Мақалада біз Амоксициллиннің жанама әсерлерін, сондай-ақ оған арналған нұсқауларды қарастырамыз. Бұл пенициллиндердің фармакологиялық санатындағы жартылай синтетикалық кең спектрлі антибиотик. Бұл құрал грам-позитивті және грам-теріс анаэробты микроорганизмдерге қарсы тиімді. Химиялық қасиеттері бойынша негізгі элемент ампициллинге жақын, бірақ ауызша қабылдағанда биожетімділігі жоғары.
Дәрі-дәрмекті пациенттерге әртүрлі жұқпалы аурулар кезінде жиі тағайындайды. Көптеген адамдар амоксициллиннің көптеген жанама әсерлерінің дамуына шағымданады. Дененің жиі реакциясы ауыздың қатты құрғауын, есекжемнің дамуын және диареяны қамтиды. Пациенттер: «Амоксициллиннен кейін өзімді нашақор сияқты сезінемін. Дегенмен, бұрынБұл белгілердің осы дәрі-дәрмекті қабылдау кезінде пайда болғанын растау үшін оның негізгі сипаттамаларын нақтылап, оның ағзаға қалай әсер ететінін, сондай-ақ оның құрамындағы қандай заттар ұқсас физиологиялық жағдайларды тудыруы мүмкін екенін анықтау керек.
Композиция
500 мг дозадағы «Амоксициллин» дәрісі екі түрде шығарылады: капсулалар және таблеткалар.
Бір капсулада белсенді элемент – амоксициллин 500 мг дозада (амоксициллин тригидраты түрінде) және натрий лаурилсульфаты, магний стеараты, натрий крахмал гликоляты сияқты қосымша заттар бар. Желатин капсуласында тазартылған су, натрий лаурилсульфаты, бронополь, повидон, желатин, Понсо 4 R (E124), жарқыраған көк FCF (E133), титан диоксиді (E171), хинолин сары (E104) бар.
Бір таблетканың құрамында белсенді ингредиент ретінде амоксициллин трихидраты, сонымен қатар қосымша заттар: тальк, картоп крахмалы, твен, магний стеараты бар.
Фармакологиялық қасиеттері
Амоксициллин 500 мг таблеткаларын қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес бұл жартылай синтетикалық пенициллиндер санатындағы бактерияға қарсы қышқылға төзімді кең спектрлі бактерицидті агент. Ол транспептидазаны басуға, өсу және бөлу кезеңінде пептидогликанның (жасуша қабырғаларының тірек ақуызы) синтезін бұзуға ықпал етеді, бактериялық жасушалардың лизисін қоздырады. Осы препараттың негізгі затына сезімтал клиникалық маңызды грамтеріс микроорганизмдер: ішек таяқшасы, клебсиеллаspp., Salmonella, Proteus mirabilis, шигелла, Haemophilus influenzae, Campylobacter, Leptospira, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Neisseria meningitidis.
Сонымен қатар, препарат грам-позитивті аэробты микроорганизмдерге қарсы жоғары белсенділік көрсетеді: Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (пенициллиназа өндіретін штаммдарды қоспағанда). «Амоксициллин» сонымен қатар Helicobacter pylori-ге қарсы белсенділікке ие, бірақ индол-оң Proteus штаммдарына әсер етпейді. Микоплазмалар, риккетсиялар, вирустар да оның әсеріне төзімді. Пенициллиназа өндіру қабілеті бар микроорганизмдер амоксициллинге төзімді. Препараттың әсері қабылдағаннан кейін 15-30 минуттан кейін дамиды және шамамен 8 сағатқа созылады.
Белсенді элемент қабылдағаннан кейін тез сіңеді. Тамақтың амоксициллиннің сіңуіне әсері ішінара зерттелген. Амоксициллин ми жұлын сұйықтығын және миды қоспағанда, көптеген сұйықтықтар мен тіндерге енеді, егер мидың мембраналары қабыну процесі әсер етпесе. Амоксициллиннің жартылай шығарылу кезеңі 1 сағатты құрайды. Негізгі бөлігі несеппен шығарылады, плазма ақуыздарымен 20% байланысады. Қандағы ең жоғары деңгей 1-2 сағаттан кейін байқалады және шамамен 3,5 мкг / мл - 5 мкг / мл құрайды. Заттың шамамен 60%-ы бүйрек арқылы шығарылады.
Қолдану көрсеткіштері
500 мг «Амоксициллин» таблеткаларын қолдану жөніндегі нұсқаулықтан тағы не білуге болады? Препарат инфекциялық қабыну аурулары үшін тағайындаладыгенезис, мысалы:
- ЛОР мүшелерінің және жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары (синусит, фарингит, тонзиллит, жедел отит медиасы);
- төменгі тыныс алу жолдарының инфекциясы (созылмалы және жедел бронхит, пневмония);
- несеп-жыныс жүйесінің жұқпалы аурулары (пиелит, созылмалы және жедел пиелонефрит, цистит, гонорея, уретрит);
- гинекологиялық аурулар (цервицит, эндометрит);
- ас қорыту жолдарының инфекциясы (іш сүзегі, энтероколит, сальмонеллез, шигеллез, сальмонелла тасымалдау);
- біріктірілген емнің бөлігі ретінде Helicobacter pylori қоздырған асқазан жарасы, созылмалы гастрит;
- өт жолдарының инфекциялары (холецистит, холангит);
- жұмсақ тіндердің және тері бетінің инфекциялары (импетиго, қызылиек, екіншілік инфекцияланған дерматоз);
- лептоспироз;
- жасырын және жедел листериоз;
- боррелиоз (Лайма ауруы);
- инфекциялық сипаттағы эндокардит, мысалы, энтерококк.
Қолдану әдісі және дозасы
«Амоксициллиннің» көрсеткіштері мен дозасын қатаң сақтау керек. Препарат ауызша қабылданады. 10 жастан асқан балаларға (дене салмағы 40 кг-нан жоғары) және ересек пациенттерге күніне 3 рет 500 мг тағайындайды; жұқпалы аурудың күрделі ағымымен - күніне 3 рет 1 г. Препараттың дозалары арасындағы интервалды қатаң сақтау керек - 8 сағат. Тәулігіне ең жоғары доза 6 г аспауы керек. Дәрілік терапия курсы 5-тен 12 күнге дейін. Тұрақтандырудан кейін препаратты қабылдауды тағы 48-72 сағат бойы жалғастыру ұсыныладыдене температурасы немесе инфекция қоздырғышының сенімді жойылуы.
Асқынбаған жедел гонореяда ер адамдарға бір рет 3 г дәрі тағайындайды. Әйелдерге бұл дозаны екі рет 10-12 сағат аралықпен қабылдау ұсынылады, себебі көптеген зақымданулар ықтималдығы және кіші жамбас аймағында орналасқан органдарға ауысумен көтерілетін қабыну процесінің болуына байланысты.
Балаларға арналған дозалар
10 жасқа толмағандарға бұл дәрі негізінен суспензия түрінде тағайындалады, өйткені дәріні капсуладағы дозалау қиын.
Педиатрияда «Амоксициллин» инкапсулирленген түрдегі тәуліктік дозасы кемінде 500 мг болған жағдайда ғана қолданылады. Бұл доза таңертең және кешке қабылданса, екі бөлікке бөлуге болатын таблеткаларды қолданған дұрыс - әрқайсысы 250 мг.
Егер дозаны өткізіп алған болсаңыз, келесі дозаны күтпестен оны мүмкіндігінше тезірек қабылдаңыз, содан кейін дозалар арасындағы бірдей уақыт аралығын сақтаңыз.
Амоксициллиннің жанама әсерлері
Фармакологиялық препаратты қабылдағанда келесі жанама әсерлер пайда болуы мүмкін:
- Аллергиялық құбылыстар: терінің қызаруы, есекжем, эритема, ринит, ангионевротикалық ісіну, конъюнктивит, буындардың ауыруы, фебрильді синдром, қызба, эозинофилия, экссудативті эритема мультиформасы, Стивенс-Джонсон синдромы, анафилактикалық шок. «Амоксициллиннен» кейінгі есекжем - бұл өте кең таралған құбылыс. Бұл көптеген шолулармен расталады.есірткі туралы. Және бұл балаларда да, ересектерде де болады. Сондай-ақ, аллергиялық дерматит «Амоксициллиннен» кейін пайда болады, бұл да өте жағымсыз.
- Ас қорыту жүйесі: дәмнің өзгеруі, дисбактериоз, жүрек айну, құсу, глоссит, стоматит, бауырдың функционалдық қасиеттерінің бұзылуы, бауыр трансаминазалары белсенділігінің орташа жоғарылауы, анус аймағында қышу, жалған жарғақшалы колит. Көптеген пациенттерде «Амоксициллиннен» кейін диарея болды. Қалай болғанда да бұл препарат асқазан-ішек жолына өте жағымсыз әсер етеді.
- Жүйке жүйесі: психомоторлы қозу немесе қозу, мазасыздық, атаксия, ұйқысыздық, сананың шатасуы, депрессия, мінез-құлықтың өзгеруі, цефалалгия, перифериялық нейропатия, бас айналу, асептикалық типті менингит, құрысулар. Амоксициллиннің тағы қандай жанама әсерлері пайда болады?
- Зәр шығару жүйесі: жедел интерстициальды нефрит, кристаллурия.
- Зертханалық көрсеткіштер: нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопениялық пурпура.
- Басқа жанама әсерлер: ентігу, ауыз қуысының және қынаптың шырышты қабатының кандидозы, тахикардия, суперинфекция (көбінесе созылмалы патологиясы бар немесе дененің төзімділігі төмендеген науқастарда), балалардағы тістердің түсінің өзгеруі.
Содан кейін Амоксициллиннің қарсы көрсетілімдері бар-жоғын біліңіз.
Қарсы көрсетілімдер тізімі
Дәрі келесі жағдайларда қолдануға қарсы:
- лимфоцитарлы лейкоз;
- анамнезінде ас қорыту жолдарының аурулары (әсіресе қолданудан болатын колитантибиотиктер);
- инфекциялық мононуклеоз;
- композиция компоненттеріне (басқа пенициллиндерді, карбапенемдерді, цефалоспориндерді қоса) жоғары сезімталдық.
Жүктілік және лактация кезінде
Нұсқаулық «Амоксициллинді» бала емізу кезінде қолдануға тыйым салады. Антибиотик сүтке өтіп, балаға зиян тигізуі мүмкін. Терапия қажет болса, тамақтандыруды тоқтату керек. Жүктілік кезінде препаратты қолданудың өзіндік ерекшеліктері бар. Пенициллиндер плацента арқылы өтіп, сонда жиналуы мүмкін. Амниотикалық сұйықтықтағы «Амоксициллин» концентрациясы жүкті әйелдің қан плазмасындағы деңгейдің 25-30 пайызына жетеді, бұл ұрықтың дамуы үшін үлкен қауіп болып табылады.
Дәрілік өзара әрекеттесу
Егер айқын жанама әсерлер пайда болса, бұл дәрінің ағзаға тікелей әсерін ғана емес, оның басқа дәрілік заттармен әрекеттесуін де ескеру қажет.
Бұл препараттың белсенді элементі асқазанның қышқылды ортасында жойылмайды. Глюкозамин, антацидтер, іш жүргізетін дәрілер, аминогликозидтер «Амоксициллиннің» сіңуін төмендетеді және баяулатады, ал С витамині оны күшейтеді.
Бактерицидтік антибиотиктер (атап айтқанда, цефалоспориндер, аминогликозидтер, рифампицин, ванкомицин) синергиялық әсерге ие, бактериостатикалық препараттар (макролидтер, сульфаниламидтер, линкосамидтер, хлорамфеникол, тетрациклиндер)антенистикалық әсерге ие.
Бұл дәрі әсерді арттырадыжанама антикоагулянттар (ішек микрофлорасын басады, протромбин индексін және К витаминінің синтезін төмендетеді), құрамында эстрогені бар пероральді контрацептивтердің әсерін төмендетеді.
«Амоксициллин» клиренсін төмендетеді және метотрексаттың уыттылығын арттырады, дигоксиннің сіңуін күшейтеді.
Аллопуринол, диуретиктер, оксифенбутазон, стероид емес қабынуға қарсы препараттар, фенилбутазон, құбырлы секреция блокаторлары қандағы амоксициллин деңгейін жоғарылатады. Аллопуринол тері бөртпелерінің пайда болу ықтималдығын арттырады.
Арнайы ұсыныстар
Әрине, қабылдауды бастамас бұрын Амоксициллиннің қарсы көрсетілімдері туралы барлығын білу маңызды. Бірақ басқа да ұсыныстар бар. Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес бұл дәрі-дәрмекті аллергиялық патологиялар, пенициллиндерге, карбапенемдерге, цефалоспориндерге жоғары сезімталдық, қан кету және бүйрек жеткіліксіздігінің анамнезінде сақтықпен қолдану керек.
Ұзақ емдеу кезінде бауырдың, бүйректің жұмысын мезгіл-мезгіл бақылап, қан анализін жүргізу ұсынылады. Бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде және егде жастағы адамдарда негізгі заттың ағзадан шығарылуы бәсеңдеуі мүмкін, сондықтан пациенттердің осы топтарына препаратты тағайындаған кезде біршама сақтық таныту керек. Зәр шығаруы төмендеген науқастарда кристаллурия дамуы мүмкін, сондықтан қабылдау кезінде сұйықтықты көп мөлшерде қабылдаған жөн.
Бұл препаратпен емдегенде оны да ескеру қажетбактериялық және микотикалық қоздырғыштармен суперинфекция ықтималдығы. Бұл жағдайда дәрі-дәрмектен бас тартып, тиісті терапияны тағайындау ұсынылады.
Зәрдегі глюкоза деңгейін тексеру үшін химиялық әдістер қолданылса, емдеу кезінде жалған оң нәтижелер болуы мүмкін.
Артық доза
Осы немесе басқа дәрі-дәрмектің артық дозалану белгілерін адамдар жанама әсерлер деп қателескен. Дәрігермен келісілмеген препарат дозасын жоғарылату кезінде келесі жағдайлар туындауы мүмкін:
- Диспепсиялық бұзылулар (құсу, жүрек айнуы), диарея, су-электролит балансының өзгеруі (құсу және диарея нәтижесінде).
- Науқастардың дене қызуының көтерілуі сирек емес. Амоксициллиннен кейін ауыздың құрғауы да жиі кездеседі.
Артық дозаланған жағдайда науқасқа жедел түрде асқазанды шаю, белсендірілген көмір, тұзды іш жүргізетін дәрілер, электролит балансын сақтау үшін препараттар қабылдаудан тұратын тиісті медициналық көмек көрсету керек. Ауыр жағдайларда гемодиализ қолданылады.
Аналогтар
«Амоксициллин 500 мг» препаратының негізгі аналогтары фторхинолондар мен макролидтер тобының препараттары болуы мүмкін, оның ішінде:
- Азитромицин;
- "Сумамед";
- Fromilid;
- Эритромицин;
- Macrofoam.
Бұл препараттар «Амоксициллинмен» емдеу оң нәтиже бермеген жағдайда тағайындалады, яғни бұл антибиотик патогенді жоя алмаса.микроорганизмдер. Сонымен қатар, науқаста ауыр жанама әсерлер болған жағдайда ол аналогтармен ауыстырылады.
Дәрігерлер не дейді?
Дәрігерлер пациенттердің Амоксициллинді қабылдаудың жанама әсерлері туралы шағымдары жиі кездесетінін атап өтеді. Бұл кез-келген антибиотиктің улы екеніне байланысты және адам ағзасы оған өте ауыр әсер етеді. Антибиотикті ұзақ уақыт қолданғанда дисбактериоз пайда болуы мүмкін, ол іштің ауыруы және жиі диарея шағымдарымен бірге жүреді. Жиі шағым – «Амоксициллин» қабылдағаннан кейін бөртпе пайда болды. Кейде жанама әсерлер бар, мысалы, ас қорыту процестерінің бұзылуы, ол күйдіргі, жүрек айнуы және кекіру түрінде көрінеді. Көбінесе пациенттер ішектің шырышты қабатындағы пайдалы бактериялардың өлуінен болатын диареяны бастан кешіреді.
Кейбір науқастарда «Амоксициллиннен» кейін бүйрек ауырады. Дәрігерлердің айтуынша, зәр шығару жүйесімен проблемалары жоқ адамдар, әдетте, бұл құралды жақсы қабылдайды. Қандай да бір бүйрек аурулары болса, науқастың арқасы ауыруы, зәр шығарудың бұзылуы және т.б. Бұл препаратты ағзадан шығару процесі қиын болғандықтан.
Көпшілікті «Амоксициллинді» қабылдағаннан кейін температураның көтерілуі қалыпты ма деген сұрақ қызықтырады. Сарапшылар гипертермия иммундық жүйенің патогендік жасушаларға реакциясы екенін көрсетеді. Сондықтан препараттың өзі температураны тікелей көтере алмайды, бірақ ол қоздыруға қабілеттіаллергиялық реакциялар.
