Мойын омыртқасының контузиясы (ICD 10 S10) дене үшін ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін өте қауіпті жарақат болып саналады. Ол бұлшықеттердің қалыпты жұмысы мен аяқ-қолдардың қозғалғыштығын бөгейді, сондай-ақ қан айналымын нашарлатады.
Мұндай жарақаттарға өте байсалды қарау керек, өйткені ең кішкентай көгерудің өзі жұлынның ауыр зақымдалуына әкелуі мүмкін. Мұндай зақым өте жиі кездеседі. Көп жағдайда бұл жарақаттар 35-45 жас аралығындағы ер адамдарда кездеседі.
Бұзушылық ерекшеліктері
Мойын омыртқасының контузиясы (ICD 10 S10 бойынша) – омыртқа және омыртқалардың тұтастығын сақтай отырып, жүйке ұштарының, бұлшықеттердің зақымдануы, сондай-ақ тіндердің некрозы болатын жұлын бағанының жарақаты. жұлын. Зақым кез келген жастағы науқастарда болуы мүмкін. Мойын жарақаттары күрделі немесе асқынбаған болуы мүмкін. Жатыр мойны жарақатының ең ауыр жағдайлары:
- қысылған жүйке ұштары және жұлын жарақаты;
- гематоманың пайда болуы қосулызақымдалған аймақ;
- жұлынның қысылуынан туындаған жұлын сұйықтығының айналымының бұзылуы.
Жұлын бағанының деформациясы және лимфа түйінінің көгеруі байқалатын жарақаттардың болжамы анық емес. Мұндай жарақаттармен өлім 35% -дан асады. Тірі қалған науқастардың өмірінің болжамы медициналық көмектің қаншалықты дұрыс және жылдам көрсетілгеніне байланысты.
Көгерулер. Түрлер
Мойын омыртқасының контузиясы (ICD коды 10 S10) қауіпті жарақатты білдіреді. Ол келесі түрлерге бөлінеді:
- қысу;
- жұлын жарақаты жоқ;
- зақымдалған.
Омыртқаның қысылған жарақаты кезінде омыртқалардың қысылуы пайда болады, бұл жұлынның қысылуына әкеледі. Мұндай жарақаттың пайда болуының көптеген себептері бар, бірақ көбінесе көгеру пайда болады:
- көлік оқиғасы;
- остеопороз;
- күз;
- аяққа нашар қонды.
Сығылу жарақаты өткір және қатты ауырсынумен, әлсіздікпен, жансызданумен, жүйке ұштарының қысылуымен сипатталады. Салдары өте ауыр болуы мүмкін, остеохондроздың, кифосколиоздың дамуына әкеледі.
Жұлынның зақымдануынсыз омыртқаның көгеруі келесі белгілермен бірге жүреді:
- жұмсақ тіндердің ісінуі;
- ауырсыну;
- гематома және көгеру.
Болжам айтарлықтай қолайлы және көбінесе жарақат белгілері 2-3 аптада жоғалады. Кейде салдары жарақаттан кейінгі остеохондроз болуы мүмкін.
Мойын омыртқасының контузиясы жұлынның әртүрлі жарақаттарына әкелуі мүмкін, атап айтқанда:
- сығу;
- ми сілкінісі;
- алшақтық;
- қан құйылу.
Симптоматология әртүрлі болуы мүмкін, бәрі жарақаттың ауырлығына байланысты. Оңалту кезеңі 6 айға дейін созылуы мүмкін, бірақ қалдық әсерлер өмір бойы сақталады.
Қауіптілік
Травматологтар мойын омыртқаның көгергенін жарақаттың ауырлығына қарай бөледі:
- Өкпе зақымдануы негізінен жақын маңдағы жұмсақ тіндерге әсер ететіндігімен сипатталады. Неврологиялық өзгерістер жоқ. Қалпына келтіру шамамен 45 күнді алады.
- Орташа дәрежелі омыртқа миының соғылуымен бірге жұлынның контузиясы диагнозы қойылады. Бұл жағдай зардап шеккен аймақтың қозғалғыштығына теріс әсер ететін неврологиялық өзгерістермен бірге жүреді. Оңалту кезеңі шамамен 4 айға созылады.
- Омыртқаның ауыр дәрежедегі зақымдануы жұлынның контузиясымен біріктіріледі. Жарақаттан туындаған тері астындағы қан кетулер некрозды тудырады. Бұл жағдайда цереброспинальды сұйықтықтың қалыпты микроциркуляциясының бұзылуы, сондай-ақ жүйке ұштарын қатты қысу байқалады. Бұл кезде неврологиялық симптомдар айқын көрінеді. Оңалту 6 айға созылады, содан кейін патологиялық ауытқулар пайда болуы мүмкін.
Жарақат себептері
Жатыр мойны контузиясының негізгі себебіомыртқа кез келген механикалық әсер болып саналады, атап айтқанда:
- механикалық соққы;
- суға сүңгу кезінде басын төменге соғу;
- тұрмыстық және спорттық жарақаттар;
- көлік апатынан алған жарақат;
- жекпе-жек.
Жарақаттың ауырлығына көбінесе жәбірленушінің жасы мен салмағы, оның денсаулық жағдайы, сондай-ақ механикалық әсердің күші мен қарқындылығы әсер етеді.
Негізгі симптомдар
Мойын омыртқасының көгеруінің негізгі белгілері:
- қарашықтың тарылуы;
- зақымдалған аймақтағы жұмсақ тіндердің ісінуі;
- гематоманың түзілуі;
- бас айналу және сананың жоғалуы;
- омыртқа деформациясы.
Жұлынның үзілуімен және оның қысылуымен жүретін ауыр жарақаттар кезінде науқаста аяқ-қолдарда сезім жоғалады, тыныс алу толық тоқтайды, тыныс алу жеткіліксіздігі байқалады. Шұғыл көмек көрсетпесеңіз, науқас жай өлуі мүмкін.
Зақымдалған аймақта қатты ауырсыну және қытырлақ пайда болса, бұл ақыр соңында өте ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Бұл мүгедектікке дейін қозғалысты шектеу болуы мүмкін.
Алғашқы көмек
Егер адамның мойын омыртқасы көгерген болса, оған міндетті түрде алғашқы көмек көрсету керек. Ол үшін жәбірленушіні тегіс, қатты бетке жатқызу керек. Мүмкін болса, мойынды шнурмен немесе ортопедиялық жағамен бекітіңіз. Бұл үшін қажетмойын омыртқасының жарақаттану қаупі айтарлықтай жоғарылайтын артерияның жарылуын болдырмау үшін.
Жедел жәрдемді дереу шақыру, сондай-ақ адамның қалай жарақат алғанын және оның қандай жағдайда екенін нақты хабарлау өте маңызды. Жәбірленушіні мұқият қарап шығыңыз. Егер оның гематомасы болса, оған суық тию керек.
Егер адамның жағдайы ауыр болса, онда кеуде қуысын қысу және механикалық желдетуді қоса, реанимациялық шараларды жүргізу маңызды.
Егер зардап шегушіні ауруханаға өз бетінше жеткізу мүмкін болса, онда тасымалдау кезінде зардап шеккен аймақтың қозғалмауын қамтамасыз ету қажет. Ол үшін Shants жағасын пайдалану ұсынылады. Бұл талапты бұзу ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін.
Диагностика
Мойын омыртқасының контузиясын бірқатар зерттеулерден кейін ғана анықтауға болады. Олар мыналарды қамтуы керек:
- жалпы инспекция;
- неврологиялық сынақтар;
- рентген;
- томография.
Алғашында дәрігер зақымдалған жерді пальпациялай отырып, зардап шегушіні тексеріп, сұхбат алады. Зерттеу жарақаттың себебін анықтауға, терапия стратегиясын таңдағанда ескеру қажет созылмалы ауруларды анықтауға көмектеседі.
Неврологиялық тексеру аяқ-қолдардың сезімталдығының бұзылуын, олардың қозғалғыштығын, сонымен қатар рефлекстердің нашарлауын қадағалауға көмектеседі. Омыртқалардың жағдайын диагностикалау үшін рентгенография қолданылады. Бұл жарықтар, сынықтар мен дислокацияларды анықтауға көмектеседі. МРТ жұлынның, қан тамырларының қабықшаларының зақымдалуын, сондай-ақ омыртқааралық дискілердің жағдайын анықтауға мүмкіндік береді.
Емдеу ерекшеліктері
Мойын омыртқасының жарақаты нейрохирургия немесе травматология бөлімінде емделеді. Соққыға қарсы терапия тұрақты қысымды бақылау арқылы жүзеге асырылады, сонымен қатар зақымдалған ішкі органдардың функцияларын сақтау қажет. Қабынуға қарсы препараттар мен анальгетиктер ауырсыну көріністерін жеңілдетуге көмектеседі. Сонымен қатар, антикоагулянттар мен ангиопротекторлар тағайындалады.
Қолданыстағы белгілерге байланысты көптеген басқа препараттар мен процедуралар тағайындалады. Негізінен науқастарға массаж курстары, физиотерапия, физиотерапия жаттығулары және корсет кию көрсетіледі. Дәрігер тағайындағандай, біраз уақыт көгерген жерді жылыту және анестетикалық майлармен майлайды. Жедел кезеңнің соңында оңалту шаралары жүргізіледі. Операция ерекше жағдайларда жоспарланған.
Дәрілік терапия
Мойын омыртқасының көгеруі айтарлықтай ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін болғандықтан, емдеуді симптомдар басталғаннан кейін дереу бастау керек. Негізгі терапия - дәрі-дәрмек. Жедел кезеңде «Полиглюкин» немесе «Реополиглюкин» сияқты ерітінділерді тағайындауға болады. Міндетті түрде кальций қоспаларын қолданыңыз.
Есірткілерді ауырсынуды басу үшін қолдану қажет емес, өйткені жарақаттың бұл түрімен олар тыныс алу органдарына одан да ауыр зақым келтіруі мүмкін.орталық. Сондықтан дәрігерлер негізінен «Кеторол» препаратын және оның аналогтарын тағайындайды. Кейде Promedol рұқсат етілуі мүмкін.
Қан айналымын қалыпқа келтіру, сондай-ақ ісінулердің пайда болуын болдырмау үшін «Этамзилат», «Продектин», «Гепарин» тағайындалуы мүмкін. Некроздың пайда болуын болдырмау үшін глюкозаны Кавинтон, Актовегин, Циннаризин сияқты препараттармен көктамыр ішіне енгізу қажет. Қабыну асқынуларының алдын алу үшін бактерияға қарсы препараттар қолданылады.
Физиотерапия
Науқастың жағдайын тұрақтандыруға қол жеткізгеннен кейін оған физиотерапиялық процедуралар тағайындалады, атап айтқанда массаж және емдік жаттығулар. Төсекте жатқанда орындалатын жалпы күшейту жаттығулары міндетті түрде қажет. Олар бұлшықеттерді нығайтуға және қан айналымын қалыпқа келтіруге көмектеседі.
Массаж қалыпты қарқындылықпен, белсенді қозғалыстарсыз және күшті қысымсыз жүзеге асырылады. Жатыр мойны омыртқасының зақымдануының белгілері мен салдарын жою үшін дәрігер физиотерапиялық әдістерді, атап айтқанда, магнитотерапия, лазерлік емдеу, толқындық әсер етуді тағайындайды.
Жұмыс істеу
Егер көгерген жердегі гематома ұзақ уақыт бойы кетпесе, онда ол хирургиялық жолмен, яғни пункция арқылы босатылады. Радикалды шаралар тек ерекше жағдайларда ғана қолданылады, егер патологиялық процесс жұлынның зақымдалуымен байланысты болса.
Операция жарақат алғаннан кейін мүмкіндігінше тез орындалады. Кешігу қайтымсыз жағдайға әкелуі мүмкіннауқастың өзгеруі немесе тіпті өлімі.
Уақтылы емдеу неліктен маңызды?
Омыртқа омыртқасының көгеруі дер кезінде емделмеген жағдайда өте ауыр болуы мүмкін. Ұзақ мерзімді перспективада олар өте ауыр неврологиялық асқынуларды тудыруы мүмкін. Ең көп таралғандары:
- аяқ-қолдардың салдануы;
- тері сезімталдығының жоғалуы;
- парез;
- омыртқаның қисаюы.
Кейде мойын омыртқасының ауыр жарақаттары мен көгеруінің салдары комаға дейін өте қауіпті болуы мүмкін.
