Атропин – белладонна, допинг, қарақұйрық сияқты өсімдіктерден алынатын медициналық зат. Бұл парасимпатикалық агент, яғни парасимпатикалық топ нервтерінің белсенділігін тежеуге қабілетті.
Атропин әрекеті
Атропин алкалоидтар тобына жатады. Бұл топтың кез келген компоненті шағын дозада емдік әсерге ие. Дегенмен, рұқсат етілген дозадан асып кету ауыр улануға әкеледі, егер уақтылы медициналық көмек көрсетілмесе, өлімге әкеледі.
Медицинада атропин әртүрлі тәсілдермен қолданылады, өйткені оның әсер ету спектрі өте үлкен:
- тегіс бұлшықеттерді босаңсытады;
- ішек пен өт жолдарының коликінен ауырсынуды басады;
- жүрек соғу жиілігін арттырады;
- бездердің секрециясын азайтады: бронх, сілекей, асқазан, ішек, тер және ұйқы безі;
- асқазанда немесе асқазанда пайда болған ойық жараларды емдеуде қолданылады.он екі елі ішек.
Сонымен қатар атропин офтальмологияда қарашықтарды кеңейту үшін қолданылады.
Ауызша қабылданады, инъекцияға енгізіледі, көз тамшылары ретінде қолданылады.
Медицинада атропин сульфаты сияқты химиялық қосылыс қолданылды. Сыртқы жағынан бұл кристалдардан тұратын ақ ұнтақ. Иіссіз және тез ериді.
ОП-пен улану кезінде атропинді қолдану
Фосфорорганикалық қосылыстар (ФҚ) ауыл шаруашылығында және күнделікті өмірде жәндіктерді, кеміргіштерді, арамшөптерді және т.б. жою үшін белсенді қолданылады. ОП-ның улануы жалғыз және массивті болуы мүмкін.
Фосфаторганикалық уланудың алғашқы белгілері пайда болған кезде 0,1% атропин ерітіндісімен антидоттық терапия жүргізу қажет:
- уланудың жеңіл дәрежесі - бұлшықет ішіне 1-2 мл;
- уланудың орташа дәрежесі - 2-4 мл көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне;
- ауыр улану - 4-6 мл IV немесе IM және атропинизацияның бастапқы белгілері (қарашықтардың кеңеюі, құрғақ шырышты қабаттар) пайда болғанша 3-8 минут аралықпен қайталаңыз.
Ауыр жедел улану кезінде енгізілетін атропиннің дозасы 30 мл жетуі мүмкін.
Уланудың ықтимал себептері
Атропинмен улану бірнеше жағдайда болады. Олардың әрқайсысын болдырмауға болады, бірақ өз денсаулығына немқұрайлы қарау мұндай жағдайлардың жиі болуына себеп болады.
Жедел атропинмен улану мүмкіноның негізіндегі препараттарды қабылдау процесінде немесе henbane, belladonna, doping және т.
Құрамында улы заттар бар улы өсімдіктің жемістерін, жидектерін және басқа бөліктерін жеген адам осы алкалоидпен мас болу қаупі бар. Уытты заттардың ағзаға енуінің негізгі әдістеріне мыналар жатады:
- ішу;
- тері арқылы;
- бумен ингаляция кезінде;
- шырышты қабат арқылы.
Бала 100 мг атропин сульфатын, ал ересек адам - 130 мг қабылдаса, уланудың өлімге әкелетін нәтижесі болады.
Уланудың негізгі белгілері
Мастану өте жылдам. Мұның бәрі алкалоид дозасының мөлшеріне байланысты болса да, негізгі симптоматология 20 минуттан кейін пайда бола бастайды. Химиялық қосылыстар мен бауыр ақуыздары арасында реакция жүреді, нәтижесінде метаболиттер түзіледі. Бүйректің функционалдық белсенділігі төмендейді - қанның сүзілуі тоқтайды, ал зат алмасу өнімдері несеппен организмнен енді шығарылмайды.
Зардап шеккен адамға дер кезінде алғашқы көмек көрсетілмесе, қатты шөлдеп, жұтыну қызметі бұзылып, дауыс жоғалып кетуі мүмкін.
Кейіннен атропинмен уланудың келесі белгілері пайда болады:
- құрғақ және қабыршақ тері;
- бет пен дене қызарған, есекжем пайда болуы мүмкін;
- тыныс тездейді, тахикардия пайда болады;
- күшті жөтел басталады,ол "үргенге" айналады;
- дене қызуы көтеріледі;
- қарашықтар жарыққа әсер етпейді және кеңейеді, көру төмендейді;
- бас айналады.
Науқастың жағдайын бақылағанда тек импульс жиілігіне назар аудармау керек, өйткені минутына 160 соққыға жеткенде ол іс жүзінде өзгермейді.
Атропинмен улану асқынған кезде аурудың белгілері орталық жүйке жүйесіне ұқсас болады. Бұл процесс екі кезеңге бөлінеді.
Бірінші кезең
Атропиндік интоксикацияның ауыр түрінің бірінші фазасындағы науқастың мінез-құлқындағы сипатты белгілер өткір айқайлау, төсекке лақтыру, мазасыздықтың күшеюі болып табылады. Адам кеңістікте бағдарланбайды, үнемі жолында тұрған заттармен соқтығысады, ауада жоқ заттарды ұстауға тырысады. Науқас өзін барған сайын адекватты емес ұстайды. Жылау мен күлу арасында күрт ауытқулар бар.
Бұл белгілердің барлығы қатты бас ауруымен қатар жүреді, көрнекі галлюцинациялар пайда болады, бұлшықет тонусы жоғарылайды. Патологиялық рефлекстердің пайда болуы мүмкін. Улану түрінің ауырлығы жоғарылаған жағдайда құрысулар мен құрысулар басталады.
Екінші кезең
Келесі фазаға интоксикация улану сәтінен кейін 6-10 сағаттан соң өтеді. Екінші кезең пациент антидотқа кіре алған жағдайларда бөлінеді. Осыдан кейін науқас депрессиялық күйде, мүмкін мезгіл-мезгілесін жоғалтады. Екінші кезеңде науқас комаға түсуі мүмкін.
Атропинмен улану кезіндегі алғашқы көмек
Атропинмен уланғанда қалай көмектесуге болады? Мас болу себебіне байланысты.
Уланудың себебі таблеткалардың артық дозалануы болған жағдайда, асқазанды жууды бастау керек. Ол үшін пациент 1:1000 пропорциясында белсендірілген көмір немесе калий перманганаты (калий перманганаты) қосу арқылы дайындалған шамамен үш литр жылы ерітінді ішу керек.
Сонымен қатар науқасқа 1-2% танин ерітіндісін ішуге және сол танин қосылған клизма беруге болады, бірақ концентрациясы 0,5%.
Мұндай манипуляциялардан кейін науқасты дереу медициналық мекеменің токсикологиялық немесе қарқынды терапия бөліміне жатқызу керек, онда оған толық көмек көрсетіледі.
Атропинмен улануды стационарлық емдеу
Медициналық мекемеде пациент ең алдымен антидот енгізуі керек, оның фармакологиялық әсері атропинге қарсы болады. Атропинмен улану кезінде антидотты таңдау науқастың белгілеріне байланысты.
Атропиннің аритмияға, комаға, елестеулерге, ауыр гипертензияға немесе құрысуларға әкеп соғатын ағзаға пероральді және парентеральды (бұлшықет ішіне, көктамыр ішіне, офтальмологиялық, ингаляциялық) жолдары физостигминмен бейтараптандырылады. Егер орталық жүйке жүйесінің басқа зақымдануы болмаса және препараттардың қоспасы әсер етпесе, онда жоғарыда аталған белгілердің барлығы бірнеше жолмен өтеді.минут.
Атропинмен уланған кезде антидот тері астына енгізіледі және дозасы 1 мл.
Науқастың жағдайын тұрақтандыру және интоксикацияны азайту үшін ағзаны зақымданған бүйрек арқылы шығарылмаған токсиндерден тазарту қажет. Ол үшін науқасқа диуретикалық препараттармен су беріледі (мысалы, фуросемид). Егер интоксикация синдромы ауыр болса, келесі ерітінділерді қолдана отырып, мәжбүрлі диурезді қолдану қажет:
- глюкоза 5%;
- натрий гидрокарбонаты 4%;
- натрий хлориді.
Ағзадағы уларды толығымен жою үшін бір күн қажет.
Ерекше ауыр жағдайларда, науқаста тремор, құрысу немесе психомоторлы қозу болса, дәрігерлер нейролептиктерді тағайындауы мүмкін.
Дене температурасын төмендету үшін анальгин инъекциялары енгізіледі, шап пен басына мұз жағылады, теріні үнемі ылғалды ысқылау жүргізіледі.
Терең тыныс алудың бұзылуын жою үшін өкпені жасанды желдету қажет.
Атропин ағзадан толық шығарылғаннан кейін дәрігерлердің назарын симптоматикалық терапияға аудару керек. Ол барлық іс-шаралар кешенінен тұрады. Дәрілердің қаншалықты жақсы және жылдам әсер ететіні толығымен антидоттың жылдам енгізілуіне байланысты болады.
Атропинмен уланудың алдын алу
Атропинмен уланудың алдын алу улы компоненттің (өсімдіктер, дәрілік заттар) «тасымалдаушысына» байланысты екі бағытқа бөлінеді.
Белладонна сығындысы бар дәрілік заттармен уланудың алдын алуға бағытталған шаралар, ең алдымен, аннотациядағы нұсқауларды мұқият орындаудан тұрады. Ешбір жағдайда артық дозалануға болмайды, тіпті одан да көп жағдайда үйде улы өсімдіктен өз дәріңізді жасауға тырыспаңыз.
Ашық демалу кезінде сіз айналып өтуіңіз керек, тіпті одан да көп бейтаныс өсімдіктердің жидектерін жеуге болмайды. Көшедегі кішкентай балалар улы жемістерді жемеу үшін өте мұқият болуы керек. Егде жастағы балалар үшін алдын алу қауіпті өсімдіктерді енгізуден және оларды неліктен жеуге болмайтынын түсіндіруден тұрады.
Салдарлар
Мастану ағзаға үлкен зиян келтіреді. Оның дәрежесі қанға түскен алкалоидтың көлеміне, науқастың жеке ерекшеліктеріне және удың ену әдісіне байланысты.
Ең жиі кездесетін салдарларға мыналар жатады:
- глаукома, көздің тор қабығының бөлінуі және басқа да көру бұзылыстары;
- орталық жүйке жүйесінің бұзылуы;
- асқазан-ішек жолдарының проблемалары;
- мидағы қайтымсыз салдарға және өлімге әкелетін ұзаққа созылған кома.
