Адам папилломавирусы – жыныстық жолмен берілетін ең көп таралған ауру. Оның кейбір түрлері қатерлі ісік тудыруы мүмкін, мысалы, жатыр мойны обыры. Сондықтан HPV диагнозы өте маңызды, өйткені уақтылы емдеу көптеген жағымсыз салдардың алдын алады. HPV диагностикасы және емдеу жолы туралы толығырақ осы мақаладан оқи аласыз.
HPV дегеніміз не
HPV немесе адам папилломавирусы – планетадағы ең көп таралған аурулардың бірі. Статистикаға сәйкес, тек Америкада 80 миллионға жуық ауру жұқтырған. HPV барлық түрлерін денсаулыққа қауіпті деп санауға болмайды, вирустың кейбір түрлері денеге ешқандай әсер етпейді. Бірақ басқалары қатерлі ісік, сүйелдердің пайда болуы және басқа да бірқатар жағымсыз белгілерді тудыруы мүмкін. Әйелдердегі HPV - бұл не? Бұл терінің және шырышты қабаттардың терең қабаттарына еніп, жасушалардың бақыланбайтын көрінісін тудыратын вирус. Кейде бұл процесс пайда болуы мүмкінқатерлі ісіктер. Зерттеулер көрсеткендей, жатыр мойны обыры диагнозы қойылған әйелдердің 70% қанында HPV бар. Вирустың 16 және 18 түрлері ерекше қауіпті болып саналады.
Ол қалай таралады?
HPV жұғуының негізгі жолы – жыныстық қатынас. Кез келген жыныстық қатынас кезінде, тіпті ауызша болса да, адамға қауіп төнеді. Вирус өзін бірден анықтамауы мүмкін, бірақ бірнеше жылдан кейін, сіздің денеңіз әлсіреген кезде. Бұған дейін жеткілікті ұзақ уақыт бойы адамда симптомдар мүлдем байқалмаған.
Көп жағдайда адамның иммундық жүйесі оның белсенділігін басатындықтан, вирус ағзаға кері әсерін тигізбейді. Бірақ кейбір адамдарда, әсіресе әлсіреген және ауыр ауруға шалдыққан адамдарда ағза өзін-өзі емдеуді тоқтатады және вирус бақылаусыз көбейе бастайды. Инфекцияға ықпал ететін кейбір қосымша факторлар:
- Иммунитет тапшылығы (бастапқы немесе қайталама).
- Басқа вирустық инфекциялар;.
- Жыныстық серіктестер саны көп.
- Қант диабеті және басқа созылмалы аурулар.
- Ұзақ мерзімді COC қолдану.
- Қорғалмаған жыныстық қатынас.
HPV-нің ағзаға әсері
Дәрігерлер папиллома вирусын көп жағдайда ағзаның өзі емдейтінін айтады. Бірақ кейде бұл болмайды, нәтижесінде тасымалдаушы денсаулығына байланысты проблемаларға тап болады. HPV-мен байланысты ең жиі кездесетін симптом - жыныс мүшелерінің сүйелдері. Дәл осы негіздер бойынша дәрігер мүмкінауруға күдіктеніп, науқасты диагнозға жіберіңіз. Адам вирус жұқтырған бойда бірден қатерлі ісікке шалдығады деп ойлаудың қажеті жоқ. Жоқ, бұл процесс жылдарға, тіпті ондаған жылдарға созылуы мүмкін. Осы уақытқа дейін HPV белгілі бір адамға қандай әсер ететінін білудің ешқандай жолы жоқ. Бір жағдай кейбір сүйелдермен шектеледі, ал екіншісі ауыр ауруға айналуы мүмкін.
HPV диагностикасы
Дəл папиллома вирусының болжау мүмкін емес салдарына байланысты дəрігерлер барлығына ерекшеліксіз тексеруден өтуге кеңес береді. Өйткені, уақтылы емделсе, көптеген мәселелердің алдын алуға болады. HPV диагностикасының қандай әдістерін ажыратуға болады?
- Тексеру. Бұл әдіс науқастың жалпы денсаулығын анықтауға, сондай-ақ вирустың сүйел сияқты сыртқы көріністерін көруге мүмкіндік береді.
- Кольпоскопия – арнайы құрылғы жатыр мойнының бетін зақымдану немесе ісік бар-жоғын зерттейтін диагностикалық әдіс. Неғұрлым айқын сурет үшін дәрігер әлсіз сірке суы ерітіндісін қолдануы мүмкін. Шырышты қабыққа жаққанда, шырышты қабықтың вирустан зардап шеккен аймақтары көбіктене бастайды.
- Биопсия – вирус жиі кездесетін тіндерді зерттеу. Әйелдерде бұл жатыр мойны, ал ерлерде бұл жыныс мүшесінің басы. Биопсия ағзаның жасушаларын микроскопиялық деңгейде тексеруге мүмкіндік береді, барлық ауытқуларды анықтайды.
- Гистология негізінен пациентке жатыр мойны обыры диагнозы қойылғанға дейін растау сынағы ретінде жүргізіледі. Бұл диагностикалық әдістің сенімділігі дерлік 99% жетеді.
- Вирустың жоқтығына көз жеткізгісі келетіндер қандай HPV сынақтарын тапсыруы керек? ПТР әдісі (полимеразды тізбекті реакция) қазіргі уақытта ең дәл нәтижелердің бірін береді. Сенімді диагнозды алудың жалғыз шарты - жақсы зертхана таңдау, бірақ бірнеше түрлі ұйымдарда талдау жасаған дұрыс.
- Digene сынағы нарыққа жақында ғана шықты, бірақ дәрігерлер мен олардың пациенттері арасында өте танымал болды. Бұл диагностикалық әдістің негізгі құпиясы - оның өте жоғары сезімталдығы. Осылайша, ол ағзадағы HPV-нің ең аз болуын «ұстап алуға» қабілетті. Тесттің негізгі кемшілігі - оның құны (шамамен 6 мың рубль).
HPV-ға қай жерде тест тапсыру керек? Барлық жеке зертханаларда диагностиканың әртүрлі түрлерін (ПТР, гистология және т.б.) табуға болады. Анализді тегін тапсыру біршама қиынырақ. Ол үшін тұрғылықты жері бойынша гинекологқа хабарласып, талдауға жолдама алу керек. Ерлердегі HPV диагностикасы негізінен ПТР әдісі, Диген сынағы және биопсия арқылы жүзеге асырылады. Сынама материалы уретрадан алынады.
Байланысты белгілер
Адам папилломавирусын жұқтырған адамдардың көпшілігі өз ауруын білмейді. Сондықтан оны жоғары дәлдіктегі диагностикалық әдістердің көмегімен ғана анықтауға болады. Дегенмен, HPV бар екенін тікелей көрсететін кейбір ілеспе белгілер бар.
- Адамның бетінде, жыныс мүшелерінде немесе аузында сүйелдердің немесе басқа өсінділердің пайда болуы.
- Жиі және түсініксіз аурулар.
- Жыныс сүйелдерінің пайда болуы.
HPV инфекциясының инкубациялық кезеңі шамамен бір жыл. Сондықтан арнайы сынақтарсыз науқас пен сау адамның арасына нақты шекара қою мүмкін емес.
ПТР
ПТР әдісі дегеніміз не? Бұл полимеразды тізбекті реакция, оның көмегімен кейбір нуклеин қышқылы фрагменттерінің бірнеше есе жоғарылауына қол жеткізуге болады. HPV – ДНҚ-ның екі тізбегі және 8000-нан астам нуклеотидтері бар вирус. Егер ол адам ағзасында болса, ол ПТР көмегімен көруге болатын айтарлықтай із қалдырады. Дегенмен, вирустың барлық түрлері қатерлі ісіктерді тудыруы мүмкін емес. Олардың кейбіреулері ғана ең онкогенді және қауіпті деп танылады: 6, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 және 68. Әйелдер үшін 16 және 18 түрлері. ерекше маңызды, өйткені олар жатыр мойны обырын тудырады. ПТР арқылы HPV диагностикасы қазіргі уақытта ең танымал инвазивті емес процедура болып табылады, ол жоғары ықтималдық дәрежесімен адам ағзасында вирустың бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді. ПТР кольпоскопия немесе биопсия сияқты жағымсыз және ауырсынатын диагностикалық әдістерді болдырмайды.
ПТР диагностикасы жоғары онкогенді қауіпті HPV үшін дәрігерлер 30 жастан асқан барлық әйелдерге жүйелі түрде ПТР диагностикасынан өтуді ұсынады. Кольпоскопиядан бұрын барлығына алдымен осы талдауды жасауға кеңес беріледі, содан кейін ғана, егер вирус анықталған болса, тіндерді егжей-тегжейлі тексеру керек. ПТР алдында арнайы дайындық қажет емес, мұны да осы әдістің артықшылықтарына жатқызуға болады. Тек жеткіліктіталдаудан бірнеше сағат бұрын су процедураларынан бас тартыңыз.
Кольпоскопия
HPV диагностикасының тағы бір әдісі - кольпоскопия. Бұл процедураны арнайы дайындалған маман дәрігерлер төмен қуатты микроскопты - кольпоскопты пайдалана отырып орындайды. Ол сірке қышқылын бір мезгілде қолдану арқылы жатыр мойнын, қынапты және вульваны тексеруді қамтиды. Сірке суының ерітіндісі қышқылды қолданбай сау болып көрінетін тіндердегі өзгерістерді нақты анықтауға мүмкіндік береді. Дәрігер барлық бұзушылықтарды, ісіктерді тексереді және қажет болған жағдайда зақымдалған тіндердің биопсиясын алады. Колпоскопия соншалықты жиі емес, негізінен келесі жағдайларда:
- иммуносупрессиялық жағдайлар;
- ВИЧ-ке шалдыққан науқас;
- Қатарынан үш рет әртүрлі сынақ нәтижелері бар немесе анық емес клиникалық көрінісі бар әйелдер;
- жатыр мойнының қатерлі ісіктерінің цитологиясы оң.
Кольпоскопия – инвазивті процедура, сондықтан дәрігерге барар алдында бірнеше күн бойы вагиналды суппозиторийлерді пайдаланудан, интимдік қарым-қатынастан, тампондарды қолданудан бас тарту керек.
Биопсия
Кольпоскопия арқылы HPV диагностикасы, егер дәрігер науқастың денесінде инфекция бар деп күдіктенсе, биоматериал алуды қамтиды. Шын мәнінде, биопсия кольпоскопияның бөлігі болып табылады. Биопсияны тек жыныс мүшелерінен ғана емес, сонымен қатар сүйелдерден немесе жыныс мүшелерінен алуға болады. Барлық манипуляциялар зерттеуді білдіредімикроскоппен орындалады. Сынама алудың өзі бірнеше жолмен жүзеге асырылады: инемен немесе скальпельмен. Биопсия ешқандай жұқпалы аурулардың жоқтығын көрсетеді, өйткені басқа жағдайда қабыну қаупі артады. Дәрігерлер биопсияны ең қауіпсіз диагностикалық әдіс емес деп санайды, сондықтан оны төтенше жағдайларда ғана жасауға тырысады.
Гистология
HPV зертханалық диагностикасының тағы бір әдісі - папилломалардың гистологиясы. HPV ағзаға бір рет еніп, онда көптеген жылдар бойы сақталады. Ол адамға ешқандай әсер етпеуі мүмкін, бірақ теріде әртүрлі ісіктерді тудыруы мүмкін. Дәл сүйелдер мен басқа да өсінділерді зерттеу арқылы диагностик сіздің денсаулығыңызға қауіп бар-жоғын анықтай алады.
Дигене-тест
HPV жағындысы және Digene сынағы болжамды сенімділіктің төмендігін көрсетеді. Digene әзірлеген сынақ қазір нағыз алтын стандарт болып саналады. HPV диагностикасының бұл әдісі қандағы вирустың болуын 98% дәлдікпен анықтауға ғана емес, оның онкогенділігін де анықтауға мүмкіндік береді. Нәтижесінде пациент талдау нәтижелерінде «оң» немесе «теріс» қабылдап қана қоймайды, сонымен қатар оның қандай HPV түрін тасымалдаушы екенін - онкорлық қаупі жоғары немесе төмен екенін біле алады.
Дигене-тест жоғары сезімталдыққа ие, сондықтан оны классикалық әдістерді қолдану арқылы нақты диагноз қою мүмкін болмаған аса күрделі жағдайларда тағайындайды. Сонымен қатар, HPV диагностикасының бұл әдісі қолданыладыжатыр мойны обырының дамуына бейімділігін анықтау қажет болған жағдайларда. Бұл сынақтың тағы қандай көрсеткіштері бар?
- Окологиялық немесе ісік алды жағдайларды анықтау үшін науқасты кешенді тексеруде.
- Емдеу нәтижелерін бақылау үшін.
- 30 жастан асқан әйелдерге профилактикалық диагноз ретінде.
Нәтижелердің транскрипциясы
Тест нәтижелерін тек дәрігер түсіндіре алады. Нақты нәтижені білгіңіз келсе, көмекке жүгінуіңіз керек. Бұл диагноз қою үшін тек сынақтар жеткіліксіз болғандықтан орын алады. Әдетте маман шағымдарға, денсаулыққа, клиникалық көрініске және басқа факторларға назар аударады. Осыған қарамастан, көптеген жеке зертханаларда талдау нәтижелерінің жанында олардың жалпы қабылданған нормалардан қаншалықты ауытқуын анықтауға мүмкіндік беретін анықтамалық мән көрсетіледі. Ең дұрысы, адамның қанында немесе тіндерінде HPV титрлері анықталмауы керек. Егер олар әлі де болса, бірақ аз мөлшерде болса, онда сіз вирустың қандай түрін тасымалдаушы екеніңізді дәлірек анықтау керек. Егер бұл қатерлі ісікке шалдығу қаупі жоғары түрі болса, онда дәрігер сізге тиісті ем тағайындайды. Бірақ маманның кеңесінсіз шешім қабылдауға және дәрі-дәрмекті қабылдауға болмайды.
Емдеу және алдын алу
Егер адамның иммунитеті қалыпты жұмыс істеп тұрса, онда қосымша терапия қажет емес. Егер пациент сүйелдер туралы алаңдаса немесе HPV үшін жағынды инфекцияның онкогенді түрін анықтаса, онда көп жағдайдаДәрігерлер келесі емдеуді тағайындайды:
- Неоплазмаларды жою;
- Вирусқа қарсы препараттар курсы;
- Иммунитетті күшейту.
Ең дұрысы, қауіпті аймақтан тыс қалуға мүмкіндік беретін алдын алу шараларын орындау керек.
- HPV-ге қарсы вакцинация ағзаның төзімділігін айтарлықтай арттырады. Вакцинациялаудың ең "қауіпсіз" жолы - 11-12 жас.
- Жыныстық қатынасқа түскен сайын тосқауыл контрацепцияны (презерватив) пайдаланыңыз. Бұл ережені бір тұрақты серіктесіңіз болса да сақтау керек.
Нәтижелер
Әйелдерде HPV - бұл не? Папиллома вирусы әртүрлі жолдармен көрінуі мүмкін, бірақ оның кейбір түрлері ғана денеге ауыр зиян келтіруі мүмкін. Әйелдер мен ерлердің қанында вирустың болуын анықтау үшін әртүрлі диагностикалық әдістер қолданылады: биопсия, гистология, ПТР және Диген сынағы. Олардың әрқайсысының артықшылықтары мен кемшіліктері бар, сондықтан тек дәрігер сынақтарды тағайындай алады.
