Липоматоз – дененің белгілі бір аймағында май жасушаларының жиналуы. Липоматозды ошақтар бір немесе бірнеше, бірақ олар әрқашан капсуласы бар немесе жоқ локализацияланған түзіліс болып табылады. Патология тері астындағы тіндерде де, ішкі органдарда да қалыптасуы мүмкін (мысалы, бүйрек, жүрек, ұйқы безі зақымдалған). Липоматоз - бұл не және оның көріністері қандай - осы мақалада егжей-тегжейлі сипатталған.
Аурудың себептері
Аурудың этиологиясы, өкінішке орай, белгісіз, дегенмен липоматоз түріндегі өзгерістердің көмірсулар мен липидтер алмасуының бұзылуымен, стресспен, тұқым қуалайтын (генетикалық) жүктемемен және сыртқы әсерлермен байланысын көрсететін деректер бар. жағымсыз факторлар.
Деркум ауруының негізі полигландулярлық эндокринопатия екені дәлелденген, ол семіздік, генезисі белгісіз. Жүрекшеаралық септумның липоматозы 80% жағдайда жалпы семіздік фонында дамиды, ал 20% - 2 типті қант диабеті фонында. Сонымен қатар, липоматозбен ауыратын науқастардың барлығы дерлік кардиологиялық профилі бар науқастар, яғни олар әртүрлі аурулардан зардап шегедіжүрек патологиялары (аневризмалар, коронарлық артерия ауруы және т.б.).
Туа біткен липоматоз, Маделунг синдромы, Лери-Рош ауруы және аурудың плазмалық түрі липидтер алмасуының туа біткен бұзылуы бар тұқым қуалайтын ауруларға жатады.
Липоматоздың түрлері
Аурудың бірнеше түрі бар:
диффузиялық опция;
- түйін пішіні - тығыз, анық анықталған, ауыратын майлы түйіндердің түзілуімен сипатталады;
- аралас пішін (диффузды-түйін тәрізді).
Сонымен қатар, ауру процестің локализациясына қарай жіктеледі: ұйқы безі мен қалқанша безінің липоматозы, бауыр, тері, лимфа түйіндері және т.б.
Сонымен қатар түзілістердің локализациясы тән аурудың ерекше түрлері бар:
- Деркум синдромы. Ол бел аймағында және аяқ-қолдарда өсетін көптеген ауыратын (немесе кесетін-қышынатын) липомалардың пайда болуымен, депрессия мен импотенциямен бірге жүреді. Патология тұқым қуалайды.
- Эпидуральды липоматоз. Омыртқа периости мен dura mater арасында май жасушаларының жиналуымен бірге жүреді. Процестің себебі көбінесе кортикостероидты препараттарды қабылдау немесе жалпы семіздік. Липоматоздың бұл түрі жиі гипофиз ісіктерімен (пролактинома) және Кушинг синдромымен бірге дамиды.
- Грам синдромы. Бұл деркум синдромының бір нұсқасы болып саналады және семіздікпен ауыратын 45-70 жастағы әйелдерде көптеген липомалардың пайда болуы болып табылады.тұқым қуалаушылық. Бұл жағдайда түзілімдер тізе буындарында және төменгі арқада орналасады.
- Бүйрек синусының липоматозы. Бұл пішін бүйрек паренхимасының атрофиясына және органның тіндерінің фиброзына әкелетін бүйректегі май тінінің патологиялық өсуімен (олардың синустары мен шеткі бөліктері) жүреді. Көбінесе мұндай липоматоз уролитиямен біріктіріледі және ұзаққа созылған гипертермиямен (37-38 градусқа дейін) және арқадағы ауырсынумен көрінеді.
- Рош-Лерри синдромы. Мұндай липоматоз 40-60 жастағы науқастарда кездеседі. Балаларда сирек кездеседі. Бұл пішінге тән бөкселер мен қолдардағы ісіктердің пайда болуы. Кейбір жағдайларда липомалар ішкі (негізінен ас қорыту) органдарда да пайда болуы мүмкін. Ауру трофикалық өзгерістерге байланысты немесе генетикалық бейімділік болған кезде дамиды.
Гипертониялық тері асты липогранулематозы. Бұл пішін өте сирек кездеседі, сондықтан аз зерттелген. ГБ бар семіз әйелдер бұл аурудан зардап шегеді. Ауру жамбас пен аяқтарда тез өсіп келе жатқан тығыз түйіндердің пайда болуымен көрінеді, көбінесе алдын ала жұмсартумен орталық ыдырауға ұшырайды
Аурудың басқа түрлері
- Балалардың диффузды липоматозы – бұл ауру тек балаларда кездеседі. Сонымен қатар, патологиялық түзілістер білек пен жамбастарда кездеседі және көбінесе бұлшықет көлемінің патологиялық ұлғаюымен бірге жүреді, сонымен қатар липомалар дәнекер тінінде, мүшелердің паренхимасында локализацияланған және айқын шекаралары жоқ, ағымы.жылдам. Көп жағдайда патология тұқым қуалайды.
- Гипертрофиялық пішін. Бұл атрофияланған бұлшықет талшықтары арасында май тінінің симметриялы жалпы жинақталуы, нәтижесінде науқас Геркулеске ұқсайды.
- Потен-Верней липоматозы. Супраклавикулярлы шұңқырда түйінді липомалардың пайда болуымен көрінеді.
- Симметриялық шектелген пішін. Қолдарда, іште, жамбаста, белде 4 см-ге дейін май түйіндерінің пайда болуымен бірге жүреді. Ереже бойынша, ол 35-40 жастағы науқастарда және өте сирек балаларда дамиды.
- Пастер липоматозы және алақан пішіні.
- Сегменттік пішін.
Ұйқы безінің зақымдануы
Без липоматозы (ұйқы безі немесе қалқанша безі) – қайтымсыз, баяу дамитын қатерсіз процесс, онда қалыпты орган жасушалары май жасушаларымен ауыстырылады, нәтижесінде оның қызметі бұзылады.
Бұл аурудың пайда болуына әкелетін факторлардың арасында мыналарды ажыратуға болады: қант диабеті, әртүрлі жарақаттар мен қабыну процестері, токсиндермен (алкоголь және т.б.) органдардың зақымдануы. Маңызды фактор - ауыртпашылықты тұқым қуалаушылық.
Процесс қадамдары
Диагнозды оңай тұжырымдау және адекватты емдеуді тағайындау үшін дәрігерлер ұйқы безіндегі процесті липоматоз түріне қарай дәрежелерге бөлуді қолданады:
- 1 градус. Курс симптомсыз, процесс өтеледі, зақымдану органның 30% ғана зақымдалады.
- 2 градус. Май жасушалары 60% ауыстырадыбезді ұлпа. Ас қорытудың спецификалық емес белгілері бар.
- 3 градус. Майлы тін органның тіндерінің 60% -дан астамын алып, оның жұмысын айтарлықтай нашарлатады. Яғни, безді жасушалар гормондар мен ферменттерді жеткілікті түрде өндірмейді, нәтижесінде инсулин синтезделуін тоқтатады және нәтижесінде глюкоза мөлшері айтарлықтай артып, асқынулар дамиды.
Липоматоздың тағы бір бөлімі бар, оған сәйкес келесі формалар бөлінеді:
- кіші ошақты (диффузды);
- арал.
Диагностика
Ұйқы безінің бұл ауруының диагностикасы УДЗ және КТ-ға дейін төмендейді. Бұл кезде қалыпты өлшемдегі без анықталады, бірақ оның құрылымында эхогендік жоғарылаған.
Ең сенімді зерттеу әдісі – биопсия, оның барысында қалыпты тіннің орнына май жасушалары табылады.
Жағдай терапиясы
Науқастарды панкреатикалық липоматозды қалай емдеу керек деген сұрақ жиі қызықтырады.
Көбінесе бұл ауруды емдеу үшін консервативті әдістер тағайындалады. Бұл жағдайда науқас артық салмақ жоғалтуға, диетаны түзетуге және жаман әдеттерден арылуға шақырылады. Дәрілік заттардың ішінен ферментативті және гормондық препараттар ас қорытудың «ақауларын» және гормон тапшылығын жою үшін тағайындалады.
Сонымен қатар қатар жүретін ауруларды емдеуаурулар (ДМ, гепатит, қалқанша безінің ауруы), егер бар болса.
Консервативті терапия қалаған нәтиже бермеген жағдайда липоматозды аймақтар тез арада жойылады.
Басқа мүшелердің зақымдануы
Липомалар дененің кез келген жерінде ортаңғы ішектен бүйрекке дейін пайда болуы мүмкін.
Сүт бездерінде липоманың түзілуі өте сирек кездеседі. Бұл жағдайда патологиялық процестің себебі салмақ жоғалту немесе салмақтың жоғарылауы, жүктілік немесе лактация кезінде бездердің мөлшерінің ұлғаюы болуы мүмкін. Веннің диаметрі 10 см-ге дейін болуы мүмкін, егер түйін үлкен болса - кеуде деформациясы мүмкін. Процесс ұзақ, баяу үдемелі және симптомсыз (жалғыз ерекшелік - бұл процеске нервтердің қатысуы немесе олардың липомамен қысылуы, бұл ауырсынуға әкеледі). Айта кету керек, липоматоз сүт безінде сирек кездеседі, көбінесе бұл процесс сүт безінің тері астындағы тінінде байқалады.
Бауыр тінінде де ауру болуы мүмкін. Бұл жағдайда процесс органдардың тіндеріндегі метаболикалық бұзылулардың нәтижесінде пайда болады, мысалы, алкогольді шамадан тыс тұтынуға байланысты. Май қышқылдары қоршаған май тінінен қарқынды түрде жеткізіледі, содан кейін май жасушалары бауырдың өзі өндіре бастайды. Науқастар әлсіздікке, оң жақтағы бүйірдегі түтіккен сипаттағы ауырсынуға және тәбеттің нашарлауына шағымданады. Патология КТ немесе УДЗ арқылы анықталады. Аурудың шағын және үлкен тамшы сорттары бар.
Жүрек липоматозы көбінесе жүрекшелер қалқасында кездеседі және жинақталуымен сипатталады.миокардиоциттердің майы. Осының салдарынан миокард толық жиырылуды жүргізбейді, ырғақ бұзылыстары және блокадалар пайда болуы мүмкін, камералар созылып, жүрек көлемі ұлғаяды және жүрек жеткіліксіздігі дамиды.
Бүйрек липоматозы қант диабеті, амилоидоз, гломерулонефрит нәтижесінде пайда болады. Ол органның ұлғаюымен, кортикальды қабаттың ісінуімен және түтікшелерде майдың жиналуымен бірге жүреді және ақыр соңында нефроциттердің өліміне әкеледі. Бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына және зақымдалған бүйрек жұмысының толық тоқтауына дейін органның қызметі бұзылады.
Емдеудің жалпы принциптері
Көбінесе пациенттерді липоматозды қалай емдеу керек деген сұрақ қызықтырады.
Ескерту керек, терапияны таңдау аурудың түріне, оның локализациясына және ауырлығына байланысты.
Липоматозды емдеу көбінесе хирургиялық жолмен жүргізіледі, бірақ одан кейін ауру қайталануы мүмкін. Диффузды-түйіндік формаларда операция түзілімдегі дамыған тамырлы тордың зақымдалуына байланысты қан кетумен қиындауы мүмкін.
Деркум синдромы симптоматикалық емді қамтиды. Сонымен, бездердің гипофункциясы болған жағдайда гормоналды терапия тағайындалады, дене салмағының жоғарылауымен - диета, ал психикалық бұзылулар жағдайында - науқастың психикалық жағдайына әсер ететін нақты препараттар. Бұл жағдайда операция жиі қайталанатындықтан тиімсіз, алайда, хирургиялық емдеу әлі де қатты ауырсынумен немесе түйіндер қозғалысқа немесе киім киюге кедергі келтірсе жүргізіледі.
Липомасүт бездері байқалады, хирургиялық жолмен немесе араласусыз жойылады (дипроспан, лазер және т.б. енгізу).
Тәуекел топтары
Липоматоздың қауіп тобына осы аурумен ауыратын жақын туыстары (ата-аналары) бар адамдар жатады; қант диабеті, артық салмақ, гипертония, эндокриндік патологиясы бар науқастар.
Алдын алу шаралары
Аурудың арнайы профилактикасы жоқ. Дегенмен, белгілі бір дәрежеде липоматозды қалыпты салмақты ұстап тұру, жаман әдеттерді жою және ауруларды уақтылы емдеу арқылы болдырмауға болады.
