Әйелдердегі гиперандрогенизм гормоналды тепе-теңдіктің бұзылуы фонында дамиды. Әсіресе бір гормонға байланысты. Алайда оның атын білу жеткіліксіз. Бұл не екенін түсіну әлдеқайда маңызды - DHEA-S гормоны? Оны анықтауға тырысайық. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл ішкі және сыртқы өзгерістерді тудыруы мүмкін еркек жыныс гормоны. Дегенмен, мұнымен күресуге болады және әйелдерде DHEA-S гормонының жоғарылауының белгілі белгілері бар.
Әдемі жартыдағы дегидроэпиандростерон
Бірқатар стероидтерден алынған зат, олардың көпшілігі бүйрек үсті бездері, ал қалған бөлігін аналық бездер қабылдайды. Адам қанындағы осы андроген концентрациясының айтарлықтай асып кетуі бүйрек үсті бездерінде қабыну процестерінің пайда болуын көрсетуі мүмкін. Әдетте, ісік ішкі секреция бездерінде қарқын алуда.
DHEA-S гормоны, бұл не? Сульфат - химиялық реакцияның аралық өнімі. DHEA гормонының нормасы және оның қалыптасуы үшін холестерин жеткілікті мөлшерде қажет. Стероидты формадан өту кезінде,эстрогендер, атап айтқанда эстрадиол.
DHEA-S гормонының жылдамдығына байланысты реттегіштің шығарылу негізі өзгереді. Яғни, төмендетілген деңгейде ол аналық бездерде, ал жоғары деңгейде бүйрек үсті безінің қыртысында өндіріледі. Дәл солай.
Қызда DHEA-S гормоны жоғарылағанда физиологиялық процестердің жүруіне кері әсер етеді. Сондай-ақ бүйрек үсті безінің жұмысы, жалпы құнарлылық, жалпы массаның тұрақтылығы және эпидермистің жағдайы. Көрінетін белгілер пайда болған кезде әйел дереу DHEA-S гормонының жоғарылауының себептерін іздеуі керек.
Бүйрек үсті безі аймағына ісік немесе басқа процестердің бар-жоғын, егер бар болса, анықтау үшін шұғыл сканерлеуді жүргізу маңызды.
DHEA синтезі
Дегидроэпиандростерон (DHEA) көп функциялы стероид типті гормон болғандықтан, ол андрогендік рецепторларға әсер етеді. Оның халықаралық коммерциялық атауы - прастерон.
DHEA-S гормоны, бұл не? Оның біздің ағзамыздағы синтезі 17-альфа-гидроксилаза ферментінің қатысуымен жүзеге асады. Холестериннен бірінші болып келетін прегненолон осы фермент арқылы 17-гидроксипрегненолонға айналады, ол сол фермент арқылы DHEA-ға айналады.
Соңғысына басқа ферменттер – стероидогендер әсер етіп, андростендиол, андростендион және дегидроэпиандростерон сульфатына айналады.
Денедегі мән
DHEA-S гормонының нормасы көптеген процестерге әсер етеді, соның ішінде:
- иммундық жүйені нығайту;
-
эстрогеннің қалыпты жинақталуына қолайлы жағдай жасау;
- жаман холестериннің жиналуын азайтады;
- семіздіктің алдын алу;
- либидо реттеу;
- етеккірдің қалыпты циклін сақтау;
- май бездерінің функцияларын оңтайландыру;
- депрессия қаупін азайтады;
- эпидермистің серпімділігін сақтау.
Әйелдер көбінесе ерлер гормондарының бөлінуі соншалықты шамалы деп есептейді, сондықтан тестостерон концентрациясының жоғарылауы ештеңеге әсер етпейді. Шын мәнінде, стероидты гормондардың артық болуы андрогенизмнің жоғарылауына әкеледі. Және барлық жағымсыз салдарымен.
DHEA гормонының нормасы
Тоғыздан он беске дейін төменгі шек 1, ал жоғарғысы 9,7. Әрі қарай шектер артады, ал он бестен отызға дейін төменгі шек 2,4, ал жоғарғы шегі 14,5 болады. әйел отыз жасқа толады, андроген өндірісі төмендей бастайды, ал отыздан қырыққа дейін мәндер келесідей: 1,8-ден 9,7-ге дейін. Ал қырықтан елуге дейін: 0,6-дан 7,2-ге дейін.
Болашақта заттың мөлшері барған сайын төмендейді және елуден алпысқа дейін, норма 0,9-дан 3,3-ке дейін өзгереді. Нормалардың барлық мәндері мкмоль/л-де көрсетілген. Толығырақ ақпарат алу үшін дәрігермен кеңескен дұрыс.
Жүктілік кезінде әйелдерде DHEA-S гормондарының деңгейі жоғары болады. Бірінші триместрде ол 3,12-ден 12,48-ге дейін, ал екіншісінде - 1,7-ден 7-ге дейін.босануға жақындау кезеңі төмендейді: 0, 09 және 3, 7.
Себептері мен белгілері
Әйелдерде DHEA-S гормоны жоғарылағанда, себептері әдетте гинеколог пен эндокринологтың кабинетінде анықталады. Әдетте концентрацияның жоғарылауы келесі себептерге байланысты болады:
- Гормондардың, соның ішінде стероидты гормондардың қалыпты секрециясын тежейтін ферменттердің жетіспеушілігі.
- Синдром және Кушинг ауруы. Ісік түзілуі.
- Жүктіліктің он екіншіден он бесінші аптасына дейін плацента нашар жұмыс істейді.
- Аменорея және галакторея синдромдары.
- Поликистозды аналық бездер
- Бүйрек үсті безінің қыртысында ерлер гормонын өндіретін гормондық белсенді ісіктің дамуы.
- Аддисон ауруы.
- Гормон балансына әсер ететін ісіктер.
- Остеопороз даму сатысында.
- Гипофиздегі патология.
Өзгерістер әдетте әйелдерде DHEA гормонының жоғарылауымен байқалады. Оның не екені қазірдің өзінде түсінікті. Бірақ бұл көтерілген кезде шамадан тыс ашуланшақтық пайда болады және жүйкелер «еркелік ойнайды», физикалық күш пен төзімділік артады, дененің шашы болмауы керек жерде өседі, антенналар жоғарғы еріннің үстінде де пайда болады, безеулер мен бөртпелер пайда болады. эпидермис жағдайының нашарлауы, май бездерінің секрециясының жоғарылауы, жүктіліктің бұзылуы, түсік түсіру немесе мерзімінен бұрын босану мүмкін, оңтайлы етеккір кезеңдері бұзылған, мүмкінбедеулікті дамытады.
Ауытқуларды анықтау
Науқас дәрігермен сөйлескеннен кейін және соңғысы андрогенизмнің жоғарылау белгілерін анықтағаннан кейін, DHEA-S гормонымен проблемалар туындайды, бұл кезде қазірдің өзінде сынақтан өту қажет. Сондай-ақ адам ультрадыбыстық және МРТ сияқты зерттеулерден өтуі керек.
Дәрігер үшін ең маңызды қадам - өмір салтын анықтау, созылмалы аурулардың бар-жоғын анықтау, қыз терісінің майлануының жоғарылауына, етеккір циклінің бұзылуына, гирсутизмге, ауыр ауруға шағымданатын уақыт кезеңін талдау. ашушаңдық пен дүрбелең шабуылдары, сондай-ақ ұрпақты болу проблемалары.
Соңғысын дәл бағалау үшін әртүрлі гормондардың концентрациясын нақтылау қажет, яғни: прогестерон, дигидротестостерон, тироксин, бос тестостерон, FSH, LH, TSH және трийодтиронин.
Мұның бәріне келесідей дайындалыңыз: қан етеккір циклінің бесіншіден жетінші күніне дейін тамырдан алынады, аш қарынға, қажет, дәлірек талдау үшін суды ішуге болмайды. Басқа процедураларды талдау алдында орындау мүмкін емес.
Жыныстық қатынасты, жаттығу залына баруды зертханаға барар алдында екі күн бұрын тоқтату керек. Нервтердің алдын алу керек. DHEA-S гормонына қан анализі процедурасын бастамас бұрын диетадан ысталған және қуырылған тағамдарды, ащы және майлы тағамдарды, алкогольді және қою кофені алып тастау керек.
Ісік болған жағдайда
Андроген деңгейін қалыпқа келтіру енді себебін жоймай мүмкін емесгормоналды теңгерімсіздікке не себеп болды. Dhea-so4 сынамаларының нәтижелерін пайдалана отырып, эндокринолог ең қолайлы емдеу режимін таңдайды.
Ми ісік процесінің дамуы кезінде нейрохирургтың араласуы қажет. Жетілдірілген ісік кезінде мидағы және бүйрек үсті бездеріндегі ісіктерді алып тастаумен араласу міндетті болып табылады, өйткені DHEA-S шығарылуы ісік ағзада болған кезде қалыпты жағдайға оралмайды, өйткені ол қосымша стероидтар түзеді.
DHEA сульфатының өте жоғары деңгейі (800 мкг/дл-ден жоғары) мұндай өсудің болуын көрсетуі мүмкін. Процесс қатерлі болған жағдайда, пациент метастаздардың пайда болуына жол бермеу үшін профилактикалық химиотерапия курсынан өтеді. Мұның бәрі, әрине, ісік жойылғаннан кейін ғана.
Гормондық терапия
Бұл ем балалы болғысы келмейтін егде жастағы әйелдерге арналған. Гормоналды препараттар науқаста сәулелік терапия көмегімен ауруды емдеуге қарсы көрсетілімдер болған жағдайда тағайындалады.
Гормондық терапияның толық курсынан кейін стероидты гормондардың концентрациясы біраз уақытқа қалыпқа келеді, алайда біраз уақыттан кейін ол қайтадан көтеріле бастауы мүмкін.
Диана гормондық терапия тұрғысынан ең жоғары тиімділікті көрсетті, өйткені оның құрамында антиандрогендердің оңтайлы концентрациясы бар. Дегенмен, одан да айқын әсер байқалады"Андрокураның" ауызша контрацептивтермен үйлесімі.
Күресу әдістері
Әйелдерде елу жастан кейін дегидроэпиандростеронның бөлінуі төмендейді және белгілі бір уақыттан кейін DHEA-S концентрациясының табиғи төмендеуі мүмкін. Қатерлі немесе қатерсіз ісік процесі болған жағдайда, түзілімді жою операциясын немесе гормоналды емдеуді кешіктіруге болмайды, әсіресе процесс қатерлі болса.
Егер гиперандрогенизм ауруының бүйрек үсті безі түрі анықталса, онда глюкокортикоидтарды («Дексаметазон», «Преднизолон») аз мөлшерде қолдану жеткілікті жақсы нәтиже береді. Бұл гормон өндірісін тұрақтандыруға көмектеседі. Әйелдердегі хирсутизм жағдайында дәрігерлер 2-4% жағдайда адреногенитальды синдромды анықтайды.
Гормондардың деңгейін қалыпқа келтіру үшін эндокринолог пациентке майлы және қуырылған тағамдарды көп мөлшерде жеуді тоқтатуға кеңес береді, сонымен қатар ысталған, қызыл ет, жасыл жапырақтар, тұздалған қияр және теңіз өнімдерінің деңгейін төмендетуге кеңес береді. диета.
Спорт және гормондар
Стресстік жағдайлардың санын азайту және сапалы демалуға және түнде дұрыс ұйықтауға уақыт табу, сондай-ақ денеге ауыр физикалық күш салудан бас тарту және спорт кезінде анаболикалық стероидтерді жою - мұның бәрі жаттығу кезінде міндетті болып табылады. андрогенизмнің жоғарылауын емдеу.
Жаттығулар тәртібін оңтайландыруандрогендік өнімділікке әсер ететін тағы бір маңызды фактор. Бұлшықет массасының өсуіне тым көп көңіл бөлу қандағы тестостерон деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін және бұл ең белсенді еркек андрогені.
Май қабатының ең төменгі рұқсат етілген деңгейге дейін тым көп жұқаруы да эстрогеннің жетіспеушілігіне және гормоналды деңгейде бедеулікке әкелуі мүмкін. Бүйрек үсті безі жүйесі дұрыс жұмыс істеген жағдайда да стероидтердің шығарылуының жоғарылауымен андрогенитальды синдром пайда болуы мүмкін.
АҚШ-тағы гормон
АҚШ Сенатында 2009 жылдың наурыз айында енгізілген заң жобасы DHEA гормонын анаболикалық типті стероидтар санатына жататын бақыланатын зат ретінде жіктеуге әрекеттенді.
Тапсырыс беруші Айова штатынан Республикалық партияның сенаторы - Грассли Чарльз болды. Өз кезегінде, сол кездегі бірлескен тапсырыс берушілер Иллинойс Демократиялық партиясының сенаторы және Аризона штатының тағы бір республикалық сенаторы - сәйкесінше Ричард Дурбин мен Джон МакКейн болды. Бұл заң жобасы Сенаттың заң шығару комитетіне жіберілді.
2007 жылы желтоқсанда Грассли Чарльз өзінің S. 2470 заң жобасын, 2007 жылғы DHEA теріс пайдалануды азайту актісін ұсынды, ол Бақыланатын заттар тізімін өзгертуге арналған. Бұл дигидроэпиандростерон бар өнімдерді заң бойынша біле тұра сатуға немесе оны сатуға жағдай жасауға болмайтындығына әкеледі.18 жасқа толмаған адамдарға өнімдер, мұның барлығы Интернет арқылы сатуды қамтиды.
Алайда, рецепт бойынша мұндай өнімдер, әрине, таратылатын еді. Жаза ретінде айыппұлдардың тек қылмыстық емес (азаматтық) жүйесі қарастырылатын еді. Бұл заң жобасы екі рет оқылды және ол туралы Сенаттың заң шығару комитетінде де айтылды.
Бірақ ол ешқашан қабылданбаған және бүгінгі күні құрамында дигидроэпиандростерон бар өнімдерді сату заңды, ал мұндай өнімдерді әртүрлі спорттық пәндерге қатысушыларға пайдалануға тыйым салынады. Дегенмен, Канадада DHEA өнімдерін сатып алу үшін әлі де рецепт қажет болады.
Басқа түрлерде
DHEA-S гормоны, бұл не? Тағы бір қызықты фактіні атап өткен жөн. Гормонды да, сульфатты да бүйрек үсті бездері тек приматтар отрядының өкілдерінде, яғни төменгі және жоғары маймылдарда, сондай-ақ адамдарда өндіреді. Бұл өндірістің реті келесідей: холестерин, прегненолон, 17-гидроксипрегненолон және DHEA.
Тышқандар мен егеуқұйрықтарды қоса, жануарлардың басқа түрлерінің бүйрек үсті бездері бұл гормонды синтездей алмайды. Сонымен қатар, тек төменгі және жоғары маймылдардың, сондай-ақ адамдардың, сонымен қатар басқа жануарлардың кейбір ми құрылымдары нейростероидтар ретінде анықталған DHEA және оның прекурсорларын жаңадан синтездеуге қабілетті.
Жадты қалыптастыруда және үйренуде маңызды рөл атқаратын Пуркинье жасушалары сүтқоректілер мен басқа омыртқалы жануарлардың нейростероидтары үшін ең маңызды өндіріс орны екені дәлелденді.
үшінАйналымдағы дигидроэпиандростеронның, сондай-ақ адамдардағы басқа стероидтардың жасына байланысты динамикасын анықтау үшін оның концентрациясына зерттеулер босанғаннан кейінгі қалыптасудың әртүрлі кезеңдерінде жүргізілді. Оның шоғырлануының шарықтау шегі жиырма бес-отыз жас аралығы екені анықталды. Ол төмендегеннен кейін.
Қандағы кортизол деңгейі жасына қарай өзгермейді және бұл Dhea/кортизол арақатынасындағы теңгерімсіздікке әкеледі. Шеткі тіндердегі тестостерон, эстрон және эстрадиол сияқты биоактивті жыныстық стероидтердің прекурсоры ретінде гормонның ең маңызды рөлі дәлелденді.
