Экссудативті отит медиасы – ортаңғы құлақта локализацияланған және экссудат түзілуімен сипатталатын қабыну ошағы. Бұл қабыну процесінің екінші кезеңін білдіреді. Көбінесе ауру 3-7 жас аралығындағы балаларда диагноз қойылады. Бұл есту аппаратының құрылымдық ерекшеліктеріне байланысты.
Аурудың себептері
Экссудативті отит медиасының дамуының негізгі себебі - ортаңғы құлақ аймағына евстахи түтігі арқылы бактериялардың түсуі. Сонымен қатар, патологиялық процеске келесі жағымсыз факторлар әсер етеді:
- Инфекциялық және қабыну ауруларынан организмнің қорғаныс күштерінің әлсіреуі.
- Құлақ қуысына суық су кіреді.
- Мұрын қалқасының туа біткен ақаулары.
- Қысымның кенет төмендеуі.
- Пассивті темекі шегу.
- Құлақшаның механикалық зақымдануы.
- Созылмалы аллергиялық ринит.
- Аденоидтардың қабынуы.
- Бактерияға қарсы препараттарды дұрыс қолданбау немесе шамадан тыс қолдану.
- Жалпы гипотермия.
Балаларда экссудативті отит болған кездеДиагностика қиын, өйткені олар өз сезімдерін дәл сипаттай алмайды.
Симптоматика
Балаларда экссудативті отит медиасының болуын анықтау қиынға соғады, ал клиникалық көрініс өте анық көрсетілмейді, бала әрқашан өз сезімін түсіндіре алмайды. Дегенмен, мұндай көріністерге назар аудару керек:
- Есту функциясының біртіндеп төмендеуі.
- Құлақтың ауыруы, жеңіл ауруы.
- Есту мүшесінің, сондай-ақ мұрын жолдарының бітелу сезімі.
- Бала өз дауысын естиді деп ойлауы мүмкін.
- Еңкейгенде немесе бұрылғанда, құлағыңызға сұйықтық шашырағанын сезінесіз. Уақыт өте келе экссудат ерекшелене бастайды.
Жалпы, бұл ауру кезінде ауырсыну сирек кездеседі. Баланың қызуы әрдайым көтерілмейді. Алайда, егер сіз аурудың алғашқы көріністерінің сәтін өткізіп алсаңыз, онда бірнеше айдан кейін науқаста есту қабілетінің жоғалуы пайда болады.
Патология формалары
Экссудативті отитті емдемес бұрын оның түрін анықтау керек. Бұл қандай препараттар тағайындалатынына байланысты. Патологиялық процестің ұзақтығы бойынша аурудың келесі түрлері бөлінеді:
- Жедел (21 күнге дейін созылады).
- Субакут (ауру ағымы 8 аптаға дейін созылады).
- Созылмалы. Бұл жағдайда отит ұзақтығы 2 айдан асады.
Сондай-ақ, патологияны құлақтың шырышты қабатында болатын өзгерістерге қарай жіктеуге болады: бастапқы, секреторлық, өнімді және дегенеративті-секреторлық.
Отит медиасының даму кезеңдері
Балада немесе ересекте экссудативті отит біртіндеп дамиды. Жолда ол бірнеше кезеңнен өтеді:
- Катараль. Бұл патологияның бастапқы дәрежесі, онда негізгі симптом пайда болады - құлақтың тоқырауы. Бұл кезең шамамен бір айға созылады.
- Секрет. Бұл кезеңде сұйықтық құлаққа жиналады, сондықтан нәресте басындағы гүрсілдерді ести алады. Экссудат евстахи түтігі арқылы табиғи жолмен шығарылмайды.
- Шырышты қабат. Ортаңғы құлаққа жиналған экссудат қалыңдай бастайды, тұтқыр болады. Сұйықтықты құю сезімі жоғалады, бала немесе ересек адам нашар ести бастайды. Бұл кезеңнің ұзақтығы 2 жылға жетеді.
- Талшықты. Симптомдар дерлік толығымен жойылды. Деструктивті процестер есту органының ішкі құрылымдарында басталады. Бұл кезеңдегі өзгерістер қайтымсыз.
Әр науқаста патологияның даму ерекшеліктері бар. Жедел экссудативті отит симптомдардың айқынырақ көрінісімен сипатталады.
Патология диагностикасы
Экссудативті отитті емдеуді өз бетінше жүргізуге болмайды. Алдымен дәрігерге барып, диагноздың дұрыстығына көз жеткізу керек. Әйтпесе, ауыр асқынулардың даму қаупі айтарлықтай артады.
Диагностика келесі зерттеу әдістерін қарастырады:
- Науқасты визуалды тексеру. Арнайы құрылғының көмегімен дәрігер құлақ қуысының жағдайын бағалайды,сондай-ақ евстахи түтігі.
- Мембрананың қозғалғыштығын тексеру. Бұл процедура тимпанометрия деп аталады. Нәтижеге жету үшін құлақ арнасында белгілі бір қысым жасалады.
- Аудиометрия (әртүрлі жиіліктегі дыбыстардың әсерінен есту деңгейін өлшеу).
- Эндоскопия. Мұнда тек ортаңғы құлақ аймағы ғана емес, жұтқыншақ бөлігі де зерттеледі.
- Рентген.
- Самай сүйегінің КТ. Бұл әдіс диагноз қоюда қиындықтар туындаған жағдайда жиі көрсетіледі.
Мазмұнын алу және зертханада одан әрі зерттеу үшін маманның құлақ қалқанын тесіп жіберуі ғажап емес.
Консервативті ем
Егер науқаста экссудативті отит белгілері болса, аурумен дереу күресу керек. Емдеу қатаң түрде жеке тағайындалады. Патологияның даму кезеңі, пайда болу себебі, науқастың жасы мен денесінің ерекшеліктері ескеріледі. Терапия дәрі-дәрмектерді, физиотерапиялық процедураларды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Қиын жағдайларда операция қажет болады.
Дәрілік препараттарға келетін болсақ, науқасқа келесі емдеу әдістерін тағайындауға болады:
- Тамыр тарылтатын тамшылар: «Санорин», «Називин». Олар ісінуді жоюға көмектеседі, мұрынның тыныс алуын жеңілдетеді. Олар құлаққа көмілмейді.
- Антибиотиктер: «Нормакс», «Сумамед», «Амоксиклав». Ұсынылған қаражатты себілгеннен кейін ғана пайдалануға боладыпатогендік микрофлора. Балаларға антибиотиктерді қолданғанда абай болыңыз.
- Біріктірілген глюкокортикостероидтар: Гидрокортизон, Софрадекс. Олар айқын белгілермен сипатталатын аурудың ауыр ағымында қолданылады.
- NSAID: Otipax.
- Гистаминге қарсы препараттар: Цетрин, Лоратадин.
Экссудативті отит медиасын дәрі-дәрмектермен емдеуден басқа, науқасқа қабыну ошақтарын санитарлық тазарту тағайындалады.
Физиотерапиялық емдер
Ересектердегі немесе баладағы экссудативті отитті тек дәрі-дәрмектің көмегімен ғана емес емдеуге болады. Есту функциясын қалпына келтіріп қана қоймай, экссудатты кетіруге, зақымдалған тіндердің регенерациясын жеделдетуге және асқынулардың дамуына жол бермейтін тиімді физиотерапиялық процедуралар бар.
Олардың ішіндегі ең тиімдісі:
- Электрофорез. Оң әсерге қол жеткізу үшін электродты құлақ арнасына қою керек. Оған қосымша «Лидаза» препараты қолданылады. Электрофорез қанның микроциркуляциясын жақсартады. Науқасқа ұзақтығы 20 минутты құрайтын кемінде 12 сеанс қажет.
- Пневматикалық массаж. Ол ауруханада немесе үйде арнайы құрылғы арқылы жүзеге асырылады. Құлақ қалқанының қозғалғыштығын жақсарту үшін процедура қолданылады.
- Лазерлік терапия. Бұл емдеу түрі ықпал етедіортаңғы құлақ құрылымдарындағы биохимиялық процестер.
- Инфляция және катетеризация. Барлық осы процедуралар евстахи түтігінің аймағында орындалады. Ауру жүрмесе, үрлеу жақсы нәтиже береді. Әйтпесе, бұл пайдасыз. Патологияның күрделі курсымен мұрынға катетер енгізіледі, ол есту түтігінің ашылуына қосылады. Түтік арқылы кортикостероид енгізіледі. Бірнеше процедуралардан кейін пациент жеңілдетілген сезінеді, сондықтан барлық шырыш жуылады. Дегенмен, егер тимпаникалық мембрананың перфорациясы болса, катетерді қоюға болмайды.
Дәрілердің клиникалық көрінісі мен тиімділігін бағалағаннан кейін дәрігер физиотерапиялық процедураларды тағайындайды.
Операция
Консервативті емнен нәтиже болмаса, науқасқа операция тағайындалады. Оның арқасында дәрігер ортаңғы құлақта жиналған экссудатты жояды, сонымен қатар қалыпты есту функцияларын қалпына келтіреді. Интервенция отит медиасының қайталануының дамуына жол бермейді. Операция түрі патологияның ауырлығына байланысты. Науқасқа келесі араласулар тағайындалуы мүмкін:
- Миринготомия. Бұл операция кезінде құлақ қалқанында кішкене тілік жасалады. Интервенция жергілікті немесе жалпы анестезиямен жүзеге асырылады. Экссудат шприцпен шығарылады, содан кейін құлақ қуысы гидрокортизонмен жуылады.
- Тимпаностомия. Катетер мембранадағы бар тесікке енгізіледі. Бұл операция құлақ қуысын жууға мүмкіндік бередіантибиотиктер және кортикостероидтар. Аурудың ауырлығына байланысты түтік бірнеше ай бойы органда қалуы мүмкін.
Операцияға апармағаныңыз жөн, себебі асқынулар дамуы мүмкін.
Халықтық емдеу
Халық емі панацея емес, бірақ олар консервативті терапияның әсерін айтарлықтай жақсарта алады. Келесі рецепттер пайдалы болады:
- Түймедақ қайнатпасы. Науқас осы сұйықтыққа малынған турундаларды құлақ арнасына енгізуі керек.
- Пісірілген пияз шырыны. Көкөністің жартысы зире тұқымымен толтырылып, пешке 10 минутқа қойылуы керек. Одан кейін ауырған құлаққа көмілген пияздан шырын сығады.
- Жалбыз жапырақты насыбайгүл майы. Оны күніне бірнеше рет екі тамшыдан құлақ арнасына тамызуға болады. Алдымен сұйықтықты жылыту керек. Көбінесе терапияның бұл түрі экссудативті отит медиасының жедел түрінде тиімді болады.
Халық емдерін қолданбас бұрын міндетті түрде дәрігермен кеңесіңіз.
Асқынулар
Экссудативті отитті емдеу және ол туралы пікірлер әртүрлі, оны алғашқы белгілер пайда болғаннан кейін дереу жүргізу керек. Тиімді терапия болмаған жағдайда науқаста осындай асқынулар дамиды:
- Құлақ қалқаны құрылымындағы өзгерістер, ондағы әкті бляшкалардың түзілуі.
- Ортаңғы құлақтың шырышты қабатындағы дәнекер тінінің көлемінің ұлғаюы. Ал олуақыт өте сүйектенеді.
- Тимпаникалық мембрананың атрофиясы, оның тыртықтары, тұтастығының бұзылуы.
- Ортаңғы құлақ құрылымдарының некрозы.
- Есту қабілетінің тұрақты жоғалуы.
Бұл асқынулардың кейбірі жойылмайды. Егер науқас дәрігерге кеш жүгінсе немесе ем тиімсіз болса, ол мүгедек болып, есту қабілетінен айырылуы мүмкін.
Аурудың алдын алу
Келесі шараларды сақтау арқылы аурудың дамуын болдырмауға болады:
- Иммунитетті жоғарылату. Ол үшін денені шынықтыру керек, физикалық белсенділікті назардан тыс қалдырмау, витаминдер қабылдау, дұрыс тамақтану керек.
- Құлақ патологияларымен күресетін санаторийлер мен курорттарға барыңыз.
- ЛОР-да мезгіл-мезгіл профилактикалық тексеруден өту.
- Тамақ, құлақ, мұрындағы инфекциялар мен қабыну процестерінен уақтылы құтылыңыз.
Экссудативті отитпен ауыратындар дәрігердің есебінде тұруы керек. Және өзін-өзі емдемеңіз.
