Көп адамдар доплер анализі және түсті доплерографиясы бар эхокардиографияға қызығушылық танытады. Бұл не, оны осы мақалада анықтап көрейік.
Жүрек – адам ағзасының ең қажетті және ең бастысы алмастырылмайтын бөлігі. Ол тынығуды білмейді және қанның тамырлар арқылы қозғалысын тоқтатпай, адам өмірінде тынымсыз жұмыс істейді. Жүрекке қолданылғанда, қозғалыс - өмір деген тіркес идиома емес, өте нақты факт. Жүректің жұмысындағы бұзылулар бүгінгі таңда дәрігерлерді әртүрлі патологияларды анықтау және оларды емдеу әдістерін таңдауға тартатын ең өзекті медициналық мәселелер болып табылады. Доплер анализі бар эхокардиография сияқты диагностиканың бұл түрі заманауи медициналық тәжірибеде кеңінен қолданылады. Бұл зерттеу қалай жүргізіледі, бұл не, оған қалай дайындалу керек және диагностика үшін қандай ақпаратты алуға болады?
Тарих
Жүрек зерттеулерінде импульстік УДЗ бірінші болды1954 жылы швед ғалымдары қолданды. Олар митральды қақпақшадан және сол жақ қарыншадан сигнал алуға болатын құрылғы ойлап тапты. Өткен уақыт ішінде технология айтарлықтай жетілдіріліп, кардиологиялық тәжірибеде өз орнын тапты. Қазіргі уақытта бұл әдіс доплер анализі бар эхокардиография деп аталады және оның басты артықшылығы - көріну және қысқа уақыт ішінде толық суретті алу, бұл тіпті ең елеусіз патологияны көру мүмкіндігін арттырады.
Эхокардиография: бұл не?
Адам құлағы қабылдай алмайтын жоғары жиілікті толқындарды немесе ультрадыбысты пайдалану эхокардиографияның мәні болып табылады. Денеге бекітілген арнайы сенсорлар арқылы ультрадыбыстық толқындар ұлпаларда таралады, ішкі органдардың орналасқан күйіне байланысты олардың жиілігі мен тербеліс амплитудасын өзгертеді. Содан кейін толқындар сенсорларға оралады және электрлік сигналға айналады, құрылғымен өңделеді. Бұл төрт жағынан жүрек бұлшықетінің күйін зерттеудің суретін жасайды. Экран екі өлшемді немесе тіпті үш өлшемді кескінді көрсетеді. Медицинада эхокардиография - бұл пациенттердің әртүрлі санаттарында жүрек патологиясының әртүрлі түрлерін анықтауға мүмкіндік беретін диагностикалық әдіс. Мысалы, M-режимдері мен Доплермен 2D комбинациясы болып табылатын түрлі-түсті доплерографиямен (CDM) доплер эхокардиографиясы митральді стенозды бағалау үшін өте қажет. Әдіс іс жүзінде ешқандай қарсы көрсетілімдер, зерттеулер жоққысқа мерзімде орындалады және нәтиже дәл солай тез қалыптасады - мұның бәрі эхокардиографияны медициналық зерттеулерде белсенді қолдануға мүмкіндік береді. Доплерлік эхокардиографияның ерекшелігі неде?
Мүмкіндіктер мен артықшылықтар
Бұл процедураны ересектермен бірге балалар мен жүкті әйелдер де жасай алады. Эхокардиография - бүгінгі күні белгілі ең дәл әдіс.
Дәрігерлердің айтуынша, бұл әдістің артықшылықтары көп:
- Инвазивті емес әдіс.
- Дәрігер ақпараттың үлкен көлемін өте тез және жылдам алады.
- Қолжетімділік.
- Бар деректер оңай шығарылады.
Доплер эхокардиографиясымен дәрігер қан ағымының бағытын анықтайды, қан қозғалысының жылдамдығын өлшейді. Бірақ әдістің де кемшіліктері бар. Олардың бірі - ең сенімді нәтиже алу үшін ультрадыбыстық сәуленің өтуі қан ағымына барынша параллель болуы керек. Әрине, бұл жүректің кейбір бөліктерін зерттеу мүмкіндігін шектейді.
Болжамды параметрлер
Доплер талдауы және түс ағыны бар эхокардиография қандай параметрлерді бағалайды?
Эхокардиография деректері бағалауға мүмкіндік береді:
● клапандар және олардың функционалдық ерекшеліктері, сондай-ақ жүректің клапандарға іргелес құрылымдары;
● қарыншалар арасындағы кез келген қалыптан тыс байланыс;
● клапан жабылған кезде қан ағып жатыр;
● айдалған қан көлемі.
Доплер эхокардиографиясы жүрек катетеризациясын қолданбай-ақ балалардың жүрек патологиялары мен туа біткен ақауларын бағалау үшін маңызды жоғарыда аталған барлық көрсеткіштерді өлшеуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, доплер эхокардиографиясы нәрестеге қауіп төндірмейді, бұл науқастың рентгендік сәулелеріне ұшырайтын компьютерлік томография туралы айту мүмкін емес.
Эхокардиографияның көмегімен жүрек бұлшықеті мен қан тамырлары туралы ақпарат алып қана қоймай, ісіктердің әртүрлі түрлерін зерттеуге, митральды стенозды диагностикалауға және басқа да көптеген зерттеулер жүргізуге болады. Жаңа туылған нәрестелерде доплер эхокардиографиясы қалай жүргізіледі? Бұл туралы кейінірек.
Кім тағайындалуы мүмкін?
Педиатриялық науқастарға арналған бұл талдау ересектердегідей жүргізіледі. Процедура кез келген жастағы адамдарға жасалуы мүмкін. Сонымен қатар, ол міндетті түрде жүкті әйелдерге тағайындалады. Эхокардиография кезінде жағымсыз сезімдер болмайды, процедура балаға зиян тигізбейді, бұл тамырлардың орналасуы мен құрылымын және баланың жүрегін білуге мүмкіндік береді.
Доплер анализі және CFM көмегімен эхокардиография қашан ұсынылады?
Эхокардиографияға көрсеткіштер (ЭхоКГ)
Бұл тексеру процедурасын жүрекке операция жасалған науқастар жүргізеді. Сонымен қатар, ұзаққа созылған бас аурулары да тексеруге көрсеткіш болуы мүмкін, өйткені ауырсынудың шығу тегі бір қарағанда көрінгеннен гөрі ауыр себеп болуы мүмкін. Эхокардиография көбінесе кішкентайларға көрсетіледісалмағы нашарлайтын балалар.
Эхокардиографияға көрсеткіштер:
- кеуде қуысының алдыңғы тексерулеріндегі ауытқулар;
- жүрек ырғағының бұзылуы;
- жүрек шуы;
- кеуде аймағында айқын себебі жоқ ауру белгілері;
- ишемиялар, жүре пайда болған және туа біткен ақаулар, артериялық гипертензия, миокард инфарктісі.
Доплер эхокардиографиясы және стресс-эхокардиография жүкті әйелдерге міндетті, егер:
- отбасында туа біткен жүрек ақауы бар балалардың тууы байқалды;
- алдыңғы жүктілік түсікпен аяқталды;
- қант диабеті диагнозы қойылған;
- жүкті әйелге қызамық диагнозы қойылды;
- антибиотиктер тағайындалды.
Эхокардиография жүкті әйелдерге 20-23 апталық мерзімге тағайындалады, балалар оны кез келген жаста жүргізе алады. Доплер эхокардиографиясы қалай жүргізіледі?
Доплер эхокардиография
Бұл зерттеудің негізі ультрадыбысты қолдану болып табылады. Зерттеуге дайындық көп уақытты қажет етпейді және ешқандай қиындық тудырмайды. Доплер эхокардиографиясы жиі балаға тағайындалады. Науқас беліне дейін шешінеді, содан кейін диванға жатады. Кеуде мен жүрек ұшы бір-біріне жақын болуы үшін сол жақта жату керек, бұл дәлірек нәтиже береді. Сосын дәрігерсенсорлар бекітілетін кеудеге гельді қолданады. Олар ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты тудырмайды. Процедура кезінде дәрігер науқасқа қарап немесе оның артына қарайды. Адамға бекітілген сенсорлардан шыққан ультрадыбыстық денеге қайта жіберіледі, содан кейін ол құрылғы өңдейтін электрлік сигналға айналады. Бұл EchoCG мен ЭКГ арасындағы айырмашылық. Доплер анализі бар эхокардиографиямен мониторда анық сурет түріндегі зерттеу нәтижелері пайда болады. Бұл не екенін түсіндірдік.
Доплер опциялары
Эхокардиограмма әртүрлі доплерлік опцияларды пайдаланады:
- Импульстік толқын. Мамандарға белгілі бір тамырдағы, белгілі бір клапан аймағындағы қан ағымын зерттеуге мүмкіндік береді.
- Энергия. Бұл опция төмен жылдамдықтағы қан ағынын жазу үшін қолданылады. Осы уақытқа дейін қуатты доплер әлі кеңінен қолданылған жоқ.
- Үздіксіз толқын. Доплерографияның бұл нұсқасы жоғары жылдамдықтағы қан ағынын жазу үшін қолданылады.
- Мата. Миокардтың және басқа жүрек құрылымдарының қозғалыс жылдамдығын бағалау үшін қолданылады.
- Түс. Ол негізгі тамырлардағы, қарыншалардағы және жүрек жүрекшелеріндегі қан ағымын жылдам бағалау үшін қолданылады.
- Түс M-режимі. Бұл жағдайда клапан жапырақшаларының, жүрек қабырғаларының уақытында қозғалысының графикалық көрінісін және түсті кодталған ағын режимін алуға мүмкіндік беретін әдеттегі M-режимінің комбинациясы пайдаланылады.
Түс картасы және доплер анализі бар эхокардиография бәріне айналдытанымал.
Неге доплер эхокардиографиясы?
Тамырлардағы және жүрек камераларындағы қан ағымының күші мен көлемін зерттеусіз жүрек бұлшықетінің жұмысын бағалау мүмкін емес. Эхокардиографияны орындауға арналған, доплермен және қажетті компьютерлік бағдарламалық қамтамасыз етумен жабдықталған заманауи ультрадыбыстық жүйелерді пайдалану бұл мәселені тамаша шешуге мүмкіндік береді. Мамандардың бір уақытта жүректің ультрадыбыстық сканерлеуін және доплерографиясын жүргізуге мүмкіндігі бар.
Бұл диагностика мамандарға мүмкіндік береді:
- қан ағымының патологиялық бағыттарын анықтау;
- үш жармалы тесік пен митральды қақпақшаның тиімді бетін есептеңіз;
- қан ағымының турбуленттілігі сияқты көрсеткіштің не екенін анықтаңыз;
- жүрек камераларындағы қысым көрсеткіштерін, бір жиырылу кезінде жүректен шығарылатын қан мөлшерін, сол жақ қарыншаның диастолалық сәйкестігін және кардиогемодинамиканың басқа көрсеткіштерін бағалау.
Эхокардиография доплерографиямен үйлесімде мамандарға жүрек ақаулары және басқа патологиялары бар науқастарды анықтау үшін қажетті ақпаратты алуға мүмкіндік береді. Эхокардиография келесі патологиялар анықталған кезде өте пайдалы:
● жүрек ақаулары: протездерді басқару үшін клапандық дисфункциялар үшін;
● сол жақ қарынша дисфункциясы: себептерін (инфаркттан кейінгі кардиосклероз, кардиомиопатия және т.б.) анықтау және фракцияларды анықтау үшін қолданылады.шығару;
● жүрекшелердің фибрилляциясы - құрылымдық себебін, тромбоэмболия қаупін және кардиоверсияға күтілетін жауапты бағалау;
● созылмалы жүрек жеткіліксіздігі;
● кардиомиопатия;
● инфекциялық эндокардит: қақпақшалардың зақымдануы, сондай-ақ гемодинамикалық бұзылулардың ауырлығы бағаланады;
● церебральды ишемиялық инсульттан туындаған жағдайлар;
● перикард патологиясы (перикард қалтасында сұйықтықтың болуы);
● кеуде қолқасының патологиялары: аневризма, диссекция.
Доплер эхокардиографиясының нәтижесін қалай түсіндіруге болады?
EchoCG транскрипт
КДК көмегімен доплер эхокардиографиясы пациентке диагноз қойылған жағдайда да қарсы көрсетілімдер болуы мүмкін:
- жедел миокард инфарктісі;
- жүрек жеткіліксіздігі;
- бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі;
- дисекциялық аорта аневризмасы.
Жүректі зерттеу деректері келесідей ашылады. Ең алдымен, маман миокардтың жиырылу қабілетін бағалайды, содан кейін сол жақ қарыншаның көрсеткіштерін тексереді. Оның функционалдық сипаттамалары мұқият тексеріледі, қуыстың мөлшері мен жағдайы, тыртықтар мен әртүрлі ісіктердің болуы, олардың мөлшері және қан ағымының қабырғаларына әсері де зерттеледі. Егер процедура физикалық күш салу кезінде орындалса, келесі жағдайлар болған жағдайда ол қалыпты өтті деп саналады:белгілер:
- қарынша қабырғалары біркелкі қозғалады;
- қуғындық фракция көтерілуде;
- қабырғалар қалыңдайды.
Зерттеу өте жақсы емес деп саналады, егер:
- шығару үлесі 35%-дан аз;
- оң қарыншаның қабырғалары ұлғайған;
- қарынша қабырғаларының көрінетін әлсіз қозғалғыштығы.
Зерттеудің нәтижелерін қалыпты мәндерді осы науқасты зерттеу кезінде алынған көрсеткіштермен салыстыратын кардиолог талдауы керек. Тек жиынтық деректер негізінде, барлық жағдайларды ескере отырып, маман диагноз қоя алады. Доплер эхокардиографиясы арнайы дайындықты қажет етпейді.
Жүректің эхокардиографиясының маңызы зор, мысалы, жүрекше ісіктері, үш жармалы қақпақшаның стенозы диагнозын қоюда. Осы зерттеудің арқасында дәрігер маңызды және өте дәл диагностикалық ақпарат негізінде аурудың толық бейнесін құра алады.
Осылайша, доплерологиялық талдауы бар эхокардиографияны жүрек патологиясын диагностикалаудың өте ақпараттық заманауи әдісі деп санауға болады. Ол дәрігерлерге жүректің құрылымын тексеруге, оның жұмысын, сондай-ақ қан ағымының қозғалысын, оның турбуленттілігін және жылдамдығын бақылауға мүмкіндік береді. Зерттеу барысында алынған барлық ақпарат дұрыс диагнозды анықтау үшін өте маңызды. Бірақ соған қарамастанҚолданылатын жабдықтың түрі мен сапасы, зерттеуді жүргізетін дәрігердің тәжірибесі немесе тиісті тәжірибесінің болмауы сияқты әртүрлі факторлар зерттеу нәтижелеріне әсер етуі мүмкін екенін әрқашан есте ұстаған жөн. Ультрадыбыстық сканерлеуге байланысты қате диагноз әдетте қажетсіз медициналық зерттеулерге, дәрі-дәрмектерге және тіпті операцияға әкеледі.
