Орташа немесе ауыр рахитпен жүретін кальций-фосфор алмасуының бұзылуымен балалардың 4% -ында спазмофилия дамиды, оны нәрестелік тетания деп те атайды. Бұл патология аяқ-қолдың, беттің, көмейдің бұлшықеттерінің спастикалық күйімен, сондай-ақ жалпы клоникалық және тоникалық конвульсиялардың пайда болуымен бірге жүреді. Ол, әдетте, үш айдан екі жасқа дейін анықталады. Дамып келе жатқан аурудың айқын көріністерінің бірі - аурудың ауырлығын анықтауға көмектесетін Хвостек, Труссо және Люст белгілері. Бұл белгілер қалай анықталады және оларды қалай емдеу керектігі мақалада кейінірек талқыланады.
Спазмофильді белгілер қалай тексеріледі
Бет нервінің құбылысы деп те аталатын Чвостек симптомының бар-жоғын тексеру үшін баланы жастықсыз төсекке жатқызады. Бұл кезде аяқтар түзетіліп, қолдар дене бойымен жатуы керек.
Симптом перкуторлы балғамен немесе үшкіл нервтің шығатын жерінде саусақтармен жеңіл түрту арқылы тексеріледі (жоғарыда).зигоматикалық доға). Егер науқаста қабақтың және үстіңгі еріннің бұрышының еріксіз жиырылуы байқалса, онда аталған симптом оң деп саналады. Айтпақшы, екі жақ сүйегінде де тексеріледі.
Чвостек симптомдары 3 дәрежелі көрініске ие:
- Бет нервінің иннервация аймағындағы бұлшықеттердің жиырылуы.
- Ауыз бұрышындағы және мұрын қанатындағы бұлшықеттердің жиырылуы.
- Бұлшық еттердің тек ауыз бұрышында жиырылуы.
Айқын тетания болған кезде бала бет нерві аймағындағы жеңіл жанасудан да симптомның бірінші дәрежесін көрсетеді.
Спазмолитикалық симптомдарды тексерудің қосымша әдістері
Нәрестенің жағдайының ауырлығын анықтауда кем емес индикаторлық – Труссо және Люст белгілері.
- Трусо симптомы баланың иық ортасын қысу кезінде анықталады. Бұл жағдайда дәрігер қолының жұмсақ тіндерін мүмкіндігінше басып алуға тырысуы керек. Егер осының нәтижесінде (сығудан кейін шамамен 2-3 минуттан кейін) науқастың саусақтары «акушер қолдары» деп аталатын мәжбүрлі позицияны алса (яғни, бас бармақ алақанға жеткізілсе, индекс және ортаңғы саусақтар бүгілмейді., ал сақина мен кішкентай саусақтар бүгілген), содан кейін симптом оң деп саналады. Оны егде жастағы балаларда немесе ересектерде тексеру үшін тамыр соғуы тоқтағанша үрлеу арқылы қан қысымын өлшейтін манжетті қолдануға болады.
- Нәпсінің белгісі талшық басының артына соғылған балғамен немесе Ахиллес сіңіріндегі балтыр бұлшықетін қысу арқылы тексеріледі. Егернауқаста аяқтың еріксіз ұрлануы байқалады («балеринаның аяғы»), содан кейін симптомды оң деп санауға болады. Ол екі аяққа да тексерілуде.
Хвостек, Труссо, Люст белгілері спазмофилді болып саналады. Бұлшықеттердің жиырылуына жауап беретін науқас баланың қанындағы кальций мөлшерінің өзгеруі болса, олар оң болады. Бұл тек рахиттің болуына ғана емес, басқа ауруларға да әкелуі мүмкін.
Тетания дегеніміз не
Чвостек пен Труссо симптомдары спазмофилия (тетания) белгілері болып табылады. Бұл ауру жүйке қозғыштығының жоғарылауымен сипатталады, аяқ-қолдың немесе көмейдің бұлшықеттеріндегі құрысулармен көрінеді. Көбінесе бұл патология өмірінің алғашқы алты айында ұлдарда байқалады.
Ал бұл аурудың биологиялық негізі - баланың қанындағы иондалған кальцийдің төмен деңгейі.
Чвостектің балалардағы қауіпті белгісі қандай
Тетаниямен ауыратын балалардың суреттері аурудың қандай белгілері бар екенін түсінуге мүмкіндік береді. Ең бастысы - тыныс алудың қиындауы, беттің бозаруы, терлеу, кейде сананың жоғалуы арқылы көрінетін ларингоспазм. Аяқ пен қолдың мерзімді конвульсиялары (карпопедальды спазмы) да тән, кейде бірнеше сағатқа созылады. Басқа бұлшықет топтарының спазмы да мүмкін - тыныс алу, шайнау, көз және т.б.
Бірақ аурудың ең ауыр симптомы эклампсия ұстамасы болып табылады – бет бұлшықеттерінің жиырылуынан басталып, аяқ-қолдардың құрысулары мен ларингоспазмға ауысатын клоникалық-тоникалық құрысулар. Бұл жағдайда бала жиі есін жоғалтады, ерінде көбік пайда болады, еріксіз зәр шығару байқалады. Эклампсия қауіпті, себебі тыныс алу немесе жүрек тоқтап қалуы мүмкін.
Тетаниямен кім ауыруы мүмкін
Өмірдің алғашқы күндерінде конвульсиялық жағдайлар мен гипокальциемия көбінесе шала туылған нәрестелерде, егіздерде, сондай-ақ сарғаю немесе жұқпалы аурумен ауыратындарда кездеседі.
Өмірдің алғашқы айларындағы балалардағы Чвостек симптомы баланың ағзасындағы кальцийді қабылдаудың төмендеуінен де, кальцитонин секрециясының жоғарылауынан да туындауы мүмкін. Сондай-ақ дәрігерлер бұл жағдайды нәрестені сиыр сүтімен қоректендіруге күрт ауыстырған кезде фосфор мен кальцийдің жеткізілуінің бұзылуымен, сондай-ақ (сирек жағдайларда) ана ағзасында D витамині мен кальцийдің жетіспеушілігімен байланыстырады.
Әдетте, гипокальциемиясы бар нәрестелерде жүйке-бұлшықет тітіркенуі, құрысулар, құсу, тахикардия және тыныс алу белгілері болады.
Тетаниямен емдеу
Эклампсия ұстамасы балаға шұғыл көмек көрсетуді қажет етеді, ал тыныс алу немесе жүрек тоқтаған жағдайда реанимация қажет.
Тетанияның қандай да бір көріністері кезінде балаға құрысуға қарсы препараттар («Сибазон» бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне, «Натрий оксибарбутираты» бұлшықет ішіне, «Фенобарбитал» суппозиторийлерде немесе ауызша және т.б.) тағайындалады. 10% кальций глюконат ерітіндісін немесе бұлшықет ішіне 25% магний сульфат ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу де көрсетілген.
Чвостек пен Труссо симптомдарын тудыратын спазмофилия әдеттекөп жағдайда қолайлы болжам. Қауіпті - тыныс алуды тоқтату қаупі бар ұзаққа созылған ларингоспазм.
Бала 2-3 жасқа толған кезде қандағы кальций мен фосфор деңгейін тұрақтандыру нәтижесінде патологиялық жағдай жойылады.
Гипопаратиреоз – Чвостек симптомымен бірге жүретін ауру
Чвостек симптомы да гипопаратиреоз деп аталатын патологиялық жағдайдың айқын белгісі болып табылады, онда қалқанша маңы бездерінің қызметі төмендейді. Көбінесе бұл мәселе қалқанша безінің ауруына операцияның нәтижесінде немесе ондағы қабыну процесі болған жағдайда пайда болады. Кейде дисфункция қызылша немесе тұмау сияқты жұқпалы процестерден де туындауы мүмкін.
Жаңа туылған нәрестелерде гипопаратиреоз қалқанша маңы бездерінің туа біткен жоқтығынан немесе олардың жұмысы жүктілік кезінде ана ағзасында қалқанша маңы безі гормонының секрециясының жоғарылауынан басылғанда дамиды.
Бұл жағдайда, әдетте, қандағы кальций мөлшерінің төмендеуі пациентте фосфор концентрациясының жоғарылауымен қатар жүреді. Ал сыртқы жағынан бұл бұрыннан сипатталған тетания, ішек құбылыстары, тістердің, тырнақтардың және шаштың өсуіндегі ауытқулармен, сондай-ақ терінің өзгеруімен көрінеді.
Мұндай жағдайларда Чвостек пен Труссо симптомдары зертханалық зерттеулермен бірге дамыған тетаникалық жағдайды дәл анықтауға және науқасты диагностикалауға көмектеседі.
Емдеугипопаратиреоз
Бұл ауруды емдеу үшін оның пайда болуына себеп болған себептерді, сондай-ақ симптомдардың ауырлығын ескеру қажет. Тетания белгілері бар аурудың жедел ағымында 10% кальций хлориді немесе кальций глюконатын көктамыр ішіне шұғыл енгізу ұсынылады. Бұл бірінші айтылған ерітіндіде 27% аттас зат, ал екіншісінде тек 9% болатынын ескере отырып, баяу жасалады.
Әдетте, Chvostek белгілерін жою үшін кем дегенде 10 күн бойы кальций препараттарымен емдеу қажет. Ауызша кальцийді қабылдау жақсы әсер етеді, дәрігерлер мұны гастриттің дамуын болдырмау үшін препаратты сүтте еріту арқылы жасауға кеңес береді.
Гипопаратиреоздың созылмалы жағдайы қандағы фосфор мен кальцийдің мөлшерін міндетті түрде бақылай отырып және қалыпқа келтірілгеннен кейін жүктеме дозасынан (тәулігіне 200-300 мың бірлік) бастап D витаминін қабылдауды талап етеді. олардың деңгейі, дозасы 50 мың бірлікке дейін төмендейді бір жасқа дейінгі балаларда тәулігіне немесе 125 мың бірлікке дейін. – науқастарда бір жылдан кейін.
Тағы қандай аурулар Труссо және Хвостек белгілерін тудырады
Қандай да бір себептермен қан плазмасындағы кальцийдің азаюынан ғана туындайтын аурулармен қатар Чвостек, Труссо және Люст белгілері басқа ауруларда да кездеседі. Оларға мыналар жатады:
- Мазасыз және күдікті күйдегі неврастения, гипервентиляция синдромы түрінде көрінеді. Науқас бір мезгілде тыныс алу ырғағының мезгіл-мезгіл бұзылуын, тұншығуды симуляциялауды, тамақтың кома сезімін, ауаның жетіспеушілігін, кейде есін жоғалтуды және құрысуларды бастан кешіреді.
- Айналмалытұрақты шаршау және жүйке шаршау күйімен, сондай-ақ бас ауруымен, ұйқының бұзылуымен және бас айналуымен сипатталатын астениялық немесе астено-невротикалық синдроммен біріктірілген процестер.
- Истерия, эпилепсия және басқа аурулар.
Баладағы қалыпты кальций деңгейінің алдын алу
Көріп отырғаныңыздай, Чвостек симптомымен бірге жүретін ауруларда балаларда емдеу қандағы кальций мен фосфордың қалыпты деңгейін міндетті түрде қалпына келтіруге дейін жетеді. Сондықтан бұл патологиялардың алдын алу үшін де, ең алдымен, учаскелік педиатрлар жүргізетін аталған заттардың концентрациясын бақылау қажет.
Жүкті әйелде ұрықтың дамуы үшін оңтайлы жағдай жасау маңызды. Ол үшін егер болашақ ана қанағаттанарлықсыз әлеуметтік-тұрмыстық жағдайда өмір сүрсе немесе тәуекел тобына жататын болса (қант диабеті, нефропатия, гипертония және ревматизм), жүктіліктің соңғы 2 айында оған D витамині тағайындалады.тамақтану және физикалық белсенділік.
Ал жаңа туған нәрестенің дені сау болып өсуі үшін емшек сүтімен емізу, қосымша тағамдарды уақытылы енгізу, күнделікті таза ауада болу, тегін төсеніш, массаж, гимнастика және жеңіл ванналар қажет.
