Жақында көптеген балалар олардың дамуына теріс әсер ететін ауыр аурулармен ауырады. Бірнеше онжылдықтар бұрын тромбоцитопения сияқты ауру туралы аз адамдар естіген, ал қазір ол жаңа туған нәрестелерде жиі анықталуда. Бірақ балалардағы тромбоцитопения дегеніміз не, оның дамуын не қоздырады және ол қалай көрінеді?
Тромбоцитопения: бұл патология дегеніміз не?
Тромбоцитопения – адам үшін басқа ауыр және қауіпті патологияны (қатерлі ісік, АҚТҚ) немесе тәуелсіз ауруды көрсететін симптом ретінде көрінетін ерекше және жұмбақ ауру. Сонымен қатар, ауру дененің кез келген затқа аллергиялық реакциясы түрінде көрінуі мүмкін. Сондай-ақ, алкогольді асыра пайдаланатын немесе сәулеленудің үлкен дозасын алған адамдар бұл патологиядан зардап шегуі мүмкін. Осыған сүйене отырып, біз балалар мен ересектердегі тромбоцитопения әртүрлі себептермен туындауы мүмкін деген қорытындыға келе аламыз және тек тәжірибелі дәрігер және заманауи диагностикалық әдістер оның пайда болуына не себеп болғанын анықтауға мүмкіндік береді.
Балалық шақтағы тромбоцитопения кезіндегі патологияол қандағы тромбоциттердің деңгейін төмендетеді және олар, өз кезегінде, қанның ұюына жауап береді. Тромбоциттер – тамыр бетінің тұтастығы бұзылған кезде зақымданған жерге тез жетіп, жараны жауып, қан кетуді тоқтататын тромбоциттер.
Балалардағы тромбоцитопения неден туындайды?
Көбінесе балалардағы тромбоцитопения туа біткен патология болып табылады, мысалы, Бернард-Сулье, Вискотт-Олдрих, Фанкони және басқа синдромдар шегінде. Сондай-ақ балалық шақта бұл ауруды көкбауырдың жоғарылауы - гиперспленизм тудыруы мүмкін. Мұның бәрі уақытын өткізген қан жасушаларының қайта өңделетін органы болғандықтан.
Тромбоциттер санының төмен болуы адамның қан қатерлі ісігі бар екенін көрсетуі мүмкін. Сүйек кемігінде барлық қан түзу процестері толығымен тоқтаған кезде, бір уақытта науқаста қанның басқа компоненттері жетіспейді.
Тромбоцитопения классификациясы
Ауру екі түрге бөлінеді:
- Біріншілік – тек тромбоцитопениялық синдромның пайда болуымен бірге жүреді, ал ішкі ағзалардың басқа аурулары жоқ. Тромбоцитопения пурпура, идиопатиялық және гемолитикалық уремиялық синдромның барлығы бастапқы түрдегі патологиялар болып табылады.
- Екіншілік АИВ, бауыр циррозы немесе лейкоз сияқты негізгі патологиядан кейінгі асқыну ретінде көрінеді.
Тромбоцитопенияны тудыратын себептерде иммундық компоненттің бар-жоғына байланысты тағы екі түрі бар.пішіндер:
- Иммундық тромбоцитопения – антиденелердің әсерінен тромбоциттердің тез бұзылуы кезінде пайда болады. Бұл күйде адамның иммундық жүйесі тромбоциттерді дұрыс тани алмайды, оларды бөтен зат ретінде қабылдайды және оларға қарсы антиденелер шығарады, оларды блоктайды, осылайша науқастың онсыз да қиын жағдайын нашарлатады.
- Иммундық емес түрі тромбоциттердің механикалық зақымдануы кезінде дамуы мүмкін, бұл көбінесе экстракорпоральды қан айналымы немесе Марчиафава-Мишели ауруы кезінде пайда болады.
Көбінесе бұл балаларда көрінетін иммундық тромбоцитопения және ол бірнеше топқа бөлінеді.
Иммундық тромбоцитопения топтары
Иммундық тромбоцитопенияның 4 негізгі тобы бар:
- Изоиммунды қан тобы жүйелерінің бірінде үйлеспеушілік салдарынан тромбоциттер жойылатын түрі. Сондай-ақ, реципиентке бөтен тромбоциттерге қарсы антиденелер болған кезде қан құюы немесе ана құрсағындағы балаға антиденелердің енуіне байланысты болуы мүмкін.
- Трансиммунды - аутоиммунды түрімен ауыратын ананың аутоантиденелері плацента арқылы өткенде пайда болады, ал тромбоцитопения жаңа туған нәрестелерде туғаннан кейін бірден пайда болады.
- Гетероиммунды – бұл топ вирустың әсерінен немесе антидененің жаңа түрі пайда болғанда пайда болатын тромбоциттердің антигендік құрылымындағы сәтсіздіктермен байланысты.
- Аутоиммунды – антиденелер адамның өзгермеген антидене түріне қарсы өндірілетін топ.
Бірақ не арандатадыаурудың пайда болуы, тұқым қуалайтын фактордан басқа қандай себептер оған әкеледі?
Тромбоцитопенияның себептері
Көбінесе балалардағы тромбоцитопения келесі себептерге байланысты туындауы мүмкін:
- Ағзадағы микроэлементтер саны жеткіліксіз.
- Мас.
- Сыртқы дүниеден келетін тағамға аллергиялық реакция.
- Ағзадағы аутоиммундық процесс.
- Басқа патология, көбінесе АҚТҚ, цирроз немесе лейкоз.
Бірақ аурулар мен сыртқы факторлар ауруды тудыруы мүмкін емес, сонымен қатар науқасқа тағайындалған дәрілерді қабылдау арқылы да қоздырылуы мүмкін.
Қандай дәрілер тромбоцитопения тудыруы мүмкін?
Тәжірибе және ғалымдардың көптеген зерттеулері көрсеткендей, жас балаларда тромбоцитопения өте жиі келесі топтағы дәрілерді қабылдау нәтижесінде пайда болады:
- Антибиотиктер, көбінесе Левомицетин немесе сульфаниламидтер.
- Диуретиктер - "Фуросемид" немесе "Гидрохлоротиазид".
- Антикульсант Фенобарбитал.
- Антипсихотиктер – Прохлорперазин немесе Мепробамат.
- Қалқанша безіне қарсы препараттар - "Тиамазол".
- Қант диабетіне қарсы препараттар - Глибенкламид және Глипизид.
- Қабынуға қарсы препараттар - "Индометацин".
БірақҚандай белгілер науқаста тромбоцитопения бар екенін көрсетуі мүмкін?
Аурудың белгілері
Тромбоцитопения әр пациент үшін әртүрлі болуы мүмкін, сондықтан себептері мен емі де жеке, бірақ адамдардың көпшілігінде ұқсас белгілер бар:
- Тері мен шырышты қабаттардағы қан кетулер. Ол кішкентай қызыл дақтар түрінде көрінеді. Олар әсіресе киім денеге көбірек үйкелісетін жерлерде байқалады. Бұл дақтар ауырсынуды немесе қандай да бір ыңғайсыздықты тудырмайды, терінің немесе шырышты қабаттардың бетінен жоғары шықпайды. Олардың екеуі де нүкте тәрізді болуы және үлкен аумақтарды алуы мүмкін. Сондай-ақ қызыл, көк немесе тіпті жасыл-сары көгерулер пайда болуы мүмкін.
- Мұрыннан жиі қан кету. Мұрынның шырышты қабаты қанмен мол қамтамасыз етілген және онда көптеген капиллярлар бар. Тромбоциттер өндірісінің төмендеуіне байланысты капиллярлардың сынғыштығы артады, сондықтан кез келген түшкіру, жеңіл жарақаттар немесе суық тию 10 минуттан астам уақытқа созылатын қан кетуді тудыруы мүмкін.
- Тізеден қан кету. Көптеген адамдар тістерін тазалау кезінде аздап қан кетеді, бірақ науқас науқастарда бұл симптом өте айқын, қызыл иектің үлкен аймағында дамиды және ұзақ уақытқа созылады.
- Асқазан мен ішекте қан кету. Олар қан тамырларының нәзіктігіне байланысты пайда болады, тіпті қатты тағамды жеу оларды қоздыруы мүмкін. Нәтижесінде қан нәжіспен бірге кетуі мүмкін.
- Қанзәр. Бұл симптом қуықтың шырышты қабатында және зәр шығару жолында қан кетудің болуына байланысты пайда болады.
- Қыздарда көп және ұзақ етеккірлер. Қалыпты жағдайда етеккір циклінің ұзақтығы 3-5 күнді құрайды, ал тромбоцитопения кезінде етеккір екі, тіпті үш есе ұзағырақ болуы мүмкін және қан кету ауыр болады.
- Тісті жұлғаннан кейін ұзақ қан кету. Қалыпты жағдайда ол 20 минуттан кейін тоқтайды, ал егер науқаста тромбоцитопения болса, ол әлдеқайда ұзағырақ болуы мүмкін, мұның бәрі денеде тромбоциттер аз болғандықтан және олар өз міндеттерін тез жеңе алмайды.
Тромбоцитопенияның себептері мүлдем басқаша болуы мүмкін екенін ұмытпаңыз. Және әрбір емдеу жеке таңдалады. Ауру сонымен қатар оны тудырған патологияға тән белгілермен көрінуі мүмкін. Диагностика кезінде оларды ескеру қажет.
Диагностикалық әдістер
Егер дәрігер науқаста аурудың тән белгілерін байқаса, онда ол ең алдымен қандағы тромбоциттердің деңгейін білуге болатын клиникалық қан анализін тағайындайды. Басқа денелердің санының көрсеткіштеріне назар аударыңыз - эритроциттер мен лейкоциттер. Бұл бір жасқа дейінгі және одан үлкен балалардағы тромбоцитопения сияқты ауруды диагностикалаудың негізгі әдісі болып табылатын тромбоциттер деңгейін анықтау.
Қазіргі уақытта АИТВ жұқтырған барлық адамдарға тұрақты клиникалық қан анализінен өту ұсынылады. Дәрігерлер алты ай сайын тексеруден өтуді ұсынады және жалпы сынақтан басқа, сонымен қатар тапсырадыбасқалары: иммундық күй және вирустық жүктеме.
Диагнозға әсер ететін 5 негізгі фактор бар:
- Ерте балалық шақта белгілер байқалмайды.
- Тромбоцитопенияның тұқым қуалайтын түрлерінің белгілері жоқ.
- Туыстарында клиникалық көріністер болмаса.
- Глюкокортикостероидты емдеу түрінің белгілі бір дозалардағы тиімділігі.
- Мүмкін болса, антиагреганттық антиденелерді анықтаңыз.
Бірақ балалардағы тромбоцитопенияны қалай емдеуге болады, қандай әдістер тиімдірек? Дәстүрлі медицина мұндай диагнозға қалай көмектеседі және ол мүмкін бе?
Тромбоцитопенияны емдеу әдістері
Науқасты тромбоцитопениядан емдеу осы патологияға қандай себептер әкелгеніне тікелей байланысты. Тек дұрыс диагноз терапияның тиімді әдістерін таңдауға мүмкіндік береді. Дәрігерлер бүгінде емдеудің бірнеше нұсқасын пайдаланады:
- Дәрі қабылдау.
- Хирургиялық араласу.
- Халықтық әдістермен емдеу.
Кейбір жағдайларда ауруды емдеудің қажеті жоқ, ол өздігінен өтеді. Мысалы, тромбоциттер деңгейінің шамалы төмендеуімен балалардағы екіншілік жеңіл тромбоцитопения. Мұндай жағдайда дәрігер науқасқа тек витаминдер кешенін және денені жалпы нығайтуға арналған препараттарды тағайындай алады.
Бұл ауруға шалдыққан жүкті әйелдерге келетін болсақ, олар ауруға қатысты қатты алаңдамауы керек. Бала көтеретін әйелдер көбінесе олардың деңгейі айтарлықтай төмендегендіктен зардап шегедіқандағы тромбоциттер. Босанғаннан кейін, ал кейбіреулерінде жүктілік кезінде бұл органдардың деңгейі ешқандай емдеусіз қалыпты жағдайға оралады. Иммундық тромбоцитопения ең қауіпті болып саналады, оны дұрыс емдеу өте маңызды.
Иммундық тромбоцитопенияны емдеу
Аурудың иммундық түрі ең ауыр түрлерінің бірі болып саналады, сонымен қатар ол ең жиі кездеседі. Патология әлсіреген иммунитеттің фонында дамиды, баланың тұмаумен, ЖРВИ-мен ауырғандығы немесе АҚТҚ-жұқтырған науқас болғаны. Сонымен қатар, аурудың бұл түрінің пайда болуының себебі дәрігердің бақылауында емес дәрілер болуы мүмкін.
Иммундық формадан басқа, көбінесе аутоиммунды түрі бар, ол да иммундық жүйенің жұмысындағы ақауларға байланысты пайда болады. Бұл ауруды емдеу үшін көбінесе иммуносупрессивті препараттарды қабылдау ұсынылады. Сондай-ақ дәрігер глюкокортикостероидты препараттарды тағайындай алады, себебі олардың арқасында тромбоциттер деңгейі жоғарылайды.
Тромбоцитопения вирус немесе инфекциядан туындаған жағдайларда алдымен тромбоциттер санының төмендеуіне себеп болған ауруды емдеу керек. Мүмкін терапиядан кейін бәрі қалпына келеді.
АИТВ жұқтырған науқастар ерекше назар аударуды қажет етеді. Ата-аналарға олардың денсаулығын мұқият қадағалап, дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтау қажет.
Кейбір жағдайларда тромбоцитопенияны емдеуде хирургиялық араласу, атап айтқанда көкбауырды алып тастау ұсынылады. Бірақ бұл әдіскеНауқаста қан кету қаупі бар болса, соңғы шара ретінде ғана жүгінеді. Тәжірибе көрсеткендей, операциядан кейінгі балалардың көпшілігі, егер бар болса, тамаша нәтиже береді.
Бірақ емдеуде дәстүрлі медицина ғана емес, халықтық әдістер де тиімді.
Тромбоцитопенияны емдеудегі халықтық әдістер
Балалардағы тромбоцитопенияны халықтық емдеу әдістерімен емдеу, әсіресе күнжіт майын қолдану тамаша нәтиже береді. Ол қандағы тромбоциттердің деңгейін реттейді. Оны тамақпен күніне үш ретке дейін 10 грамнан қабылдайды.
Вервенаның тұнбасы да көмектеседі. Оны келесідей дайындаңыз: 5 г вербена бір стақан қайнаған суға құйылады, сүлгімен оралып, 30 минутқа қалдырылады. Бір ай бойы, күніне бір стақан кішкене бөліктерде ішіңіз.
Тромбоцитопениядан қорғауға көмектесетін профилактикалық шараларды ұмытпаңыз.
Алдын алу
Ауырған немесе осы ауруға бейімділігі бар балалар алдын алу шараларын сақтауы керек:
- Жарақатқа әкелуі мүмкін кез келген жағдайдан аулақ болыңыз.
- Ата-аналар балаларының диетасын реттеуі керек.
- «Аспирин» және стероидты емес қабынуға қарсы препараттар тобына жататын басқа препараттарды қабылдамаңыз.
Ата-аналар балаларының не жейтініне, дәрігердің қандай дәрі-дәрмек жазып беретініне мұқият болғаны жөн. Емханаға хабарласқанда, тіпті суық тию кезінде де емдеуші дәрігер міндетті түрдебар диагноз туралы білуі керек.
Қорытынды
Қорытындылай келе, тек дәрігердің барлық ұсыныстарын жүйелі түрде орындау, барлық дәрі-дәрмектерді қабылдау және профилактикалық шаралар тромбоцитопениямен ауыратын баланың өзін жақсы сезінуге және өзін бұзылған деп санамауға көмектесетінін айту керек. Мұндай балалардың ата-аналары нәрестелеріне көбірек көңіл бөліп, оларды үнемі дәрігерге тексеруге апаруы керек. Негізі мұндай кішкентай науқастар біздің елде көп, бірақ олардың барлығы толыққанды өмір сүреді, ауру оларды мазаламайды.
