Мақалада біз Pulmicort құрамын және оған арналған нұсқауларды егжей-тегжейлі қарастырамыз. Бұл ингаляция үшін қолданылатын швед қабынуға қарсы препарат. Медицина тікелей медициналық көрсеткіштерге сәйкес ғана емес, сонымен қатар ересектер мен 6 айдан асқан балалардағы әртүрлі шығу тегі жөтелге де қолданылады.
"Pulmicort" құрамы және босату формасы
Бұл дәрі ақ түсті өлшенген суспензия түрінде қол жетімді, ол оңай қайта суспензияланады. Негізгі белсенді элемент 1 мл-ге 500 мкг дозада будесонид (микронизацияланған) болып табылады.
Ингаляцияға арналған «Пульмикорт» құрамындағы көмекші заттар: динатрий эдетаты, натрий хлориді, полисорбат 80, натрий цитраты, сусыз лимон қышқылы, тазартылған су.
Медицина бір реттік полиэтилен контейнерлерге және фольга конверттерге, сондай-ақ картон қораптарға оралған.
Pulmicort құрамы нұсқаулықта егжей-тегжейлі сипатталған.
Препараттың фармакологиялық қасиеттері
Бұл ингаляцияға арналған глюкокортикостероид. Ұсынылған дозаларда «Пульмикорт» құрамындағы будесонид бронхтарға қабынуға қарсы әсер етеді, жүйелі кортикостероидтарды қолданумен салыстырғанда жанама әсерлердің ең төмен жиілігімен симптомдардың ауырлығын және демікпе ұстамаларының жиілігін төмендетеді. Сонымен қатар, бұл дәрі бронхтың шырышты қабығының ісінуінің ауырлығын, шырышты шығаруды, қақырықты түзуді және тыныс алу арналарының жоғары реактивтілігін төмендетеді. Препарат ұзақ емдегенде жақсы төзімді, минералокортикоидты белсенділігі жоқ.
Бұл препараттың бір реттік дозасын ингаляциялаудан кейінгі емдік әсері бірден пайда болады және бірнеше сағатқа созылады. Ең жоғары нәтиже емдеуден кейін 1-2 аптадан кейін қол жеткізіледі. «Пульмикорт» препаратының құрамындағы негізгі зат аурудың ағымына профилактикалық әсер етеді және оның өткір белгілеріне әсер етпейді.
Дәрілік препаратты қабылдау кезінде зәрдегі және плазмадағы кортизолдың құрамына дозаға тәуелді әсер көрсетеді. Ұсынылған деңгейлерде ACTH сынамаларында көрсетілгендей, преднизонға қарағанда бүйрек үсті безінің қызметіне айтарлықтай аз әсер етеді.
Фармакокинетикалық көрсеткіштер
Пульмикорттың бөлігі ретіндегі будесонид ингаляциядан кейін тез сіңеді. Ересек емделушілерде небулайзер арқылы ингаляциядан кейінгі жүйелі биожетімділігі жалпы тағайындалған дозаның шамамен 15%-ын және қабылданған дозаның шамамен 40-70%-ын құрайды. Ең жоғары деңгейплазма ингаляциядан кейін 30 минуттан кейін жетеді.
Плазма ақуыздарымен байланысуы орташа есеппен 90%. Бауырда будесонид гормоналды белсенділігі төмен метаболиттердің түзілуімен қарқынды биотрансформацияға ұшырайды. Бұл заттардың (16α-гидроксипреднизолон және 6β-гидрокси-будесонид) глюкокортикоидтық белсенділігі будесонид белсенділігінің 1%-дан азын құрайды, ол несеппен конъюгацияланған немесе өзгермеген метаболиттер түрінде шығарылады. Заттың клиренсі жоғары (1,2 л/мин).
Балалық шақта және бүйрек қызметі бұзылған адамдарда ингаляцияға арналған Пульмикорттың бөлігі ретінде будесонидтің фармакокинетикалық сипаттамалары зерттелмеген.
Рецептке көрсеткіштер
Дәрі келесі жағдайларда тағайындалады:
- кортикостероидтармен демеуші емді қажет ететін астма үшін;
- өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD) үшін.
Ингаляцияға арналған Пульмикорттың дозасы қандай? Нұсқау бұл мәселені түсінуге көмектеседі.
Мөлшерлеу ережелері
Препараттың дозасы жеке белгіленеді. Егер дәрігер ұсынған доза тәулігіне 1 мг-ден аспаса, оны бір уақытта енгізеді. Препараттың үлкенірек дозалары енгізілген жағдайда оларды 2 ингаляциялық инъекцияға бөлу ұсынылады.
Ересектер үшін бастапқы доза тәулігіне 1-2 мг құрайды. Демеуші доза тәулігіне 0,5-4 мг құрайды. Шиеленістер кезінде енгізілетін препараттың көлемі ұлғайтылуы мүмкін.
6 ай және одан да көп жаста, бастапқы дозаТәулігіне 0,25-0,5 мг. Қажет болса, оны күніне 1 мг-ға дейін арттырады.
Пульмикортты ингаляцияға қолданбас бұрын, препараттың жалпы көлемі 2 мл болатындай препаратты 0,9% натрий хлориді ерітіндісімен сұйылту керек.
Егер қосымша емдік нәтиже алу қажет болса, жүйелі жағымсыз реакциялардың даму қаупі төмен болғандықтан, оны ішкі қолдануға арналған ГКС-пен біріктірудің орнына препарат дозасын арттыру ұсынылуы мүмкін.
Бұл ересектерге арналған ингаляцияға арналған "Pulmicort" нұсқауларын растайды.
Ауызша HSC алатын науқастарға кеңес
Ауызша кортикостероидтарды қабылдауды тоқтатуды науқастың денсаулық жағдайы тұрақтанғаннан кейін бастау керек. 10 күн ішінде Пульмикорттың жоғары дозалары GCS-ті әдеттегі дозаларда қолдану фонында тағайындалады. Болашақта, бір ай ішінде, GCS дозасын ең төменгі көлемге дейін біртіндеп азайту керек. Көптеген жағдайларда пациенттер бұл препараттарды қолдануды толығымен тоқтатады.
Набулайзермен қолдану
«Пульмикортты» қолдану арнайы маскамен және мундштукпен жабдықталған небулайзер арқылы ингаляция арқылы жүзеге асырылады. Қажетті ауа ағынын алу үшін құрылғы компрессорға қосылған, небулайзер контейнерінің толтыру көлемі кемінде 2-4 мл болуы керек. Дәрілік зат ингаляция кезінде өкпеге қабылданатындықтан, емделушіге препаратты ауыз қуысы арқылы біркелкі және тыныш деммен жұтуға нұсқау беру маңызды. Процедура балаға жасалса және ол мұны өз бетімен жасай алмасатыныс алу үшін арнайы маска қолданылады.
Сондай-ақ пациентке осы дәрі-дәрмекті қолдану жөніндегі нұсқаулықпен танысу қажеттілігі және оны суспензия түрінде қолдану үшін ультрадыбыстық небулайзерлер пайдаланылмайтыны туралы хабардар ету керек. Суспензияны 0,9% натрий хлориді ерітіндісімен немесе тербуталин, сальбутамол, фенотерол, натрий кромогликаты, ацетилцистеин және ипратропий бромиді сияқты препараттардың ерітінділерімен араластыру керек. Ингаляциядан кейін орофарингеальды кандидоздың пайда болу ықтималдығын азайту үшін ауызды сумен шаю ұсынылады. Масканы қолданғаннан кейін терінің тітіркену қаупін азайту үшін бетіңізді сумен шайыңыз. Сонымен қатар, Пульмикорт препаратының дайын суспензиясын максимум 30 минуттан кейін қолдану керек екенін білу маңызды, содан кейін оны енгізуге жарамсыз деп санайды.
Сонымен қатар небулайзерді өндірушінің нұсқауларына сәйкес жүйелі түрде шаю ұсынылады.
Қолдану шарттары
Сонымен, жөтел кезінде "Пульмикортты" қалай қолдануға болады? Бір реттік дәрілік дозасы бар ыдыс сызықпен белгіленген. Егер сіз оны төңкеріп алсаңыз, онда бұл сызық 1 мл-ге тең көлемді білдіреді. Суспензияның дәл осы мөлшерін қолдану қажет болғанда, орамдағы сұйықтық сызықпен көрсетілген деңгейге жеткенше сығып алынады. Ашық контейнер қараңғы жерде 12 сағаттан аспайды. Сұйықтықтың қалған бөлігін қолданбас бұрын пластик ыдыстың ішіндегісін шайқаңыз.
Жағымсыз әсерлер
10%-ға дейінбұл препаратты қабылдаған пациенттерде келесі жанама әсерлер болуы мүмкін:
- Тыныс алу жолдары: жұтқыншақтың шырышты қабығының тітіркенуі, ауыз қуысының кандидозы, жөтел, ауыздың құрғауы, дауыстың қарлығуы, бронх түйілуі.
- ОЖЖ: цефалалгия, мүмкін нервозность, депрессия, ашуланшақтық, мінез-құлықтың бұзылуы.
- Аллергиялық көріністер: ангионевротикалық ісіну.
- Дерматологиялық реакциялар: жанаспалы дерматит, есекжем, бөртпе.
- Басқа симптомдар: кортикостероидтардың жүйелі әсерінен туындаған жалпы жағдайдың бұзылуының белгілері болуы мүмкін (соның ішінде бүйрек үсті безі функциясының жоғарылауы). Кейбір жағдайларда теріде қан кетулер, тітіркену пайда болады.
Қарсы көрсетілімдер
Фармакологиялық препарат «Пульмикорт» келесі жағдайларда қолдануға қарсы:
- 6 айға дейін;
- будесонидке жоғары сезімталдық.
Егер оларда өкпе туберкулезінің белсенді түрі, саңырауқұлақ, вирустық, тыныс алу жүйесінің бактериялық инфекциялары, бауыр циррозы болса, пациенттер мұқият бақылауды (дәрілерді сақтықпен қолдануды) қажет етеді.
Қолдану кезінде кортикостероидтардың мүмкін болатын жүйелі әсерлерін ескеру керек.
Жүктілік және лактация кезінде
Будесонидті «Пульмикорт» препаратының құрамында қабылдаған жүкті науқастарды бақылау ұрықта даму ақауларының пайда болуын көрсетпеді, бірақ олардың пайда болу қаупін жоққа шығаруға болмайды. Сондықтан, вжүктілік кезінде препараттың ең аз тиімді дозасын қолдану ұсынылады.
Будесонид ана сүтіне енеді, алайда Пульмикортты емдік дозаларда қолданғанда балаға әсері байқалмады, сондықтан препаратты емшек сүтімен емізу кезінде енгізуге рұқсат етіледі.
Арнайы ұсыныстар
Жұтқыншақтың саңырауқұлақ инфекциясының ықтималдығын азайту үшін пациентке әрбір ингаляциядан кейін аузын жақсылап шаюды нұсқау керек. Терінің тітіркенуін болдырмау үшін бетіңізді жуыңыз.
Будесонидті итраконазолмен, кетоконазолмен және басқа CYP3A4 тежегіштерімен бір мезгілде қолданудан аулақ болу керек. Мұндай біріктіру қажет болса, дәрі-дәрмектер арасындағы аралықты максималды деңгейге дейін ұлғайту ұсынылады.
Бүйрек үсті безі функциясының төмендеуінің ықтимал қаупіне байланысты жүйелі кортикостероидтарды қабылдаудан Пульмикорт қабылдауға ауыстырылған емделушілерге ерекше назар аудару керек. Бұдан басқа, кортикостероидтардың жоғары дозаларын қабылдаған немесе кортикостероидтардың ең жоғары ингаляциялық дозаларын ұзақ уақыт бойы қабылдаған пациенттерге ерекше назар аудару қажет. Стресс кезінде бұл адамдар бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінің белгілерін көрсетуі мүмкін. Хирургиялық араласу жағдайында мұндай науқастарға жүйелі кортикостероидтармен қосымша емдеу ұсынылады.
Ауызша кортикостероидтарды Пульмикортқа ауыстыру процесінде пациенттерде буындар мен бұлшықеттердегі ауырсыну сияқты бұрын байқалған белгілер пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда қажет болуы мүмкінішкі қолдануға арналған кортикостероидтардың дозасын уақытша арттыру. Кейбір жағдайларда бас ауруы, шаршау, құсу және жүрек айнуы сияқты белгілер пайда болуы мүмкін, бұл GCS тапшылығын көрсетеді. Сондай-ақ бұрыннан жүйелі препараттар арқылы жойылған ринит пен экземаны, аллергиялық реакцияларды өршітуі мүмкін.
Нұсқауларға сәйкес балаларға арналған ингаляцияға арналған «Пульмикорт» дозасы қандай?
Педиатрияда қолдану
Ұзақ уақыт бойы кортикостероидты терапия (кез келген нысанда) алатын жасөспірімдер мен балалар өсу көрсеткіштерін жүйелі түрде бақылау ұсынылады. GCS қолдану кезінде осы препаратты қолданудың пайдасы мен балада өсудің тежелу ықтималдылығының арақатынасын бағалау қажет.
Будесонидті 3 жастан кейін балаларға 400 мкг/тәулігіне дейін тағайындау, статистикалық мәліметтерге сәйкес, жүйелі әсерлердің дамуына әкелмеген. Препараттың жүйелі әсерінің биохимиялық көрсеткіштері оны тәулігіне 400-ден 800 мкг-ға дейінгі дозада қолданғанда пайда болуы мүмкін. Бұл дозаның жоғарылауымен жүйелі әсерлер жиі кездеседі.
Бронх демікпесін емдеу үшін кортикостероидтарды қолдану дисплазияны тудыруы мүмкін. Будесонидті ұзақ уақыт бойы (11 жасқа дейін) қабылдаған жасөспірімдер мен балалардың көптеген бақылауларының нәтижелері өсудің ересектер үшін күтілетін нормаға жететінін дәлелдеді. "Pulmicort" нұсқауларын қатаң сақтау керек.
Әсер қосулыкөлік құралдарын және қауіпті механизмдерді басқару қабілеті
Дәрілік зат көлікті және басқа да күрделі механизмдерді басқару қабілетіне әсер етпейді. Ең бастысы - күніне қанша Pulmicort тұтынуға болатынын алдын ала білу.
Артық дозалану белгілері
Дәрілік заттың ауыр артық дозалануында әдетте клиникалық симптомдар байқалмайды.
Ұсынылғаннан едәуір жоғары дозаларда препаратты ұзақ ингаляциялық енгізу кезінде кортикостероидтардың жалпы әсерлері бүйрек үсті безі функциясының басылуы және гиперкортизолизм түрінде дамуы мүмкін.
Дәрілік өзара әрекеттесу
Ересектер мен балаларға арналған Пульмикорттағы будесонидтің бронх демікпесін емдеуде қолданылатын басқа препараттармен өзара әрекеттесуі байқалмады.
Кетоконазолды (тәулігіне 200 мг дозада) бір мезгілде қабылдағанда будесонидтің плазмалық концентрациясын орта есеппен 6 есе арттыруы мүмкін. Кетоконазолды будесонидті қабылдағаннан кейін 12 сағаттан кейін қолдану кезінде плазмадағы соңғысының деңгейі орта есеппен 3 есе артады. Будесонид пен кетоконазолды бір мезгілде қабылдау қажет болса, бұл препараттарды қабылдау арасындағы уақыт аралығын максималды аралыққа дейін арттыру керек. Будесонид дозасын азайтуды да ескеру керек.
Итраконазол, CYP3A4 басқа әлеуетті тежегіші де будесонидтің плазмалық деңгейін айтарлықтай арттырады. Бета-адренергиялық стимуляторларды алдын ала ингаляциялау бронхтардың кеңеюіне, будесонидтің тыныс алу мүшелеріне енуін жақсартуға жәнеоның емдік әсерін күшейту.
Фенитоин, фенобарбитал, рифампицинді біріктіріп қолданғанда микросомальды тотығу ферменттерінің индукциясына байланысты Пульмикорттың тиімділігін төмендетуі мүмкін.
Эстрогендер мен метандростенолон будесонид әсерін күшейтеді.
Сақтау ережелері
Бұл фармакологиялық агентті балалардың қолы жетпейтін жерде, 30 ° C аспайтын температурада сақтау керек. Пульмикорттың жарамдылық мерзімі - 2 жыл. Ламинатталған конвертті ашқаннан кейін оның ішіндегі контейнерлер 3 ай ішінде пайдаланылуы керек. Контейнерлер күн сәулесінен қорғау үшін конвертте сақталады. Ашық контейнер 12 сағат ішінде пайдаланылады.
Аналогтарды таңдағанда, «Пулмикортты» қолдану жөніндегі нұсқаулықтар, ұқсас әрекеттегі препараттардың бағасы мен шолулары қолданылмайтынын түсіну керек. Дәрігермен кеңесіп, дәріні өзіңіз өзгертпеу маңызды.
Дәріханалардағы бағасы 812-1200 рубль аралығында.
Аналогтар
«Pulmicort» препаратының аналогтары ретінде келесі дәрілерді қолдануға болады:
- «Бенакорт» - ингаляцияға арналған ерітінді және ұнтақ түрінде шығарылатын будесонид негізіндегі препарат. Бұл аналог бронх демікпесі үшін негізгі қабынуға қарсы препарат ретінде тағайындалады. Дозаларды дәрігер жеке белгілейді. Бұл агентпен емдеу патологиялық процестің тұрақты кезеңінде басталады. Алғашқы 2-3 аптаингаляциялар гормоналды препараттарды қабылдау фонында жүзеге асырылады. Балалар үшін «Бенакорт» препараты қарсы. Бұл препараттың әсері бірдей, оны тек он алты жастан бастап қолдануға болады.
- «Беродуал» - бронх демікпесін және созылмалы обструктивті бронхитті емдеуде «Пульмикорттың» аналогы ретінде қолдануға болатын дәрі. Негізгі белсенді ингредиенттер - ипратропий бромиді және фенотерол гидробромиді. Препарат ингаляцияға арналған сұйықтық түрінде шығарылады. «Беродуал» - «Пульмикорттың» аналогы арзанырақ және оны 6 жастан бастап балаларға тағайындауға болады.
- Budenitis Steri-Neb – ингаляциялық процедураларға арналған глюкокортикостероидты препарат. Бұл препарат экссудативті, қабынуға қарсы және аллергияға қарсы қасиеттерге ие. Препарат будесонидтің белсенді затына негізделген. Дәрі иіссіз суспензия түрінде қол жетімді және оны 6 айдан асқан балаларға қолдануға болады.
Пікірлер
Дәрігерлер бұл дәріні жөтелге қарсы жақсы заманауи дәрі ретінде сипаттайды. Ол демікпе ұстамаларын жою үшін ғана емес, сонымен қатар жалған круптың даму қаупі болған кезде ларингит, фарингит сияқты патологияларды емдеуде қолданылады. Бұл әсіресе жас балаларға қатысты және бұл емнің басты артықшылығы, дәрігерлердің пікірінше, оны нәресте кезінде қолдану мүмкіндігі.
Пульмикортты жөтелге қолданған емделушілер бұл дәрінің оларға жақсы көмектесетінін, астматикалық ұстамды тез тоқтататынын, ыңғайлы екенін атап өтеді.пайдалануда. Пациенттердің пікірінше, препарат өте қымбат, бірақ өте тиімді.
Біз «Pulmicort» ингаляцияға арналған препараттың құрамын және оған арналған нұсқаулықты қарастырдық. Ұсынылған ақпарат сізге пайдалы болады деп үміттенеміз.
