Қазіргі медицинаға белгілі қауіпті онкологиялық аурулардың бірі – Ходжкин лимфомасы. Қатерлі процестер лимфа жүйесіне әсер етеді. Ауру өз атауын ДДҰ бастамасымен 2001 жылы алды, бірақ қатерлі ісіктің өзі 1832 жылы сипатталды. Дәл осы жұмыстардың авторы, ағылшын дәрігері Ходжкиннің құрметіне ауру аталды. Балама атаулар - гранулема, Ходжкин ауруы.
Негізгі ақпарат
Ходжкин лимфомасы – лимфа жүйесінің түйіндері өсетін ісік. Бұл жерлерде атипті жасушалар, лимфоциттер жиналады. Патологияның дамуы антиденелерді шығаруға қабілетті бета-лимфоциттердің бөлінуінің бұзылуымен, жетілуімен бірге жүреді. Атипті неоплазмалар қанға ене алады, бүкіл денеге таралады, олар дененің әртүрлі бөліктерінде жиналады. Дененің жаңа бөлігі жұқтырылғаннан кейін бөліну процестері басқа ісіктің пайда болуына әкеледі.
МүмкіндікХоджкин лимфомасы - бүкіл адам денесін қамтитын жүйеде локализация, өйткені дененің әртүрлі аймақтарында түйіндер бар. Медициналық статистикадан белгілі болғандай, ісік көбінесе ұрпақты болу және тыныс алу мүшелерінде, сүйектерде байқалады.
Түрлері мен классификациясы
Дәрігерлер барлық жағдайларды бес үлкен топқа бөледі. Ең жиі кездесетіні - түйіндік склероз. Бұл түрдегі Ходжкин лимфомасы жағдайлардың басым бөлігінде жақсы емделеді. Ток салыстырмалы түрде қолайлы деп бағаланды.
Азырақ таралған түрі – лимфоцитарлық. Медициналық тәжірибеден пациенттердің көпшілігінің жазылу мүмкіндігі жоғары екені белгілі.
Егер адам иммунитет тапшылығы синдромымен ауырса, оның аралас жасушалы Ходжкин түрін дамыту қаупі бар. Ол жоғарыда сипатталған екі түрге қарағанда біршама сирек кездеседі, агрессивті түрде жүреді. Терапияның заманауи тәсілдері салыстырмалы түрде тиімсіз, сондықтан ауруды үлкен қиындықпен емдеуге болады.
Кәрілікте лимфоциттердің сарқылуын анықтау қаупі бар. Статистикаға сүйенсек, мұндай қатерлі процесс көбінесе қайғылы аяқталуға жақын – төртінші немесе тіпті бесінші кезеңде ғана анықталады.
Соңында, бесінші сорт - лимфоидты процестер басым болатын түйінді Ходжкин лимфомасы. Бұл аурумен ауыратын науқастардың арасында ерлер айтарлықтай көп. Бірінші кезеңде 80% -ға дейін жағдайларды анықтауға болады, максимум - екінші. Егер ауру ерте анықталса, сәтті өтуге белгілі бір мүмкіндік барем.
Қалай байқауға болады?
Ходжкин лимфомасының белгілері лимфа түйіндерінің шамадан тыс өсуін қамтиды. Мұны байқаудың ең оңай жолы - шап, мойын және қолтық асты. Ең басында патология қабыну ошақтарының пайда болуына ұқсас. Науқас мазалайды:
- қызу;
- түнде күшейеді;
- себепсіз салмақ жоғалту;
- әлсіздік, шаршау;
- тері аймақтарының қышуы;
- оң немесе сол жақта қабырға астындағы ауырсыну.
Науқастар қатты күйзеледі, тіпті бұрын аса қиын болмаған әдеттегі нәрселерге де күш жоқ.
Ходжкин лимфомасының белгілеріне қан айналымы жүйесіндегі лейкоциттер концентрациясының жоғарылауы жатады. Егер бастапқы көріністер еленбесе, сүйектердегі күшті ауырсыну синдромы бірте-бірте қосылады. Қатерлі ісік процесі әртүрлі тіндер мен органдарда табылған метастаздарды береді. Лимфа түйіндері өскен сайын жақын маңдағы органикалық құрылымдарға қысым жасайды. Бұл ерекше белгілерді тудырады:
- құрғақ жөтел;
- ентігу;
- арқа ауруы;
- жүрек аймағындағы қышу;
- қанды жөтел.
Оның қандай ауру екенін (Ходжкин лимфомасы немесе басқа нәрсе) анықтау үшін олар бірқатар сынақтар, зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізеді. Биопсия үшін тіндердің үлгілерін алыңыз. Сипатталған ауру материалдарда Рид-Штернбергтің арнайы жасушалары анықталған жағдайда диагноз қойылады.
Аурудың ерекшеліктері
Қазір дәрігерлер жоқХоджкин лимфомасының себебін біліңіз. Бұл мәселе бойынша ғылыми зерттеулер бір жылдан астам жүргізілді, бірақ сенімді, расталған ақпарат әлі алынған жоқ. Бұл тәуекел тобын тұжырымдауды айтарлықтай қиындатады, сондықтан аурудың алғашқы көріністері дер кезінде дабыл қағу үшін және қандай симптомдар бар екенін анықтау үшін дәрігерге қаралу үшін барлық адамдарға белгілі болуы керек. қандай ауру мазалайды.
Ходжкин лимфомасының бастапқы кезеңінде лимфа түйіндерінің аймағында ісіну пайда болады. Бұл аймақтар ауырсыну арқылы беріледі. Егер бұл құбылыс алаңдататын болса, онда егжей-тегжейлі талдау үшін дәрігерге барудың уақыты келді. Көбінесе ісіну перинэяда, қолтықта, мойында пайда болады.
Кейбір жағдайларда ауру өзін көрсетеді:
- іштің ауыруы;
- іштегі ісіктер.
Науқасқа оның қандай ауру екенін - Ходжкин лимфомасы екенін түсіндіре отырып, дәрігер оның бастапқыда ауыр симптомсыз жүретінін міндетті түрде айтады. Онкологиялық ауру мен қарапайым суық тиюді шатастыру оңай, егер ARI ұзақ уақыт бойы әдеттегі құралдармен емделмесе, пациенттер терапевтке келеді. Егер дәрігер мамандандырылған тексерулерге жіберсе, оларды мүмкіндігінше тезірек тапсыру маңызды - патология неғұрлым тезірек анықталса, пациенттің болашағы соғұрлым жақсы болады.
Диагностика
Ересектерде, балаларда Ходжкин лимфомасына күдік болса, дәрігер науқасты тексереді, денсаулыққа қатысты барлық шағымдардың тізімін жасайды,ауру тарихын зерттейді, рентгенге жібереді. Патология тұқым қуалайтын емес, науқастан лимфома жұқтыру мүмкін емес.
Қорытынды қорытынды тек биопсия нәтижелері бойынша жасалуы мүмкін. Процедура жергілікті анестезиямен жүзеге асырылады. Кішкентай ине науқастың денесінен тін үлгілерін алу үшін қолданылады. Материалды ісінген лимфа түйінінен алу керек. Процедураны басқару үшін КТ сканерін пайдалану керек.
Сарапшылар жасаған шолулардан көрініп тұрғандай, Ходжкиннің лимфомасын барлық ережелерге сәйкес биопсия жүргізген жағдайда ғана анықтауға болады. Опциялар:
- бүкіл түйінді немесе оның элементін жою;
- кең инемен ұлпа үлгілерін алу;
- жұқа инені қолдану.
Егер диагноз расталса, Ходжкин лимфомасының сатысын анықтау үшін қосымша зерттеулер тағайындалады. 4 (кейбір сирек кездесетін жіктеулер бойынша 5) емдеу үшін ең нашар болжамға ие, бірақ аурудың тек басында ғана жазылуы мүмкін.
Күйді нақтылау үшін келесіні тағайындаңыз:
- CT;
- МРТ;
- Рентген;
- сүйек кемігі биопсиясы;
- УДЗ;
- қанды зерттеу.
Даму кезеңдері
Әрине, ең нашар нұсқа Ходжкин лимфомасын 4-кезеңде анықтау. Мұның нені білдіретінін түсіну үшін белгілі бір қадамға істің қандай белгілері қатысты екенін басшылыққа алу керек.
Бірінші кезеңде онкологиялық ауру лимфатикалық топта локализацияланған.жақын орналасқан түйіндер. Бұл бір жағындағы немесе мойындағы, сонымен қатар тек бір жағындағы түйіндер болуы мүмкін.
Егер лимфа түйіндерінің екі тобы бір мезгілде процеске қатысса немесе ауру одан әрі дамитын болса, бірақ локализацияның барлық аймақтары диафрагмадан жоғары немесе одан төмен болса, жағдай екінші кезеңге жатқызылады.
Үшінші кезең диафрагманың үстінде және оның астындағы лимфа түйіндерінде бір мезгілде атипті жасушалар локализацияланса деп аталады.
Ең қиын жағдай, демек, ең нашар болжам – 4-ші сатыдағы Ходжкин лимфомасы. Сонымен қатар, атипті жасушалар лимфа жүйесінде ғана емес, сонымен қатар сүйек тінін жұқтырған ішкі органдарға таралады.
Жіктелуі және көріністері
Кейбір науқастарда түнде дене қызуы көтеріледі, терлеу күшейеді, салмақ күрт төмендейді. Бұл ретте олар бұл істің «А» санатына жататынын айтады. Екінші нұсқа, "В" сыныбы, егер аталған белгілер болмаса, диагноз қойылады.
Ауру ересек адамда да, балада да дамитыны белгілі. Екі нұсқа бар: классикалық сценарий немесе түйіндік склероз. Ходжкин лимфомасы екі жағдайда да өте қауіпті ауру болып табылады. Науқаста Эпштейн-Барр вирусын жұқтырған болса, оның даму ықтималдығы жоғары.
Лимфома бес жастан асқан, бірақ он төртке толмаған ұлдарда жиі кездесетіні белгілі. Егер баланың ағасы немесе әпкесі лимфомамен ауырса, нәресте оны дамыту ықтималдығы жоғары. Балалар мен ересектердегі аурудың көріністері ерекшеленбейді.
Не істеу керек?
Ходжкин лимфомасын емдеу аурудың формасына, түріне, оның анықталған сатысына байланысты анықталады. Көп нәрсе науқастың әл-ауқатына, басқа патологиялардың болуына байланысты. Терапиялық курстың негізгі мақсаты - абсолютті ремиссия, яғни симптомдар мен белгілерді толық жеңу. Егер мұндай күйге жету мүмкін болмаса, ісіктерді бақылауға алуға, басқа тіндер мен мүшелерге зиян келтірмеу үшін ішінара ремиссия белгіленеді.
Ходжкин лимфомасын емдеу – бұл әдістер кешені:
- дәрілер;
- радиотерапия;
- ота.
Егер ауруды дамуының ең басында анықтау мүмкін болса, сәуле және химиотерапия жеткілікті болады. Кейінгі жағдайларда қосымша иммунотерапия қажет. Сәулеленудің көмегімен зардап шеккен органикалық тіндердегі атипикалық түзілімдерді тиімді жоюға болады. Дәрігерлер қатерлі ісік бар деп күдіктенетін аймақтардың барлығы сәулеленуде.
Химиотерапия – атипті жасушалардың өмірлік белсенділігін тежейтін дәрілерді қолдану. Кейбір препараттар таблетка түрінде қол жетімді, ал басқалары инъекцияға арналған. Болжамды жақсарту үшін бірнеше препараттарды біріктіру керек. Арнайы бағдарламаны маман істің ерекшеліктерін бағалай отырып таңдайды.
Иммунотерапия – иммундық жүйені тұрақтандыруға арналған препараттарды қолдану.
Кейде халық рецептері қолданылады. Оларды негізгі емдеу деп атауға болмайды, бірақ мұндай композициялар сәтті таңдалып, иммундық жүйені ынталандыруға мүмкіндік береді,науқастың жағдайын сәл жақсарту. Әрине, олар негізгі тағамды алмастыра алмайды.
Дұрыс таңдалған бағдарлама Ходжкин лимфомасының қайталануын болдырмауға көмектеседі.
Қатерлі ісікке қарсы халықтық әдістер
Емшілер мен емшілер Ходжкин лимфомасы бар науқастың жағдайын жеңілдету үшін бірнеше рецепт ұсына алады. Төмендегі фотосуретте өсімдіктің қалай көрінетіні көрсетілген, одан ең тиімді препараттар дайындалады - бұл біздің елімізде кең таралған алоэ вера. Оның шырынынан сироп дайындалады, тамаққа қолданылады. Препарат зиянсыз, иммундық жүйені нығайтады, дененің әртүрлі патологиялық агенттерге төзімділігін арттырады, әлсіреген табиғи қорғаныс фонында аурулардың қайталануын болдырмайды.
Калина қайнатпалары пайда әкеледі деп есептеледі. Пісіру үшін тек жидектер ғана емес, ағаш бұтақтары да қолданылады. Қырмызы гүл шоғырында пайдалы инфузия. Бір-екі ас қасық гүл жапырақтары үшін екі кесе қайнаған су алынады, кем дегенде 30 минут талап етіледі және тұтынылады. Кәдімгі шайларды қырмызы инфузиясымен алмастыруға болады.
Көптеген емшілер қатерлі ісік кезінде емдеудің таптырмас элементі шага, қайың саңырауқұлағы екеніне сенімді. Ең үлкен әсер аурудың басында оны тағамға қолданудан болады. Өнім атипикалық жасушалардың көбеюін баяулатады, ауырсынуды жеңілдетеді деп саналады. Чага инфузиясы күніне үш рет тамақтанар алдында қолданылады. Дозасы - ас қасық.
Ауру: жеңілді ме?
Статистика бойынша Ходжкин лимфомасы бар көптеген науқастар аурудың қайталануымен бетпе-бет келетіні белгілі. ретіндеесепке қалдырылған науқастың терапиялық курсын аяқтау. Сізге кәсіби маманның тексеруінен өту үшін клиникаға үнемі келу керек болады. Қатерлі процестер кенеттен қайтадан белсендірілсе, дәрігер мұны ерте кезеңде байқай алады, бұл барабар шараларды қабылдауды білдіреді. Рецидив неғұрлым ерте анықталса, болжам соғұрлым жақсы болады.
Қазіргі уақытта Ходжкин лимфомасы табысты емделушілер екі ай сайын тексерілу қажет деп саналады. Жарты жиілікпен науқасқа компьютерлік томография беріледі. Бұл шаралар жағдайды бақылауда ұстайды.
Тағамның ерекшеліктері
Мүмкіндігіңізді арттыру үшін дұрыс тамақтану керек. Ходжкиннің лимфомасы бар сүт өнімдері көрсетіледі, ал ең бастысы - қышқыл сүт. Бас тартуға тура келеді:
- қалың;
- қуырылған;
- тәттілер;
- тәтті тағамдар.
Алкогольге, газдалған, фастфудқа абсолютті тыйым салынған.
Ағзаның қорғанысын қолдау үшін витаминдер мен минералдардың ағынын тағаммен қамтамасыз ету керек. Ол үшін диетаны жаңа піскен жемістер мен көкөністердің көптігімен әртараптандыру керек.
Науқасқа жарма мен сорпа, сұлы мен қарақұмық, қызылша мен сарымсақ көрсетіледі. Ыдыстарды ірімшік пен сәбізбен пісіру ұсынылады.
Елеулі емдеу – табыстың кілті
Ауруды емдеудің классикалық тәсілі химиотерапия мен сәулеленудің үйлесімі болып табылады, дегенмен кейбір жағдайларда бір әдіс жеткілікті. Курс мүмкіндігінше тиімді болуы үшін, бірақ емделушіге бағдарламаны дайындау кезінде мүмкіндігінше аз қолайсыздық тудырыңыз.әртүрлі мамандықтағы дәрігерлер тобы. Біліктілігі жоғары мамандар командасы істің ерекшеліктерін ескере отырып, оңтайландырылған, үнемді бағдарлама құра алады. Бұл ретте аурудың сатысы және атипті жасушалардың локализация аймағы, лимфа түйіндерінің өлшемдері, қатар жүретін аурулар және жалпы науқастың жағдайы ескеріледі.
Егер ауруды ең басында анықтау мүмкін болса, тек сәулелік терапия жеткілікті болуы әбден мүмкін. Іс жүзінде дәрігерлер жақсы болжамды қамтамасыз ету үшін аурудың басталуында да химиотерапия курсын қосуды қалайды. Егер Ходжкиннің лимфомасы кеш сатысында анықталса, химиотерапия өте қажет. Біз ойша дайындалуымыз керек: дозалар жоғары болады.
Аурудың ерекшеліктері
Бұл ауру алғаш рет сонау 1832 жылы сипатталғанын жоғарыда атап өтті. Бастапқыда ғалымдар дамудың екі шыңы бар деп есептеді; біріншісі 15 жастан қырық жасқа дейінгі жас тобына келеді, екіншісі елу жастан асқан адамдарға әсер етеді. Қазіргі уақытта ақпарат ең тиімді препараттарды, құралдарды және әдістерді қолдану арқылы нақтыланды, олардың ішіндегі ең маңыздысы иммунофенотиптеу болып табылады. Аурудың екінші шыңы жоқ немесе өте әлсіз екені анықталды, ал бұрын Ходжкин лимфомасына жатқызылған жағдайлар іс жүзінде Ходжкин емес үлкен жасушалы болып табылады.
Бұрын Ходжкин лимфомасы емделмейтін аурулар қатарына жататын. Қазіргі уақытта пациенттердің 85% -ы толық қалпына келеді немесе тұрақты ремиссияға қол жеткізеді. Табысты терапия қажетекі негізгі шартқа сәйкестік:
- ауруды ерте кезеңде анықтау;
- емдеу бағдарламасын дұрыс таңдау және оны қатаң сақтау.
Тәуекел тобы
Ғалымдардың пайымдауынша, иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда қатерлі процестің даму ықтималдығы жоғары. Бұған әртүрлі факторлар себеп болуы мүмкін:
- АИТВ инфекциясы;
- ағзаларды трансплантациялау операциясы;
- дәрілік терапия;
- иммундық жүйені төмендететін аурулар.
Эпштейн-Барр вирусы тудырған бездік безгегіне байланысты қатерлі ісіктің даму қаупі жоғары.
Аурудың нюанстары
Дәрігерлер ескертеді: Ходжкин лимфомасы бірден дамымайды. Кейбіреулерде симптомдар бір ай ішінде салыстырмалы түрде айқын болады, басқаларында жағдай алты ай немесе одан да көп уақыт ішінде біртіндеп нашарлайды. Әртүрлі адамдар үшін көріністер әртүрлі. Балалық шақта лимфома жиі суық тию ретінде жасырылады, бірақ керісінше жағдай да бар, суықтың көріністері атипті жасушалармен қателесіп, науқас ұзақ зерттеуге жіберіледі.
Егер жалпы денсаулық жағдайы қалыпты болса, мойын-супраклавикулярлы аймақтың лимфа түйіндерінің тұрақты ұлғаюы анықталса, онкологиялық процестің ықтималдығы 70% құрайды. Зерттеуде түйіндер жылжымалы, жанасуда - серпімді, тығыз көрінеді. Аймақтағы ауырсыну мүмкін, бірақ бұл жағдай қажет емес.
Қатерлі процестерді дер кезінде байқау мүмкін болмаса, лимфа түйіндері біртіндепөседі, бұл үлкен түзілістердің қалыптасуына әкеледі. Бұл кезеңде лимфома әрдайым дерлік өте қатты ауырсыну ретінде көрінеді. Қолайсыздық әсіресе алкогольді ішкен кезде айқын болады.
Кәдімгі флюорография кезінде Ходжкин лимфомасы кездейсоқ анықталған жағдайлар бар, өйткені ұлғайған түйіндер ауырсынумен жауап бермеді және науқасқа алаңдаушылық тудырмайды, назар аудармайды. Мүмкін олар ентігу мен жөтелді тудырған шығар, бірақ пациенттер мұндай көріністерге сирек назар аударады. Жағдай ілгерілеген сайын ұлғайған лимфа түйіндері жоғарғы қуыс венаға басып, бет ісініп, тері көгеріп кетеді.
Даму: көптеген сценарийлер
Ходжкиндік лимфомаға тән белгілер (терлеудің белсендіруі, салмақ жоғалту, безгегі) аурудың бастапқы кезеңінде тек 15% науқастарда көрінеді. Жағдайлардың басым пайызында лимфа түйіндерінің ұлғаюы және ауруға тән белгілер патологияның дамуымен кейінірек пайда болады. Лимфома жиі анемиямен, лейкопениямен бірге жүреді. Дәрігерлер онкологиялық аурудағы безгегі әртүрлі екенін атап өтеді. Көбінесе науқастарды қысқа мерзімді қызып кету, содан кейін қалтырау және терлеу мазалайды. Мұндай жағдайлар күн сайын немесе тіпті күніне бірнеше рет қайталануы мүмкін. Жағдайды жеңілдету үшін көбісі мынаны пайдаланады:
- Индометацин.
- Бутадион.
Әрбір үшінші науқаста аурудың дамуы көкбауырдың зақымдалуына әкеледі. атипті жасушаларбасқа жүйелерге таралады. Қатерлі процестер бадамша бездерге, жұтқыншақ тіндеріне әсер еткен жағдайлар бар, бірақ бұл жағдайлардың салыстырмалы түрде аз пайызында болады.
Егер процесс кезінде атипті жасушалар өкпеге соғылып, инфильтраттар пайда болса, қуыстар пайда болса, лимфа түйіндерінің жасушалары бірте-бірте медиастинаға таралады, ал плевра аймақтары сұйықтықтың жиналуының локализациясына айналады.
Лимфомадағы плевраның зақымдалуын рентгенге түсіру арқылы анықтауға болады. Талдау кезінде сұйықтықта атипті жасушалар кездеседі. Медиастинадан процесс өңешке, жүрек тініне және трахеяға таралуы мүмкін.
Бес жағдайдың бірінде процесс сүйек тініне әсер етеді. Ең осал - төс сүйегі, омыртқа, қабырғалар және жамбас сүйектері. Біршама сирек, атипті жасушалар құбырлы сүйектерге енеді. Егер ауру тірек-қимыл аппаратына әсер еткен болса, науқас қатты ауырсынуға алаңдайды.
Аурудың барысы
Ходжкин лимфомасы кезінде дегенерацияланған жасушалар сүйек кемігіне таралуы мүмкін. Мұндай өзгерістер қанның сапасымен көрсетіледі: лейкоциттер мен тромбоциттердің концентрациясы төмендейді. Мүмкін анемия. Кейбір адамдарда сүйек кемігінің белгілері байқалмайды, тіпті анормальды жасушалар аймаққа әсер етсе де.
Бауыр ерте сатысында инфекцияланғанда, органның компенсаторлық мүмкіндіктерінің жоғарылауына байланысты бұл фактіні анықтау мүмкін емес. Егер Ходжкин лимфомасы осы аймаққа таралса, бауыр үлкейеді, қан сарысуындағы альбумин азаяды, фосфатаза көбейеді.белсенді, бірақ бұл көрсеткіштердің барлығын бауырдың зақымдану фактісін растауға немесе жоққа шығаруға бағытталған арнайы зерттеулер жүргізу кезінде ғана анықтауға болады.
Лимфомадағы қайталама зақымдану асқазан-ішек жолында мүмкін. Шырышты қабық асты қабатында атипті жасушалар кездеседі. Процесс ойық жараның пайда болуымен бірге жүрмейді.
ОЖЖ жұқтыру мүмкіндігі бар. Зерттеулер көрсеткендей, қалыпты емес жасушалар жұлынның ми қабықтарында жиналуы мүмкін. Бұл неврологиялық бұзылыстарды қоздырады, абсолютті параличтің себебі болады.
Ходжкин лимфомасы бар дерлік әрбір үшінші науқаста терінің белгілі бір аймақтарының қышуы, ұсақ бөртпелер пайда болады. Кейбір жағдайларда көрініс дерматитпен қателеседі. Тері реакциялары ұлғайған лимфа түйіндерінің жанында болуы мүмкін, бірақ реакциялар дененің басқа бөліктерінде күтпеген түрде көрінуі мүмкін. Қышыну өте ауыр, бұл тәбеттің төмендеуіне, ұйқының бұзылуына және психикалық бұзылуларға әкеледі.
Ходжкин лимфомасына арналған қан анализі ерекше өзгерістерді көрсетпейді. Көпшілігінде лейкоциттердің концентрациясы қалыптыға жақын, тек кейінгі кезеңдерде бұл жасушалардың саны азаяды.
