Әр адам жатыр деп аталатын әйелдің ұрпақты болу мүшесі, өкінішке орай, әртүрлі аурулардың дамуына бейім. Олардың арасында әйелдер денсаулығына үлкен қауіп төндіретіндер де бар. Бірақ табиғатта жақсы болатын ісіктер де бар. Оларға жатырдың субсерозды миомасы жатады. Бүгінгі күні бұл құбылыс әділ жыныстың 20% кездеседі.
Жатырдың асты миомасының түрлері
Медициналық тәжірибеде миоманың өзі жиі кездеседі және оны бірнеше түрге бөлу әдеттегідей:
- Бұлшықет аралық – ісік жатыр түбіндегі бұлшықет талшықтарының қалыңдығында немесе оның денесінің аймағында орналасады.
- Шырышты қабық асты – немесе басқаша айтқанда, шырышты қабық асты миомасы – ұрпақты болу органының миометрийінің тегіс бұлшықет жасушаларынан түзілетін және оның шырышты қабық асты қабатында орналасқан гормонға тәуелді қатерсіз ісік.
Тағы бір түрі бар - субперитонеальды миома,ол туралы толығырақ тоқталамыз. Оның ресми атауы астарлы. Және ол, өз кезегінде, бірнеше сорттарға бөлінеді:
- ішілік;
- интерстициалды-субсерозды;
- көптік.
Бірақ, шын мәнінде, жатырдың субсерозды миомасы дегеніміз не? Бұл түрдегі түйін қатерсіз ісік болып табылады, сондықтан мұндай диагнозы бар науқастарда қорқатын ештеңе жоқ.
Неоплазма толығымен әйел денесінің гормоналды фонына байланысты. Ол жиі жатырдың сыртында қалыптасады және жамбас қуысына қарай өседі. Кейбір ісіктер ұрпақты болу органының қабырғасында тікелей локализацияланған, бірақ ісіктерді тамақтандыруға арналған «кіндік» түрі болып табылатын аяғы барлары да бар.
Интрамуральды жағдай
Жатыр миомасының ең жеңіл түрі, оның сыртында дамиды. Сонымен қатар, сәйкестік ұрпақты болу органының мөлшеріне және етеккір циклінің өзіне ешқандай әсер етпейді. Және бұл бұл жағдайда әйелдер үшін ешқандай қауіп жоқ дегенді білдіреді. Қыз бала еш қиындықсыз жүкті болып, толыққанды дамыған нәрестеге сабырмен шыдай алады.
Ісік тегіс бұлшықет пен дәнекер тінінен пайда болады. Егер бұл пішінді қалғандарымен салыстырсақ, онда ол қатерлі ісікке айналмайды. Айтпақшы, қарапайым ультрадыбыстық зерттеудің өзінде интерстициальды түйіннің дамуын анықтау әрдайым мүмкін емес, әсіресе ол кішкентай болса. Мұны тексеру үшінаурудың түрлері, гистероскопия қажет болады.
Интерстициальды субсерозды жатыр миомасы
Әйтпесе, жатыр миомасының бұл түрі аралас деп аталады және басқа түрлерінен айырмашылығы айтарлықтай үлкен. Жатырдың қабырғасында өсіп келе жатқан неоплазма, оның үлкен көлеміне байланысты, көрші органдарға қысу арқылы теріс әсер етеді, бұл олардың негізгі функцияларын тежеуге ықпал етеді. Ал егер қарапайым түйіндердің диаметрі жиі 10 см-ден аспаса, онда мұндай ісіктердің өлшемдері олардың өлшемдері бойынша таңқаларлық - шамамен 250 мм.
Үлкен ісік дамыған сайын, әйел белгілі белгілерді табуы мүмкін:
- Іштегі қатты ауырсыну және ауырлық.
- Жүктілік кезіндегідей жиі зәр шығару.
- Етеккір циклі ұзарып, қан жоғалту көбейеді.
- Жүрек соғуымен бірге ентігу.
- Анемияның пайда болуы және терінің бозаруы.
Әдетте 30-45 жас аралығындағы әйелдер және бұрын бір немесе бірнеше жүкті болған әйелдер жатырдың асты миомасы қаупіне ұшырайды.
Көп немесе көп түйінді миома
Басқа сорттардың ішінде көптеген миомалар жиі кездеседі. Ол жыныс мүшелерінің әртүрлі бөліктеріне бағытталған бірнеше түйіндердің дамуымен сипатталады.
Медициналық тәжірибе көрсеткендей, көп түйінді ісіктер 12-25% жағдайда кездеседі. Аурудың шыңы әйелдердің репродуктивті және пременопауза жасына келеді. Дегенмен, жақында бұл патологияның жағдайлары 33 жасқа дейінгі әділ жыныста диагноз қойылды, бұл дәрігерлерді таң қалдыра алмайды. 20 жастан кіші қыздар арасында мұндай ауруға шалдығу қаупі 0,9-1,4% жағдайларды құрайды.
Бұл жағдайда түйіндердің өлшемдері әртүрлі болуы мүмкін:
- кіші - 20 мм-ден аз;
- орташа - 60 мм артық емес;
- үлкен - 60 мм және одан үлкен.
Жүктілікке келетін болсақ, көптеген ісіктерге байланысты ұрық сұйықтығы жатыр түтігінен жақсы өтпейді, нәтижесінде жұмыртқаның ұрықтануы айтарлықтай қиындайды, бірақ бұл тек үлкен субсерозды түйіндерге қатысты. Жатырдың кішірек миомасы мұндай әсер етпейді. Бірақ тұжырымдама әлі де сәтті болса да, түйін белсенді түрде дами бастайды, кейде плацентамен байланыста болады, бұл асқынуларға қауіп төндіреді.
Патология курсы
Жатыр миомасының түріне қарамастан, ісіктердің дамуының үш негізгі кезеңі бар:
1 кезең - біріншіден, ісік жеделдетілген метаболизм фонында белсенді түрде өседі.
2 кезең – ауру үдемелі кезеңге өтеді, бірақ сонымен бірге ол өзін анық көрсетпейді.
3 кезең - ісіктер диагностикалық өлшемдерге дейін ұлғаяды.
Неоплазмалардың дамуы және олардың мөлшерінің ұлғаюы ұрпақты болу органының жиырылу қабілетіне зиянды әсер етеді, нәтижесінде етеккір тек ауырсынумен бірге жүрмейді, сонымен қатар ағып кетудің өзі көбірек болады. Бұл әдетте созылмалы темір тапшылығына әкеледі.анемия.
Сонымен қатар, жатырдың субсерозды миомасының өсуіне байланысты ауырсыну тек етеккір кезінде ғана емес, сонымен қатар кез-келген физикалық күш салудан, аяқта ұзақ тұрудан немесе дене қалпын өзгерткеннен кейін пайда болады. Ауырсынудың өзі іштің төменгі үштен бір бөлігінде локализацияланған, бұл шап немесе тоқпан сүйегіне оралады.
Ісік тік ішекке қарай өскен жағдайда, әйелді іш қату және осы аймақта ауырсыну жеңуге болады. Іш аймағына қарай ісіктің дамуымен әдетте қуық қабырғаларын қыса бастайды, бұл дизурияның белгілерін тудырады:
- жиі зәр шығару және ауырсыну;
- зәр шығарудың қиындауы;
- қуық толық босамайды.
Сонымен қатар, субсерозды ісік ұрпақты болу органының ауыр деформациясына, жатыр түтіктерінің тарылуына ықпал етеді. Осы себепті, егер ештеңе жасалмаса, бұл міндетті түрде бедеулікке қауіп төндіреді.
Төтенше жағдай
Қазіргі уақытта белгілі болғандай, жыныс мүшелерінің ісіктерінің болуының нақты анықталған белгілері жоқ, әсіресе аурудың ерте сатысында. Дегенмен, кейде жатырдың асты миомасын жедел алып тастау өте қажет. Бұл жағдайда сипаттамалық белгілер айтылады:
- Іштің төменгі үштен бір бөлігінде ауырсыну өткір, қарқынды және өсу дәрежесіне ие болады.
- Шырышты қабаттар мен терінің цианозы, бозаруы.
- Іш бұлшықеттері қатты кернеуде.
- Дене температурасының жоғарылауы.
- Жалпы ағзаның интоксикациясы
Бұл белгілердің барлығы терең некрозды немесе субсерозды түйіннің педикуласының бұралуын көрсетеді, нәтижесінде ауқымды қан кетулер болады. Бұл жағдай өте маңызды және мұнда шұғыл хирургиялық араласу қажет. Әйел ауырсынуды сезінуі мүмкін.
Қандай қауіп болуы мүмкін
Патологияның бұл түрінің асқынуы көбінесе аяқтың ісік дамуымен байланысты, атап айтқанда, оның тамақтануының бұзылуы. Осы себепті әйел бірқатар процедуралар мен жаттығулардың оған қарсы екенін білуі керек. Кенеттен қозғалыстардың арқасында субсерозды жатыр миомасының аяғы бұралуы мүмкін, термиялық процедуралар, соның ішінде массаж, қан кетуді тудыратын түйінге қан беруді арттырады. Мұның бәрі ақырында қалай аяқталатыны жоғарыда сипатталған.
Салдары қауіпті емес. Мысалы, кейде түйін жарылып кетуі мүмкін және оның мазмұны іш қуысына енеді, оған қарсы перитонит пайда болады. Бұл жерде бәрі әйелге қаншалықты дер кезінде көмек көрсетілетініне және дәрігерлердің кәсіби тәжірибесіне байланысты.
Әр нәрсенің себебі бар
Ешбір ауру нөлден дамымайды, өйткені оның себебі болуы керек. Жыныс мүшелерінің миомасының субсерозды түрі де ерекшелік емес. Рас, бұл құбылыстың негізгі себептері әлі толық зерттелмеген, бірақ бұл бағыттағы жұмыстар жүргізілуде. Олардың ішінде:
- Жыныстық өмірдің ретсіздігі немесе оның әйелдерде 26-28 жастан кейін басталуыжыл.
- Эстроген деңгейінің жоғарылауы.
- Прогестерон деңгейінің төмендеуі.
- Гипоталамус функциясының бұзылуы.
- 28 жастан асқан әйелдерде жүктілік болмайды.
Сонымен қатар, жатырдың асты миомасы мөлшерінің ұлғаюының себебі әйел ағзасындағы гормоналды теңгерімсіздік болуы мүмкін. Бірақ бұл барлық қыздарға тән емес және бірқатар жағдайларда ғана кездеседі. Әрине, адамдардың көпшілігі гормоналды бұзылулардан зардап шегеді, бірақ 30 жасқа дейін ешқашан жүкті болмаған немесе тұқым қуалау қабілеті нашар әйелдер ең жоғары қауіп тобына жатады.
Көптеген дәрігерлер ісіктердің дамуына ықпал ететін себептер тізіміне келесі факторларды қосады:
- Генетикалық тұрғыдан ауруға бейімділік.
- Бұрынғы ісіктерді операция арқылы жою.
- Репродуктивті мүшеге кез келген операция жасау, мейлі ол аборт немесе лапароскопия болсын.
- Созылмалы сатыдағы несеп-жыныс жүйесінің жұқпалы аурулары.
- Қалқанша безінің және бүйрек үсті безінің дисфункциясы.
Ереже бойынша мұндай факторлардың өзі миоманың дамуын тудырмайды, тек бүкіл кешен патологиялық процестің пайда болуына ықпал етеді.
Патология диагностикасы
Жатырдың асты миомасын емдеуді бастамас бұрын оның болуын тексеру керек, бұл диагнозды қажет етеді.
Әйелдің ұрпақты болу органында субсерозды түйіндердің бар-жоғын тексеру үшін әртүрлі әрекеттер жүргізіледі:
- Біріншілік гинекологиялық тексеру бұл патологияны анықтауы мүмкін. Пальпация кезінде дәрігер ісіктің мөлшерін, құрылымын, сондай-ақ оның қай жерде локализацияланғанын анықтай алады. Әйелдің іші әдетте үлкейеді.
- Сонография (немесе жай ғана ультрадыбыстық) - әйелдің ұрпақты болу органының субсерозды миомаларын анықтаудың дәлірек құралы. Сонымен қатар, ісік мөлшері миллиметрдің дәлдігімен анықталады, зерттеу неоплазманың нақты қай жерде орналасқанын көрсетеді және жатырдың шекарасы мен жақын орналасқан органдардың жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда өзгерістердің барысын бақылап қана қоймай, түйіннің қатерлі ісікке айналу кезеңін дер кезінде анықтауға болады.
- Жатырдың рентгенографиясы да кез келген деформациялар болған кезде толық суретті бере алады.
- CT және MRI да жоғары дәлдікке ие. Осы зерттеулердің көмегімен жатырдың асты миомасының белгілерін және егер бар болса, оның даму ерекшеліктерін анықтауға болады.
- Лапароскопия түйіннің табиғатын ғана емес, құрамын да анықтауға мүмкіндік береді. Бірақ бұл аз травматикалық болса да, хирургиялық араласудың бір түрі болғандықтан, зерттеу ісік биопсиясын алу кезеңінде ғана жүргізіледі.
Сонымен қатар, әйелге қан анализі қажет, ол анемия дәрежесін және ұрпақты болу органында қабыну процесінің болуын көрсетеді.
Емдеу ерекшеліктері
Патологияны емдеу әдісі басқа ешкімнің емес, емдеуші дәрігердің құқығы. Бұл жерде өзін-өзі емдеуге қарсы көрсетілімдер бар, бұл туралы айтудың қажеті жоқ. Қабылдаудұрыс шешім, маман бірқатар факторларға назар аударады:
- ісіктің локализациясы;
- неоплазмалар саны;
- түйін өлшемдері;
- миома түрі.
Бір немесе бірнеше ісік кішкентай болса, емдеуді қажет етпеу мүмкіндігі бар, бірақ әйел мұқият бақылауда болады. Кейбір жағдайларда ісіктер өте баяу өседі, бұл әйелдің денсаулығына ешқандай қауіп төндірмейді.
Дегенмен, көбінесе емдеу өте қажет, содан кейін консервативті әдіс пен операцияның бірін таңдау керек. Жатырдың асты миомасы, кез келген дерлік дерлік ауру, кейбір жағдайларды қоспағанда, өздігінен жойылмайды.
Консервативті әдіс
Консервативті терапия ісіктің әрі қарай дамуын және кез келген асқынулардың алдын алуға бағытталған. Әдетте, келесі дәрілер тағайындалады:
- Аралас ауызша контрацептивтер – құрамында эстроген және гестаген сияқты гормондар бар. Бұл топтың дайындықтары әйел денесінің гормоналды фонын қалыпқа келтіруге, аурудың дамуын әлсіретуге ықпал етеді.
- Гестагендер - таза түрінде олар ұсақ түйіндердің қатысуымен көрсетіледі.
- GnRH агонистерінің әсерінен жыныстық гормондардың өндірілуі төмендейді, бұл ісік өсуінің тоқтауына әкеледі.
- Антигонадотропиндер аурудың дамуын болдырмауға көмектеседі.
Осының ұзақтығына келетін болсақконсервативті емдеу, содан кейін шамамен 6 ай. Дәрі-дәрмектерден басқа, дәрігер ісікті емдеуге көмектесетін кейбір шөптерді тағайындауы мүмкін.
Операция қажет
Операция үшін жатырдың субсерозды миомасының мөлшері қандай болуы керек? Бұл сұрақ көптеген әйелдерді, әсіресе ұқсас диагнозбен диагноз қойғандарды қызықтырады. Кішкентай ісіктерді бірқатар препараттармен оңай емдейді, бірақ үлкен ісік болған жағдайда хирургиялық араласудан басқа ештеңе қалмайды. Мұның себебі неоплазмалармен үйлесетін жатырдың табиғи емес үлкен мөлшері: 70-100 мм. Сонымен қатар, операция бірқатар басқа медициналық көрсеткіштер үшін тағайындалады:
- Ішектің және қуықтың дисфункциясы фонындағы белсенді ісік дамуы.
- Ауыруы күшейе түседі және дәстүрлі ауырсынуды басатын дәрілер басылмайды.
- Өсіп келе жатқан ісік тағы бір патологиялық процесті тудырды.
- Әйелді анемияға әкелетін ұзақ етеккірлер.
Сонымен қатар, операцияның маңызды себебі - күшті ауырсыну синдромы, көп қан кету, сонымен қатар ісіктің қарқынды дамуы.
Әйелдер не ойлайды
Интернеттен жатырдың асты миомасы туралы әртүрлі пікірлерді таба аласыз. Және олардың пікірінше, көптеген әйелдер мұндай патологияға тап болды және бұл туралы басқаларға айтуға болады. Біреулер бала көтеріп, еш қиындықсыз босандық дейді. Басқалары үшін мұндай диагноз кейбір алаңдаушылық тудырады. Ол жәнетүсінікті, өйткені әрбір қыз жасына қарамастан дені сау және толыққанды баланы армандайды.
Егер сіз өзекті сұрақтарға жауаптарды қарасаңыз, көптеген әйелдердің субсерозды немесе кез келген басқа миомалар туралы жақсы білімі бар екенін байқайсыз. Және бұл таңқаларлық емес, өйткені Интернет біздің уақытта жеткілікті түрде дамыған және әрбір отбасында дерлік бар.
