Қолаішілік баллонды контрпульсацияға арналған аппарат – сол жақ қарыншаның жиырылу қабілетінің күрт төмендеуімен қанды қолқа қуысына лезде айдайтын механикалық құрылғы. Бұл құрылғы қарыншалардың босаңсуы кезеңінде артерияға қосылған катетердің ұштарында баллонды үрлейді, бұл функция ішкі мүшелерді оттегімен қамтамасыз етіп, жүректің жұмысын қамтамасыз етеді.
Контрульсацияны қолдану белгілері
- Жедел миокард инфарктісіне байланысты шок.
- Жүрек-өкпе аппаратынан бас тарту.
- Асқазан арасындағы қалқаның зақымдануы.
- Операция алдындағы жағдай.
Бұл операция жиі емес қан айналымына оң әсер етеді:
- Қарыншалық қысым төмендейді.
- Керекмиокардтағы оттегі азаяды.
- Қан ағымы артады.
Мұндай процедураны жүргізу жүрек индексін сақтауды талап етеді, осыған байланысты қосымша препараттар қажет.
IABC b alton Intra-Aortic Balloon сорғы жинағы
Қамтыға:
- Сельдигер инесі, бағыттаушы сым 11 м 45 см, гемостатикалық клапаны бар қабық, скальпель.
- Қысымды өлшеу үшін VAB арқылы 91 см катетер бекітіледі, оның бір жағында үш жақты кран, екінші жағында люер қақпағы бар.
- Ауаны шығару үшін сізге 60 мл шприц қажет.
- PSA-ны қауіпсіздік камерасына қосу үшін сізге ұзындығы 150 сантиметр катетер қажет.
Катетерді енгізу техникасы
Катетер санда орналасқан артерия арқылы енгізіледі, содан кейін сол жақ бұғана асты артериясы кеткенше алға жылжытылады. УЗИ немесе рентген арқылы алдын ала өлшенген қашықтық:
- Алдымен маңдай туберкулезі мен мықын сүйек арасындағы сан артериясын сезіну керек.
- Содан кейін аймақ өңделеді және науқас дәке таңғыштармен жабылады.
- Шприц шарға бекітіліп, теріс қысым пайда болады, шар қаптамадан шығарылады.
- Сізге 10 мл ине қажет, ол сан артериясына түскенше 45 градус бұрышпен үздіксіз енгізіледі, одан қан шприцке оңай түседі.
- Шприц ажыратылған, инеден өткізгіш өткізілген, қарсылық болмауы керек.
- Скальпельді қолдану арқылы кішкене тілік жасалады және сым арқылы кеңейткіш өткізіледі, ол кейіннен артерияда қалады.
- Содан кейін әуе шары алынады және енгізу ұзындығы өлшенеді, проксимальды ұшы шар арқылы өткізіледі және ол арнайы порт арқылы шығады.
- Кеңілдеткіш алынып, аймақ қан кетуге қарсы басылады.
- Өткізгіш алынып тасталды.
- Сізге қысымды өлшеуге арналған сызықты өте жылдам таңдау керек және цилиндрге бекітілген арнайы клапан арқылы шаю керек, содан кейін оны IBC консоліне қосып, монитордағы қысым қисығын қадағалаңыз.
- Процесс баяулатылса, одан ештеңе шықпайды, шарды қайта орнату керек болады.
- Кейбір жағдайларда IBC бастапқыда қосылады, салмақ қысымның "қисығына" байланысты болады.
Қолқа ішілік баллонды айдауға қандай көрсеткіштер бар?
Құрылғы алғаш рет қолданылғаннан бері IBD қолдану көрсеткіштері әлдеқайда кеңейді. Тағайындаудың мақсаты - оттегімен ингаляцияға байланысты арнайы терапиялық шараларға қажеттілікті теңестіру, әртүрлі препараттарды, ерітінділерді тағайындау, бірақ егер бұл көмектеспесе және жағдай толығымен ауыр болса, онда науқасқа IBD көрсетіледі:
- Шок жағдайларынан туындаған әлсіз жүрек жиырылуы.
- Некроз аймағы ұлғайған.
- Стенокардияның дамуы.
- Қарыншалық аритмиядан туындаған қан айналымының бұзылуы.
- Жүректің зақымдалуы.
- Септаның зақымдануы немесе папиллярлардың тартылуыбұлшықеттер.
- Коронарлық жеткіліксіздігі бар ауруларға хирургиялық араласу.
- Жүрек-өкпе аппаратының қажеттілігі.
- Операция алдында жүктемені азайту. Жүректі трансплантациялау Батыстағы қолжетімді операциялардың бірі болып табылады, ол үшін пациенттер алдымен жүректің жиырылу функциясын сақтауға көмектесетін дәрілерді алады (ұзақ уақыт бойы, өйткені донорлық жүректер өте аз). Көбінесе қарыншаның жиырылу функциясын арттыратын вазоактивті препараттар қолданылады. Мұндай емдеу көмектеседі, бірақ дененің процедураларға ешқандай реакция жасамайтын жағдайлары бар, сондықтан мәселені шешудің басқа әдістерін қолдануға тура келеді. Сонымен, қолқаішілік баллондық контрпульсацияның кардиологиялық манипуляцияларының көмегімен науқастың гемодинамикасын тұрақтандыруға болады.
- Миокард инфарктісі үшін тромболиз.
- Төмен шығыс синдромы.
- Науқастарды тасымалдау. Жүрек талмасына ұшырап, алдымен өз емдеу мекемелерінде емделіп, біраз уақыттан кейін ғана басқа мамандандырылған ауруханаларға жіберілетін науқастар бар. Дәл осы науқастарды гемодинамикасы бұзылған мекемелерге жатқызуға болады, оларды тасымалдау кезінде қауіп бар, бірақ IBD қолдану арқылы тәуекелді азайтуға болады.
- Қайталанатын жиырылу дисфункциясы, жедел жүрек жеткіліксіздігі (дәрілік әсерден).
- Егер дәстүрлі әдістер көмектеспесе, IBC бұрынғыдан да пайдалы болады.
- Операция кезінде қолданылса, коронарлық қан ағымын жақсартады.
Сондай-ақ емдеуші дәрігердің қалауы бойынша қолқаішілік баллонмен манипуляция көрсеткіштерін кеңейтуге болады.
Қарсы көрсетілімдер
Есте сақтаудың негізгі факторы - сол жақ қарыншаның қызметі қалпына келетін адамдарда ғана ИБД жүргізу.
VBC келесі жағдайларда пайдаланылмауы керек:
- Артериялық тромбоз.
- Төменгі аяғындағы тамырлар зақымдалған.
- Ісік процестері.
- Бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі, соңғы кезең.
IBD кезінде нашарлау
- Тамырлардағы қан айналымының төмендеуі, пульстің болмауы, ЖИА орнында ауырсыну, ишемиялар процедурадан өткен адамдардың 13-45% -ында болуы мүмкін. Пациенттер дәрігерлердің тұрақты бақылауында болуы керек, импульс және басқа да сипаттамалар бірнеше рет тексерілуі керек. Импульстің әлсіреуі байқалса, баллонды алып тастау керек.
- Инфекциялар. Мұндай асқыну соншалықты жиі емес, бірақ соған қарамастан операция орнында қызару немесе қышу пайда болуы мүмкін. Егер бұл орын алса, стерильділік шараларын сақтау керек және мәселе нашарлай бастаса, шағын емдеуді жүргізу керек. Науқастың температурасы көтерілген жағдайда, жер іріңді бола бастайды, микроорганизмдердің қайсысы қабыну реакциясын тудырғанын анықтау үшін секрецияларды себу керек. Бұл жағдай емдеуді қайта қарауға әкелуі керек.
- Сепсис пайда болуы мүмкін, бұл өлімге әкелуі мүмкін.
- Цилиндр жарылуы. Қай жерде болсагаз беріледі, қан пайда болады, содан кейін әуе шары жарылған болуы мүмкін. Газдың ағып кету қаупі жоғары, сондықтан адамды газ миға кірмейтіндей етіп орналастырып жатқанда, баллонды өте тез алып тастау керек.
Артықшылықтары мен кемшіліктері
Процедураны жүргізгеннен кейін жүрек жұмысы толығымен оң жаққа өзгереді. Науқас келесі оң динамикаларды байқай алады:
- Жүрекке түсетін жүктеме азаяды.
- Жүрек соғысы артады.
- Қан оттегімен қаныққан.
- Өкпе тініндегі қанның тоқырауы бірте-бірте азаяды.
- Қан ағымы жылдамырақ айналады.
- Әсер ету мерзімі өте ұзақ.
- Операция алдындағы дайындық жылдам.
Асқынулар пайда болуы мүмкін, жүрек соғу жиілігі артады, бірақ көп емес. Операция жүректің өзіндік жиырылуы болған кезде жасалады.
Шығарудың соңғы мерзімдері
Қысым мен негізгі индикаторлар қалыпқа келгеннен кейін қарсы пульсация ырғағын азайту керек. Барлық процедуралар мамандардың қадағалауымен орындалуы керек. Қолқа ішілік баллондық контрпульсацияның кардиологиялық манипуляциясы өшірілгенде, бұл дәрі-дәрмектің қолдауы азаяды дегенді білдіреді, бұл кезде жүрек соғысының әртүрлі өлшемдері алынады. Егер нәтижелер жақсы болса, онда препараттардың қатынасы 1: 3-ке дейін төмендейді, гепаринді енгізу тоқтатылады, ал тромбоциттер нормаға жеткен болса, онда баллонды алып тастауға болады. 1-ге қатынасында жұмыс істейтін жүйе3, қолқада тым ұзақ қалдырмаңыз, әйтпесе қан ұйығышы пайда болып, қайғылы салдарға әкелуі мүмкін.
Әуе шары хирургтардың араласуымен орнатылады, ол да солай шығарылады. Оны жабық түрде алып тастауға болады, бірақ сіз әуе шарының сөнгеніне сенімді болуыңыз керек. Экранда күту режимі түймесі басылып, шардың үрленіп жатқаны тексеріледі. Сізбен бірге бірнеше тампондар болуы керек, сіз әуе шарын мұқият тартуыңыз керек, бірақ ол енгізілген жолмен емес, басқа бағытта. Шығарылатын жерді басып, 30 минутқа дейін ұстау керек. Одан кейін адамның жағдайын және әуе шары шығарылған жерді бақылау керек.
Катетерді алып тастағаннан кейін тамырлар бітеліп, науқастың жағдайы нашарлауы мүмкін. Өзіңізді нашар сезінуге әкелетін факторлар:
- Қант диабеті.
- Жеңіл салмақ.
- Ішкі ағзалардың аурулары.
- Зейнеткерлік жас (70 жастан кейін).
Аорта ішілік баллонды сору (IABP) - жүректің соғуын сақтауға көмектесетін тиімді әдістердің бірі.
Қорытынды
IBD аппараты – жүректің соғу функциясына уақытша қолдау көрсететін құрал, бұл әдіс Батыста танымал. Кез келген технология бір орында тұрмайды, соның ішінде осы. Дәрігерлер үшін әртүрлі курстар бар, IBD қолдану үрдісі күн сайын артып келеді және қазір бұл әдіс емдеу процесінің маңызды бөлігі болып табылады
