Заманауи медицина кез келген дертке дерлік ем ұсына алады. Бұл ғылым саласының дамуы тоқтамайды, жойылмайтын ауру қалмауы үшін мамандар зерттеулер мен тәжірибелер жасайды. Өкінішке орай, бұл сәт әлі өте алыс. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі - дәрігерлер үшін ең қиын аурулардың бірі. CKD адамдарда сирек емес. Өйткені, бүйрекпен байланысты патологиялардың жартысы дерлік ерте ме, кеш пе созылмалы ауруға әкеледі. Бұл аурудың бірнеше себептері мен белгілері бар, бірақ нәтиже бірдей: бүйрек іс жүзінде өзінің негізгі функцияларын орындауды тоқтатады, осылайша дененің қалыпты жұмысын бұзады. Осыған байланысты адам өмірі мен денсаулығына үлкен қауіп төніп тұр.
ЖЭО: бұл не
CKD - нефрондар өлгенде немесе дәнекер тінімен ығысқанда пайда болатын ауру. Нефрондар - бүйректің маңызды құрылымдық бөлімшелері. Бұл бөлшектер қанды тазарту, электролиттерді сіңіру, артық су мен тұздан құтылу процестеріне қатысады. ATаурудың нәтижесі - бүйректің негізгі функцияларының жойылуы.
Сәйкесінше, бір мүшенің дұрыс жұмыс істемеуінен басқалары да зардап шегеді. Науқастың жалпы жағдайы айтарлықтай нашарлайды, дененің басқа жүйелері шабуылға ұшырайды. Қазіргі заманғы медицина соңғы әзірлемелер мен технологиялармен мақтана алады. Алайда, бүйрек ауруларының 50% CRF дамиды. Бүйрек ағзаның өмірінде маңызды рөл атқарады. Олардың дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз ету – өз денсаулығын ойлайтын әрбір адамның тікелей міндеті.
Бүгінгі күні көптеген сарапшылар бұл құбылысты созылмалы бүйрек ауруы (СБД) деп атайды. Бұл аурудың бастапқы кезеңінде де патологияның ауыр түрін дамыту мүмкіндігін көрсетеді. ICD-10 бойынша CRF «Несеп-жыныс жүйесінің аурулары» класында. Терапияны көп жағдайда нефролог жүргізеді.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің түрлері
Аурудың кезеңдерін айтсақ дұрысырақ болар еді. Өйткені, CRF классификациясы жай ғана жоқ. Бұл жағдайда ауру емделмеген жағдайда өтетін төрт негізгі кезеңді қарастырамыз. Олардың барлығы бүйрек шумақтарының бұзылуымен және олардың орнында тыртық тінінің пайда болуымен байланысты екенін атап өткен жөн.
Сонымен, CRF дәрежесі ең зиянсыздан өмірге ең қауіптіге дейін:
- Бастапқы. Сүзу шамамен 65 мл/мин құрайды, бұл негізінен қалыпты. Дегенмен, осы кезеңде түнгі және күндізгі диурезді бұзумен көрсетілген кейбір ауытқулар қазірдің өзінде байқалады. Науқастар сирек шағымданадыбастапқы кезеңде денсаулық, өйткені бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері бұл жерде онша айқын емес.
- Өтелді. Ауру дами бастайды, бұл науқастың денсаулығына әсер етеді. Жұмыс қабілеті айтарлықтай нашарлайды, шаршау деңгейі жоғарылайды, ауыздың құрғау сезімі пайда болады. Сүзу 30-60 мл/мин деңгейінде. Нефрондар өліп жатыр, бірақ мочевина мен креатинин әлі де қалыпты деңгейде.
- Үзіліс. Бұл жағдайда бүйректің фильтрациясы 15-30 мл / мин құрайды, терінің құрғақтық деңгейі жоғарылайды. Науқас жалпы әл-ауқатының нашарлауынан зардап шегеді, оның тәбеті жоғалады, шығарылатын зәрдің көлемі айтарлықтай артады. Креатинин мен мочевина деңгейлері әлдеқашан қалыпты шектен тыс.
- Терминал. CRF классификациясы аурудың ең ауыр түрін айтпай-ақ толық болмайды. 10 мл/мин аймақта сүзілу жылдамдығы бар. Науқастың терісі қабыршақтанып, түсі өзгереді. Адам апатия күйіне түседі, үнемі ұйықтағысы келеді және аз қозғалады. Қандағы азотты шлактардың деңгейінің жоғарылауына байланысты өзгерістер орын алады. Дәрігерлер осы кезеңде шара қолданбаса, науқас өлуі ықтимал.
Аурудың себептері
ЖЭО - бұл не? Жоғарыда айтылғандай, аббревиатура «созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі» дегенді білдіреді. Тиісінше, бұл патологияны тудыратын себептер сол органның жұмысының бұзылуында жатыр. Басқаша айтқанда, әртүрлі бүйрек аурулары, егер сіз оларға мән бермесеңіз, ерте ме, кеш песозылмалы кезең. Яғни, CRF пайда болуы тек уақыт мәселесі. Бірақ оқиғалардың мұндай дамуын болдырмау үшін денсаулығыңызды бақылап, уақытында тексеруден өту керек.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің себептерінің тізімі:
- бүйрек ауруларының барлығы дерлік: гидронефроз, пиелонефрит және т.б.;
- зәр шығару жолдарының бұзылуы, оның ішінде бүйрек тастарының болуы;
- жүрек-қантамыр жүйесімен байланысты аурулар, мысалы, гипертония;
- қант диабеті, бұл жағдайда емдеу барысында СРФ тағайындалған диетаны сақтау қажет.
Симптомдары мен көрінісі
Бұл аурудың бірнеше белгілері бар. Пациенттердің сыртқы түрі қалай өзгеретінінен бастайық. Аурудың алғашқы екі кезеңінде сіз іс жүзінде ешқандай өзгерістерді байқамайсыз. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің сыртқы түрімен көрінетін алғашқы белгілері шумақтық фильтрация айтарлықтай төмендеген кезде пайда бола бастайды.
Сонымен, көп жағдайда келесі мәселелер байқалады:
- Теріге қатысты бұзылыстар. Анемия дамиды, тері құрғайды, түсі сары-сұрға өзгереді.
- Күдікті көгерулер кездейсоқ пайда болады, ешқандай көгеру немесе соққы жоқ.
- Теріде қатты қышумен сипатталатын қызыл дақтар бар.
- Бет, үстіңгі және төменгі аяқ, іште ісіну бар.
- Бұлшық еттердің жағдайы нашарлайды, олар салбырап қалады. Нәтижесінде айтарлықтай төмендеу байқаладыадамның өнімділігі, кейде құрысулар мен бұлшықеттердің жиырылуы болады.
- Құрғақ тері қатты толқу немесе стресс кезінде де кетпейді.
Бүйрек жеткіліксіздігінің басқа белгілері
Көп жағдайда кездесетін CRF белгілерінің қалған бөлігін қарастырайық:
- Жүйке жүйесінің проблемалары. Науқас апатия жағдайына түседі, ұйқысы нашарлайды, тіпті күндізгі уақытта түсініксіз шаршау пайда болады. Адам зейінсіз болады, есте сақтау қабілеті айтарлықтай нашарлайды. Ақпаратты меңгеру және қабылдау деңгейі минимумға дейін төмендейді.
- Азот теңгерімсіздігі. Бүйректегі фильтрация жылдамдығы 40 мл/мин немесе одан аз болғанда пайда болады. Қандағы несеп қышқылы мен креатинин деңгейі көтеріледі, нәтижесінде ауыздан жағымсыз иіс пайда болады және буын зақымдалады.
- Зәрдің бөлінуі. Бұл жерде бір ерекшелік бар. Аурудың бастапқы кезеңдерінде шығарылатын зәрдің көлемі артады, бірақ жағдай нашарлаған сайын науқас дәретханаға барған сайын азырақ барады. Бұл денедегі елеулі бұзылуларға және ісінудің пайда болуына байланысты. Сирек және ең ауыр жағдайларда толық анурия болады.
- Су-тұз балансы. Бұл арақатынас дененің жұмысында маңызды рөл атқаратынын бәрі біледі. Жүйедегі сәтсіздіктер жүрек қызметінің бұзылуына, кейде оның тоқтауына әкеледі. Науқас үнемі шөлдеуді сезінеді, күрт көтерілуімен, бас айналуы және көздің қараюы пайда болады. Адамның тыныс алуы қиындайды, бұлшық еттерінің сал ауруы өседі.
Асқынулар
ICD-10, CRF сәйкесN18.9 коды тағайындалды, ол «Бүйректің созылмалы ауруы, анықталмаған» деп аталады. Аурудың өзі бүйрекпен байланысты аурулардың ұзақ ағымының салдары ретінде сипатталады. Көптеген жағдайларда асқынулар ең соңғы кезеңде орын алады: терминал. Дегенмен, жүрек жеткіліксіздігі мен гипертонияда проблемалар бар. Науқастың да инфаркт болуы ықтимал, оның салдары әр нақты жағдайда әртүрлі болады.
СРФ жүйке жүйесіне кері әсер ететіні ешкімге құпия емес. Асқынулар конвульсиялар мен жүйке бұзылуларының дамуында көрінеді. Ерекше қиын жағдайларда науқаста деменция дамуы мүмкін. Тромбоз жиі диализбен ҚҚСД емдеу кезінде пайда болады. Ең қауіпті асқыну – бүйрек некрозы. Шұғыл медициналық көмек көрсетілмесе, өліммен аяқталуы мүмкін.
Диагностика
Аурумен күреспес бұрын, алдымен оның диагнозын қою керек. Бұл мәселені маманға тапсырыңыз. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің диагнозы емдеуші дәрігер жүргізген зерттеулердің нәтижелері негізінде жасалады. Бұл аурудың болуын түпкілікті тексеру үшін бірқатар зертханалық шараларды орындау қажет, соның ішінде:
- биохимиялық қан мен зәр анализі;
- Зимницкий сынағы;
- бүйректерді ультрадыбыстық зерттеу.
Бұл процедуралар шумақтық фильтрация деңгейінің төмендеуін, мочевина мен креатинин деңгейінің жоғарылауын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл көрсеткіштер CRF негізгі критерийлері болып табылады. Қан мен зәр анализі міндетті болып табылады,өйткені оларсыз дұрыс диагноз қою мүмкін емес.
Ауруды анықтаудың көптеген әдістері бар, біз жоғарыда ең көп тарағандарын атап өттік. Бүйректің функционалдық белсенділігін бағалауға болатын нефроцинтиграфияға ерекше назар аудару керек. Әдіс әрбір бүйректе радиофармацевтикалық препараттың жинақталу жылдамдығына негізделген.
Жүктілік кезіндегі СБД
Айта кетейік, жүктілік әрқашан бүйрекке айтарлықтай жүктемемен байланысты. Тиісінше, егер әйелде созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі болса, онда бала туу процесі асқынулармен бірге жүреді. Жүктілік патологияны күшейтеді, ол дами бастайды.
Неге бұлай болып жатыр? Өйткені, жүктілік кезінде бүйрек қан ағымы артады, бұл шумақтардың шамадан тыс кернеуін ынталандырады, нәтижесінде олардың кейбіреулері өледі. Сонымен қатар, қан ұю жүйесінің жұмысының жоғарылауына байланысты капиллярларда қан ұйығыштары пайда болады.
CKD креатининге сәйкес үш кезеңге бөлуге болады: жасырын, тұрақты және прогрессивті. Бала туар алдында барлық дәрігерлермен, соның ішінде нефрологпен тексеру керек. Егер әйелде креатинин тұрақты немесе прогрессивті деңгейде болса, жүктілікті кейінге қалдыру керек. Әйтпесе, көптеген асқынулар болады, соның ішінде ұрықтың даму ақаулары және анадағы ауыр анемия.
Диета
Егер дәрігер созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі диагнозын қойса, науқас дереу тағамға деген құштарлығын шектеуге бейімделуі керек. Бұл кейбір өнімдерде бар екеніне байланыстыбүйректерге теріс әсер етеді, бұл онсыз да ауыр ауруды қиындатады. Протеинді қалыпты мөлшерде тұтыну керек, сүт өнімдеріне артықшылық беру керек.
Ет пен балықты жеуге болады, бірақ қайнатқан дұрыс. Етті қуыру ұсынылмайды, оны пісірген немесе бұқтырған дұрыс. Бұл әдіс экстрактивтік заттардың мөлшерін алуға немесе кем дегенде азайтуға мүмкіндік береді. Сүзбе, жұмыртқа, жарма, бұршақ, ірімшік, жаңғақтар және какао жеуге болады, бірақ өте сирек және кішкене бөліктерде. Картоп, банан, ет және балық туралы да солай деуге болады.
Құрамында эфир майлары бар өнімдер диетадан шығарылуы керек. Оларға пияз, сарымсақ, таза түрінде барлық шөптер жатады. Құрамында калий бар көкөністер мен жемістерді аз мөлшерде тұтынуға болады.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің диетасы туралы дәрігер сізге толығырақ айтып береді, себебі әрбір жағдай жеке. Айта кету керек, мұндай терапия аурудың ерте кезеңдерінде ғана тағайындалады, содан кейін ол тым кеш болады. Дұрыс тамақтануды ұстанатын болсаңыз, интоксикация деңгейін төмендетіп, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын бәсеңдетуге болады.
ҚҚҚЕ емдеу
Бұл аурудың терапиясы аурудың анықталған кезеңін және басқа аурулардың болуын ескере отырып тағайындалады. Емдеу әдістері осыған тікелей байланысты. Бастапқы кезең жиі байқалмайды, ауруды анықтау өте сирек кездеседі. Тиісінше, бұл кезеңде терапия жоқ.
Ауру көп жағдайда компенсацияланған кезеңде анықталады, содан кейін қарқынды емдеу дереу басталады, мүмкінхирургиялық араласу. Бұл кезеңде ауруды бастапқы деңгейге қайтару және соңында одан арылу міндеті тұр. Ешқандай шара қолданылмаса, ауру келесі кезеңге өтеді, онымен күресу одан да қиын болады.
Үзіліс кезеңі жоғары тәуекелдермен сипатталады, сондықтан мұнда операция жасалмайды. Бұл жағдайда детоксикация терапиясы қолданылады. Операцияны бүйрек қызметі қалпына келген кезде ғана жасауға болады.
Егер ауру қарқынды дамып, терминальді кезеңге өтіп кетсе, емдеуді өте мұқият және мұқият жүргізу керек. Қазіргі уақытта адам өмірі туралы айтып отырмыз, сондықтан дәрігерлерге үлкен жауапкершілік жүктеледі. Науқас толығымен ұстанатын мұқият жоспарланған емдеу режимі ауруды жеңе алады. Дегенмен, бұл екі жағынан да көп жұмысты қажет етеді.
Емдеу әдістері
Жоғарыда CRF нефрондардың өлуіне байланысты бүйрек қызметі бұзылатын ауру екені жоғарыда айтылды. Бұл оқиғаның алдын алу үшін келесі емдеу ұсынылады:
- әлі де қалыпты жұмыс істеп тұрған нефрондардағы жүктемені жеңілдетіңіз;
- ағзаға азотты қалдықтардың енуіне жол бермеу үшін иммундық жүйені нығайтады;
- электролит балансын реттеу;
- перитонеальді диализ арқылы қанды тазарту.
Кейбір дәрігерлер ұсынадыфизиотерапияны қолданыңыз. Оның көмегімен сіз азотты токсиндерді денеден шығару процесін жылдамдата аласыз. Бұл жағдайда инфрақызыл ванналарды қабылдау немесе санаторийге бару әсіресе пайдалы.
Кейде аурудың ағымында калийдің артық мөлшері кездеседі. Оны тазартқыш клизмамен немесе іш жүргізетін дәрілерді қабылдағаннан кейін алып тастауға болады. Осыған байланысты микроэлементтің ішектегі концентрациясы төмендейді.
Егер жоғарыда аталған әдістер көмектеспесе, онда дәрігер перитонеальді диализге көшуі керек. Ол аурудың өте ауыр түрімен ауыратын науқастарға тағайындалады. Процесс келесідей: науқастың іш қуысына катетер арқылы арнайы препарат енгізіледі. Ол ыдырау өнімдерімен қаныққаннан кейін оны қайтарады. Бұл процедураны үйде жасауға болады, бірақ оны кәсіби маман жасау керек.
Бүйрек трансплантаты
Тіпті диализдің өзі адамға көмектесе алмайтын жағдайлар бар, содан кейін мамандар төтенше шаралар қолдануға мәжбүр болады. Бүйрек трансплантаты ҚҚСЖ мәселесінің түбегейлі шешімі болып табылады. Аурулардың халықаралық классификаторында бұл аурудың коды № 18.9. Айта кету керек, ондағы аурулар бірінші кезеңнен ең ауырға дейін орналасқан. 18.9 - бүйрек жеткіліксіздігі ауруының соңғы коды.
Науқастардың көпшілігі патологияны тым кеш анықтайтындықтан, бұл әдіске жүгінетінін атап өткен жөн. Операция арнайы нефрологиялық орталықтарда жасалады. Бүйрек трансплантациясын тек жоғары білікті хирург жасай алады. Негізгімәселе донорды табуда, кейде бұл процесс ондаған жылдарға созылады. Сәтті операциядан кейін науқас өмір бойы гормондар мен цитостатиктерді қабылдауы керек. Жаңа бүйрек тамыр алмаған жағдайлар бар, содан кейін екінші хирургиялық араласу қажет.
Оқиғалардың мұндай дамуын болдырмау үшін денсаулығыңызды мұқият бақылап, күдікті белгілер пайда болған жағдайда дәрігермен кеңесу керек. Уақытылы диагноз қою адамның өмірін сақтап қалуы мүмкін, сондықтан денсаулық мәселелеріне барлық байыптылықпен қарау ұсынылады.
Үйде емдеу
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі диагнозымен науқастар уақытының көп бөлігін үйде өткізеді. Ауруханада болу хирургиялық араласу кезінде және аурудың соңғы кезеңдерінде қажет. Басқа жағдайларда адам емдеуші дәрігердің талаптарын орындап, оған үнемі барып тұру арқылы үйде бола алады.
Бұзылған нефрондардағы стрессті жеңілдету үшін белгілі бір талаптарды сақтау керек:
- бүйрекке улы әсер ететін дәрілерден аулақ болыңыз;
- физикалық белсенділікті минимумға дейін азайтыңыз, бірақ олардан толығымен бас тартпаңыз;
- аурудың көзін дер кезінде анықтау және жою қажет;
- организмнен токсиндерді кетіретін дәрілерді қабылдау ұсынылады;
- диетаны ұстаныңыз (аурудың бастапқы кезеңінде маңызды).
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне байланысты мүгедектік
Мүгедектік тобын алу үшінсозылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен сіз медициналық комиссиядан өтуіңіз керек, оның негізінде шешім қабылданады. Науқаста аурудың алғашқы үш кезеңінің бірі болса, еңбекке қабілетті болып саналады. Бұл жағдайда адамның ішкі органдарына аздаған зақым бар, симптомдар айқын, бірақ көп емес. Мұндай науқастар жеңіл жұмысқа ауыстырылып, үшінші топтағы мүгедектікке жатқызылады.
Егер адамға ішкі ағзалардың елеулі бұзылыстары бар соңғы сатыдағы бүйрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылса, онда оған екінші топтағы мүгедектік тағайындалады. Күнделікті өмірде жұмыс істеу және өзіне қызмет ету қабілеті сақталады. Бірінші топ асқынулардан туындаған аурудың терминалдық сатысы бар, бүйрек трансплантациясы операциясы жасалғандарға ғана тағайындалады. Күнделікті өмірде мұндай адамдар басқа адамның көмегіне мұқтаж.
Бұл мақалада біз CRF туралы көп айттық: бұл не, ауру неліктен пайда болады, қандай белгілер пайда болады және патологияны қалай емдеуге болады. Денсаулықты ақшаға сатып алуға болмайды, сондықтан жарты жылда бір рет кешенді медициналық тексеруден өтуге ерінбеңіз. Есіңізде болсын, ауру неғұрлым ерте анықталса, онымен күресу оңайырақ болады.
