Қазіргі медицинада ауруды басудың көптеген жолдары бар. Солардың бірі – өткізгіштік анестезия. Әдіс адам денесінің хирургиялық араласу орындалатын жерінде нервтердің өтуін блоктаудан тұрады. Операция орны толығымен жансыздандырылған және қозғалмайды.
Науқас не сезінеді
Бұл процедура кезінде пациенттер басқаша сезінуі мүмкін. Ине тесілгенде, көбінесе адам аздап ауырсынуды немесе аздап ыңғайсыздықты сезінеді. Анестетикті енгізген аймақта оны енгізу кезінде кейде жарылып кету, ауырлық, жылу сезіледі. Егер бәрі дұрыс болса, ыңғайсыздық бірнеше секундтан кейін жоғалады.
Операция кезінде науқастың санасы таза, барлығын естиді, көреді, бірақ мүлде ауырмайды. Егер пациент ұйықтағысы келсе немесе қатты мазасыздықты сезінсе, өткізгіштік анестезия седациямен біріктіріледі.
Техника
Дирижеранестезия нервті немесе нервтердің тұтас тобын блоктайды, ол арқылы ауырсыну импульсі операция жасалған жерден миға беріледі. Ми бұл импульсті өңдейді және оны бізге ауыр сезім түрінде қайтарады. Нерв бітелуі орын алған жерде анестезия пайда болады.
Шеткі жансыздандыру келесідей жүргізіледі: бітелетін жүйке орналасқан жерге жергілікті жансыздандыру ерітіндісі енгізіледі. Бір немесе бірнеше инъекциялар енгізілуі мүмкін. Препарат жұмыс істеуі үшін оны нервке өте жақын, одан миллиметрдің бірнеше оннан бір бөлігіне енгізу керек. Егер анестетикті сәл әрі қарай енгізсе, анестезия әсер етпейді және операция кезінде адам ауырады. Бұл жағдайда анестезияның басқа түрі қолданылады. Анестетик жүйкеге тікелей түскенде, нейропатия сияқты асқынудың дамуы мүмкін.
Бұл анестезия қандай жағдайларда қолданылады
ПА-ны дененің барлық бөліктеріне қолдану, өкінішке орай, мүмкін емес. Бұл адам ағзасының анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты. Дегенмен, жүйке блогы қолданылатын операциялардың тізімі соншалықты аз емес:
- соматологиядағы әртүрлі операциялар;
- грыжаларды жою (сан, шап);
- жыныс мүшелерінің ауруларына арналған кейбір хирургиялық араласулар;
- қалқанша безді операциялық әдіспен емдеу;
- мамандар ұйқы артерияларына жасайтын өте күрделі операциялар.
Бұл жағдайлардың толық тізімі емесБұл операция анестезияның осы түрі арқылы орындалады.
Өткізгіш анестезияның асқынуы
Анестезияның бұл түріндегі ең ауыр асқынулар анестетикалық препаратқа жағымсыз реакция немесе нейропатияның дамуы болып саналады. Бұл жағдайда адам аллергиялық реакцияны бастайды. Көбінесе бұл мәселе дәрігерлер ерітіндіні қан тамырларына енгізген кезде пайда болады.
Реакция белгілері:
- жүрек аритмиясы;
- дененің күрт әлсіреуі;
- сананың жоғалуы.
Аллергиялық реакция өте сирек кездеседі, 50 000 анестезияның бірінен аспайды.
Нейропатия жүйке зақымданғанда немесе бұзылғанда пайда болады. Мұндай бұзушылықпен өткізгіштік анестезиядан кейін ауырсыну, ұйқышылдық, тері астындағы қаздың бөртпесі бар сияқты сезім пайда болады. Бірақ ПА-дан қорқудың қажеті жоқ. Өйткені, асқынулар 1% жағдайда ғана пайда болады, ал зақымдалған нервтің өнімділігі бірнеше ай ішінде қалпына келтіріледі, сирек жағдайларда - бір жылға дейін. Сонымен қатар, жақында пайда болған жаңа технологиялар мұндай асқынулардың пайда болуын барынша азайтуға мүмкіндік береді.
Стоматологияда өткізгіш анестезияны қолдану
Бұл жағдайда асқынулар жиі болмағандықтан, стоматологияда өткізгіштік анестезия бірінші орында. Күшті PA операция аймағын ұзақ уақыт бойы (6-8 сағат) жансыздандыруға қабілетті, хирургиялық араласу үшін күшті емес анестезия қолданылады.
Төменгі және үстіңгі жақ сүйектері үшін анестезияның бөлек түрлері қолданылады. Мысалы, төменгі жақты жансыздандыру үшін интраоральды және аподактилді әдіс қолданылады. Бірінші жағдайда дәрігер тесілген жерді іздейді, екінші жағдайда шеткі молярға жақын жерде анестезия енгізіледі.
Егер жоғарғы жақтың десенсибилизациясы қажет болса, онда бұл жағдайда инфраорбитальды анестезия жасалады, онда анестетик көз алмасының астына немесе туберальды (ерітінді жоғарғы жақтың туберкулезіне енгізіледі) енгізіледі.. Бұл өткізгіш анестезия әдісі ең дұрыс болып саналады. Мұны әрбір тәжірибелі дәрігер біледі және осылай істеу керек.
PA пайдаланылғанда
Стоматологияда өткізгіштік анестезия күрделі хирургиялық араласу қажет болған жағдайда қолданылады. Көбінесе мұндай анестезия тісті жұлған кезде сағызды кесу қажет болғанда жүзеге асырылады. Бұл жағдайда щек сезімталдығын толығымен жоғалтады.
Бұл анестезия әдісі жүйке діңін толығымен блоктауға мүмкіндік береді, бұл стоматологиядағы кез келген манипуляциялар кезінде тұрақты ауырсынуды басуға әкеледі.
Көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдер
Стоматологияда хирургиялық процедуралар үшін өткізгіш анестезия арқылы ауырсыну келесі жағдайларда жүзеге асырылады:
- тістерді немесе олардан қалған түбірлерді алу;
- егер шырышты қабықтың қабынуы анықталса;
- егер тіс дұрыс шықпаса, бұл жағдайда олар осы процедураға жүгінеді;
- кейбір адамдар анестезияны жақсы көтермейді, сондықтан мұндай препараттарды қолдануды дәрігер шешеді.анестезия, осылайша емдеуді қауіпті етеді;
- күрделі кариесті емдеуде.
Науқасты асқынудан қорғау және тиімді емдеуді қамтамасыз ету үшін жансыздандыру әдісін таңдамас бұрын дәрігер адамда оған қарсы көрсетілімдердің жоқтығына сенімді болуы керек. Олар келесідей болуы мүмкін:
- егер адамның өткізгіштік анестезия үшін қолданылатын препараттарға аллергиясы болса;
- бет тіндерінде немесе ауыз қуысында жұқпалы аурулар болған кезде;
- жеке аймақтардың топографиясында өзгерістер болса, мысалы, қандай да бір себептермен (операция, жарақат) жүйке импульстарының берілуі бұзылған кезде;
- бұл ауырсынуды басу әдісі 12 жасқа толмаған балаларға ұсынылмайды;
- науқас қатты қозған кезде;
- байланыс орнату мүмкін емес адамдарда өткізгіш анестезияны қолданбаңыз, мысалы, бұл туа біткен кереңдігі бар науқастарға қатысты;
- Септикопиемиямен (сепсис түрі) - теріде көптеген іріңді бөртпелердің пайда болуымен сипатталатын аурумен ауыратын адамдарға ПА ешбір жағдайда жасалмауы керек.
Ауыруды басудың бұл түріне қарсы көрсеткіштер де бар, олар салыстырмалы. Мұндай көрсеткіштермен ешқандай категориялық тыйым жоқ, бірақ маман мүмкіндігінше оларды жоюы керек немесе асқынулардың пайда болуы мүмкін екенін ескеруі керек. Әдетте, мұндай қарсы көрсеткіштер орын аладысирек:
- ұзақ жұмыс;
- науқас шок күйінде;
- тері асты майының шамадан тыс дамуы.
Өткізгіш анестезия түрлері
Мұндай жансыздандырудың екі түрі бар: орталық және перифериялық. Бірінші жағдайда жүйке анестезиясы төменгі немесе жоғарғы жақсүйекте пайда болады. Екінші жағдайда, анестезия да бірнеше кіші түрлерге бөлінеді, бәрі препараттың қай жерде енгізілгеніне байланысты. Перифериялық анестезия психикалық, инфраорбитальды, кескіш және т.б. болуы мүмкін. Аяқ-қолдардың өткізгіштік анестезиясы аймақтық деп аталады. Әдетте, бұл адамға дененің белгілі бір бөлігіне қарапайым операция жасау қажет болғанда жасалады.
PA төменгі жақ
Төменгі жаққа өткізгіштік анестезия төменгі жақ сүйегінде жасалады. Жергілікті анестетикті енгізу үшін науқас аузын кең ашуы керек. Төменгі және ортаңғы жоғарғы жақсүйек қатпарларының шекарасы орналасқан жерде дәрігер пункция жасайды. Шприц қарама-қарсы премолярларға параллель болуы керек. Содан кейін инені қызыл иектің тініне енгізеді, дәрігер оны сүйекке дейін жеткізеді және препаратты енгізу процесін бастайды, бірақ оның барлығы емес, тек 50%, қалған 50% екіншісінен енгізіледі. жағы. Процедурадан кейін тілдік және альвеолярлы жүйке бітеліп қалады. Сондай-ақ азу тістер, азу тістер, премолярлар және олардың айналасында орналасқан шырышты қабаттар да жансыздандырылады. Сонымен қатар, тілдің кейбір аймақтарының ұюы жәнетөменгі ерін.
Торусальды анестезия жағдайында бет жағынан қосымша жансыздандыру беріледі.
Психикалық анестезиямен препаратты екі жолмен енгізуге болады: экстраоральді және ауызішілік. Бұл жағдайда жақ доғасының төменгі бөлігінің жансыздануы пайда болады, бұл кезде азу тістер, төменгі азу тістер, альвеолярлы өсінді, иек, төменгі ерін жансызданады.
PA жоғарғы жақ
Үстіңгі жақтың өткізгіштік анестезиясы бірнеше жолмен жасалады.
Инфраорбитальды әдісті қолдану фронтальды аймақты «қатырып тастауға» мүмкіндік береді. Тістерден басқа, олар төменгі қабақты, инфраорбитальды аймақтағы теріні, жоғарғы жақ сүйегінің қабырғаларын жансыздандырады. Анестезияның әсері мұрынның бір жағында сезіледі.
Кесетін әдіспен мұрын-жүйкенің блокадасы байқалады. Бұл процедураның арқасында олардың арасында орналасқан таңдай, азу тістер және тістер «қатып қалады».
Туберальды әдіс шырышты қабаттарда, жоғарғы жақсүйектерде, жоғарғы жақсүйекте орналасқан молярларда ауырсынуды сездірмеуге көмектеседі.
Таңдайлық анестезия кезінде препаратты енгізген жақта азу тістен шеткі молярға дейінгі аймақтың ұюы байқалады.
Артықшылықтары мен кемшіліктері
Анестезияның басқа түрлері сияқты өткізгіштік анестезияның да артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Артықшылықтарды тізімдейміз:
- сіз өзіңізді инъекциялардың аз санымен шектей аласыз, көп жағдайда бір ғана;
- жансыздандырғыш препараттың жоғары концентрациясына байланысты «қатыру» ұзақ уақытқа созылады;
- көп дәрі енгізудің қажеті жоқ;
- әртүрлі PA әдістеріне байланысты препаратты инфекция көзінен алысқа енгізуге болады;
- операция жасалған жерде сағыз деформацияланбайды;
- процедура барысында сілекей бөлінуі азаяды.
Бұл анестезия түрінің кемшіліктері немесе кемшіліктері мыналарды қамтиды:
- анестезия техникасы өте күрделі;
- егер пункция кезінде қан тамырына байқаусызда тиіп кетсе, бұл жерде гематома пайда болуы мүмкін.
Бұл кемшіліктер салыстырмалы деп саналады, бәрі дәрігердің қаншалықты тәжірибелі екеніне байланысты.
Қауіпсіздік және тиімділік
Стоматологиядағы өткізгіштік анестезия арнайы ампулаларға (карпула) салынған препараттарды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Бұл әдіс дәрі-дәрмектің дұрыс дозалануына көмектеседі, енгізілген көлемнің асып кетуін болдырмайды, антисептиктер байқалады.
Шілде өте жұқа инемен жабдықталғандықтан, пункция жасағанда науқас қатты ауырмайды. Сондай-ақ процедура орнын арнайы гель немесе спрей арқылы жансыздандыруға болады.
Кейбір клиникаларда жүйкенің орналасуын анықтауға көмектесетін аппараттар бар. Олардың арқасында дәрігер инені енгізуді бақылайды, ол жүйке жарақатын және ПА-дан кейінгі асқынулардың пайда болуын жояды. Ультрадыбыстық сынақты да қолдануға болады.
Балалар мен жүкті әйелдерде жансыздандыру процедурасы қалай жүргізіледі
Жүкті әйелдерде тіс проблемалары жиі кездеседі. жеміс,ол дамиды, ол ананың денесінен алатын кальцийдің көп мөлшерін қажет етеді. Бұл жағдайда жүкті әйелдің тістері зардап шегуі мүмкін. Сондықтан болашақ аналар стоматологиялық кабинеттерге жиі келеді. Позициядағы әйелдерге өткізгіштік анестезия күрделі манипуляция қажет болғанда ғана жасалады, мысалы, тістердің бірнеше зақымдануы, ауыр кариес немесе ауру тісті алу қажет болғанда.
Әдетте лидокаин анестетик ретінде қолданылады. Себебі, бұл препарат тиімді ауырсынуды басатын құрал болып саналады, ол адам ағзасынан тез шығарылады және анаға да, оның туылмаған баласына да зиян келтірмейді. «Кетамин» сияқты препаратты жүктіліктің ерте кезеңдерінде қолдануға болмайды, себебі ол жатырдың тонусын арттырады, түсік түсіруі мүмкін. Егер болашақ ана қатты ауырсынумен азапталса, онда бұл жағдайда сіз Промедолды қолдануға болады. Бұл дәрі - керемет ауырсынуды басатын және кетамин сияқты қауіпті емес.
Балалар стоматологиясында өткізгіш анестезия, егер бала үш жасқа толмаған болса, өте сирек қолданылады. Кішкентай балаларға стоматологиялық күтім ересектердегіден өзгеше. Себебі балаларда жақ сүйектерінің құрылымы ересектердегідей емес.
