Мононуклеоз – жедел түрде пайда болатын және лимфа түйіндері мен ішкі ағзаларды зақымдайтын кең таралған жұқпалы ауру. Бұл кезде қанның реакциясы да өзгереді.
Ересектердегі мононуклеоз: тарихи деректер
Ұзақ уақыт бойы ауру тек басқа инфекциялар негізінде лимфалық реакция ретінде қарастырылды. Оның тәуелсіз клиникалық көрінісін алғаш рет 1885 жылы Н. Ф. Филатов сипаттаған. Аурудың негізі лимфа түйіндерінің ұлғаюы екеніне назар аударып, оны бездік безгегі деп атады. Бірнеше жыл бойы мононуклеоз моноцитарлық тонзиллит және басқа инфекциялар ретінде сипатталды. Ауру өзінің қазіргі атауын 1902 жылы ғана алды.
Ересектердегі мононуклеоз: этиология
Инфекцияның қоздырғышы Эпштейн-Барр вирусы болып табылады, ол тіпті лимфоциттерде көбеюге қабілетті. Бұл жасушаның өліміне әкелмейді, керісінше, олардың бөлінуін және көбеюін тудырады. Вирус бөлшектерінің құрамында бірнеше антигендер болады, олардың әрқайсысы белгілі бір ретпен түзіледі. Содан кейін олардың әрқайсысына бірдей тәртіппен, науқастың қанындасәйкес антиденелер синтезделеді.
Сыртқы ортада вирус дерлік тұрақсыз және кептірілгенде, жоғары температурада және дезинфекциялау құралдарының әсерінен ол мүлдем өледі.
Ересектердегі мононуклеоз: белгілері
Инкубациялық кезеңнің диапазоны айтарлықтай кең: төрт күннен бір айға дейін, бірақ орта есеппен ол бір немесе екі аптаға созылады. Кейде аурудың жеңілдігі сонша, адам медициналық көмекке жүгінбейді. Бірақ көбінесе ол біртіндеп немесе өткір безгегімен басталады. Науқаста менингитке күдік туғызатын қатты бас ауруы бар. Қызба кезеңі 4 күнге дейін созылуы мүмкін немесе екі айға дейін созылуы мүмкін.
Аурудың тұрақты белгісі – лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Ең айқын стерноклейдомастоидты бұлшықеттің артқы жиегінде орналасқандар әсер етеді. Түйіндер ұстағанда ауырады. Үш-төрт күнде олар жаңғақ көлеміндей болады. Басқа бездер де (шап, мезентериальды, қолтық асты, медиастинальды) тартылуы мүмкін.
Көп жағдайда көкбауыр үлкейіп, қатаяды. Пальпация кезінде ауырсынуды тудырмайды.
Келесі симптом - тамақ ауруы. Сирек жағдайларда ол болмауы мүмкін. Ангина аурудың басынан бастап, бірнеше күннен кейін де көрінуі мүмкін. Табиғаты бойынша бұл лакунарлы, катаральды немесе жаралы дифтерия болуы мүмкін. Соңғы жағдайда ересектердегі мононуклеозды фарингальды дифтериядан ажырату қиын. Және, әрине, негізгі симптом -қанның өзгеруі. Аурудың басында лейкоцитоз байқалады. Мононуклеарлы жасушалардың мөлшері 40-90% жетеді. ESR қалыпты күйінде қалады немесе аздап жоғарылайды. Гемоглобин мен эритроциттерден ауытқулар жоқ. Кейбір жағдайларда барлық белгілер 10-15 күннен кейін жоғалады, бірақ кейде қызба тоқтағаннан кейін де лимфа түйіндері мен көкбауыр ұзақ уақыт бойы ұлғайып, қан құрамының өзгеруі де ұзаққа созылады.
Мононуклеоз: диагноз
Зертханалық жағдайларда ауруды тану гетерофильді антиденелерге реакция негізінде жүреді. Өйткені, бірінші аптаның соңына қарай адам қанында кейбір жануарлардың эритроциттеріне гемагглютининдер күрт артады. Ересектердегі мононуклеозды көптеген басқа аурулардан ажырату керек. Сонымен, Винсенттің стенокардиясынан және дифтериясынан лейкоциттердің және көкбауырдың ұлғаюының тән формуласымен ерекшеленеді. Туляремиядан – қанда атипті жасушалардың болуы.
