Онкологиялық тері патологиясының ең көп тараған түрі - беттегі базалиома, ол базальды жасушалық карцинома, базальды жасушалық карцинома. Бұл ісік неоплазмасы герминальды эпителий қабатында басталады. Базалиоманың ең тән белгілері - баяу өсу және өте сирек метастаз. Көптеген онкологтар мұндай ісік процесін жартылай қатерлі ісіктерге жатқызуды жөн көреді.
Патологияның сипаттамасы
Базальды жасушалық карцинома өзінің тұрақты қайталанатын ағымымен ерекшеленеді. Көбінесе инвазия терінің барлық дерлік қабаттарында, соның ішінде ең терең қабаттарда болады. Бұл процесс терінің бетінде косметикалық функционалдық ақауларды тудыруы мүмкін. Әртүрлі жастағы адамдар ауруға шалдығады, алайда статистика бойынша әрбір төртінші адам бұрын және одан кейін.50 жаста, ол күн сәулесіне сезімтал және терісі ақшыл.
Арандатушы факторлар
Беттегі базалиоманың дамуын қоздыратын факторларға мыналар жатады:
- күн әсері;
- иондаушы фактор;
- химиялық табиғаттағы заттардың әсері, мысалы, мышьяк, көмірсутек туындылары;
- терінің жиі зақымдануы.
Базальды жасушалық карцинома терінің терең қабатында пайда болады. Осыдан кейін оның терінің беткі аймақтарына біртіндеп өнуі басталады.
Белгілер
Базалиома (төмендегі сурет) бірнеше клиникалық формада көрінуі мүмкін:
- Түйіндік-ойық жаралы. Бұл пішін көбінесе көздің бұрыштарындағы ішкі бетінде, қабақтың бетінде, назолабиальды қатпарларда локализацияланған. Терінің үстінде мұндай базалиома түйінді пішіннің қызыл немесе қызғылт тығыз түзілуі ретінде көрінеді. Құрылымның беті жылтыр. Біртіндеп ұлғайып, түйін ойық жара бастайды, жараның түбінде майлы жабын пайда болады. Түйіннің бетінде тән тамырлардың кеңеюі (телангиэктазиялар) түзіледі. Сондай-ақ тығыз інжу түсті роликпен қоршалған қыртыстың пайда болуы мүмкін.
- Беттегі перфорациялық базалиома. Базальды жасушалық карциноманың бұл түрі өте сирек кездеседі, ол өте жылдам инфильтрациямен сипатталады. Оның сыртқы түрі базалиоманың түйінді-ойық жаралы түрінен іс жүзінде ерекшеленбейді.
- Экзофитті, сүйелді, папиллярлы. Тері бетіндегі базалиома деректерісыртқы түрі гүлді қырыққабатқа ұқсайтын тығыз дөңгеленген түйіндер түрінде пайда болады. Бұл пішін инфильтрациямен сипатталмаған.
- Үлкен түйінді түйінді. Бұл ісік түйіндік неоплазманың бір локализациясымен сипатталады. Бетінде телеангиэктазия белгілері анық көрінеді.
- Пигментті базалиома (мақалада фотосурет бар). Мұндай неоплазманың пайда болуы меланомаға өте ұқсас. Негізгі айырмашылығы - түйіннің іші күңгірт пигментация, оны інжу түсті ролик қоршайды.
- Атрофиялық цикатрициалды. Мұндай базалиоманың пішіні жалпақ, жаралы, інжу түсі бар тығыз жастықшамен қоршалған. Базальды жасушалық карциноманың бұл түрінің тән айырмашылығы - эрозиялық дақ орталықта тыртық пайда болған сәтте өседі.
- Склеродермиформалы базальды жасушалық карцинома. Шрамды және ойық жараға бейім. Дамудың бастапқы кезеңдері қан тамырларының мөлдірлігі бар тегіс, тығыз дақтарға тез айналатын ұсақ тығыз түйіндердің пайда болуымен сипатталады.
- Пагетоидты беткей ісік. Бетіндегі базалиоманың бұл түрі тегіс пішіні бар көптеген ісіктердің пайда болуымен сипатталады. Ісік айтарлықтай үлкен мөлшерге жетеді. Бұл жағдайда бляшкаларда терінің үстінен көтерілмейтін көтерілген жиектер бар. Түсті қызыл түстің кез келген реңкімен ұсынуға болады. Көбінесе әртүрлі диффузиялық процестердің пайда болуымен бірге жүреді, мысалы, төменгі жақ аймағындағы киста түрінде.
- Тақиябазалиома. Бұл тек бас терісіне әсер етеді. Оның түсі күлгін-қызғылт, негізі кең, шамамен 10 сантиметр. Даму процесі ұзақ уақыт алады. Клиникалық көрінісі жақсы.
Базалиома кезеңдері
Патологияның кезеңдері бойынша жіктелуі зақымдану аймағы, өну тереңдігі, бұзылу белгілері және т.б. сияқты клиникалық көріністе пайда болатын сипаттамаларға негізделген. Осы сипаттамаларға сәйкес базальды жасушалық карциноманың төрт кезеңін ажырату әдеттегідей:
- Базалиоманың бастапқы кезеңі өлшемі екі сантиметрден аспайтын ісіктердің пайда болуымен сипатталады. Олар жергілікті деңгейде шектелген және көрші тіндерге өсіп үлгермеді.
- Өлшемі екі сантиметрден асатын түйінді ісіктер аурудың екінші кезеңіне жатады. Базалиома терінің барлық қабаттарына өскенінің белгілері бар, бірақ майлы тіндер әсер етпеген.
- Үш немесе одан да көп сантиметрді құрайтын ісіктер үшінші кезеңге жатады. Дамудың бұл кезеңінде ісік сүйекке дейін өседі.
- Төртінші кезеңдегі базалиомалар - сүйек пен шеміршек тінін зақымдайтын ісіктер.
Базалиоманың бастапқы кезеңінің белгілері
Ісікке тән белгі оның мойын мен беттің әртүрлі аймақтарында орналасуы. Мұрынның терісінде локализацияланған, бұл да сирек емес. Ең басында ісік терінің түсіне сәйкес келетін кішкентай және ауыртпалықсыз түйіндер түрінде көрінеді. Көбінесе олар маңдайда немесе ішінде пайда боладымұрын-ерін қатпарлары және кәдімгі безеулерге ұқсайды.
Бастапқы кезеңде базалиома кішкентай маржан тәрізді түйінді түзіліске ұқсайды. Біраз уақыттан кейін ол дымқылданып, бетінде қыртыс пайда бола бастайды, ол арқылы жараланған бетті ажыратуға болады.
Ауырсыну мен ыңғайсыздық жоқ. Мұндай түйіндер тұтас топтарда пайда болуы мүмкін, содан кейін бір топқа біріктіріледі. Нәтижесінде лобальды беті бар ангиит тақтасы пайда болады. Базалиома деген осы.
Сипаттамасы
Тән ерекшелігі - бляшка бетінде телеангиоэктазиялық белгілер пайда болады, яғни ұсақ капиллярлар түзетін дақтар. Біраз уақыттан кейін қабаттың периметрі бойынша көпіршікті жиек пайда болады, содан кейін ол тығыз құрылымның жиегіне айналады. Дәл осы ролик базальды жасушалық карциноманың тән белгісі болып табылады. Егер сіз ісік орнында теріні созуға тырыссаңыз, сіз қызыл түске ие қабыну сақинасын анық көресіз.
Ісік бетіндегі тіндердің бұзылуы эрозиялық немесе ойық жаралы процесті тудырады. Егер сіз ойық жараны жабатын қыртысты алып тастасаңыз, оның астында кратер немесе біркелкі емес түбі түріндегі ойпат пайда болады. Мұндай ісіктер ішінара тыртықпен жабылған, қыртыстармен жабылған болуы мүмкін, бірақ соған қарамастан, ыңғайсыздық тудырмай, баяу өсуін жалғастырады.
Баяу өсу науқастардың 80% ауруды көрсетеді. Бұл ретте ауру дер кезінде анықталса, болжам өте қолайлы: 98% жағдайда ауруды толық емдеуге болады.
Беттегі базалиоманы халықтық емдеу әдістерімен емдеу қолданылады, бірақ тек бастапқы кезеңде және басқа әдістермен бірге қолданылады.
Аурудың кеш дамуы
Карцинома дамуының кеш кезеңі оның терінің терең қабаттарында өніп шығуымен сипатталады, нәтижесінде кратер түріндегі депрессия пайда болады. Қарау кезінде ойық жараның құрылымы тығыз болып, жағына ауысуды тоқтатады. Жараның түбі майланып, жылтыр болады, жараның өзі анық көрінетін капиллярлармен қоршалған.
Жоғарыда айтып өткеніміздей, базальды жасушалық карцинома ұзақ уақыт бойы дамиды және аймақта емес, тереңдікте өсуімен сипатталады. Осыған байланысты, кейінгі кезеңдерде базалиоманы емдеуден кейін науқастарда өте байқалатын косметикалық ақау пайда болады, оны кейіннен түзету қиын.
Көптеген науқастарда қайталанатын карцинома бар.
Базалиома қаупі және оны жою қажеттілігі
Ісікті дамытудың ұзақ процесі оның денеге терең енуін тудырады, нәтижесінде жұмсақ тіндердің, сүйектердің және шеміршектің зақымдалуы және бұзылуы. Неоплазманың жасушалық өсуі жүйке талшықтары бойымен, тіндердің қабаттарының ішінде және периостенің бетінде жүреді.
Егер базальды жасушалық карцинома дер кезінде жойылмаса, деструкция тек ұлпа құрылымдарына ғана әсер етпейді.
Асқынулар
Базалиома сүйек пен шеміршек тінінің бұзылуы нәтижесінде мұрын мен құлақтың пішінін бұзуы және деформациялауы мүмкін. Аурудың ағымы нашарлауы мүмкінпроцесс, оған әртүрлі инфекциялар қосылуы мүмкін. Бұған қоса, мүмкін:
- мұрынның шырышты қабатының зақымдануы;
- ісік процесінің ауыз қуысына өтуі;
- бас сүйек тінінің зақымдануы және бұзылуы;
- көз ұясының зақымдануы;
- соқырлық пен кереңдіктің көрінісі.
Табиғи қуыстар мен тесіктер арқылы пайда болатын ісіктің бас сүйегіне енуі әсіресе қауіпті.
Мұндай жағдайларда мидың зақымдануы және науқастың кейінгі өлімі сөзсіз болады. Базалиоманың метастазсыз ісік болып саналғанына қарамастан, оның метастаз берген екі жүзге жуық жағдайы бар.
Беттегі базалиоманы емдеу қалай жүргізілетінін қарастырайық.
Базальды жасушалық карциноманы емдеу
Емдеу әдістеріне мыналар жатады:
- Циклофосфамид сияқты цитоуытты препараттарды қолданатын жергілікті химиотерапиямен дәрілік терапия. Фторурацил және метотрексат бар қолданбаларды да қолдануға болады.
- Хирургиялық операция. Беттің базалиомасы толығымен жойылған. Бұл жағдайда іргелес тіндер шамамен 1-2 сантиметрге дейін ұсталады. Шеміршек тіндері зақымданған жағдайда, ол да резекцияға жатады.
Бет терісінің базалиомасына қандай жақпа қолдану керек?
Бастапқы кезеңде немесе патологияның қайталануымен келесі жақпа майларды қолдануға болады:
- "Омайн жақпа".
- "Солкосерил".
- "Curaderm кремі".
- "Ируксол".
- Metwix.
Басқа емдер
Операцияға қарсы көрсетілімдер – күрделі фондық патология, егде жас, наркозды қолдана алмау:
- Криодеструкция. Базалиоманы сұйық азотпен жоюға мүмкіндік береді. Ісік тінінің бұзылуы тым төмен температураның әсерінен пайда болады. Бұл әдіс аяқтарда немесе қолдарда орналасқан шағын ісіктерді жою үшін ғана жарамды. Егер ісік үлкен, терең инфильтрация болса немесе бетте орналасса, бұл әдіс қарсы.
- Бет терісінің базалиомасы үшін радиациялық терапия. Оны емдеудің тәуелсіз әдісі ретінде немесе басқалармен бірге қолдануға болады. Оны өлшемі 5 сантиметрден аспайтын және бетінде орналасқан түзілімдерді жою үшін қолдануға болады. Бұл жағдайда даму кезеңі ерте болуы керек, бірақ оқшаулау маңызды емес. Бұл әдіс егде жастағы науқастарды емдеуде және аурудың асқынған түрі жағдайында қолайлы. Терапия күрделі, емдеудің дәрілік түрімен аралас болуы мүмкін.
- Көмірқышқыл газы немесе неодим лазерімен жою. Бұл әдісті қолдану, егер ісіктердің мөлшері аз болса, мүмкін болады. Әдіс өте тиімді, тиімділігі 85%-ға жетеді.
- Фотодинамикалық терапия. Ол базалиоманы лазерлік сәулеленуге ұшырату арқылы жүзеге асырылады. Алдын алапациентке фотосенсибилизаторды енгізуді талап етеді.
Фотодинамикалық терапия дегеніміз не?
Соңғы әдістің әсер ету механизмі келесідей: ісік жасушаларында фотосенсибилизатор жинақталады, лазердің әсерінен ол базальды жасушалық карциноманың тіндік некрозының дамуын қоздырады. Қатерлі ісік жасушалары дәнекер тіндерге зақым келтірместен өледі. Қазіргі заманғы медицинадағы бұл әдіс ең танымал және кең таралған. Ол көбінесе бастапқы ісіктерді де, қайталанатын ісіктерді де, әсіресе бет терісінде орналасқан ісіктерді жою үшін қолданылады.
Болжам
Осы ісік түрінің қайталанатын сипатына қарамастан, болжам көбінесе қолайлы. 80% жағдайда оң нәтижеге қол жеткізуге болады. Егер ісіктің жергілікті және асқынбаған түрі болса, дер кезінде диагностикалау және терапияны бастау оны толығымен емдеуге мүмкіндік береді.
Біз бұл мақалада базиоманың не екенін қарастырдық.
