Жүкті емес емделушілерде hCG деңгейінің жоғары болуы өте алаңдатарлық белгі. Көбінесе бұл дереу емдеуді қажет ететін онкологиялық аурулардың болуын көрсетеді. Бұл гормон тек жүктілік кезінде көп мөлшерде өндіріледі. Неліктен әйел жүкті болмаса, hCG көтеріледі? Қандай патологиялар кезінде нормадан мұндай ауытқу белгіленеді? Бұл мәселелерді мақалада қарастырамыз.
Бұл не
hCG (адамның хорионикалық гонадотропині) – тек жүктілік кезінде айтарлықтай мөлшерде өндірілетін гормон. Оны хорион жасушалары - ұрықтың мембранасы шығарады, одан кейін плацента пайда болады. hCG өндірісі тұжырымдамадан кейін шамамен бір аптадан кейін басталады. Хорионикалық гонадотропин ұрықтың қалыпты дамуы мен сәтті жүктілік үшін өте маңызды.
Әдетте жүкті емес емделушілерде hCG дерлік жоқ.өндіріледі, өйткені бұл гормон негізінен ұрықтың мембраналарында түзіледі. Хорионикалық гонадотропинді гипофиз безі шығаруы мүмкін, бірақ оның мөлшері өте аз.
Гормон деңгейін қалай анықтауға болады
HCG деңгейін білу үшін осы гормонға қан анализін тапсыру керек. Қолдағы шеткергі венадан зерттеу үшін биоматериал алынады. Хорионикалық гонадотропиннің мазмұны ферментті иммундық талдау арқылы анықталады. Сынақ нәтижелері әдетте келесі күні қол жетімді.
Талдауға дайындалу
Талдау деректері сенімді болуы үшін пациент келесі дайындық ережелерін сақтауы керек:
- Тестке 8-10 сағат қалғанда тамақтануды тоқтатыңыз.
- Тестке 6 сағат қалғанда су ішу ұсынылмайды.
- Үлгі алудан 1,5-2 сағат бұрын темекі шегуді тоқтату керек.
- Зерттеуге дейін екі күн бойы алкогольдік сусындарды қабылдаудан бас тарту керек.
Жүкті емес емделушілерде HCG деңгейіне гормон қабылдау әсер етуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан талдаудан 2 күн бұрын мұндай препараттарды қолдануды тоқтату керек. Емдеу курсын үзу мүмкін болмаса, онда барлық қабылданған дәрілер туралы дәрігерге хабарлау қажет.
Қалыпты өнімділік
Жүкті емес әйелдердегі hCG нормасы 0-ден 5 мУ / мл-ге дейін деп саналады. Егер гормонның концентрациясы анықтамалық мәндерден асып кетсе, бұл ауыр патологияның белгісі болуы мүмкін. Дегенмен, егер пациент зерттеуге дайындық ережелерін бұзса, жалған сынақ нәтижелерін жоққа шығаруға болмайды. Шынайылығына күмәнданғандаталдау деректері үшін үлгіні қайта алу ұсынылады.
HCG үшін төменгі шек жоқ. Егер әйел жүкті болмаса, онда бұл гормон оның құрамында мүлдем болмауы мүмкін. Хорионикалық гонадотропиннің нөлдік көрсеткіші бұл жағдайда патологияны көрсетпейді. Гормон концентрациясының жоғарылауы ғана нормадан ауытқу болып саналады.
Алайда, жүктілік кезінде hCG деңгейінің төмендеуі өте қауіпті белгі болып табылады. Бұл гормон плацентаның қалыпты қалыптасуы және эмбрионның дамуы үшін қажет.
Көбейту себебі
Неге жүкті емес науқастарда hCG жоғарылайды? Адамның хорионикалық гонадотропинінің деңгейіне гормоналды препараттар әсер етуі мүмкін, сондай-ақ жақында түсік түсіру немесе түсік түсіру. Мұндай себептер патологиялық емес, өйткені гормон деңгейінің жоғарылауы қайтымды.
Алайда жиі hCG жоғары концентрациясы қауіпті патологияларды көрсетеді:
- қатерлі ісіктер;
- көпіршікті сырғанақ;
- хорионкарцинома.
Содан кейін хориондық гормонның жоғарылауының ықтимал себептерін егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Дәрілер
Жүкті емес емделушілерде HCG деңгейі дәрі қабылдауға байланысты жоғарылауы мүмкін. Жалған сынақ нәтижелері адамның хорионикалық гонадотропинін қамтитын гормоналды препараттармен емдеу курсында жиі байқалады. Оларға мыналар жатады:
- "Чорёгонин".
- "Profazi".
- "Горагон".
- "Алдын ала шіріген".
- "Хорионды гонадотропин".
Бұл препараттар көбінесе инъекция арқылы беріледі. Олар етеккір циклінің бұзылуын, бедеулікті емдеу үшін және ЭКО-ға дайындық кезінде қолданылады.
Осы себепті дәрігерлер талдаудан бірнеше күн бұрын гормондарды қолдануды тоқтатуды ұсынады. Дегенмен, бұл препараттар жиі арнайы схемаға сәйкес тағайындалады, емдеу курсын үзуге болмайды. Мұндай жағдайларда гормондық терапия аяқталғаннан кейін сынақтан өту керек. Мұндай препараттарды қабылдау аясында зерттеу көп жағдайда сенімсіз нәтижелер береді.
Бүгінде кейбір әйелдер бұлшықет массасын қалыптастыру үшін hCG препараттарын пайдаланады. Бұл жалған сынақ нәтижелерін де тудыруы мүмкін. Дәрігерлер гормоналды препараттарды спорттық мақсатта қолдануға үзілді-кесілді тыйым салады. Бұл ауыр эндокриндік бұзылыстарды, тіпті ісіктердің дамуын тудыруы мүмкін.
Түсік
Жүкті емес әйелдердегі HCG деңгейі түсік түсіргеннен немесе түсіктен кейін көтерілуі мүмкін. Бұл ұрықтың мембранасы шығаратын гормон жүктілікті тоқтатқаннан кейін науқастың қанында қалуына байланысты. Оның өнімділігі бірден қалыпқа келмейді.
Аборттан кейін hCG деңгейі өте баяу қалыпқа келеді. Жүктіліктің жасанды үзілуі дене үшін үлкен стресс болып табылады. Алғашқы 5-7 күнде гормонның концентрациясы тіпті артуы мүмкін. Содан кейін хорионикалық гонадотропиннің көрсеткіштері бірте-бірте төмендей бастайды. Аборт жасағаннан кейін 5-6 аптадан кейін ғана hCG деңгейі толығымен қалыпты болады.
Бір аптадан кейін болатын кездер боладыжүктілікті жасанды тоқтату, гормонның концентрациясы жоғарылауды жалғастыруда. Бұл өте алаңдатарлық белгі. Бұл хорион бөлшектерінің жатыр қуысында қалуын көрсетуі мүмкін. Бұл жағдайда науқасқа эндометрияның кюретажын жасау керек.
Ерте түсік болған жағдайда hCG концентрациясы бір апта бойы жоғары болып қалады. Сонда гормонның деңгейі толығымен қалыпты. Егер өздігінен түсік екінші немесе үшінші триместрде болса, қалпына келтіру кезеңі шамамен 1 айға созылады.
Қатерлі ісіктер
Қатерлі ісіктер жүкті емес емделушілерде hCG деңгейінің жоғарылауының себебі болуы мүмкін. Бұл гормон ісік маркерінің бір түрі болып табылады. Жыныс жасушаларының ісіктерінде хорионикалық гонадотропин концентрациясының жоғарылауы байқалады. Бұл неоплазмалар аналық бездерде немесе медиастинада локализацияланған. Олар пренаталдық кезеңде қалыптасатын бастапқы жасушалардан түзіледі.
Жүкті емес емделушілерде HCG келесі мүшелердегі қатерлі ісіктермен де жоғарылауы мүмкін:
- тік ішек және тоқ ішек;
- бүйрек;
- өкпе;
- жатыр.
Адам хорионикалық гонадотропин концентрациясының жоғарылауы әрқашан қауіпті ісіктердің белгісі бола бермейді. Дегенмен, науқас ісік маркерлеріне тексеріліп, бірқатар аспаптық тексерулерден өтуі керек.
Молярлы моль және хориокарцинома
Бұл ауруларды жүктіліктің қалыптан тыс ағымымен байланыстыруға болады. Дегенмен, бұларменпатологиялар, эмбрион жатырда дамымайды, бірақ хорион жасушаларынан қауіпті ісіктер пайда болады. Сондықтан әйелдер жүктілік белгілерін сезбейді.
Гидатидиформды мольдің себебі - ұрықтандыру процесі кезіндегі хромосомалық сәтсіздік. Сперматозоид пен жұмыртқа біріктірілгеннен кейін хорион бүршіктері өсе бастайды және сұйықтықпен көпіршіктерге айналады. Ұрық дамымайды немесе бірден өледі. Хорионның патологиялық өскен бөлшектері hCG жоғарылауын тудырады.
Бұл қауіпті патология ауыр жатырдан қан кетумен бірге жүреді. Жыныс жолдарынан везикулалар қоспасы бар бөлінділер бар. Науқасқа шұғыл операция қажет. Дегенмен, жүкті емес әйелдердегі hCG деңгейі меңді алып тастағаннан кейін де жоғары болуы мүмкін.
Хорионкарцинома – ұрық қабықшасының жасушаларынан түзілетін қатерлі ісік. Бұл жағдайда жатырдағы эмбрион дамымайды немесе өледі. Ісік репродуктивті органдардан тыс өсіп, өкпеге метастаз беруі мүмкін. Оның жасушалары үнемі hCG гормонын өндіреді.
Науқас іштің ауырсынуына және дәстүрлі емге жауап бермейтін дақтардың пайда болуына шағымданады. Ерте кезеңдерде хориокарцинома ісікке қарсы химиотерапиялық препараттармен консервативті емге жатады.
Түзету әдістері
Жүкті емес әйелдерде hCG жоғарылағанда не істеу керек? Қандай гормон деңгейі ықтимал патологияларды көрсетеді? Хорионикалық гонадотропин көрсеткіштері 5-тен жоғарымУ/мл науқасқа қосымша тексеруден өту керек. Егер әйел жақында түсік жасамаса немесе түсік жасамаса және гормоналды препараттарды қабылдамаса, онда ауытқулардың себептері ауруларға байланысты болуы мүмкін.
Науқас міндетті түрде альфа-фетопротеин сынамасын тапсыруы керек. Бұл ісік маркерін зерттеу қатерлі ісіктердің болуын растауға немесе жоққа шығаруға көмектеседі. Мүмкін жүктілікті, сондай-ақ гидатиформды мольді немесе хориокарциноманы болдырмау үшін кешенді гинекологиялық тексеруден өту керек. Сондай-ақ дәрігер репродуктивті органдардың МРТ немесе ультрадыбыстық зерттеуіне тапсырыс бере алады.
HCG деңгейін төмендететін арнайы препараттар жоқ. Гормон концентрациясы оның жоғарылау себебі жойылғаннан кейін ғана қалыпқа келеді.
Хориондық гонадотропиннің мазмұнын түзету әдістері ауытқулардың этиологиясына байланысты:
- Дәрі қабылдағанда. Егер гормоналды препараттар дәрігердің рецептісіз қабылданса, оларды бақылаусыз қолданудан бас тарту керек. Егер пациент hCG препараттарымен емделсе, онда терапияны тоқтатқаннан кейін адамның хорионикалық гонадотропинінің мазмұны өздігінен қалыпқа келеді.
- Аборттан немесе түсіктен кейін. Бұл жағдайда арнайы емдеу тағайындалмайды. Дене қалпына келген кезде HCG деңгейі қалыпты жағдайға оралады. Егер гормонның концентрациясы ұзақ уақыт бойы жоғары болса, хорион қалдықтарын жою үшін жатыр қуысына кюретаж жасау керек.
- Қатерлі ісіктер үшін. Әдіс таңдауемдеу ісік мөлшеріне және метастаз қаупіне байланысты. Бастапқы кезеңде химиотерапия және сәулелік терапия қолданылады. Ауыр жағдайларда ісіктер хирургиялық жолмен жойылады.
- Гидатит тәрізді дрейф кезінде. Науқасқа шұғыл операция қажет. Дәрігер жатыр қуысына кюретаж жасайды және көпіршіктерді жояды. Қажет болса, химиотерапия курсы тағайындалады. Әйел 1,5 жыл бойы гинеколог пен онкологтың бақылауында болуы керек.
- Хориондық карциномамен. Пациенттерге цитостатиктермен немесе сәулелік терапиямен емдеу курсы тағайындалады. Ауыр жағдайларда жатырды алып тастау үшін операция жасалады.
Жүктілік болмаған кезде hCG гормонының жоғары деңгейі өте қауіпті белгі екенін есте ұстаған жөн. Бұл ешқашан бастауға болмайтын ауыр патологияларды көрсетуі мүмкін.
