Адам ағзасының оған туберкулез қоздырғышын енгізуге реакциясын талдау әдісі Манту сынамасы немесе туберкулин сынамасы. Ол туберкулинді тері астына енгізуді алғаш ұсынған француз дәрігерінің құрметіне аталған. Мұндай сынақтан не үйренуге болады? Ол баланың туберкулезбен ауыратынын көрсетеді.
Манту сынағы - қорқатын ештеңе жоқ
Бүгінгі таңда ата-аналар үшін келесі тақырыптар өзекті болып табылады: Манту сынағы, балалардағы нәтижені бағалау. Ашық дереккөздерде кездесетін фотосуреттер көбінесе қиялды таң қалдырады және ата-аналардың қорқынышына кең ауқымды жасайды. Оларды қарап, Интернеттегі ақпаратты оқығаннан кейін көптеген ата-аналар бұл вакцинаны балаларына беруден бас тартады. Шын мәнінде Mantoux реакциясы вакцинацияларға қолданылмайды. Оның көмегімен сіз денеде туберкулез таяқшасының бар-жоғын және аурудың қай кезеңде екенін, егер диагноз әлі расталса, білуге болады. Вакцинацияның негізгі міндеті – аурудың бастапқы кезеңдерін анықтау. Балалардағы Манту сынамасының нәтижесі теріс болса, БЦЖ тағайындалады.
Алғаш рет Манту вакцинасы бір жасар балаға жасаладықайтару. Бір жылға дейін нәресте ағзасының жас ерекшеліктеріне байланысты реакция анықталмайды Сәбилердің терісі өте сезімтал. Нәтиже сенімсіз болуы мүмкін, бірақ ол Mantoux вакцинасының қалай болуы керектігін көрсететін кейбір стандарттарға сәйкес анықталады. 4 айда мұны істеу де мүмкін емес. Сынақтың реакциясында баланың теңдестірілген тамақтануы маңызды рөл атқарады. Сондықтан оның диетасын мұқият бақылау керек.
Манту вакцинасы жыл сайын бір рет жасалады. 14 жыл бойы балалар бұл сынақты кестеге сәйкес қатаң түрде өтуі керек, өйткені тек динамикалық түрде аурудың бар-жоғын көруге немесе оған бейімділігін анықтауға болады.
Алғаш рет
Алғашқы сынақ 12 айлық балаға беріледі. Ғалымдар бұрын Манту сынағы сияқты процедураның мағынасыз екенін дәлелдеді. 1 жастағы балалардағы нәтижені бағалау ақпараттық болып табылады, бірақ осы жасқа жетпеген нәрестелерде реакция жиі жалған теріс болады.
Дегенмен, көптеген дәрігерлер балаға күнтізбе бойынша туберкулезге қарсы екпе – туған күнінен кейінгі алғашқы күндерде жасалмаса, алты айлық жастан бастап тестілеуді екі рет тапсыру керек дейді.
"Түймеге" не әсер етуі мүмкін?
Манту егуін қолға, оның ішкі жағына, шынтақ пен білек арасына салыңыз. Мантуды үш күн бойы тырнап, сулауға болмайтындығына қоса, оны гипспен жабыстырмау, қатты ысқыламау, заттармен қыспау немесе теріде басқа тітіркенуді тудырмау ұсынылады. Осы қарапайым ережелерді сақтамасаңыз, жалған позитив пайда болуы мүмкін.нәтижесі, бұл жағдайда емтиханнан өтуге тура келеді.
Манту сынағы: балалардағы нәтижелерді бағалау
Төмендегі фотода реакция өте айқын көрінеді. Бұл жағдайда папула мөлшері диаметрі 1,5 см-ден асады. Нәтиже тағы қалай бағаланады?
- Ауыр Манту реакциясы папула мөлшері диаметрі 15-16 мм болғанда байқалады.
- Диаметрі 10-14мм болғанда үлгіге реакция орташа қарқынды болады.
- Аздап оң реакция - тығыздағыш диаметрі 5-9мм болса.
- Папула өлшемі 5 мм-ге жеткенде оң реакция байқалады.
- Түйменің өлшемі 2-4 мм болса, реакция күмәнді деп аталады. Бұған сонымен қатар Mantoux сынақ алаңында кез келген көлемдегі қызару болса, бірақ ешқандай мөр жоқ - "түйме" деп аталатын жағдайлар да кіреді.
- Теріс Манту сынағы - тығыздағыш өлшемі 0-ден 1 мм-ге дейін.
Егер инъекциядан кейін «түйменің» мөлшері күдікті болса, ата-аналар алдын ала үрейленбеуі керек, өйткені үшінші күнгі нәтиже Манту вакцинасының бірінші күнгі көрінісінен өзгеше болуы мүмкін.
Тәуекелдерді азайту
Диагностика кезеңінде диетадан аллергия тудыруы мүмкін барлық тағамдарды алып тастау керек. Бұл негізінен шоколад, апельсин, мандарин және басқа цитрус жемістері.
Егер бала кенеттен Мантуды суласа, теріні жұмсақ шүберекпен, сүлгімен немесе майлықпен еш күш жұмсамай сүрту керек. Кейіннен емтихан кезінде бұл туралы дәрігерге хабарлау қажет. ПерMantoux сынағының нәтижесін бағалау сенімді болуы үшін «түйме» мұқият бақылануы керек.
Ал егер қатты қызару болса?
Егер үлгі алынғаннан кейін инъекция орны қызарып кетсе, үрейленбеңіз. Үш күннен кейін дәрігер бұл белгіге емес, мөрге – папулаға назар аударады.
Қатты қызару оң реакция болып саналмайды және балада туберкулездің болуының көрсеткіші болып табылмайды.
Егер инъекция орнында «түйме» болмаса, дәрігер қызарған жерді өлшей алады және нәтижені тіркей алады.
Біз өзімізді өлшейміз
Егер қаласаңыз, ата-аналар инъекциядан кейін жетпіс екі сағат өткен соң үйде нәтижені өз бетінше анықтай алады, бірақ кейбіреулерде Манту вакцинасы теріс болуы керек деген сұрақ әлі де бар. Егер инъекциядан кейін көрсетілген уақыттан кейін алынған тығыздағыш диаметрі 1 мм-ден аспаса және қызару байқалмаса, нәтиже теріс болады. Ештеңе етпейді, жеңіл дем аласың. Күмәнді нәтиже өлшемі 4 мм-ден аспайтын «түйме» немесе тек қызарудың пайда болуы арқылы беріледі. Мөлшері нормадан асатын білім (5 мм-ден - 16 мм) оң жауап. Оң нәтиже сонымен қатар гиперергиялық реакцияны, инъекция орнындағы жараларды немесе пустулдарды, 17 мм-ден астам тығыздағыштың пайда болуын білдіреді.
Манту вакцинасының 3-ші күні қандай болуы керектігін білген дұрыс. Төмендегі сурет қалыпты.
Егер реакция көңілсіз болса
Жалған оң реакция Mantoux «түймесі» дұрыс емес басқанда пайда болады. Бұл жағдайда бала ата-анасымен бірге туберкулезге қарсы диспансерге тексеруге жіберіледі. Олар барлық қажетті сынақтардан өтеді, ал фтизиатр жағдайды түсіндіреді. Көбінесе олар қан тапсыруды ұсынады - бұл сынақ ПТР (полимеразды тізбекті реакция) деп аталады. Ол Mantoux сынағы беретін жалған оң реакциялар үшін қолданылады.
Қалыпты жағдайларда нәтижені бағалау жылдық динамикаға негізделген. Папула мөлшері жылына бірнеше миллиметрге азаюы керек, ал жеті жаста ол балада дерлік көрінбейтін болуы керек.
Тағы не маңызды?
Балаңыз туберкулезге қарсы емханаға жіберілсе, үрейленбеңіз. Оң реакция нәрестенің таяқтың тасымалдаушысы екенін көрсетуі мүмкін, бірақ сонымен бірге ол жұқпалы емес. Мектепке, балабақшаға бара алады. Мұндай таяқтар қан арқылы берілмейді. Айналадағы адамдар тек туберкулезбен ауыратын адамнан, ауа тамшылары арқылы жұғады.
Алайда, Манту сынамасы оң нәтиже бергенде, баланы фтизиатр бақылауы керек. Бірақ егер маман дұрыс диагноз қойса, кішкентай науқас емделуге мәжбүр болады.
Ең алдымен кеуде қуысының рентгенографиясына және қақырық микробиологиясына жіберіледі. Сонымен қатар, отбасының барлық мүшелері де тексерілуге тиіс.
Фенол және аллергия - қандай байланыс бар?
Балаларда кейде вакциналарға аллергиялық реакциялар боладыМанту. Мұның себебі - препараттың компоненттеріне жеке төзбеушілік немесе тұқым қуалайтын бейімділік. Көбінесе аллергияның кінәсі вакцинаның бөлігі болып табылатын фенол болып табылады. Бұл зат улы, бірақ аз мөлшерде ол зиян келтірмейді. Балада фенолға төзбеушілік болған жағдайлар бар, содан кейін аллергиялық реакциялар пайда болады. Кез келген жағдайда, Манту сынамасы ағзаның аллергиялық реакциясын бергенде маманмен кеңесу керек. Біраз уақыттан кейін нәтижені бағалау келесі аллергиялық белгілермен бірге жүрмеуі керек:
- тәбеттің жоғалуы;
- тері бөртпесі;
- жоғары температура;
- әлсіздік;
- анафилаксия.
Бұл жағдайда келесі жолы қауіпсіз сынақтан өтуге болады. Бірақ сіз аллергияның баланың денесінің кез келген жерінде пайда болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн: шап аймағында, тізе астында, шынтақтың ішкі жағында және, әрине, Манту сынағы жүргізілген жерде. Нәтижені бағалау, тіпті баладағы аллергияның ең кішкентай белгілерін тудыратын ата-аналарды дереу дәрігермен кеңесуге мәжбүр етеді. Аллергияның белгілерін жеңілдету үшін ол антигистаминдерді тағайындайды. Көбінесе Мантуға жанама әсерлер соңғы ауруларға байланысты пайда болады және әртүрлі аурулармен бірге жүруі мүмкін.
Егер балада тері аурулары, созылмалы жұқпалы аурулар, әсіресе жедел сатысында, бір нәрсеге аллергиясы, эпилепсия немесе суық тию болса, онда Манту вакцинасын жасауға болмайды. Бұл шараны кейінге қалдырып, бір айдан кейін өткізген жөнбарлық белгілердің жоғалуы. Кез келген вакцинация иммундық жүйені әлсіретеді, сондықтан оларды әртүрлі уақытта беру керек. Әйтпесе, Mantoux сынағы нәтижесін бағалау жалған оң болуы мүмкін.
Мантудан бас тарту
Заң бойынша ата-аналар Манту вакцинасынан бас тарта алады. Ол ерікті. Сіз емханада өтініш жазу арқылы бас тарта аласыз. Мұны баланың туберкулезбен ауыратын науқаспен ешқашан байланыста болмағанына 100% сенімділікпен жасау керек. Манту сынамасы кез келген басқа вакцинация сияқты баланың иммунитетін әлсіретеді. Бұған жол бермеу үшін балама әдісті қолданып, саусақтан қан тапсыруға болады. Мұндай талдаудың бірден-бір кемшілігі ол тек жеке клиникаларда ақылы түрде жүргізіледі.
Манту сынағы: ересектердегі нәтижені бағалау
Жоғарыдағы фотосуреттер балалардың Мантуға реакциясы қандай болуы керек екенін жақсы көрсетеді. Ересектерде бұл іс жүзінде еш айырмашылығы жоқ.
Манту - ағзада туберкулез таяқшасының бар екенін көрсететін иммунологиялық сынақ.
Құрамында туберкулин бар препаратты енгізгеннен кейін реакция пайда болады. Оның көмегімен сіз адамның ауырып жатқанын біле аласыз. Инъекция орнында иммунитетке жауап беретін қан жасушаларынан туындаған қабыну пайда болады. Лимфоциттер микробактериялардың фрагменттерінің көмегімен терінің жақын орналасқан қан тамырларынан тартылады. Бірақ барлық лимфоциттер тартылмайды, тек Кох таяқшасымен бұрыннан таныс болғандар ғана тартылады.
Егер адам жұқтырған болсабактериялар, содан кейін қабыну үлкен болады, нәтиже оң болады, ал егер жұқтыру мүмкіндігі бұрынырақ болса, бірақ ол болмаған жағдайда, реакция айқын, бірақ қарқынды емес тітіркенумен болады. Әрине, оң реакциядан бляшка инъекцияның өзінен және оған байланысты терінің тітіркенуіне байланысты емес, белгілі бір реакцияның салдарынан болғаны шығады.
Жұмыс принципі
Туберкулинді енгізгеннен кейін белгілі бір аллергиялық реакция пайда болады. Ал екінші немесе үшінші күні Mantoux сынағы қойылған теріде мөр пайда болады. Нәтижені бағалау («түйме» қандай болуы керек) инъекция орнына күтім жасаудың барлық ережелері сақталғанда ғана сенімді болады.
Әдетте терінің жалпы деңгейінен жоғары көтерілетін дөңес ісіну бар, жиі қызарған және ұстағанда тығыз. Адам ағзасында туберкулез таяқшасымен кездескен иммундық жасушалар неғұрлым көп болса, индурация соғұрлым айқын және үлкен болады.
Ересектердегі Мантуға реакция
Ересектерде Мантуға реакция үш түрлі болады:
- теріс;
- жалған оң;
- оң.
Теріс сынақ «түйме» толық болмаған жағдайда немесе оның өлшемі 1 мм-ге дейін болса, диагноз қойылады. Бұл нәтиже қалыпты деп саналады. Екі-төрт миллиметрлік тақта өлшемімен оның қызаруы, нәтиже күмәнді және жалған оң деп санауға болады. Егер тақта 5 мм-ден үлкен болса, реакция оң болады. Ересектердегі инъекция орнындағы тығыздағыштың диаметрі 21 мм-ден асса, реакция гиперергиялық.
Сонымен, теріс динамика немесе ықтимал инфекцияны анықтау үшін Манту вакцинасын жыл сайын жүргізу керек. Мысалы, үш жыл қатарынан бляшка өлшемдері 14 мм шегінде тіркелді, ал төртінші жылы ол 20 мм-ге дейін өсті. Инфекцияның пайда болу ықтималдығы жоғары. Манту туберкулиндік сынамасының кезегі фтизиатрды ықтимал науқасқа қосымша тексерулер тағайындауға итермелейді.
Егер Манту сынағы алаңдатарлық болса
Күмән тудыратын нәтижені бағалау (фотосурет жоғарыда көрсетілген) объективті түрде өтуі керек. Өйткені, Mantoux сынағына аллергиялық реакцияның ықтималдығы әлі де бар, сонымен қатар соңғы инфекциялар немесе кез келген заттарға бұрыннан бар төзбеушілік те әсер етуі мүмкін. Бұл жағдайларда реакция оң нәтиже көрсетуі мүмкін, сондықтан Mantoux сынағына теріс әсер ететін кез келген фактор дәрігерге хабарлау керек. Барлық ережелерді сақтай отырып, нәтиже ең сенімді болады.
Нәтижені бағалау: олар неге көңіл бөледі
72 сағаттан кейін дәрігерге қаралу керек, онда Манту сынамасы тексеріледі. Фотосуреті төменде орналасқан нәтижені бағалау ешқандай проблемалар жоқ екенін көрсетеді. Бірақ бүкіл тексеру инъекция орнынан басталады. Бұл жағдайда үш күйді орнатуға болады:
- гиперемия;
- инфильтрация;
- жауап жоқ.
Гиперемияны инфильтрациядан ажырату өте маңызды. Мұны істеу үшін олар «түймені», содан кейін терінің сау аймағын зерттейді.тығыздағыш қалыңдығын анықтаңыз. Егер реакция инфильтрат болса, онда сау аймақта және инъекция орнында терінің тығыздығы әртүрлі болады. Гиперемия кезінде терінің тығыздығы бірдей болады.
Одан кейін тақтаны мөлдір миллиметрлік сызғышпен өлшеу керек. Қолдың осіне қатысты көлденең, инфильтрат өлшемін өлшеңіз және оны тіркеңіз. Бұл манипуляцияларды сызғышты ауыстыратын импровизацияланған құралдарды пайдаланып, нашар жарықтандырылған бөлмеде орындауға қатаң тыйым салынады. Тек тығыздағыш өлшемін өлшеу керек. Егер инъекция орнында тек қызару пайда болса және папула болмаса, онда ол жазылады, бірақ адамның оң реакциясы бар деп санауға негіз емес.
Теріс Манту сынағы осылай көрінеді.
Науқастар не айтып жатыр?
Соңғы уақытта балаларын Манту сынамасын тапсыруға қарсы адамдар көбейіп кетті. Нәтижені бағалау, ата-аналардың процедураның өзі туралы пікірлері өте категориялық. Көп жағдайда ересектердің Mantoux-ға қарсы теріс көзқарасы балаларды фтизиатрларға жіберетіндігінде жатыр. Шындығында дабылдың жалған екені белгілі болды, ал «түйме» туберкулезге мүлдем қатысы жоқ себептерге байланысты өртеніп кеткен.
Бірақ әлі де тест тапсыру қажет екенін есте ұстаған жөн. Егер сізге Mantoux сынағы ұнамаса, ағзадағы туберкулез жасушаларын анықтаудың балама әдістері бар.адам.
