адамның буындарында қатты ауырсыну бар. Бұл асқыну науқастардың 10%-да кездеседі.
- Уролития. Уақыт өте келе бүйректегі тұз шөгінділері кристалданады, ал шығару органдарында тастар пайда болады. Тас несепағар арқылы өткенде бүйрек коликінің шабуылы пайда болады. Науқаста шыдамсыз арқа ауруы пайда болады, ол кәдімгі анальгетиктерді қабылдау арқылы жойылмайды. Бұл жағдай дереу ауруханаға жатқызуды қажет етеді, кейдеоперация.
Диагностика
Зәр шығару диатезін ерте кезеңде анықтау өте қиын. Науқастар ерте кезеңдерінде дәрігерге өте сирек жүгінеді, өйткені ауру ауыр симптомсыз өтеді.
Бұл патологияның диагностикасымен уролог немесе нефролог айналысады. Диатезді зәр шығару органдарының қабыну ауруларынан ажырату өте маңызды. Пациенттерге келесі тексерулер жоспарланған:
- клиникалық зәр анализі;
- Зимницкий мен Нечипоренконың сынауы;
- биохимиялық көрсеткіштер мен рН үшін қан сынағы;
- бактерияларға зәр анализі;
- Бүйрек УДЗ;
- контрастты затпен урография.
Терапия
Зәр шығару диатезін емдеу организмдегі зәр қышқылының концентрациясын төмендетуге бағытталған. Ең алдымен, осы қосылыстың өндірісін азайтатын препараттар тағайындалады. Оларға мыналар жатады:
- "Аллопуринол".
- "Солуран".
- "Уроцит".
- "Блемарин".
Науқастарға организмнен тұздарды кетіруге көмектесетін препараттар да көрсетіледі:
- "Фитолизин".
- "Аспаркам".
- "Уролесан".
- "Канефрон".
Сіз «Нефродез» тамшылары туралы пациенттерден көптеген оң пікірлер таба аласыз. Бұл зиянсыз шөптен жасалған дәрі. Ол қабынуға қарсы және диуретикалық әсерге ие. Фитопрепарат организмдегі тұздарды тез шығарып, асқынулардың алдын алады.
Зәр қышқылының артық болуы ағзаға улы әсер етеді. Сондықтан пациенттерге Enterosgel сорбентін қабылдау ұсынылады. Метаболикалық процестерді қалыпқа келтіру үшін мультивитаминді кешендер тағайындалады.
Егер науқасқа бүйрек тастары диагнозы қойылса, тастарды кетіруге көмектесетін дәрілер көрсетіледі:
- "Фитолизин".
- "Цистон".
Бұл дәрілерді тек ұсақ тастар үшін қабылдаңыз. Егер пациентте үлкен тас бар болса, онда мұндай қаражатты пайдалану үзілді-кесілді қарсы. Әйтпесе, науқаста бүйрек коликінің ауыр шабуылы болады. Үлкен тастар тек хирургиялық жолмен жойылады.
Егер науқаста подагра пайда болса, онда «Кольхицин» препараты көрсетілген. Бұл буын ауруын тиімді басатын шөптен жасалған дәрі.
Тамақтану принциптері
Диетасыз тиімді терапия мүмкін емес. Өйткені, тұздар диетадағы белоктардың артық мөлшерімен және сұйықтықтың аз мөлшерімен жоғары мөлшерде түзіледі. Клиникалық тамақтану ережелерін қатаң сақтау қажет.
Мәзірден келесі өнімдерді толығымен алып тастау керек:
- майлы ет;
- майлы балық;
- ет сорпасы;
- шұжықтар, ақжелкен және винер;
- ысталған ет;
- шоколад;
- маринадтар мен маринадтар;
- күшті шай;
- какао;
- кофе.
Ретадағы ақуызды шектеу науқас ет пен балық тағамдарынан толық бас тартуы керек дегенді білдірмейді. Вегетариандық диета барлығына жарамайды, ал диетаның бұл түрі балаларға мүлдем қарсы. Өйткені, өсіп келе жатқан ағзаға ақуыз қажет. Сондықтан майсыз ет пен балықты қайнатылған немесе пісірілген күйде тұтынуға рұқсат етіледі.
Ет пен балық тағамдарын аз мөлшерде ғана жеуге болады. Диетаның негізі сүт және көкөніс өнімдері болуы керек:
- картоп (әсіресе тәтті сорттар);
- асқабақ;
- сәбіз;
- гүлді қырыққабат;
- жаңа піскен жемістер мен кептірілген жемістер;
- жаңа және маринадталған көкөністерден жасалған салаттар;
- көкөніс сорпасы қосылған сорпалар;
- жарма және макарон өнімдерінің барлық түрлері;
- сүт;
- қаймақ;
- ряженка;
- кілегей;
- айран;
- сүт, қаймақ немесе көкөніс соустары;
- ақ нан;
- cookie файлдары.
Тәулігіне кем дегенде 2,5 литр сұйықтықты тұтыну өте маңызды. Бұл организмнен тұздарды шығаруға және зәрдің тығыздығын азайтуға көмектеседі. Жидектерден жеміс сусындарын, жаңа сығылған шырындарды, сондай-ақ кептірілген жеміс компоттарын ішу ұсынылады. Алкогольді сусындарға қатаң тыйым салынады, өйткені алкоголь сусыздандыруға ықпал етеді.
Дәстүрлі медицина
Емдеудің қосымша әдісі ретінде халықтық емдеу әдістерін қолдануға болады. Ең қолайлы дәрілік өсімдіктерді тек дәрігер таңдай алады. Пациенттерге декоктарды қабылдау көрсетіледі жәнедиуретикалық және қабынуға қарсы әсері бар шөптердің инфузиясы. Шөптік диуретиктер тастардың болуы кезінде қатаң түрде қарсы екенін есте ұстаған жөн.
Сіз келесі дәстүрлі медицина рецепттерін пайдалана аласыз:
- Аскөк тұқымдары. Сізге 1 ас қасық өсімдік шикізатын алып, бір стакан қайнаған су құйып, 1 сағат бойы талап етіңіз. Композиция күніне үш рет 1 ас қасықтан тұтынылады.
- Аю жидек (аю құлағы). Зауыттың бір ас қасық жапырақтары бір стақан жылы қайнаған суға құйылады. Композиция бу моншасында 25 минут бойы қызады, содан кейін салқындатылады және сүзіледі. Қайнатпа әр тамақтан кейін 150 мл ішіледі.
- Коврица жапырақтары. 20 г кептірілген шикізат бір стақан қайнаған суға құйылады. Композиция 30 минут бойы талап етіледі және күніне үш рет ас қасықтан қабылданады.
Урикурия экскреторлық органдарда қабыну процестерінің дамуын тудыруы мүмкін. Мұндай асқынулармен бүйрек шайларын қабылдау көрсетілген. Дәрілік шөптердің дайын топтамаларын дәріхана желілерінен сатып алуға болады.
Науқастар урикурияны емдік шөптермен емдеу туралы оң пікірлер қалдырады. Лингонжидек жапырақтары мен аскөк тұқымдарына негізделген шай мен қайнатпаларды қолдану организмнен тұздарды тез кетіруге көмектеседі. Шөптік дәрілердің тиімділігі зертханалық зерттеулердің нәтижелерімен расталды. Сонымен қатар, есептер шөппен емдеуді дәрі-дәрмекпен және диетамен біріктіру керек екенін атап өтеді.
Болжам
Уақтылы диагностика және емдеу кезінде аурудың болжамы қолайлы. Дегенмен, тұздарды толығымен алып тастағаннан кейін де, науқас урикурияға бейімді болып қалады. Бүйрек шөгінділері қайтадан пайда болуы мүмкін. Сондықтан мұндай науқастар жылына кемінде бір рет урологқа баруы керек.
Егер патология уролитиямен асқынса, онда консервативті терапия әрқашан тиімді бола бермейді. Көптеген жағдайларда тастарды хирургиялық алып тастау қажет. Науқаста созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі дамыған жағдайда болжам айтарлықтай нашарлайды.
Алдын алу
Урикорияны қалай болдырмауға болады? Нефрологтар мына нұсқауларды орындауға кеңес береді:
- күніне жеткілікті сұйықтық ішіңіз (кемінде 2 литр);
- майлы етті, балықты және ысталған етті асыра пайдаланбаңыз;
- диетаңызды витаминді тағамдармен байытыңыз;
- ораза ұстаудан және артық салмақ жоғалту диеталарынан аулақ болыңыз;
- шығару мүшелерінің патологиясын уақтылы емдеу;
- тұрақты зәр анализін жасаңыз;
- тұз түзуге тұқым қуалайтын бейімділікпен жылына кемінде бір рет урологқа барыңыз.
Бұл шаралар тұздардың жиналуын және шығару органдарында тастардың пайда болуын болдырмауға көмектеседі.
