Пиелонефрит – бүйректің күрделі қабыну процесі. Бұл ауру кез келген жаста болуы мүмкін. Бұл қауіпті, себебі ол өте тез дамиды, сондықтан шұғыл медициналық көмек қажет.
Жаңа туылған нәрестелердегі пиелонефрит өмірге қауіп төндіреді, өйткені оны әрқашан бастапқы кезеңде анықтау мүмкін емес. Асқынулар басқа органдарға әсер етуі мүмкін, сондықтан бала жиі жансақтау бөліміне түседі.
Аурудың ерекшелігі
Бүйрек адам ағзасында өте маңызды рөл атқарады. Олар несеппен бірге улы заттар мен ыдырау өнімдерін шығаруға жауапты.
Бұл орган ағзадағы тұз бен су балансын реттейді, D дәруменін өндіруге жауап береді, сонымен қатар гемоглобин деңгейі мен қысымды реттеуге жауапты кейбір белсенді компоненттерді шығарады. Бүйректің дұрыс жұмыс істеуі көбінесе баладағы басқа органдардың толық жұмыс істеуіне байланысты. Сондықтан асқынулардың дамуын болдырмау үшін жаңа туған нәрестелердегі пиелонефритті тану маңызды.
Ауру асқынған кездебүйректің өзі ғана емес, жамбас сүйектері де қабынуға ұшырайды. Бұл жағдайда зәр шығарудың елеулі бұзылуы бар. Бұл өте ауыр зардаптармен және әртүрлі асқынулармен қауіп төндіреді.
Негізгі классификация
Жіктеу бойынша жаңа туған нәрестелердегі пиелонефрит біріншілік және екіншілік болуы мүмкін. Аурудың бастапқы түрі ешқандай алғышарттарсыз және урологиялық ауруларсыз жүреді. Инфекциялық процесс бастапқыда сау органда дами бастайды. Аурудың қайталама түрі патологияның зәр шығару жолдарының қабынуы болған кезде пайда болуымен сипатталады. Бұл аурудың ең таралған түрі.
Курс кезеңіне сәйкес жаңа туған нәрестедегі пиелонефрит инфильтративті және склеротикалық болуы мүмкін, ал локализациясы бойынша - бір жақты және екі жақты. Бастапқыда балада аурудың өткір түрі бар, симптомдар айтарлықтай айқын. Кешенді және уақтылы ем жүргізбесеңіз, ол созылмалы пиелонефритке айналады.
Ауру жасырын түрде болуы мүмкін және бұл жағдайда зәр шығару синдромы аз ғана көрінеді. Бұл аурудың ең жасырын түрі, өйткені оны дер кезінде анықтау мүмкін емес.
Болған себептер
Жаңа туылған нәрестелердегі пиелонефриттің себептері негізінен инфекция қоздырғыштарының бүйрекке енуімен байланысты. Көбінесе ауруды ішек таяқшалары қоздырады, бірақ көптеген басқа бактериялар, атап айтқанда, энтерококктар, Klebsiella және Proteus қоздырғышы ретінде әрекет ете алады. Олар бүйрекке қан айналым жүйесі, лимфа немесе уретра арқылы енеді.
Көбінесе жаңа туған нәрестелердегі бүйрек пиелонефриті бактериялардың көтерілу жолымен енуіне байланысты дамиды. Олар перинэя мен тік ішектен келеді. Бактерияларды енгізу дұрыс емес гигиеналық шаралармен, сондай-ақ иммундық жүйенің күрт әлсіреуімен жеңілдетіледі. Ықтимал факторлар болған кезде инфекция қуыққа, содан кейін бүйрекке дейін көтеріледі.
Жаңа туылған ұл баладағы пиелонефриттің себептері басқа аурулардың болуымен байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдайда зақымдалған бронхтар, бадамша бездер, кіндік өсіндісі және жұтқыншақ инфекция көзі ретінде қызмет етеді. Иммундық жүйе әлсіреген кезде бактериялар қанға еніп, содан кейін бүйрекке таралады.
Өте сирек инфекция лимфогенді жолмен таралады. Бұл зәр шығару жолдарының шырышты қабаты зақымдалғанда және тік ішектен бактериялар тараған кезде пайда болады. Жаңа туылған нәрестелердегі пиелонефриттің бірнеше себептері бар, соның ішінде:
- зәр шығару жүйесі құрылымының туа біткен патологиялары;
- жүктілік патологиялары;
- зәр құрамының бұзылуы;
- ұзақ гипотермия;
- қабыну ауруларының болуы;
- азықтандыру формуласы;
- құрттардың болуы;
- кейбір қатар жүретін аурулар.
Жіті қабыну асқынған жағдайда созылмалы пиелонефрит пайда болады. Ауру толыққанды емнің болмауы немесе тиімсіз бактерияға қарсы препараттарды қолдану аясында дамиды. Кейде созылмалы ауруды иммундық жүйенің кейбір туа біткен патологиялары тудыруы мүмкін.жүйе.
Аурудың белгілері
Жаңа туылған нәрестелердегі пиелонефрит белгілері айтарлықтай ерекше. Нәрестелер ауырсынуды көрсете алмайды және өз сезімдерін сипаттай алмайды. Ата-аналар жалғасып жатқан патологияны жанама белгілер арқылы ғана болжайды.
Пиелонефриттің ең тән белгісі - температураның 38-39 градусқа дейін көтерілуі. 3 айлық балада безгегі айқынырақ, температура 40 градусқа дейін көтерілуі мүмкін. Аурудың қызбасыз ағымы шала туылған нәрестелерге тән.
Сонымен қатар, нәресте көп қобалжу көрсетеді. Жаңа туған нәрестенің терісі қатты бозарады. Нәресте тамақтанудан бас тартады және салмақты күрт жоғалта бастайды. Клиникалық көрініс жүрек айнуы мен диареямен бірге жүруі мүмкін.
Кейбір жағдайларда жаңа туған ұлда пиелонефритпен ауыратын ата-аналар зәр шығарудың бұзылуын атап өтеді. Ағын үзіліссіз және әлсіз болады.
Ауру несеп сапасының өзгеруімен де сипатталады. Бұлтты жауын-шашын түзеді. Сондай-ақ зәрдің құрамында аздаған қан қоспалары болуы мүмкін және өте жағымсыз иіс болуы мүмкін. Пиелонефриттің созылмалы түрінің өршуі аурудың өткір ағымымен бірдей белгілерге ие. Ремиссия кезеңі ауру белгілерінің толық болмауымен сипатталады. Кейде мұндай патология температураның тұрақты шамалы көтерілуімен бірге жүреді.
Диагностика
Жаңа туылған нәрестелердегі «пиелонефрит» ағып кетудің алғашқы белгілерінде диагностикалау үшінауру болса, ата-аналар педиатрға хабарласуы керек, ол емтиханнан кейін нефрологқа жүгінеді. Пиелонефриттің болуы туралы болжамдар расталса, нефролог жалпы және биохимиялық қан анализіне, сондай-ақ зәр анализіне жолдама береді.
Кейбір жағдайларда зәр шығару жүйесі органдарының ультрадыбыстық диагностикасы, экскреторлық урография, рентгенография, томография қосымша тағайындалуы мүмкін. Аурудың ерекше ауыр ағымында бүйрекке арнайы инені енгізіп, кейіннен морфологиялық зерттеу үшін тіннің аз мөлшерін алады.
Емдеу ерекшелігі
Жаңа туылған нәрестелердегі пиелонефрит белгілері мен себептерін жою үшін емдеу кешенді болуы керек. Аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде нәресте анасымен бірге мамандандырылған ауруханаға жатқызылады, онда диурез және нәрестенің жалпы жағдайы бақыланады. Осының негізінде терапия таңдалады және реттеледі.
Арнайы медициналық емдеуді қажет ететіні сөзсіз. Атап айтқанда, келесі препараттар:
- антибиотиктер;
- уросептикалық;
- антипиретикалық;
- қабынуға қарсы;
- саңырауқұлаққа қарсы;
- спазмодикалар;
- иммуномодуляторлар;
- пробиотиктер;
- фитопрепараттар.
Стационарлық емдеу 3-4 апта бойы жалғасады. Дайындықтарды қатаң түрде уролог немесе нефролог таңдайды, артықшылық бередіең оңтайлы комбинациялар. Жаңа туылған нәрестелердегі пиелонефритті өз бетінше емдеуге қатаң тыйым салынады, өйткені көптеген дәрілер нәрестелерде қатаң түрде қарсы көрсетілімдер болып табылады немесе бір мезгілде қабылдағанда жеткілікті тиімді емес.
Дәрілік терапия
Жаңа туылған нәрестелердегі пиелонефритті емдеудің негізгі принципі тиімді және ұтымды антибиотикалық терапияны тағайындау болып табылады. Диагноздың нәтижелері алынғанға дейін дәрігерлер кең спектрлі препараттарды тағайындайды. Ең жиі қолданылатын антибиотиктер пенициллиндер тобына жатады. Оларға «Амоксиклав», «Амоксициллин» кіреді. Сонымен қатар, нәрестелерге цефалоспориндерді, атап айтқанда, Цефтриаксон, Цефуроксим сияқты препараттарды қабылдауға рұқсат етіледі.
Емдеу ұзақтығы 7-10 күн. Препараттарды мерзімінен бұрын қолданудан бас тартуға қатаң тыйым салынады, себебі бұл патогендік микрофлораның тұрақты өсуіне әкеледі.
Егер аталған препараттардың барлық топтары тиімсіз болса, басқа бактерияға қарсы препараттарды да тағайындауға болады. Жаңа туған нәрестелерге макролидтер мен карбапенемдер тағайындалады. Аурудың ерекше ауыр ағымында және жоғары төзімді патогендердің болуымен кең спектрлі антибиотиктер, фторхинолондар, аминогликозидтер көрсетілуі мүмкін.
Симптоматикалық терапия үшін зәрдің шығуын қалыпқа келтіретін препараттар қолданылады. Ең танымал - «Канефрон». Мұндай препарат жұқтырған зәрдің тезірек ағуына және бактериялардың өліміне ықпал етеді. Балалар көрсетіледівитаминдер қабылдау. Антибиотикалық терапия курсынан кейін қалыпты ішек микрофлорасын қалпына келтіруге көмектесетін пробиотиктерді қолдану көрсетіледі.
Егер бүйректің саңырауқұлақ инфекциясы дәлелденсе, онда саңырауқұлақтарға қарсы препараттар таблетка түрінде тағайындалады. Оларды енгізу кезінде урографияның және басқа әдістердің көмегімен терапияны бақылау қажет. Антибиотикалық терапия курсынан кейін уроантисептиктер тағайындалады, өйткені бұл аурудың созылмалы кезеңге өтуін болдырмауға көмектеседі. Бұл микробқа қарсы препараттар жалғасып жатқан қабынуды жоюға көмектеседі.
Антигистаминдер ісіну мен қабынуды жою үшін тағайындалады. Сонымен қатар, олар қолданылатын бактерияға қарсы агенттерге реакция болған жағдайда аллергия белгілерін тоқтатуға көмектеседі. Сирек жағдайларда бүйректің ауыр зақымдануы операцияны қажет етуі мүмкін.
Режимді сақтау
Пиелонефрит негізінен ауруханада, ал кейбір жағдайларда ғана үйде емделеді. Сондықтан ата-аналар терапия кезеңінде белгілі бір режимді сақтауы керек.
Емдеу кезінде тек табиғи емшек сүтімен емізу маңызды. Жаңа туған нәрестенің гигиенасын дұрыс сақтау да өте маңызды.
Инфекциялық процестің созылмалы кезеңге өтуі баланың денсаулығына ерекше қауіп төндіреді, ал тұрақты шиеленісулер өмір сапасын айтарлықтай нашарлатады. Пиелонефриттің ұзақ ағымы әкеледіәртүрлі асқынулар. Аурудың жедел түрімен ауырғаннан кейін 5 жыл бойы 6 айда бір рет міндетті диспансерлік есепке тұру көрсетіледі.
Ықтимал асқынулар
Өмірдің бірінші айында нәрестенің бүйрек өлшемі шамамен 5 см. Бактериялар нәрестенің бұл мүшесін өте тез жұқтырады. Сондықтан пиелонефрит өте тез дамып, асқыну қаупін айтарлықтай арттырады. Бұл өте қауіпті, өйткені ол басқа органдарды зақымдау қаупін тудырады. Жаңа туған ұл немесе қыз баладағы пиелонефриттің салдары келесідей болуы мүмкін:
- жедел түрдің созылмалы түрге ауысуы;
- гидронефроз;
- артериялық гипертензия;
- сепсис;
- құбырлы жүйенің некрозы;
- көп бүйрек абсцессі.
Жүрекке жүктеме мен қысымның жоғарылауы нәтижесінде гипертония дами бастайды. Асқынулар өте ауыр, сондықтан олардың алдын алу үшін дер кезінде педиатрмен кеңесу керек.
Профилактика
Пиелонефрит пен оның асқынуларының алдын алуға әбден болады, ең бастысы белгілі бір алдын алу шараларын сақтау, атап айтқанда:
- жаңа туған нәрестенің гигиенасын мұқият қадағалаңыз;
- ұйықтар алдында немесе серуендеу алдында жаялық киіңіз;
- әйелдер емшек емізу кезінде диета ұстауы керек;
- кезеңдік профилактикалық тексерулерден өту;
- салқын ауа райында баланы жылы киіндіріңіз;
- иммунитетті сақтау;
- ауру ағымының алғашқы белгілері дереу анықталғандапедиатрға қаралыңыз.
Бұрынғы пиелонефриттен кейін бала урологқа тіркелуі керек. Сондай-ақ нефрологтың кеңестері мен емтихандары қажет болады. Вакцинация кезінде ерекше назар аудару керек. Балада жедел пиелонефрит ағымымен бір жасқа дейінгі вакцинация денсаулық жағдайы толығымен қалыпты болғанша кейінге қалдырылуы мүмкін.
Егер балада ауру бір рет болса, онда қайталанбауы үшін алдын алу шараларын қолдану қажет. Созылмалы пиелонефриттің дамуын болдырмау үшін қажет:
- қуықтың жиі және уақтылы босатылуын қамтамасыз етіңіз;
- баланың жақсы ұйықтауын, жеткілікті сұйықтық ішуін, витаминдер қабылдауын бақылау;
- ашық серуендерді жиі ұйымдастырыңыз;
- мезгіл-мезгіл биохимиялық қан анализін жасаңыз.
Пиелонефрит өте ауыр ауру, әсіресе нәрестелер үшін. Жедел нысанын дұрыс немесе уақтылы емдемеу кезінде ауру қауіпті асқынулармен және жиі қайталанатын созылмалы кезеңге өтуі мүмкін.
