Мақаланың тақырыбы он екі елі ішектің қатерлі ісігі және аурудың алғашқы белгілері. Бұл тақырып төменде егжей-тегжейлі талқыланады. Симптомдар, диагностика, емдеу, сондай-ақ мамандардың болжамы туралы білеміз. Бұл онкологиялық ауру туралы білуіңіз керек барлық нәрсе мақаланы оқыңыз.
Бұл не туралы?
Ол екі елі ішектің қатерлі ісігі – ерлер мен әйелдерде жиі кездесетін ауру. Көбінесе бұл 55 жастан асқан адамдарға әсер етеді. Жастар да 12-ші тоқ ішектің патологиясына бейім, бірақ мұндай жағдайлар сирек кездеседі.
Себептер
Ең алдымен, дәрігерлер үшін онкологияның табиғаты мен себептері әлі күнге дейін жұмбақ екенін атап өткен жөн. Бұл дәрігерлердің белгілі бір жорамалдар жасайтынын білдіреді, бірақ онкологияны тудыратын нақты фактор деп айту мүмкін емес. Бастапқы, яғни негізгі себептер тіпті ғылымға да белгісіз, бірақ қатерлі ісіктің қайталама себептеріне тоқталуға болады, яғни қауіп факторлары туралы айтуға болады. Олар қатерлі ісіктің дамуына ықпал етуі мүмкін12 он екі елі ішектің ойық жарасы.
Қауіп факторлары
Қатерлі ісік бірнеше себептерге байланысты пайда болуы мүмкін деген пікір бар. Он екі елі ішектің қатерлі ісігіне келесі себептер әсер етуі мүмкін:
- темекі мен алкогольді асыра пайдалану, нашақорлық;
- панкреатит, қант диабеті немесе несеп тастары;
- жануарлар азығын көп жеу;
- генетика.
Басқа қауіп факторлары сонымен қатар қоршаған ортаның экологиялық жағдайы, химиялық әсер ету және канцерогендердің әсері болып табылады. Ісіктің пайда болуы жануарлардың майларын қолдануға да ықпал етуі мүмкін, өйткені нәтижесінде холецистокинин деңгейі жоғарылайды және бұл, өз кезегінде, ас қорыту жолдарының жоғарғы қабығының гиперплазиясына әкелуі мүмкін.
Жақында зерттеушілер кофенің кейбір компоненттері қатерлі ісікке де ықпал ететінін анықтады. Сондықтан бұл сусынды шамадан тыс тұтыну ықтимал себептерге қосылуы керек.
Патогенез
Онкологияның дамуы он екі елі ішектің папиллярының қатерлі ісігіне, сондай-ақ өт жолдарының қатерлі ісігіне байланысты ерекшеленеді. Ісік ішекке толығымен әсер етпейді, бірақ бірнеше аймақты ғана қамтиды. Көбінесе бұл жоғарғы және төменгі көлденең бөліктер және төмендейтін бөлік. Аурудың клиникалық ағымы көбінесе ісіктің орналасқан жеріне байланысты.
Орналасқан жері
Төменгі тоқ ішектің 12 ісігі өте жиі кездеседі, шамамен75% жағдайда. Ол жалпы шырышты қабықтың эпителийінен дамиды. Нақты локализацияны орнату әрқашан қиын, әсіресе егер емтихан кейінгі кезеңдерде жүргізілсе. Алғашқы белгілері бірден көзге түспейтін он екі елі ішектің қатерлі ісігі сондықтан қауіпті, себебі емдеудің өзі қиын, бірақ соңғы кезеңде адамның мүмкіндігі аз.
Ішектің жоғарғы көлденең бөлігі 12-15% жағдайда ғана қатерлі ісік локализациясының орны болып табылады. Төменгі көлденең бөліктегі ісіктерді инфрапапиллярлық ісік деп те атайды. Оның жиілігі 10%-ға дейін.
Симптомдар
Он екі елі ішек ісігі қалай көрінеді? Алғашқы белгілер адамдарда асқазан қатерлі ісігімен ауыратындарға өте ұқсас. Ісікті дер кезінде анықтау үшін онкологтар мүмкін белгілердің үш тобын анықтады.
Бірінші топ интоксикация құбылысына жатады. Ол іштің ауыруы, тәбеттің төмендеуі, апатия және салмақ жоғалтуымен сипатталады. Сондай-ақ сыртқы әлемге мүлдем бейжайлық бар.
Екінші топ обтурация құбылысына қатысты. Мұның бәрі ісік басқа мүшелерге қысым жасай бастағанда басталады. Бұл кезде өт гипертензиясы басталады, бауырдың көлемі ұлғаяды, нәжіс түссіз болады. Сары ауру болуы мүмкін. Дәрігерлер жүрек-тамыр жүйесінің жұмысында бұзылулар, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, сондай-ақ метаболикалық процестер пайда болуы мүмкін екенін атап өтеді.
Сығылу құбылысы аурудың соңғы кезеңдерінде пайда болады, бұл кезде адам қатты ауырсынуды сезінеді.ісік ұйқы безінің жүйке ұштарын басады.
Дәрігерлердің көзқарасы бойынша қиын дене – он екі елі ішек. Ол қай жерде және қалай ауыратынын барлық адамдар біле бермейді. Ішек асқазанның бірден астында оң жағында, кіндік үстінде орналасқан. Қатерлі ісік ауруы әртүрлі болуы мүмкін, көп нәрсе аурудың сатысына және он екі елі ішек ауруының локализациясына байланысты. Оның қай жерде орналасқанын және қалай ауыратынын дәрігерден онкологияға күдік бар-жоғын сұрауға болады.
Ауруды өз бетіңізше анықтау оңай емес. Он екі елі ішектің қатерлі ісігінің белгілерін ерте кезеңде анықтау мүмкін емес, өйткені ауру симптомсыз. Бірақ біраз уақыттан кейін адам өз денсаулығы туралы ойлана бастайды, себебі ол іште үнемі ауырсынуды бастайды. Он екі елі ішектің қатерлі ісігі уақыт өте келе қалай көрінеді? Негізгі белгілерге іштің қатты ауыруы, тез салмақ жоғалту, сарғаю, безгегі, терінің қышуы және тәбеттің болмауы жатады.
Жоғарған ісік
Ол екі елі ішек ісігінің сатысы 4. Алғашқы үш кезеңде емделу науқасқа әлі де көмектесе алады, бірақ соңғы кезеңде көмектесу әрдайым мүмкін емес, өйткені бәрі емдеуге байланысты емес. Алайда мұндай жағдайлар болды.
Кейінгі кезеңдердегі қатерлі ісік белгілері туралы айту керек, өйткені қазіргі уақытта ол басқа органдардың жұмысында асқынуларды тудыруы мүмкін. Көбінесе ауру жалпы интоксикация белгілерімен көрінеді. Келесі көріністер де мүмкін:
- температура;
- құрғақ шырышты қабаттар;
- құлықсыздықтамақ жеу;
- құсу, диарея, іш қату, жүрек айнуы;
- терінің сарғаюы;
- дененің жалпы әлсіздігі;
- психологиялық мәселелер.
Адам барлық белгілерді елемей, дәрігерге қаралғысы келмесе де, міндетті түрде аурудың келесі белгілеріне назар аудару керек:
- тамақ ішкеннен кейін құсу, одан кейін әлі де асқазан тоқ сияқты көрінеді;
- нәжісте қан;
- сарғаю.
Еркектердегі он екі елі ішек ісігінің белгілері әйелдердегідей болатынын айта кеткен жөн.
Диагностика
Ауруды емдеу үшін емдеуді уақытында бастау өте маңызды, ол үшін қатерлі ісік ауруын анықтау қажет. Бүгінгі күні диагноз зертханалық және аспаптық әдістермен жүзеге асырылады. Асқазан және он екі елі ішек қатерлі ісігінің ісік маркерлерін талдау ісік жасушаларын уақытында анықтауға көмектеседі. Айта кетейік, ісік маркерлері рак клеткаларының пайда болуына ықпал ететін заттар болып табылады. Диагностика үш кезеңнен тұрады:
- Алдымен патологияларды талдау және анамнез жүргізіледі. Дәрігер науқасты тексереді, іш қуысын пальпациялайды. Адамның құсу, ауырсыну, тәбеттің төмендеуі сияқты клиникалық шағымдары ескеріледі.
- Екінші кезеңде жалпы қан анализінен, зәр мен нәжіс анализінен, биохимиялық қан анализінен және ісік маркерінен тұратын науқасқа зертханалық зерттеу жүргізіледі.
- Үшінші кезең – аспаптық тексеру.
Соңғы қадам - ең көпон екі елі ішек обырын диагностикалауда маңызды. Алғашқы белгілер қате болуы немесе басқа ауруды көрсетуі мүмкін, бірақ аспаптық зерттеу дәл диагноз қоюға мүмкіндік береді. Дәрігер эзофагогастродуоденоскопия жасайды, онда өңеш, асқазан, өт өзегі және 12 саусақты ішек тексеріледі. Талдау кезінде тіндер биохимиялық талдауға алынады.
Осыдан кейін дәрігер науқасты кеуде қуысының рентгенографиясына және он екі елі ішек пен асқазанның контрастты рентгенографиясына жібереді. Сондай-ақ, дәрігер ультрадыбысты, магнитті резонансты және компьютерлік томографияны тағайындай алады. Бұл ретте науқасты барлық мамандар тексеріп жатыр.
Емдеу
Жыл сайын он екі елі ішектің қатерлі ісігі жиірек кездеседі. Мұндай аурумен қанша адам өмір сүретініне жауап беру мүмкін емес, өйткені бәрі емдеудің қай кезеңде басталғанына ғана емес, сонымен бірге дененің жалпы денсаулығына, оның ауруға қарсы тұру қабілетіне байланысты.
Әдетте емдеу классикалық схема бойынша жүргізіледі. Біріншіден, ісік хирургиялық жолмен жойылады. Он екі елі ішекті ішінара алып тастау қажет болуы мүмкін. 75 жасқа толмаған адамдарға операция ұсынылады, бірақ метастаз болмаған жағдайда ғана.
Ісікті хирургиялық алып тастағаннан кейін нәтижені бекіту үшін қажет химиотерапия жүргізіледі. Бұл міндетті болып табылады, өйткені ол патологиялық жасушалардың жойылуына және олардың өсуіне кепілдік береді.
Сәулелік терапия жиінауқасты операциясыз емдеуге болатын аурудың бастапқы кезеңінде жүргізіледі.
Емдеудің соңында немесе басында пациенттің симптомдарын жеңілдетуге бағытталған терапия қажет болуы мүмкін. Бастапқыда адамға емделуге көмектесу керек, ал соңында бұл соңғы шара.
Операция
Хирургиялық емдеудің 3 нұсқасы болуы мүмкін. Ішектің бір бөлігін алып тастау үш жағдайда да қажет. Бірінші жағдай, ең ауыр, ісік экскреторлық түтікке және дуденальды папиллаға дейін созылған кезде пайда болады. Бұл жағдайда дәрігер 12-ші тоқ ішектің бір бөлігін ғана емес, сонымен қатар ұйқы безінің өзегі мен басының бір бөлігін де алып тастайды. Егер ісік кішкентай болса, айналмалы резекция жасалады, бұл мүмкін қалпына келтірумен органның зақымдалған бөлігін ғана алып тастауды білдіреді. Үшінші нұсқа сонымен қатар айналмалы резекция деп аталады, бірақ олар ішектің ұшына жалғанған кезде жүгінеді, бұл да мүмкін.
Болжам
Дәрігер емделудің қашан басталғанын білсе, науқастың болашағын болжай алады. Келесі факторлар өте маңызды: адамның жасы, асқазан-ішек жолдарының органдарында метастаздар мен қабыну процестерінің болуы. Асқазанда, лимфа жүйесінде және өт жолдарында метастаздар табылса, жағдай нашарлайды. Мүмкін болатын асқынулар несеп-жыныс жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуіне әкелуі мүмкін. Кейде 12-ші тоқ ішектің стенозы, тұрақты қан кету байқалады. Айта кету керек, пациенттер үшін жалпы болжам қолайсыз, бірақ үмітсіз емес. Мәселе мынадақатерлі ісік ауруын ерте кезеңде анықтау өте қиын, бұл кезде емдеу көмектесуге дерлік кепілдік береді.
Осы қорқынышты аурудан және кез келген басқа мүшелердің қатерлі ісігінің пайда болуынан өзіңізді қорғау үшін зиянды әдеттерден бас тартып, диетаңызды қайта қарау керек. Бұл кеңестер қарапайым болып көрінгенімен, олар шынымен де жұмыс істейді. Дұрыс тамақтану, шылым шегу мен ішімдікті қолданбау адамды қатерлі ісіктен ғана емес, бірқатар аурулардан сақтайды.
Ол екі елі ішектің қатерлі ісігі не екенін, сонымен қатар оның барысы мен емі туралы бәрін білдік. Өкінішке орай, ешкім онкологиядан өзін қорғауға кепілдік бере алмайды. Салауатты өмір салтының маңыздылығы туралы біз жоғарыда айттық, бірақ өзіңізге және сіздің денеңіздің сигналдарына мұқият қарау маңызды емес. Кейде дәрігерге қайта барып, тексерілген дұрыс.
