Қалқанша безі адам ағзасында өте маңызды рөл атқарады. Эндокриндік жүйеге қатысты дене энергия алмасуын реттеуге қатысады. Оның екі лобтары трахеяның бүйірлерінде орналасқан иіспен жалғасады. Денеге түсетін энергия жасушалар арасында бөлінеді, бірақ ол жеткіліксіз болса, қалқанша безінің гормондары араласады. Жетіспеушілік тұрақты болса, белгілі бір тіндік өзгерістер орын алып, зоб ауруы дамиды. Аурудың себептері мен белгілері бойынша ерекшеленетін бірнеше нысандары мен дәрежесі бар. Патологияның кез келген түрі диагнозды және емдеуді қажет етеді.
Қалқанша безінің зобы
Қалқанша безінде ісіктердің пайда болу механизмдері әлі жеткілікті түрде зерттелмеген. Бүгінгі күні медицинада белгілі емдеу әдістері әрқашан жеткілікті тиімді бола бермейді және патологияны толық емдейді.
Қалқанша безінің ұлпасы фолликулдардан тұрады –сфералық жасушалар. Органдардың дисфункциясымен байланысты ағзадағы бұзушылықтар деформацияға әкеледі. Қалқанша безінің көп түйінді зобы белгілі бір аймақтарда өзгерістерді тудырады, ал диффузды - бүкіл тінде. Фолликулдардың көбеюінен басқа, ауру кистозды түзілістердің (кистозды-түйіндік зоб) пайда болуымен сипатталуы мүмкін. Патологияның дамуы түйіндердің қатерлі ісікке айналуына әкелуі мүмкін.
Себептер
Зоб - қалқанша безінің әртүрлі зақымдануын қамтитын ауру. Курстың сипаты, себептері мен белгілері бойынша ерекшеленетін патологияның бірнеше түрлері, нысандары мен дәрежесі бар. Уытты эндемиялық зобтың дамуының негізгі себебі - қалқанша бездің секреторлық белсенділігін төмендететін организмде йодтың жетіспеушілігі. Нашар экология қалқанша безінің жұмысына да әсер етеді. Сырттан келетін улы заттар эндокриндік жүйенің жұмысын тежеп, қалқанша безінің қызметін бәсеңдетуі мүмкін.
Құрамында йод бар тағамдарды (сүт, жеміс-жидек, балық) жеткіліксіз тұтыну да зоб ауруын тудыруы мүмкін. Аурудың түйіндік түрінің даму себептері қалқанша безінің немесе аденоманың қатерлі ісік процесі болып табылады. Бұл жағдайда жасушалардың дифференциациясы және бөлінуі улы заттардың, радиацияның әсерінен жүреді және тұқым қуалайтын болуы мүмкін.
Базедоу патологиясы иммундық жүйенің арнайы антиденелерінің органға әсер етуінің нәтижесінде пайда болады. Емдеу гормондардың өндірісін тежейтін препараттарды қабылдаудан тұрады, кейде мәселе шешіледіоперация.
Симптоматика
Зоб – бұл бастапқы кезеңдерінде білінбейтін ауру, науқас оның барын білмеуі де мүмкін. Қалқанша безінің айтарлықтай өсуіне байланысты ғана белгілі бір клиникалық көрініс дамиды. Қалқанша безінің ауруларының белгілері мойынның алдыңғы бөлігіндегі ісінумен және іргелес тіндердің қысылуымен сипатталады. Бұл кезде науқастар құрғақ жөтелдің пайда болуына, дауыстың қарлығуына, «тамағындағы кесек» сезіміне, тыныс алудың қиындауына шағымданады. Басы қозғалған кезде, мойын тамырларының қысылуымен байланысты кернеу мен айналу сезімі пайда болады. Өңештің қысылуына байланысты жұтыну белгілі бір дәрежеде бұзылады. Қалқанша безінде әртүрлі мөлшердегі түйіндер пайда болады. Мұндай жағдайларда не істеу керек, бірінші күдік туындағанда дәрігермен кеңесу керек.
Йод тапшылығына байланысты патологияның дамуымен клиникалық көрініс гипотиреозмен байланысты басқа белгілермен толықтырылады: метеоризм, жиі респираторлық инфекциялар, төмен қан қысымы. Қалқанша безінің аденомасы немесе Грейвс ауруы кезінде гипертиреоз белгілері пайда болады: салмақ жоғалту, тітіркену, қолдың дірілдеуі, аштық, безгегі.
Диффузды эутиреоидты зоб
Патология йод тапшылығының нәтижесінде дамиды. Қалқанша безіндегі гиперпластикалық және гипертрофиялық процестердің компенсаторлық сипаты денені Қалқанша безінің гормондарының жеткілікті деңгейімен қамтамасыз етуге бағытталған. Йод тапшылығына бейімделу механизмдері эндогендік йодты қайта пайдаланумен, бүйрек арқылы йодид секрециясының төмендеуімен,трийодтирозин синтезі, қалқанша бездің йодты сіңіруінің жоғарылауы. Осылайша, организм йод тапшылығын өтейді, бірақ қалқанша безінің функциясының сақталуын қамтамасыз ететін қалқанша безінің гипертрофиясы дамиды. Эутиреоидты зоб кальцийдің артық болуы, микроэлементтердің жетіспеушілігі (молибден, мыс, кобальт, селен, мырыш, марганец), кейбір дәрі-дәрмектер, созылмалы инфекциялар, эмоционалдық стресс, темекі шегу сияқты факторлардың әсерінен оның ағымын қиындатады.
Көп жағдайда клиникалық көріністер дамымайды, өйткені бұл ауру қалқанша безінің қызметіне іс жүзінде әсер етпейді. Кейде науқастың жағдайында жалпы әлсіздік, шаршау, шаршаудың жоғарылауы байқалады. Қалқанша безінің ұлғаюы айтарлықтай дәрежеде көрінетін косметикалық ақаумен және мойынға қысым сезімімен бірге жүреді. Қалқанша безінің ауруларының басқа белгілері органның гипертрофиясымен байланысты, бұл ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін: бездің қабынуы, қан кетулер, өңештің қысылуы, трахея. Осы патологияның фонында зобтың басқа күрделі түрлері дамуы мүмкін.
Диффузды токсикалық зоб
Орта жастағы әйелдерде негізінен диффузды токсикалық зоб кездеседі. Бұл ауру балалар мен қарт адамдарға аз әсер етеді. Патологияның дамуына қандай факторлар әсер ететіні әлі толық анықталған жоқ, бірақ медицина өкілдерінің көпшілігі генетикалық ақауларды негізгі себеп деп санайды, нәтижесінде жүйе иммундық жүйеде бұзылады.антиденелердің түзілуін реттеу. Бұл бұзылулар науқастың өз қалқанша безінің тініне қарсы антиденелердің пайда болуына әкеледі. Бұл жағдайда генетикалық ақаулар абсолютті бейімділік емес, статистикалық заңдылық болып табылады, яғни ата-анасының біреуінде зоб ауруы болса, бала міндетті түрде ауырмайды.
Сирек жағдайда, бұл патологиямен қалқанша безінің көлемі артады. Көздің ұлғаюы науқастардың 30% -ында кездеседі (Грейвс офтальмопатиясы, эндокриндік офтальмопатия, экзофтальм). Диффузды токсикалық зобтағы негізгі симптоматология қалқанша безі шығаратын гормондардың артық болуымен байланысты. Науқаста гормоналды әсерлердің шамадан тыс белсенділігіне байланысты аритмияның дамуына дейін жүректің функциялары бұзылады. Метаболикалық процестердің жоғарылауы салмақ жоғалтуға әкеледі. Науқастарда нашар ұйқы, көз жасы мен әлсіздік, ашуланшақтық, тремор сияқты белгілер болуы мүмкін.
Түйіндік зоб
Түйіндік зоб – бір жалпы ерекшелігі бар патологиялар қатары – қалқанша безде түйіндердің пайда болуы. Аурудың дамуына күдіктенгеннен кейін науқас дәрежесі мен түрін анықтау үшін бірқатар емтихандардан өтуі керек. Егер пациентте бірнеше түйін табылса, онда көп түйінді қалқанша безінің зобы диагнозы қойылады. Патологияның ең көп таралған көрінісі - коллоидты эутиреоидты зоб. Мұндай белгілер пайда болмайды, бірақ деформацияға дейін мойын аймағында ақаулар пайда болады. Ауырсынумен қатар асқынулар пайда болады, бұл формациялардың жылдам өсуін көрсетеді:түйіндегі қан кетулер, қабынудың пайда болуы, ал қалқанша безі одан да артады. Үлкен түйіндер трахеяны немесе өңешті қысуы мүмкін, бұл тыныс алу мен жұтудың бұзылуымен бірге жүреді.
Түйіндік зобтың дамуына генетикалық бейімділік, созылмалы вирустық және бактериялық инфекциялар, дәрі-дәрмектер, гоитрогендік тағамдық факторлар және қоршаған орта факторлары сияқты факторлар ықпал етеді. Оның басты себебі – ағзадағы йодтың жетіспеушілігі. Ауруды елеусіз күйге келтіру қажет емес. Қалқанша безінде түйіндер пайда болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Бұдан әрі не істеу керек, олардан қалай құтылу және асқынуларды болдырмау керек - бұл емтихандардың толық кешенінен кейін мамандандырылған кеңесте білуге болады. Осыдан кейін ғана кейбір шаралар қабылдап, ем тағайындай аласыз.
Дәрежелер
Түйіндік зобтың дәрежесі қалқанша безінің ұлғаюына байланысты анықталады. Түйіндер әртүрлі мөлшерде және әртүрлі мөлшерде болуы мүмкін. Бүгінгі күні түйінді зобтың дәрежесі бойынша екі жіктелуі бар. Біріншісі - Николаев бойынша. Мұнда 5 топ бар. Нөлдік дәрежеде қалқанша безі көрінбейді және пальпация кезінде сезілмейді. Біріншіден - ол көрінбейді, бірақ пальпацияланады. Екінші дәреже жұтылу кезінде бездің көрінетін көрінісімен сипатталады. Үшіншіден, мойынның контуры үлкейіп, қалыңдайды. Төртінші мойынның конфигурациясын бұзатын қазірдің өзінде айқын зобпен көрінеді. Аурудың бесінші, соңғы дәрежесі асқынуларға толы. Қалқанша безінің үлкен мөлшері көрші органдардың қысылуына әкеледі, бұл функцияларды бұзады.тыныс алу, жүрек-тамыр және асқазан-ішек жүйелері.
ДДҰ классификациясы бойынша аурудың үш (нөлдік, бірінші және екінші) дәрежесі бар. Нөлде зоб жоқ, біріншісі көрінбейді, бірақ пальпацияланады және екінші дәрежеде зоб сезіледі және ол жай көзге көрінеді. Егер патологияның дамуының бастапқы кезеңдері денеге көрінетін қауіп төндірмесе, онда аурудың өршуі ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін, өйткені зоб - сыртқы өзгерістерден басқа, оның жұмысына теріс әсер ететін өте ауыр ауру. барлық жүйелер мен органдардың.
Диагностикалық әдістер
Науқасты біріншілік тексеру пальпация көмегімен жүргізіледі. Егер неоплазма анықталса, қалқанша безінің көлемін және ісіктің нақты мөлшерін анықтау үшін ультрадыбыстық зерттеу тағайындалады. Түзілім мөлшері 1 см-ден асқанда немесе қатерлі ісікке күдік болған кезде жұқа инелік аспирациялық биопсия жасалады. Ультрадыбысты биопсиямен біріктіру зерттеулердің ақпарат мазмұнын арттырады.
Қалқанша безінің зобы ретростернальды орналасқан және үлкен өлшемдермен тыныс алу жолдарына қарай ығысуы мүмкін, бұл асқынуларды тудырады. Бұған жол бермеу үшін кеуде қуысы мен өңештің контрастты барийі бар рентгенография тағайындалады. Магнитті резонансты бейнелеу ретростернальды зобты егжей-тегжейлі зерттеу үшін қолданылады. Әдетте ол тағайындалмайды.
Зобты қалай емдеуге болады
Зобты емдеу консервативті және оперативті болуы мүмкін. Бірінші нұсқа диагноз қойылған жағдайда қолданыладықалқанша безінің диффузды, түйінді, көп түйінді зобы. Хирургиялық араласуға абсолютті қарсы көрсетілім де консервативті емдеуді қолданудың себебі болып табылады. Ол бірнеше қадамдардан тұрады. Біріншіден, сіз диетаны қайта қарап, оны теңдестірілген тағаммен ауыстыруыңыз керек. Санитарлық-гигиеналық жағдайды да жақсарту қажет. Мұнда олар мамандандырылған шипажайда ем тағайындай алады. Консервативті емдеудің маңызды компоненттері: бауыр мен ішектің қызметін қалыпқа келтіру, созылмалы инфекция ошақтарын санитарлық тазарту, организмдегі йод алмасуын қалыпқа келтіру. Соңғысына осындай препараттарды қабылдау арқылы қол жеткізіледі: Триодотиронин, Тиродин, Тиреотом, Тиреокомб.
Хирургиялық ем операцияға көрсеткіштер болған жағдайда тағайындалады: диффузды зоб IV және V дәрежелі, диффузды зоб III дәрежелі, консервативті емге жарамсыз, аралас және түйінді зоб, қалқанша безі ұлғайған жағдайда. Зоб екі жолмен жойылады: гемиструмектомия және лоб резекциясы. Хирургияны эндокринологтың мұқият бақылауымен хирург жасайды. Сондай-ақ зобты халықтық емдеу әдістерімен емдеуге болады. Ең сыналған және тиімді әдіс - элекампан шөптерін пайдалану. Одан арақтың тұнбасы дайындалып, толық жазылып кеткенше шаю үшін қолданылады.
Зобтың алдын алу
Зоб ауруына тап болмас үшін ауру дамуы мүмкін емес жағдайларды қамтамасыз ету керек. Біз бұл жағдайда жаппай, топтық, жеке болуы мүмкін алдын алу туралы айтып отырмыз. Жаппай өтініш беру керекйодталған тұз, оның құрамында 1 тоннада 25 грамм калий бар. Бұл әдіс әсіресе йод тапшылығының даму қаупі жоғары аймақтарда маңызды. Топтық профилактика «Антиструмин» препаратының көмегімен жүзеге асырылады. Әскери бөлімдерде, балалар және мектеп топтарында аптасына 1 таблеткадан қолданылады. Йод тапшылығы бар аймаққа келген науқастарға да антиструмин тағайындалады.
Спецификалық профилактика бірқатар санитарлық-гигиеналық және әлеуметтік шаралардың көмегімен ауырлататын факторларды жоюмен бірге жүргізілуі керек (ішек инфекцияларымен күрес, халықтың санитарлық мәдениеті, гиповитаминоздың алдын алу)., теңдестірілген тамақтану, тұрғын үй жағдайын жақсарту).
