«Өңеш грыжа» термині диафрагманың кеңейген тесігі арқылы іш қуысынан кейбір ішкі мүшелердің кеудеге ығысуымен сипатталатын созылмалы сипаттағы ауруды айтады. Статистикаға сәйкес, Ресей Федерациясының тұрғындарының 22% -ы бұл аурудан зардап шегеді, бұл көбінесе асқазан-ішек жолдарының патологиясы бар адамдарда диагноз қойылады. Уақытылы білікті медициналық көмекке жүгіну жағымсыз салдар мен хирургиялық араласуды болдырмауға көмектеседі.
Жалпы ақпарат
Өңеш бұлшық ет түтігі, іші қуыс. Ол жұтқыншақ пен асқазанды байланыстырады. Оның ұзындығы 23,5-25 см. Өңеш жұтылған тағам асқазанға түсуі үшін қажет.
Бұлшық ет түтігінің екі клапаны (сфинктері) бар. Олардың жұмысының арқасында тамақ тек бір бағытта қозғалады. Тіпті адам ұзақ тұрса дабассаңыз, тамақ жұлдырудан төмен түспейді.
Өңеш кеуде қуысынан диафрагмадағы тесік арқылы құрсақ қуысына өтеді. Бұл бұлшықет тіндері мен сіңірлерден тұратын бөлімнің бір түрі. Диафрагманың негізгі міндеті - тыныс алу процесін жүзеге асыру. Сонымен қатар кеуде және құрсақ қуысын ажыратады. Әртүрлі қолайсыз факторлардың әсерінен диафрагманың жұмысында бұзылу бар. Бұл жағдайда асқазан жоғары қарай жылжиды және бұлшықет түтігінің бөлігі асқазанның мазмұнымен бірге оның саңылауында қозғала алады. Бұл жағдайда өңештің грыжасы диагнозы қойылады.
Аурудың даму себептері
Көп жағдайда патология жасқа байланысты өзгерістердің фонында пайда болады. Бұлшықеттер мен байламдардың әлсіреуі байқалады, олардың серпімділігі жоғалады және олар нашар жұмыс істей бастайды.
Сонымен қатар, келесі факторлар өңеш грыжасының себептері болуы мүмкін:
- генетикалық бейімділік;
- метеоризмнің жиі эпизодтары;
- түйін кезеңі;
- күрделі босану;
- іш қуысында сұйықтықтың қалыптан тыс жиналуы;
- ұзақ уақытқа созылған жөтелмен жүретін тыныс алу жүйесінің аурулары;
- жоғары қарқынды жаттығулар;
- құсу;
- асқазанның немесе өңештің туа біткен патологиясы;
- семіздік;
- созылмалы іш қату;
- тұрақты артық тамақтану;
- асқорыту жүйесінің патологиясы;
- күйікке байланысты тыртық (термиялық немесе химиялық);
- жарақаттар (ашық және жабық);
- белгілі бір дәрілерді бақылаусыз қабылдау;
- темекі шегу;
- кофені шамадан тыс тұтыну.
Жіктеу
Даму механизмі мен анатомиялық ерекшеліктеріне қарай өңештің грыжасы келесідей болуы мүмкін:
- Жылжыды.
- Параэзофагеальды.
- Аралас.
Өңештің сырғанау грыжасы қазіргі уақытта ең жиі диагноз қойылған. Ол кардияның кеуде қуысына, асқазан түбінің кішкене бөлігіне және бұлшықет түтігіне енуімен сипатталады. Адам денесінің қалпын өзгерткенде, органдар қалыпты жағдайына еркін оралады. Бірақ олар өз бетінше жеңе алмайтын жағдайлар да кездеседі. Мұндай жағдайларда тұрақты сипаттағы патология туралы айту әдеттегідей.
Параэзофагеальды грыжа асқазанның көп бөлігінің кеуде қуысында болуымен сипатталады. Бұл жағдайда өңеш пен төменгі сфинктер қозғалыссыз қалады. Мұндай грыжа жиі қысылады. Бұл процесс айқын белгілердің пайда болуымен бірге жүреді.
Аралас ауру сырғанау және параэзофагеальды грыжа белгілерін біріктіреді. Бұл ауру әдетте ішкі ағзалардың құрсақ қуысынан кеудеге қаншалықты ығысқанына байланысты жіктеледі.
Аралас өңеш грыжасының 3 дәрежесі бар:
- Мен. Асқазан аздап көтеріліп, диафрагмамен жанасады. Кардия қалыпты күйде қалады. Кеуде қуысындаөңештің төменгі бөлігі орналасқан.
- II. Асқазан да, кардия да диафрагмаға тығыз орналасады. Кеуде қуысы әлі де бұлшықет түтігінің төменгі бөлігін ғана қамтиды.
- III. Өңеш, кардия және асқазанның көп бөлігі айтарлықтай ығысқан. Жіңішке ішектің ілмектері де кеуде қуысына жиі енеді.
Грыжаны қандай мүшелер түзетініне қарай келесі түрлерге бөлінеді:
- Слайдерлер. Олар өңеш, кардиофундаль немесе асқазан болуы мүмкін.
- Параэзофагеальды. Олар фондық және антральды болып бөлінеді.
Сонымен бірге олардың әрқайсысында белгілердің ауырлығы әртүрлі.
Симптомдар
Өңештің грыжа дамуының бастапқы кезеңінде ешқандай түрде көрінбеуі мүмкін. Ол өскен сайын адам алғашқы ескерту белгілерін сезіне бастайды.
Өңеш грыжасының негізгі белгілері келесі жағдайлар болып табылады:
- Жүректің қышуы. Ол әртүрлі қарқындылықта болуы мүмкін. Көбінесе қыжыл тамақ ішкеннен кейін және науқас көлденең позицияны алған кезде пайда болады.
- Ауру. Олардың сипаты кесу, кесу, жану немесе пышақтау болуы мүмкін. Көбінесе ауырсыну төс сүйегінің артында, сирек эпигастрий аймағында немесе гипохондрияда пайда болады. Грыжа бұзылған кезде ол өткір болады.
- Дисфагия. Бұл жағдай тағамды бұлшықет түтігі арқылы асқазанға өткізудің қиындығымен сипатталады. Пациенттер тамақтың өңеште тұрып қалуына байланысты ыңғайсыздық сезімін айтады.
- Күшті. Оның предшественнигі - іштің жоғарғы бөлігіндегі толықтық сезімі.
- Қарлыған дауыстілдегі ауырсыну. Бұл жағдайлар асқазан сөлінің ауыз қуысына кері ағып кетуіне байланысты пайда болады, бұл пептикалық күйік тудырады.
- Ықылық. Ол ұзаққа созылады.
- Тоқтамайтын жөтел.
- Тұншығу.
- Жүрек соғу жиілігінің бұзылуы.
Науқас барлық белгілерді бір уақытта сирек көрсетеді. Белгілер жиынтығы патология түріне де байланысты.
Диагностика
Өңештің грыжасымен не істеу керектігі туралы ақпаратты дәрігер беруі керек. Алғашқы алаңдатарлық белгілер пайда болған кезде гастроэнтерологпен кеңесу керек.
Алғашқы қабылдау кезінде дәрігер науқаспен сұхбат жүргізеді. Маман барлық белгілер туралы ақпарат беруі керек. Сауалнама нәтижелері бойынша дәрігер тексеруге жолдама береді.
Ол келесі аспаптық диагностикалық әдістерді қолдану арқылы жүргізіледі:
- FGDS. Әдістің мәні ауыз қуысы арқылы өңеш пен асқазанға икемді түтікшені енгізу болып табылады. Процедураның ұзақтығы, әдетте, 5 минуттан аспайды.
- Рентгенологиялық зерттеу. Науқасты көлденең бетке қояды, содан кейін дәрігер суретке түсіреді. Осыдан кейін адамға барий суспензиясын қабылдау керек. Содан кейін маман қайтадан суреттер сериясын түсіреді, олардың көмегімен материяның қозғалысының сипатын бағалауға болады.
- Күнделікті рН-метрия. Науқастың терісіне электрод қойылады, мұрын жолына зонд енгізіледі. Осыдан кейін олар қышқылдық индексін тіркейтін блокқа қосылады.асқазан және өңеш. Оның пациенті күндіз белбеу киеді.
Диагноз нәтижелері бойынша дәрігер өңеш грыжасының ең тиімді емдеу схемасын құрастырады. Операция өте сирек кездеседі. Әдетте, хирургиялық араласу дәрілік терапияның тиімсіздігі үшін және дамыған жағдайларда көрсетіледі.
Дәрілік емдеу
Емдеудің мақсаты - симптомдарды жеңілдету және асқынулардың алдын алу.
Ереже бойынша дәрігер келесі препараттарды тағайындайды:
- жүрек күйдірісін басады;
- ауырсынуды жою;
- асқазан секрециясының дәрежесін төмендету;
- қышқылдықты төмендету;
- шырышты қорғаныс.
Қазіргі таңда фармацевтикалық нарықта ұқсас әсері бар дәрілердің көптеген түрлері бар. Олардың әрқайсысының қарсы көрсетілімдері бар, соған байланысты тек дәрігер әр пациенттің денсаулығының жеке ерекшеліктерін ескере отырып, белгілі бір дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.
Диета
Ауруда диета маңызды рөл атқарады, өйткені көп жағдайда ол гастроэзофагеальды рефлюкс эпизодтарымен бірге жүреді.
Өңеш грыжасын мәзірден алып тастау керек:
- Қышқылдықты арттыратын өнімдер. Оларға мыналар жатады: майлы, ысталған, тұзды, қуырылған, ащы тағамдар; кофе; қара шәй; цитрус; нан өнімдері; кондитерлік өнімдер.
- Көбейтетін тағамдаргаз түзілу: бұршақ, қырыққабат, шалғам, саңырауқұлақ, жарма, жүзім, сүт, алмұрт.
- Шөптер мен дәмдеуіштердің кез келген түрі.
- Сода сусындар.
- Алкоголь.
Үнемі диета ұстаған кезде науқастың жағдайы айтарлықтай жақсарады.
Емдік жаттығу
Гимнастика аурумен күресуде өте қажет. Оны жүзеге асырудың мақсаты – жағымсыз белгілерден арылу және тірек-қимыл аппаратын нығайту.
Жаттығулар кешені:
- Бүйіріңізге жатып, басыңызды көтеріп, қолыңызбен ұстаңыз. Терең тыныс алғанда, асқазанды шығарыңыз, дем шығарғанда - демалыңыз.
- Тізерлеп отырыңыз. Дем алу кезінде алға баяу иілу, дем шығару кезінде бастапқы қалыпқа оралу керек.
- Арқаңыздан жатыңыз. Қалыпты тыныс алу ырғағын сақтай отырып, денені оңға, содан кейін солға бұрыңыз.
- Тұрып тұру, қолды дене бойымен созу, арқа біркелкі болуы керек. Денені баяу солға және оңға бұрыңыз, бірақ төменгі дене қозғалыссыз қалады.
- Алақандарыңызды еденге қойып тізе бүгіңіз. Қолдарыңызды еденде сырғытып, баяу төмен түсіріңіз.
Әр жаттығуды 5 рет орындау керек. Гимнастикаға қарсы көрсетілімдер - жүректің қышуы және төс сүйегінің ауыруы.
Хирургиялық емдеу
Хирургиялық араласу консервативті терапия сәтсіз болған жағдайда, сондай-ақ үлкен грыжа болған жағдайда көрсетіледі.
Қазір ол төмендегілердің бірі арқылы орындаладыәдістер:
- Лапароскопия. Өңештің грыжасы асқазанның жоғарғы бөлігін қайтадан іш қуысына түсіргеннен кейін жойылады. Осыдан кейін диафрагманың ашылуы тігіледі. Операция аз жарақат алады. Сонымен қатар, оны жүзеге асырғаннан кейін науқас қалыпты өмірге тез оралады.
- Бельси жолы. Грыжаға қол жеткізу төс сүйегінің сол жағында жасалған кесу арқылы қамтамасыз етіледі. Операция кезінде дәрігер өңештің төменгі бөлігін диафрагмаға бекітеді, ал асқазан түбін оның алдыңғы қабырғасына тігеді.
- Гастрокардиопексия. Іштің ортасынан кіндіктен сәл жоғарыда кесу жасалады. Операция кезінде асқазанның және өңештің жоғарғы бөлігі диафрагма асты құрылымға тігіледі, мысалы, преаорта фассиясы.
- Эллисон әдісі. Оның мәні диафрагманың аяқтарын тігу болып табылады. Ол қазір сирек пайдаланылады.
Хирургиялық араласу жүктілік кезінде және басқа патологиялардың ауыр жағдайларында қарсы.
Дәстүрлі емес әдістер
Өңеш жарығын ұлттық емдеу дәрігерге қаралуды жоққа шығармайды. Оның көмегімен симптомдардың дәрежесін әлсіретіп, жалпы жағдайды жеңілдетуге болады.
Ең тиімді рецепттер:
- Түймедақ шайын жасаңыз. Оны әр тамақтан кейін кішкене жұтыммен ішіңіз.
- 1 шай қасық дайындаңыз. сәбіз тұқымы және олардың үстіне 200 мл қайнаған су құйыңыз. Суытып, инфузияны таңертең тамақтан кейін қабылдаңыз.
- 1 ас қасық алыңыз. л. зығыр тұқымы және оларға 3 ас қасық құйыңыз. л. суық су. 8-10 қайнатыңызh. Белгіленген уақыттан кейін алынған массаны қыздырып, тұқымдарды мұқият шайнап жеп қойыңыз.
Қатты күйдіргенде, бір стақан суға 1 шай қасық қосуға болады. сода және оны ішіңіз. Бірақ бұл әдіс өте сирек қолданылуы керек. Ол жүкті әйелдерге де қарсы.
Салдарлар
Ал енді өңеш грыжасының қауіптілігі туралы. Уақытылы емдеу болмаған жағдайда, ең жақсы жағдайда, бұл шырышты қабықтың қабынуына және бұлшықет түтігінің немесе асқазанның қысылуына әкеледі. Сондай-ақ грыжа рефлюкс эзофагитінің дамуымен бірге жүреді, оған қарсы қатерлі сипаттағы патологиялар жиі кездеседі.
Науқастарға кеңес
Ауру диагнозы қойылған адам келесі ережелерді үнемі сақтауы керек:
- тамақтанбаңыз;
- биік жастықта ұйықтау;
- іш қатудың алдын алу;
- күн сайын физиотерапияға уақыт табыңыз;
- семіздікпен дене салмағын азайту;
- үнемді диета ұстаныңыз.
Осы ұсыныстарды орындау көп жағдайда операцияны болдырмайды.
Жабында
Өңеш грыжа – ішкі ағзалардың бір бөлігінің құрсақ қуысынан кеудеге ығысуымен сипатталатын ауру. Оның дамуы қатты ауырсынумен, қыжылдаумен, кекірумен, тамақты жұтқанда ыңғайсыздықпен бірге жүреді. Алғашқы алаңдатарлық белгілер пайда болған кезде сіз гастроэнтерологпен байланысуыңыз керек. Дәрігер емтихан тағайындайды жәненәтижелер ең тиімді емдеу режиміне әкеледі.
