Өмір сүру ұзақтығын едәуір қысқартатын және оның сапасына әсер ететін аурулардың ішінде артериялық гипертензия бөлек тұрады. Ол бірте-бірте дамып, тамырларға, миға, бүйрекке және миокардқа бірте-бірте әсер етеді. Бастапқы кезеңде науқастың ауруды тану қиынға соғады, өйткені ол дерлік шағымдарсыз көрінеді.
Кейінірек олар пайда болады және науқас оның қан қысымының қалыптыдан әлдеқайда жоғары екенін атап өтеді. Бұл жағдай фармакологиялық терапияны бастауды талап етеді, бұл дәрі-дәрмектердің 5 класын қолдану арқылы мүмкін болады. Ал "Рамиприл" олардың ішіндегі ең мінсізі болып табылады, ол монотерапияда немесе аралас көпкомпонентті емнің бөлігі ретінде нәтижеге кепілдік береді.
Препараттың жүйелік сипаттамасы
«Рамиприл», препараттың аналогтары, сондай-ақ күрделі препараттар гипертензияға қарсы препараттар болып табылады. Рамиприлдің өзі көптеген препараттарда кездесетін белсенді ингредиент болып табылады. Бұл ферментті блоктайтын және қан қысымын төмендететін ACE ингибиторы. Ол егде жастағы адамдарда аурудың ағымының болжамын айтарлықтай жақсарта алады.
КлиникалықЗерттеулер Рамиприлдің белсенді метаболиті рамиприлаттың ангиотензин-өзгертуші ферментті әлдеқайда күшті тежейтінін көрсетті. Осыған байланысты Рамиприл, аналогтары және күрделі препараттар бақылауы қиын гипертензия үшін таңдаулы препараттар болып табылады.
Аналогтар
Препарат ACE-ны күшті блоктайтындықтан және жоғары қан қысымын бақылауға көмектесетіндіктен, «Рамиприл» препаратының аналогтары көп. Олардың барлығы гипертонияны емдеуде сәтті қолданылған. Сонымен қатар, түпнұсқа рамиприл «Тритаце» препараты болып табылады. Қалғандарының бәрі оның генериктері, оның тиімділігін онымен салыстыру керек. Сатуға рұқсат Tritace биоэквивалентімен расталуы керек.
Қазіргі уақытта аналогтар тізімі келесідей: Амприлан, Васолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Рамепресс, Рамигамма, Рамикардия, Тритас, Хартил ». Рамиприлді ресейлік «ТатхимФармПрепараты», «Биоком» және «Северная звезда» компаниялары да шығарады. Соңғысының өнімдері Ramipril SZ деп аталады.
Стандартты дозалар және күрделі препараттар
Гипертензияға қарсы препарат Рамиприлді қабылдау және қабылдау оңай. Оның белсенділігі препараттың үш стандартты дозасын ажыратуға мүмкіндік береді. Бұл 2,5 мг, 10 және 5 мг. Бұл массаның таблеткалары күніне екі рет қабылданады. Сондай-ақ құрамында рамиприл және гидрохлоротиазид бар күрделі препараттар бар: Amprilan ND, Amprilan NL, Vasolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Egipress. Мұнда рамиприл мөлшері 2,5 мг-ден 10-ға дейін, ал гидрохлоротиазидтің дозасы бір таблеткадағы 12,5-тен 25 мг-ға дейін.
Күрделі препараттардың екінші санаты - Рамиприл мен кальций антагонисті амлодипиннің комбинациясы. Препараттың мысалы ретінде екі стандартты дозада шығарылатын Egipress табылады: 10 мг рамиприл және 5 мг амлодипин, сондай-ақ 10/10 мг дозада. Осы біріктірілімнен басқа, құрамында ACE тежегіші Рамиприл және кальций антагонисті Фелодипин бар препараттың басқа түрі бар. Бұл Триапин, оның құрамында 2,5 мг рамиприл және 2,5 мг фелодипин бар.
Пайдалану нұсқауларының ережелері
Дәрігердің ұсынымдарынан басқа, пациент қолдану жөніндегі нұсқаулықты ескеруі керек. Онда көрсеткіштер, жанама әсерлер, дозалау және енгізу схемалары, қарсы көрсетілімдер мен сақтық шаралары туралы ақпарат бар. Сондай-ақ «Рамиприл» препаратына қоса берілген қолдану жөніндегі нұсқаулық гипертонияны емдеуде алкогольді ішуден бас тарту қажеттілігін түсіндіреді.
Көрсеткіштер
«Рамиприл», препараттың аналогтары және «Тритаце» генериктері мына жерде көрсетілген:
- эссенциалды гипертензия;
- созылмалы көп класты кешенді терапияның бөлігі ретіндежүрек жеткіліксіздігі;
- диабеттік және бүйрек артериясының стенозымен байланысты емес басқа клиникалық немесе субклиникалық нефропатия;
- симптоматикалық артериялық гипертензиямен;
- миокард инфарктісінің алдын алу, жүрек ауруы бар науқастардағы өлімді азайту және жалпы жүрек-қан тамырлары қаупі жоғары гипертензияны емдеу үшін.
Негізгі көрсеткіші – артериялық гипертензия. Бұл түзетуді қажет ететін орта және егде жастағы ең көп таралған ауру. Сондай-ақ, «Рамиприл» препаратын немесе басқа ACE тежегішін пациенттерге миокард инфарктісінің ең өткір кезеңінен бастап алғашқы 2-9 күнде тағайындау керек. Препараттың дозасы пациент гипертониядан зардап шекпеген жағдайда да барынша төзімді болуы керек. Бұл ACE тежегіштерінің күшті кардиопротекторлық әсерлеріне байланысты.
Қарсы көрсетілімдер
«Рамиприл СЗ» препаратын анамнезінде препараттың кез келген аналогы бойынша ангионевроздық ісіну болған жағдайда, сондай-ақ оны қабылдау кезінде дамыған кез келген аллергиялық реакция болған жағдайда қолдануға болмайды. Тағайындау екі жақтағы артериялардың гемодинамикалық маңызды стенозы болған жағдайда қарсы. Егер стеноз бір жақты болса және науқаста екі бүйрек те қалыпты жұмыс істесе, онда тағайындауға сақтықпен және GFR бақылауымен рұқсат етіледі.
«Рамиприл» препараты (5 мг немесе кез келген басқа дозада ұсынылады) 90 мм сын. бағ. төмен гипотензияда қолданылмайды. Өнер. Сондай-ақ, препаратты гемодинамика үшін қолдануға болмайдыобструктивті гипертрофиялық кардиомиопатиямен, біріншілік гиперальдостеронизммен, креатинин клиренсі (GFR) 20 мл/мин төмен созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен аорта немесе митральды қақпақшаның елеулі стенозы.
«Рамиприл» препаратына қоса берілген қолдану жөніндегі нұсқаулықта (осы құжаттаманың аналогтары жоқ) жүктілік және лактация кезінде препаратты қолданудың мүмкін еместігі туралы нұсқау бар. Сондай-ақ балаларға арналған дәрі-дәрмекті қолдануға болмайды. 18 жасқа толмағандардың клиникалық тәжірибесі шектеулі және оның қауіпсіздігін растай алмайды.
Дозалау режимдері
Рамиприлдің негізгі дәрілік түрі - таблеткалар. Капсулаларда ол азырақ кездеседі. Ұсынылатын бастапқы доза 1,25 мг құрайды. Препараттың ең аз дозасы 2,5 мг құрайды, бұл оны екіге бөлуге мәжбүр етеді. Планшеттегі сызықтың болуы оны жеңілдетеді.
Гипертонияның кез келген түрі үшін бастапқы доза тәулігіне бір рет 1,25 мг құрайды. Содан кейін, жақсы төзімділікпен доза бірте-бірте екі еселенеді. Дозаны титрлеу қан қысымының индикаторы тұрақтанғанға дейін жүргізіледі. Гипертонияны тиімді емдеу критерийі тыныштықта сирек көтерілетін тұрақты қан қысымы болып табылады.
Сақтық шаралары
Дәрі-дәрмекті қысымды бақылауда қабылдау керек, әсіресе бастапқыда тағайындалғанда. Систолалық қан қысымының 90 мм-ден төмен түсуі маңызды. rt. Өнер. Қан қысымы осы деңгейден төмен түскенде, медициналық қызметкерлердің көмегіне жүгіну ұсынылады. FROMАртериялық қысымның төмендеуін болдырмау үшін Рамиприлді нитраттар, I класс аритмияға қарсы препараттармен (Прокаинамид) және альфа-1 блокаторлармен (Альфузозин, Тамсулозин) бірге қолдану ұсынылмайды.
Дәрі-дәрмекті үнемі және жақсырақ бір сағатта қабылдау керек. Бұл қан қысымын реттейтін ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің бейімделуіне мүмкіндік береді. Сондай-ақ, ауыр гипертониялық криздерде көрінуі мүмкін дәрі-дәрмектерді өткізіп алмаңыз. Кенеттен бас тарту инсультты тудыруы мүмкін, оның қаупі осы кезеңде артады.
Науқастардың препарат туралы пікірлері
Tritace және оның генериктері қан қысымын жақсы басқаратын сапалы препараттар. Бүгінгі күні бұл дәрілік зат ең күшті антигипертензивті агент болып табылады. Осыған байланысты пациенттердің ол туралы пікірлері әдетте оң. Олар оны қан қысымын жақсы басқаратын сенімді және күшті дәрі ретінде сипаттайды. Осы топтағы басқа препараттарды бұрын қабылдаған пациенттердің пікірлері ерекше маңызды.
Науқастар уыттылыққа байланысты жағымсыз реакциялардың аздаған санын хабарлайды. ACE-ге жоғары жақындық дәрежесі, сондай-ақ препараттың төмен дозасы тұрақты қолдану кезінде ықтимал жағымсыз бірқатар метаболикалық әсерлерді бейтараптандырады. «Рамиприлді» үнемі қолдану аясында дағдарыстардың саны айтарлықтай төмендегені маңызды. Алайда оларды толық жою монотерапиямен мүмкін емес.
Дәрігерлердің препарат туралы пікірлері
Гипертония статистикасы көңілсіз. Бұл осы аурудың заманауи медицина үшін маңыздылығын растайды. Патологияның өмір сүру ұзақтығын айтарлықтай қысқартқаны да маңызды. Гипертония рениннің артық өндірілуіне байланысты дамиды, бұл қандағы ангиотензиннің мөлшерін арттырады. Бұл ферменттің тежелуі қысымның төмендеуіне әкеледі. Бұл тамыр қабырғасының склерозын және гипертонияның ауыр асқынуларының пайда болуын болдырмау үшін қажет.
Ретроспективті клиникалық зерттеулерде көрсетілгендей, көптеген жүрекшелер фибрилляциялары және жүректің ишемиялық ауруы жағдайлары науқаста біраз уақыт гипертониямен ауырғаннан кейін дамиды. Сондықтан оны емдеудің маңызы өте зор. Ең бастысы, бұл ACE ингибиторлары тобындағы препараттардың арқасында ауруды жою мүмкіндігі. Олардың ішінде «Рамиприл» әзірге ең күшті және ең тиімді болып табылады.
Ол туралы дәрігерлердің пікірлері оның пайдасын дәлелдейді. Препаратты қолдану оңай, жанама әсерлері аз және жеткілікті тиімді. Алайда, бұл қасиеттерге қарамастан, ауыр гипертензияны емдеу үшін жеткіліксіз болуы мүмкін. Бұл дерлік клиникалық жағдайлардың 40-50% құрайды.
Олар ACE тежегішінен, диуретиктен, кальций антагонистінен және кейде бета-адреноблокатордан тұратын біріктірілген режимді қажет етеді. Ангиотензин-түрлендіретін фермент тежегіші ретінде Рамиприл өте қолайлы. Сондықтан ол рұқсат етілген кез келген уақытта гипертонияны емдеуде өз орнын алады. Көптеген пациенттер оны жағымсыз деп санайды, бірақ салыстырмалы түрде жоғарықұны.
