Бауыр ағзадағы екінші үлкен мүше – тек тері үлкенірек және ауыр болады. Адам бауырының қызметі ас қорытуға, зат алмасуға, иммунитетке, ағзадағы қоректік заттардың сақталуына байланысты. Бауыр - өмірлік маңызды орган, онсыз дененің тіндері энергия мен қоректік заттардың жетіспеушілігінен тез өледі. Бақытымызға орай, оның қалпына келтіруге керемет қабілеті бар және оның функциясы мен өлшемін қалпына келтіру үшін өте тез өсе алады. Бауырдың құрылымы мен қызметтерін толығырақ қарастырайық.
Макроскопиялық адам анатомиясы
Адам бауыры диафрагманың астында оң жақта орналасқан және үшбұрышты пішінді. Оның массасының көп бөлігі оң жағында орналасқан және оның аз ғана бөлігі дененің ортаңғы сызығынан асып түседі. Бауыр дәнекер тінінің капсуласына (Глисон капсуласына) қапталған өте жұмсақ, қызғылт-қоңыр түсті ұлпалардан тұрады. Оны құрсақ қуысында қорғайтын және ұстап тұратын перитонеум (сероза) жауып, нығайтады. Бауырдың орташа өлшемі ұзындығы шамамен 18 см, қалыңдығы 13-тен аспайды.
Іш перде бауырмен байланысадытөрт орналасу: коронарлық байлам, сол және оң жақ үшбұрышты байламдар және терес байламы. Бұл байланыстар анатомиялық мағынада бірегей емес; керісінше, олар бауырды қолдайтын құрсақ қабығының қысылған аймақтары.
• Кең коронарлық байлам бауырдың орталық бөлігін диафрагмамен байланыстырады.
• Сол және оң жақ бөліктердің бүйір шекараларында орналасқан сол және оң жақ үшбұрышты байламдар мүшені диафрагмамен байланыстырады.
• Иілген байлам диафрагмадан төмен қарай бауырдың алдыңғы жиегі арқылы оның түбіне қарай өтеді. Мүшенің төменгі жағында иілген байлам дөңгелек байлам жасап, бауырды кіндікпен байланыстырады. Дөңгелек байлам – эмбриональды даму кезінде қанды денеге апаратын кіндік тамырдың қалдығы.
Бауыр екі бөлек бөліктен тұрады - сол және оң. Олар бір-бірінен иілген байламмен бөлінген. Оң жақ бөлігі сол жақтан шамамен 6 есе үлкен. Әрбір лоб секторларға бөлінеді, олар өз кезегінде бауыр сегменттеріне бөлінеді. Осылайша, дене екі бөлікке, 5 секторға және 8 сегментке бөлінеді. Бауыр сегменттері латын цифрларымен нөмірленген.
Дұрыс бөлісу
Жоғарыда айтылғандай, бауырдың оң жақ бөлігі сол жақ бөлігінен шамамен 6 есе үлкен. Ол екі үлкен сектордан тұрады: бүйірлік оң сектор және парамедиандық оң сектор.
Оң жақ бүйірлік сектор бауырдың сол жақ бөлігін шектемейтін екі бүйірлік сегментке бөлінеді: оң жақ бөліктің латеральды жоғарғы артқы сегменті (VII сегмент) және бүйірлік төменгі артқы сегмент (VI сегмент).
Дұрыс парамедиан секторы да екіден тұрадысегменттер: бауырдың ортаңғы жоғарғы алдыңғы және ортаңғы төменгі алдыңғы сегменттері (тиісінше VIII және V).
Сол бөлісу
Бауырдың сол жақ бөлігі оң жақ бөлігінен кішірек болғанымен, ол көп сегменттерден тұрады. Ол үш секторға бөлінеді: сол жақ арқа, сол бүйірлік, сол парамедиандық сектор.
Сол жақ арқа секторы бір сегменттен тұрады: сол жақ бөліктің каудатты сегменті (I).
Сол бүйірлік сектор да бір сегменттен түзілген: сол жақ бөліктің артқы сегменті (II).
Сол жақ парамедиандық сектор екі сегментке бөлінген: сол жақ бөліктің төртбұрышты және алдыңғы сегменттері (тиісінше IV және III).
Төмендегі диаграммаларда бауырдың сегменттік құрылымын толығырақ қарастыруға болады. Мысалы, бірінші суретте оның барлық бөліктеріне визуалды түрде бөлінген бауыр көрсетілген. Бауырдың сегменттері суретте нөмірленген. Әрбір сан латын сегментінің нөміріне сәйкес келеді.
1-үлгі:
Өт капиллярлары
Бауыр мен өт қабы арқылы өт өткізетін түтіктер өт капиллярлары деп аталады және тармақталған құрылымды - өт жолдары жүйесін құрайды.
Бауыр жасушалары өндіретін өт микроскопиялық арналарға – өт капиллярларына ағып, қосылып үлкен өт жолдарын түзеді. Содан кейін бұл өт өзектері бауырдың сол және оң жақ бөліктерінен өт тасымалдайтын үлкен сол және оң тармақтарды түзу үшін біріктіріледі. Кейінірек олар бір жалпы бауыр түтігіне біріктіріледі, оған барлығы кіредіөт.
Жалпы бауыр өзегі ақырында өт қабынан шыққан кисталық түтікке қосылады. Олар бірге жалпы өт жолын құрайды, өтті аш ішектің ұлтабарына апарады. Бауыр шығаратын өттің көп бөлігі перистальтика арқылы қайтадан кисталық түтікке жіберіледі және ас қорытуға қажет болғанша өт қабында қалады.
Қанайналым жүйесі
Бауырдың қанмен қамтамасыз етілуі ерекше. Қан оған екі көзден түседі: қақпа венасы (веналық қан) және бауыр артериясы (артериялық қан).
Қақпа вена қанды көкбауырдан, асқазаннан, ұйқы безінен, өт қабынан, аш ішектен және үлкен ішектен тасымалдайды. Бауыр қақпаларына кірген кезде веноздық вена көптеген тамырларға бөлінеді, онда қан дененің басқа бөліктеріне ауысар алдында өңделеді. Бауыр жасушаларын тастап, қан бауыр веналарына жиналады, одан қуыс венаға еніп, жүрекке қайтады.
Бауырдың да басқа мүшелер сияқты өз тіндерін оттегімен қамтамасыз ететін артериялар мен шағын артериялар жүйесі бар.
Сыналар
Бауырдың ішкі құрылымы лобула деп аталатын шамамен 100 000 шағын алтыбұрышты функционалдық бірліктерден тұрады. Әрбір лоб 6 бауыр қақпалық веналарымен және 6 бауыр артериясымен қоршалған орталық венадан тұрады. Бұл қан тамырлары синусоидтар деп аталатын көптеген капиллярларға ұқсас түтіктермен байланысты. Дөңгелектегі спицтар сияқты олар қақпа веналары мен артерияларынан орталыққа қарай созыладыВена.
Әр синусоид бауыр тінінен өтеді, оның құрамында екі негізгі жасуша түрі бар: Купфер жасушалары және гепатоциттер.
• Купфер жасушалары макрофагтардың бір түрі болып табылады. Қарапайым тілмен айтқанда, олар синусоидтар арқылы өтетін ескі, тозған эритроциттерді ұстайды және бұзады.
• Гепатоциттер (бауыр жасушалары) синусоидтардың арасында орналасқан куб тәрізді эпителий жасушалары және бауыр жасушаларының көпшілігін құрайды. Гепатоциттер бауырдың көптеген функцияларын орындайды - зат алмасу, сақтау, ас қорыту, өт шығару. Өт капиллярлары деп аталатын кішкентай өт жинақтары гепатоциттердің екінші жағындағы синусоидтарға параллель орналасады.
Бауыр схемасы
Біз теориямен бұрыннан таныспыз. Енді адамның бауыры қандай болатынын көрейік. Төменде сіз олардың фотосуреттері мен сипаттамаларын таба аласыз. Бір сызба органды толық көрсете алмайтындықтан, бірнешеуін қолданамыз. Екі суретте бауырдың бір бөлігі көрінсе жақсы.
2-сурет:
2 саны адамның бауырының өзін белгілейді. Бұл жағдайда фотосуреттер дұрыс болмайды, сондықтан оны сызбаға сәйкес қарастырыңыз. Төменде сандар және осы санның астында не көрсетілген:
1 - оң бауыр өзегі; 2 - бауыр; 3 - сол жақ бауыр өзегі; 4 - бауырдың жалпы түтігі; 5 – жалпы өт өзегі; 6 - ұйқы безі; 7 - ұйқы безінің түтігі; 8 - ұлтабар; 9 - Одди сфинктері; 10 - цистикалық түтік; 11 - өт қабы.
3-үлгі:
Егер сіз адам анатомиясының атласын көрген болсаңыз, онда шамамен бірдей кескіндер бар екенін білесіз. Мұнда бауыр алдыңғы жағынан көрсетілген:
1 - төменгі қуыс вена; 2 - иілген байлам; 3 - дұрыс үлес; 4 - сол жақ бөлік; 5 - дөңгелек байлам; 6 - өт қабы.
4-үлгі:
Бұл суретте бауыр екінші жағынан көрсетілген. Тағы да, адам анатомиясының атласында дәл сол сан бар:
1 - өт қабы; 2 - дұрыс үлес; 3 - сол жақ бөлік; 4 - цистикалық түтік; 5 - бауыр өзегі; 6 - бауыр артериясы; 7 – бауыр қақпа венасы; 8 - жалпы өт өзегі; 9 - төменгі қуыс вена.
5-үлгі:
Бұл суретте бауырдың өте кішкентай бөлігі көрсетілген. Кейбір түсініктемелер: суреттегі 7 саны триада порталын көрсетеді - бұл бауыр қақпа венасын, бауыр артериясын және өт жолын біріктіретін топ.
1 - бауыр синусоидасы; 2 - бауыр жасушалары; 3 - орталық вена; 4 - бауыр венасына; 5 - өт капиллярлары; 6 - ішек капиллярларынан; 7 - «триада порталы»; 8 - бауыр қақпа венасы; 9 - бауыр артериясы; 10 - өт жолы.
6-сурет:
Ағылшын тіліндегі жазулар (солдан оңға қарай): оң жақ бүйір сектор, оң жақ парамедиан сектор, сол жақ парамедиан сектор және сол жақ бүйірлік сектор деп аударылады. Бауыр сегменттері ақ сандармен нөмірленген, әрбір сан сегменттің латын нөміріне сәйкес келеді:
1 - оң бауыр венасы; 2 - сол жақ бауыр венасы; 3 - ортаңғы бауыр венасы; 4 - кіндік венасы (қалдық); 5 - бауыр өзегі; 6 - төменгі қуыс вена; 7 - бауыр артериясы; 8 - қақпа венасы; 9 - өт жолы; 10 - цистикалық түтік; 11 - өт қабы.
Бауыр физиологиясы
Адам бауырының қызметтері өте алуан түрлі: ол ас қорытуда, зат алмасуда, тіпті қоректік заттарды сақтауда маңызды рөл атқарады.
Ас қорыту
Бауыр өт шығару арқылы ас қорыту процесінде белсенді рөл атқарады. Өт су, өт тұздары, холестерин және билирубин пигментінің қоспасы.
Бауырдағы гепатоциттер өт шығарғаннан кейін, өт жолдары арқылы өтіп, қажет болғанша өт қабында сақталады. Құрамында майы бар тағам он екі елі ішекке жеткенде, он екі елі ішек жасушалары өт қабын босаңсытатын холецистокинин гормонын шығарады. Өт, өт жолдары арқылы қозғала отырып, он екі елі ішекке түседі, онда ол майдың үлкен массасын эмульсиялайды. Майларды өтпен эмульсиялау үлкен май кесектерін бетінің ауданы аз, сондықтан өңдеуге оңай болатын кішкене бөліктерге айналдырады.
Өт құрамында болатын билирубин бауырдың тозған эритроциттерді өңдеу өнімі болып табылады. Бауырдағы купфер жасушалары ескі, тозған эритроциттерді ұстап, оларды гепатоциттерге тасымалдайды. Соңғысында гемоглобиннің тағдыры шешіледі - ол гем және глобин топтарына бөлінеді. Глобин ақуызы одан әрі ыдырап, көз ретінде пайдаланыладыденеге арналған энергия. Құрамында темірі бар гем тобын организм өңдей алмайды және жай ғана өтке қосылатын билирубинге айналады. Өтке ерекше жасыл түс беретін билирубин. Ішек бактериялары одан әрі билирубинді нәжіске қоңыр түс беретін қоңыр пигмент стрекобилинге айналдырады.
Метаболизм
Бауырдың гепатоциттеріне зат алмасу процестерімен байланысты көптеген күрделі міндеттер жүктеледі. Бүкіл қан ас қорыту жүйесінен бауыр қақпа венасы арқылы шығатындықтан, бауыр көмірсулар, липидтер мен ақуыздарды биологиялық пайдалы материалдарға айналдыруға жауапты.
Біздің ас қорыту жүйеміз көмірсуларды моносахарид глюкозаға дейін ыдыратады, жасушалар оны энергияның негізгі көзі ретінде пайдаланады. Бауыр қақпа венасы арқылы бауырға түсетін қан қорытылған тағамның глюкозасына өте бай. Гепатоциттер бұл глюкозаның көп бөлігін алып, оны гликоген макромолекулалары ретінде сақтайды, бұл бауырға глюкозаның көп мөлшерін сақтауға және оны тамақ арасында тез босатуға мүмкіндік беретін тармақталған полисахарид. Глюкозаны гепатоциттермен қабылдау және босату гомеостазды сақтауға және қандағы глюкоза деңгейін төмендетуге көмектеседі.
Бауыр арқылы өтетін қандағы май қышқылдары (липидтер) гепатоциттер арқылы қабылданып, метаболизденіп, АТФ түрінде энергия түзеді. Липидті компоненттердің бірі глицерин гепатоциттер арқылы глюконеогенез процесі арқылы глюкозаға айналады. Гепатоциттер сонымен қатар холестерин, фосфолипидтер және липопротеидтер сияқты липидтерді де жасай алады,оларды бүкіл дененің басқа жасушалары пайдаланады. Гепатоциттер өндіретін холестериннің көп бөлігі организмнен өт құрамдас бөлігі ретінде шығарылады.
Диеталық ақуыздар бауыр қақпа венасына жеткізілмес бұрын ас қорыту жүйесі арқылы аминқышқылдарына ыдырайды. Бауырға түсетін аминқышқылдары энергия көзі ретінде пайдаланбас бұрын метаболикалық өңдеуді қажет етеді. Гепатоциттер алдымен амин қышқылдарынан амин тобын алып тастап, оны аммиакқа айналдырады, ол ақырында мочевинаға айналады.
Мочевина аммиакқа қарағанда уыттылығы аз және ас қорытудың қалдық өнімі ретінде несеппен шығарылуы мүмкін. Амин қышқылдарының қалған бөліктері глюконеогенез процесі арқылы ATP-ге ыдырайды немесе жаңа глюкоза молекулаларына айналады.
Детоксикация
Ас қорыту мүшелерінің қаны бауырдың порталдық айналымы арқылы өтетіндіктен, гепатоциттер қанның мазмұнын бақылайды және дененің қалған бөлігіне жетпей тұрып көптеген ықтимал улы заттарды алып тастайды.
Гепатоциттердегі ферменттер осы токсиндердің көпшілігін (алкоголь немесе есірткі сияқты) белсенді емес метаболиттеріне айналдырады. Гормон деңгейін гомеостатикалық шектерде ұстау үшін бауыр сонымен қатар өз бездері шығаратын гормондарды метаболиздендіреді және айналымнан шығарады.
Жад
Бауыр бауыр порталы жүйесі арқылы қанның тасымалдануы нәтижесінде алынған көптеген маңызды қоректік заттардың, витаминдер мен минералдардың сақталуын қамтамасыз етеді. ГлюкозаОл инсулин гормонының әсерінен гепатоциттерде тасымалданады және гликоген полисахарид ретінде сақталады. Сондай-ақ гепатоциттер қорытылған триглицеридтерден май қышқылдарын сіңіреді. Бұл заттарды сақтау бауырға қандағы глюкоза гомеостазын сақтауға мүмкіндік береді.
Біздің бауырымыз сонымен қатар ағза тіндерін осы маңызды заттардың тұрақты түрде қамтамасыз ету үшін витаминдер мен минералдарды (A, D, E, K және B 12 дәрумендері, сондай-ақ темір және мыс минералдары) сақтайды.
Өндіріс
Бауыр плазма ақуызының бірнеше маңызды компоненттерін өндіруге жауапты: протромбин, фибриноген және альбумин. Протромбин және фибриноген белоктары қан ұйығыштарының пайда болуына қатысатын коагуляция факторлары болып табылады. Альбуминдер – қандағы изотониялық ортаны сақтайтын ақуыздар, осылайша дене жасушалары дене сұйықтықтары болған кезде су жинамайды немесе жоғалтпайды.
Иммунитет
Бауыр Купфер жасушаларының қызметі арқылы иммундық жүйенің мүшесі ретінде қызмет етеді. Купфер жасушалары – көкбауыр мен лимфа түйіндерінің макрофагтарымен бірге мононуклеарлы фагоциттер жүйесінің бір бөлігін құрайтын макрофагтар. Купфер жасушалары маңызды рөл атқарады, өйткені олар бактерияларды, саңырауқұлақтарды, паразиттерді, тозған қан жасушаларын және жасушалардың ыдырау өнімдерін қайта өңдейді.
Бауыр УДЗ: норма және ауытқулар
Бауыр біздің денемізде көптеген маңызды функцияларды орындайды, сондықтан оның әрқашан қалыпты болуы өте маңызды. Бауырдың жүйке ұштары болмағандықтан ауыра алмайтынын ескерсек, сіз байқамауыңыз мүмкінжағдай қалай үмітсіз болды. Ол жай ғана бұзылуы мүмкін, бірақ ақырында оны емдеу мүмкін болмайтындай.
Бірқатар бауыр аурулары бар, оларда орны толмас бірдеңе болғанын сезбей де қаласыз. Адам ұзақ өмір сүріп, өзін сау санай алады, бірақ соңында оның циррозы немесе бауыр ісігі бар екені белгілі болды. Оны өзгерту мүмкін емес.
Бауырдың қалпына келу қабілеті болғанымен, мұндай ауруларды ешқашан өздігінен көтере алмайды. Кейде ол сіздің көмегіңізді қажет етеді.
Қажетсіз проблемаларды болдырмау үшін кейде дәрігерге бару және бауырдың ультрадыбыстық зерттеуін жасау жеткілікті, оның нормасы төменде сипатталған. Есіңізде болсын, ең қауіпті аурулар бауырмен байланысты, мысалы, гепатит, дұрыс емделмеген жағдайда цирроз және қатерлі ісік сияқты ауыр патологияларға әкелуі мүмкін.
Енді тікелей УЗИ және оның нормаларына көшейік. Маман ең алдымен бауырдың ығысқан-ығыспағанын және оның өлшемдері қандай екенін анықтайды.
Бауырдың нақты көлемін көрсету мүмкін емес, өйткені бұл мүшені толық көру мүмкін емес. Бүкіл мүшенің ұзындығы 18 см-ден аспауы керек. Дәрігерлер бауырдың әр бөлігін бөлек қарайды.
Бауырдың ультрадыбыстық зерттеуінде оның екі лобы, сондай-ақ олар бөлінген секторлар анық көрінуі керек екенін бастайық. Бұл жағдайда байлам аппараты (яғни барлық байламдар) көрінбеуі керек. Зерттеу дәрігерлерге барлық сегіз сегментті бөлек зерттеуге мүмкіндік береді, өйткені олар да анық көрінеді.
Оң және сол жақ бөліктің қалыпты өлшемі
Сол жақ бөлік шамамен 7 см болуы керекқалыңдығы және биіктігі шамамен 10 см. Өлшемнің ұлғаюы денсаулыққа қатысты проблемаларды көрсетеді, мүмкін сізде бауырдың қабынуы бар. Қалыңдығы шамамен 12 см және ұзындығы 15 см-ге дейін болатын оң жақ лоб, сіз көріп отырғандай, сол жаққа қарағанда әлдеқайда үлкен.
Дәрігерлер органның өзінен басқа өт жолын, бауырдың үлкен тамырларын да қарауы керек. Өт түтігінің өлшемі, мысалы, 8 мм-ден аспауы керек, қақпа венасы шамамен 12 мм, қуыс вена 15 мм-ге дейін болуы керек.
Дәрігерлер үшін мүшелердің көлемі ғана емес, сонымен қатар олардың құрылымы, органның контуры және тіндері де маңызды.
Адамның анатомиясы (бауыры өте күрделі орган) өте қызықты нәрсе. Өзінің құрылымын түсінуден қызықты ештеңе жоқ. Кейде бұл сізді қажетсіз аурулардан құтқара алады. Ал қырағы болсаң, қиындықтарды болдырмауға болады. Дәрігерге бару көрінгендей қорқынышты емес. Деніңіз сау болсын!
