Жүрек-қантамыр жүйесінің патологиялары халық өлімінің ең көп тараған себептерінің бірі болып табылады. Аурулардың бұл тобы әсіресе егде жастағы адамдарда жиі кездеседі. Жүрек патологиясын ерте кезеңде диагностикалау асқынулар мен өлім қаупін азайтуға көмектеседі. Зерттеу әдістерінің бірі эхокардиография болып табылады. Бұл диагностикалық әдіс жүрек қызметін бағалау үшін қажет. Көбінесе эхокардиография ультрадыбыстық зонд арқылы жүзеге асырылады, ол кеуде қабырғасына орналастырылады. Кейбір жағдайларда бұл зерттеу операция кезінде жүргізіледі. Содан кейін трансөңештік эхокардиография жасалады. Бұл әдіс жүректі толығырақ бейнелеуге мүмкіндік береді.
Трансзофагеальды эхокардиография - бұл не?
Эхокардиография – жүрек-қантамыр жүйесі ауруларын диагностикалаудың негізгі әдістерінің бірі. Оны кез келген жаста орындауға болады, себебі ол денеге радиациялық әсер етумен бірге жүрмейді. Бұл құралдың арқасындаЗерттеу жүрек камераларының өлшемін және қалыңдығын визуализациялауға, клапандардың жағдайын бағалауға болады. Трансэзофагеальді эхокардиография (ТЭО) сыртқы жағынан емес (кеуде қабырғасы) ішінен жүргізілетін сияқты ерекшеленеді. Бұл визуализацияның сапасын жақсартады. Бұл тексеру барлығына тағайындалмайды, тек ерекше көрсеткіштер үшін. Өңеш қуысы арқылы эхокардиографияны жүргізу үшін алдымен оны трансторакальды түрде жасау керек. Диагностиканың бұл әдісін ауруханада арнайы дайындалған маман жүргізеді.
Трансөңештік эхокардиография неге негізделген?
Жүректің трансзофагеальды эхокардиографиясы – ультрадыбыстық зерттеуге негізделген бейнелеу әдісі. Ультрадыбыстық зерттеу арнайы зонд пен гель арқылы жүзеге асырылады. Құрылғы жоғары жиілікті дыбыс толқындарын жасайды. Бұл сигналдарға тіндер эхолокация түрі бойынша «жауап береді». Әрбір органның белгілі бір тығыздығы мен құрылымы бар екенін ескере отырып, олар құрылғыға қосылған монитор экранында әртүрлі көрсетіледі. Зерттеу нақты уақыт режимінде жүзеге асырылады. Бұл функционалдық диагностика докторы жүрек камераларының күйін бағалай алатынын білдіреді, бұл кезде сенсор органның бетінен сырғып кетеді. Трансторакальды эхокардиографиядан айырмашылығы, трансөңештік зерттеу тіпті ең аз құрылымдық ауытқуларды көруге мүмкіндік береді. Кеуде қабырғасында ультрадыбысты жүргізген кезде жүректің жеткілікті визуализациясына қол жеткізу әрдайым мүмкін емес. Бұл құрылғының «түсіруіне» байланысты.басқа мүшелерден жаңғырық сигналдары: қабырғалар, май тіндері, бұлшықет тіндері. TEE жүргізген кезде «ультрадыбыстық терезе» айтарлықтай азаяды, бұл әдіс ақпаратты көбірек етеді.
Тестілеуге арналған көрсеткіштер
Зерттеуге негізгі көрсеткіш – трансторакальды эхокардиография деректері негізінде диагноз қою мүмкін емес. Әдетте, бұл диагностикалық процедура ауыр жүрек бұзылыстарына күдік тудыратын науқастарға жүргізіледі. Ол дененің қуысын зерттеуде де қажет. Бұл жағдайларда кеуде қабырғасының беті арқылы ультрадыбыстық зерттеу ақпараттық емес екенін ескере отырып, трансөңештік эхокардиография жүргізіледі. Сынақ көрсеткіштері:
- Жүрек клапандарының протезінен кейінгі асқынулар. Кейбір жағдайларда импланттың тамыр алуы ұзақ уақыт алады, нәтижесінде қабыну, абсцесс пайда болады.
- Жүректің немесе қолқаның аневризмасының диссекциясы.
- Протездік клапандардың нашар жұмысы.
- Жүрек бұлшықетінің инфекциялық зақымдануы - эндо-, мио-, перикардит.
- Аорталық абсцесс.
- Жүрек қарыншасының тромбозы.
- Операция кезінде зерттеу қажеттілігі.
Бұл көрсеткіштерге қосымша трансөңештік эхокардиография клапанды ауыстыру алдында міндетті процедура болып табылады. Сондай-ақ, зерттеу өкпенің ауасының жоғарылауымен (эмфизема), семіздікпен жүргізіледі.
Трансөңештік эхокардиографияға қарсы көрсетілімдер
ТЭБ артықшылығына қарамастан, зерттеудің бұл әдісі кеңінен қолданылмайды. Бұл инвазивті болғандықтан және барлық пациенттер процедурамен келісе бермейді. Сонымен қатар, трансөңештік эхокардиографияға бірқатар қарсы көрсеткіштер бар. Олардың ішінде:
- Ауыз қуысының және жұтқыншақтың қабыну аурулары.
- Ағзалар дамуының аномалиялары (қысқа өңеш, дивертикул).
- Цикатриальды өзгерістер, стриктуралар. Көбінесе қышқылдармен немесе сілтілермен уланудан кейін кездеседі.
- Эрозиялық эзофагит.
- Асқазан кардиясындағы ойық жарадан қан кету.
- Бауыр циррозында өңеш веналарының кеңеюі.
- Ауыз қуысы мен жұтқыншақтың онкологиялық аурулары.
- Өңеш қатерлі ісігі немесе асқазан кардиасы.
Асқазан-ішек аурулары болмаған жағдайда ТЭЕ кез келген жастағы науқастарға жасалуы мүмкін. Сондай-ақ, зерттеу жүкті әйелдерге және соматикалық патологиядан зардап шегетін адамдарға қарсы емес. Ол дененің сәулеленуімен бірге жүрмейді.
Трансөңештік эхокардиографияға дайындық
Трансөңештік эхокардиографияға тапсырыс бермес бұрын науқас бірқатар зертханалық зерттеулерден өтуге жіберілуі керек. Олардың ішінде: биохимиялық қан анализі, KLA және OAM, коагулограмма. Бұл жағдайда лейкоциттердің, тромбоциттер санының жоғарылауы және ЭТЖ жеделдеуі сияқты өзгерістер байқалуы мүмкін. Бұған қоса, бұған дейінемтихандар, трансторакальды ультрадыбыстық жиі орындалады. Сонымен қатар, егер жүрек патологиясына күдік болса, ЭКГ қажет.
Трансзофагеальды эхокардиография қауіпсіз процедура болып табылады және арнайы дайындықты қажет етпейді. Егер пациент қандай да бір дәрі-дәрмектерді қабылдаса, зерттеу алдында оларды жою қажет емес. Процедураның міндетті шарты - бұл TEE алдында 6 сағат ішінде тамақтанудан бас тарту. Науқаста тіс протездері болса, оларды алып тастау керек. Кейде зерттеу алдында премедикация жүргізіледі. Сілекей бөлуді азайту үшін «Атропин» препараты көктамыр ішіне енгізіледі. Науқас қозған жағдайда болса, транквилизаторлар тағайындалады («Диазепам» препараты).
Трансөңештік эхокардиографияны орындау техникасы
Қолайсыздықты болдырмау үшін ауыз бен тамақты жансыздандырады. Осы мақсатта «Лидокаин» немесе «Дикаин» препараты қолданылады. Науқасты сол жаққа жатқызады. Зондты зақымдамау және оны жұтқыншаққа енгізуді жеңілдету үшін арнайы мундштук қолданылады. Құрылғының соңы ультрадыбыстық зерттеулерде қолданылатын арнайы гельмен өңделуі керек. Осыдан кейін эндоскоппен зонд өңештің қуысына енгізіледі. Процесті жеңілдету үшін пациент жұтыну қозғалыстарын орындауы керек. 5-10 минут ішінде құрылғы өңештің қуысында болады. Эндоскоптың шамы жүрекке бағытталған. Өңеш қабырғасы арқылы құрылғы жаңғырық сигналдарын түсіреді. Олар нақты уақыт режимінде көрсетіледімонитор және таспаға жазылған.
Трансөңештік эхокардиография арқылы нені анықтауға болады
Өңеш қуысы арқылы жүргізілген эхокардиографияның арқасында жүрек бұлшықетінің, эндокардтың және қақпақша аппаратының жағдайын бағалауға болады. Бұл зерттеу диагноз қоюда шешуші болып табылады. Әдістің жоғары ақпараттық мазмұнын ескере отырып, жүрек қуысының аздаған зақымдалуын да анықтауға болады. TEE қан ұйығыштарының, қабыну өзгерістерінің, аорта диссекциясының болуын анықтауға мүмкіндік береді. Үш өлшемді зерттеу әсіресе ақпараттандырады. 3D ультрадыбыстық кардиографияның арқасында жүрек бұлшықетінің күйін бағалап қана қоймай, науқасты клапан ауыстыру операциясына дайындауға болады. Бұл әдіс жоғары технологиялық зерттеулерге жатады және мамандандырылған клиникаларда жүргізіледі.
Трансөңештік эхокардиографияның ықтимал асқынулары
Диагностикалық әдістердің бірі жүректің трансөңештік эхокардиографиясы болып табылады. Бұл процедура қайда жасалады? Бұл зерттеу кардиологиялық бөлімшесі бар диспансерлерде, сондай-ақ заманауи медициналық жабдықтармен жабдықталған жеке клиникаларда жүргізіледі. Қауіпсіздікке қарамастан, сирек жағдайларда асқынулар дамуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Оларға жүрек ырғағының бұзылуы, сондай-ақ препараттарға (анестетиктерге, транквилизаторларға) аллергиялық реакциялар жатады. Ауыр зардаптарға жол бермеу үшін реанимация жинағы дайын болуы керек.
Жүректің трансзофагеальды эхокардиографиясы: науқастар мен дәрігерлердің пікірі
Бұл зерттеу қауіпсіз және ауыртпалықсыз, сондықтан пациенттер оны жақсы көтереді. Ауыр патологияларды диагностикалау үшін трансөңештік эхокардиография жүргізіледі. Зерттеудің осы әдісі туралы дәрігерлердің пікірлері оң. Дәрігерлер оның жоғары ақпараттық мазмұны мен қауіпсіздігін атап өтеді.
