Қазіргі заманғы «офистік ауру» - симптомдары көпшілікке таныс миозит. Бұл ұжымдық термин қаңқа бұлшықеттеріндегі өткір ауырсынумен бірге жүретін патологиялық жағдайларды білдіреді. Әрбір бұлшықет ауруы миозитті көрсетпейді, бірақ әрбір осындай арқа ауруы сізді ойландырады. Мақалада миозиттің себептері мен белгілерін түсінеміз. Сондай-ақ осы аурудың түрлерінде, салдары мен емдеу әдістерінде. Миозит қаншалықты жасырын болса да, сіз қай дәрігерге қаралу керектігін және одан қалай құтылу керектігін білесіз.
Аурулар клиникасы
Миозит (грек тілінен Μύος – бұлшықет + латынша -itis – қабыну) – қаңқа бұлшықеттерінің қабынуымен сипатталатын патологиялар тобының жалпы атауы. Қабынудың шығу тегі әртүрлі болуы мүмкін, тиісінше, миозиттің әртүрлі белгілері мен клиникалық ағымы болады. Аурулардың халықаралық классификациясына (ICD) сәйкес миозитке M60 коды тағайындалады.
Бұл қабыну процесінің негізгі симптомы – уақыт өте келе күшейіп, зақымдану орнындағы өткір ауырсыну. Бұлшықет тінінің зардап шеккен аймақтары қозғалған кезде ауырсынудың жоғарылауы сезіледі, бұл қарсы бұлшықеттердің қорғаныс кернеуін тудырады. Емдеу болмаса, бұлшықеттер қаңқаға айналады, бұл буын қозғалысының шектелуіне, бұлшықет әлсіздігіне және тіпті зақымдалған аймақтың атрофиясына әкеледі.
Миозит классификациясы
Қабыну көзінің түріне қарай аурудың келесі түрлері бөлінеді: инфекциялық миозит (ICD - M60.0), паразиттік, токсикалық, жарақаттық. Әртүрлі мектептерде әртүрлі классификациялар болуы мүмкін. Әртүрлі патогенезге сәйкес миозит бөлінеді (ICD - M60.1-M60.9): полимиозит, дерматомиозит, нейромиозит, фибромиозит және оссификан миозиті. Қабынудың локализациясы бойынша мойынның, арқаның, аяқтың, кеуде аймағының және т.б. миозиттері оқшауланады. Ең жиі кездесетіні - жатыр мойны миозиті (60%), одан кейін пайда болу жиілігі бойынша бел миозиті.
Бұлшық ет миозиті жедел немесе созылмалы болуы мүмкін, қысқа мерзімді және өмір бойы алаңдатуы мүмкін, ересектер мен балаларда кездеседі. Дерматомиозит балаларда жиі кездеседі, ал әйелдер көбінесе полимиозитпен ауырады. Ал егде жастағы адамдарда фибромиозит жиі диагноз қойылады. Бұл ауру тәуелсіз және басқа аурулардың салдары ретінде көрінуі мүмкін.
Миозит: бұлшықеттердегі қабыну
Миозиттің себептері экзогенді және болуы мүмкінэндогендік факторлар, атап айтқанда:
- Вирустық және бактериялық сипаттағы инфекциялар. Бұл жағдайда қабыну әдетте басқа мүшелерден (мысалы, бадамша бездерден) қанмен бірге таралады. Іріңді бұлшықет миозиті жалпыланған іріңді инфекциялармен (стафилококк, стрептококк, остеомиелит немесе саңырауқұлақ инфекциялары) қоздырады. Олардың ауыр курсы бар, абсцесспен бірге жүреді және хирургиялық араласуды қажет етеді. Жұқпалы миозиттің іріңді емес ағымы тұмау, ЖРВИ, мерез және туберкулезден туындауы мүмкін. Тікелей бұлшықет зақымдануы патогендік микроорганизмдер шығаратын токсиндердің әсерінен дамиды.
- Аутоиммунды аурулар (артрит, қызыл жегі, склеродермия, коллагеноз) симптомдары жедел және субакуталық сипатта болатын миозитті тудыруы немесе аурудың созылмалы түрге өтуін қоздыруы мүмкін.
- Паразиттердің инвазиясы (токсоплазмоз, цистицеркоз, эхинококкоз, трихиноз) бұлшық еттерге микроорганизмнің енуіне және токсикалық-аллергиялық реакциялардың дамуына әкелуі мүмкін. Ауру паразиттің өмірлік циклімен сәйкес келетін толқындар түрінде өтеді. Клиникада ауырсыну синдромы, субфебрильді температура, қан анализінде эозинофильді лейкоцитоз байқалады.
- Токсиндердің әсері. Алкоголь, есірткі, жәндіктердің уы, кокаин, кортикостероидтар миозит қаупін арттыруы мүмкін.
- Травматикалық факторлар. Ісіну әрқашан бұлшықет талшықтарының жарылған жерлерінде дамиды. Содан кейін қалыпты бұлшықет тінін тыртық тінімен ауыстырады, бұл бұлшықеттің қысқаруына әкеледі. Бұлшық ет талшықтарының аздаған зақымдануы әдетте тез емдейді, бірақауыр бұзылулар (мысалы, полимиозитпен), тіндердің некрозы дамуы мүмкін.
- Кәсіби миозит. Қабынудың бұл түрі бір қалыпта ұзақ тұру нәтижесінде пайда болады, бұл жүргізушілер, компьютер ғалымдары, музыканттар үшін тән.
Симптомдары: қалай ауырады
Миозит негізгі симптоммен – бұлшықет әлсіздігімен және ауырсынуымен көрінеді. Миозит қабыну процесінің екі жақты симметриясымен сипатталады. Ауырсыну тұрақты болуы мүмкін немесе ол белгілі бір қозғалыстармен пайда болуы мүмкін. Бұлшықет әлсіздігі бірте-бірте дамиды, қаңқа бұлшықетінің көбірек аймақтарын қамтиды. Ең ауыр және ауыр миозит - иық белдеуі және жамбас бұлшықеттері, онда жүру және қозғалыстарды үйлестіру бұзылады. Миозиттің басқа белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қабыну орындарындағы тері бөртпесі.
- Жалпы шаршауды арттырады.
- Зондтау және қозғалыс кезінде күшейетін ауыру ауруы.
- Кейде субфебрильді температура, қызба, бас ауруы.
- Миозит белгілері аурудың өршуі кезінде буындардағы ауырсынудың пайда болуы болуы мүмкін. Бірақ сонымен бірге миозитті артрит пен артроздан ажырататын буынның ісінуі байқалмайды.
Ауру түрлерінің қысқаша сипаттамасы
Миозиттің әртүрлі түрлерінің белгілері әртүрлі. Жатыр мойны аймағының миозитіндегі ауырсыну басын айналдыру арқылы күшейеді және бас, иық, арқа және иық пышақтарына беріледі. Демалыс кезінде ауырсыну тоқтамайды, ал суық жағдайды нашарлатады. Жұлын бұлшықеттерінің миозитіндегі ауырсыну таңертең күшейеді. Аяқтардың миозиті басқа қаңқа бұлшықеттерінің (арқа немесе кеуде) ауруларында жиі кездеседі. Кеуде аймағының миозиті өте ауырады, өйткені тыныс алу кезінде қабырғалардың қозғалысын шектеуге мүмкіндік жоқ. Ауыр жағдайларда көмей мен жұтқыншақтың бұлшықеттері қабынып, жұтыну қиынға соғады.
Полимиозит буындардағы ауырсынумен, артритпен және дерматитпен (дерматомиозит) жүретін қабыну процесінде үлкен бұлшықет топтарын басып алады, онда мойында, денеде, бетте күлгін және күлгін түсті бөртпелер пайда болады. Бұл дәнекер тінінің жүйелі ауруы.
Нейромомиозит қабынуға бұлшықеттердің ғана емес, сонымен қатар жүйке ұштарының да қатысуымен сипатталады. Ол парестезиямен (сезімталдықтың төмендеуі), гиперестезиямен (сезімталдықтың жоғарылауы), қатты ауырсынумен, бұлшықет тонусының төмендеуімен бірге жүреді.
Полифибромиозит бұлшықет тінінің дәнекер тінімен алмасуымен сипатталады. Қабыну процестері бұлшықет тіндерінде жақсы пальпацияланатын тыртық тінінің (контрактура) түйіндерінің пайда болуына әкеледі. Олар пайда болуы және жоғалуы мүмкін, өйткені процесті елемейді, бұлшықеттер деформацияланады, бұл қатты ауырсынумен бірге жүреді.
Ең таралғаны – бел миозиті. Оның симптомдары люмбагомен оңай шатастырылады, бірақ ауырсыну азырақ өткір. Олар табиғатта ауырады, тыныштықта тоқтамайды және қысым мен қозғалыспен күшейеді.
Миозиттің өте сирек түрі
Myositis ossificans үш көрініс формасына ие: жарақаттық (жарақаттанудың салдары), прогрессивті(тұқым қуалайтын ауру) және трофоневрологиялық (физиологиялық бұзылулар). Барлық формалардың әртүрлі ағымы мен белгілері бар. Бірақ көбінесе ол полифибромиозиттің салдары ретінде дамиды. Шрамдық тіндер гетерогенді болады және минералдармен және фосфат қышқылының, кальцийдің және калийдің тұздарымен сіңеді. Олар жинақталғанда сүйектену процесі басталады. Клиникалық көрініс аяқ-қолдардың деформациясынан, тығыздалған бұлшықеттердің пайда болуынан, қозғалғыштығының бұзылуынан және қатты ауырсынудан тұрады. Мұндай миозиттің травматикалық түрі басым қолайлы болжамға ие. Аурудың тұқым қуалайтын түрлері өздігінен басталады, ағымы болжау мүмкін емес және жиі тыныс алу және жұтыну бұлшықеттерінің сүйектенуінен науқастың өліміне әкеледі.
Балалар миозиті
Балалардағы бұлшықет талшықтарының қабынуының себептері мен белгілері ересектердегідей болады. Балалардағы аурудың ең көп таралған түрі - жатыр мойны миозиті. Оның үстіне, бала неғұрлым жас болса, бұл ауру соғұрлым қауіпті, өйткені ол мойынға ғана емес, сонымен қатар көмейдің, өңештің бұлшықеттеріне де әсер етуі мүмкін. Сонымен қатар, балаларда ауыр бөртпемен дерматомиозиттің пайда болуы ықтимал. Сонымен қатар, балалар жүру кезінде аяқтың ауырсынуына жиі шағымданады. Төменгі аяқтың әсіресе күшті ауырсынуы. Балалардағы миозиттің өткір түрін дамыту жиі тонзиллит пен суық тиюден бұрын болады. Оқу кезінде бір позицияда ұзақ тұруына байланысты бұл ауруға бейім балалар. Әсіресе, бұл позициядағы поза дұрыс емес болса. Бұлшық ет жақтауын бекіту тек қана емес әкелуі мүмкінбұлшықет қабынуы, сонымен қатар омыртқаның остеохондрозына, кифозы мен лордозына, вегетотамыр дистониясына және миды оттегімен жеткіліксіз қамтамасыз етуге.
Балалық миозиттің алдын алудың негізі – баланы дұрыс киіну, сызбалардан аулақ болу. Мойын мен бастың орналасуы физиологиялық тұрғыдан дұрыс болуы үшін ұйықтайтын орынды дұрыс ұйымдастыру өте маңызды. Жұмыс кезінде үстел басында дұрыс тұру, спортпен айналысу және таза ауада серуендеу бала денсаулығының кепілі болады.
Асқыну қаупі
Тіпті миозиттің жеңіл түрлері адамның өмір сүру сапасын бұзып қана қоймайды және оның бостандығын шектейді, дер кезінде қабылданған шаралар болмаған жағдайда олар айтарлықтай ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Миозит келесі асқынуларды тудыруы мүмкін:
- Көрші бұлшықеттерге таралады және қабыну процесіне өмірлік маңызды мүшелерді тартады.
- Егер миозит емделмесе, ол дамиды және бұлшықет атрофиясына, мүгедектікке және мүгедектікке дейін әкелуі мүмкін.
- Бұлшық ет талшықтарының сүйектенуі науқастың өліміне себеп болуы мүмкін.
- Іріңді миозит сепсис пен өлімді тудыруы мүмкін абсцесс пен целлюлиттің пайда болуына әкеледі.
- Жатыр мойны миозитінің асқынуы ЛОР мүшелерінің патологиясына, кейін ентігуге және жүрек бұлшықеті мен қан тамырлары жүйесіне жүктеменің күшеюіне әкелуі мүмкін.
Алғашқы көмек
Қыста нашар жабылған терезеде немесе жазда кондиционерден ауа ағынының астында отыруға тұрарлық - ал қазір бізде катаральды миозит бар. Оның жұмсақ түрлері әдетте онсыз өтедісалдары 10-14 күн ішінде. Дегенмен, бұл азапты ауру күтімді қажет етеді және келесі шаралар біздің денеміз үшін алғашқы шұғыл көмек болады:
- Ауырған бұлшықетті жылыту жағдайды тек ушықтырады. Аурудың алғашқы күндерінде бұлшықеттерге барынша демалу керек.
- Бұлшық еттеріңізге суық тиюге жол бермеңіз. Табиғи жүннен жасалған шарф өте қолайлы.
- Үсіту үшін алкоголь ерітінділерін және жылыту әсері бар спортшыларға арналған кез келген жақпа майларды қолдануға болады.
- Жергілікті анестезиямен бірге бұлшықетті іштен босаңсуға көмектесіңіз - шөп тұнбалары мен жалпы босаңсытатын сипаттағы препараттар бұлшықеттердегі шиеленіс пен қысылуды жеңілдетеді.
- Егер ауырсыну бірнеше күн ішінде басылмаса - миозитпен ауруханаға тікелей жол. Қай дәрігерге хабарласуым керек? Ревматологқа немесе терапевтке қаралыңыз. Бұлшықет ауырсынуының себебін дереу анықтаған дұрыс. Миозитпен емдеу неғұрлым тезірек басталса, болжам соғұрлым қолайлы болады. Бірақ кейде бұл ауырсынулар мүлдем басқа ауру болуы мүмкін. Мысалы, миокард инфарктісі кезінде иық астындағы және сол қолдың бұлшықеттеріндегі қатты ауырсыну өте жиі байқалады.
Диагностика және емдеу стратегиясы
Жедел миозит диагноздың негізі болып табылатын типтік клиникамен сипатталады. Миозиттің басқа түрлерінде симптомдардың бүкіл кешені ескеріледі, қажет болған жағдайда қан анализі жүргізіледі. Арнайы зерттеу миозиттің әртүрлі формаларында бұлшықет талшықтарының бұзылуын көрсететін электромиография болып табылады. Егер менде белгілер болса, қай дәрігерге хабарласуым керек? Ревматологқа, хирургке немесе терапевтке. Дәрігер емдеуді тағайындайдыжәне бұл патологияның ауырлығына байланысты болады.
Емдеу схемасы жеке. Қабынуды жеңілдету үшін иммуносупрессанттар («Преднизолон», «Меториксат») тағайындалады. Миозиттің бактериялық табиғатын жою үшін препараттар патогендерге (антибиотиктер) сәйкес таңдалады. Инфекцияның вирустық сипатымен күрделі иммуностимуляторлар тағайындалады. Ауырсынуды жеңілдету үшін миозитке арналған сыртқы жақпаларды қолдану тиімді («Traumeel S», «Diclofenac», Deep Relief gel, Dolaren гелі).
Миозитке арналған физиотерапия
Физиотерапевтикалық әдістер айтарлықтай әртүрлі және оларсыз сәтті емделуге сенуге болмайды. Олар бұлшықет тонусын және пациенттің әл-ауқатын жақсартуға, бұлшықет тінінің атрофиясын болдырмауға мүмкіндік береді. Ең алдымен, бұл құрғақ жылу (жылыту, денені орау) және массаж, сондай-ақ физиотерапия жаттығулары. Жиі қолмен терапия, ультрадыбыстық, магнитотерапия қолданылады.
Миозитке арналған массаж зақымдалған тіндердегі қан айналымын қалыпқа келтіруге, ісінуді кетіруге және ауырсынуды азайтуға бағытталған. Массаж техникасы бұлшықет релаксациясын қамтамасыз етеді. Массаж зақымдалған жердің үстінде басталып, оның астында аяқталады. Діріл, сипау және жұмсақ ысқылау әдістері қолданылады. Сеанс ұзақтығы 15 минут, курс сегіз процедураға дейін.
Емдік жаттығулар мамандардың бақылауында болуы керек. Бассейнге бару пайдалы, су аэробикасы ұсынылады. Судағы физикалық жаттығулар бұлшықеттерді босаңсытады, азайтадыжүктеме және жалпы тонусты арттыру. Физиотерапия жаттығуларындағы бірыңғай ережелер келесідей болады:
- Қан ағымын қалыпқа келтіру үшін жаттығу алдында бұлшықеттерді қыздыру керек.
- Артық жүктеме қалпына келтіруге ықпал етпейді, сондықтан жаттығу қарқыны оңтайлы болуы және біркелкі өсуі керек.
- Стресс кезеңдері демалу кезеңдерімен ауысуы керек.
- Жаттығу қабынған бұлшықетке шоғырланады, бірақ шаршаған кезде тоқтайды.
- Өшу кезінде бағдарламаны жеңілдеткен дұрыс.
Сонымен қатар, алкогольді, майлы, тұзды және ащы тағамдарды қоспайтын миозитпен ауыратын науқастарға диета терапиясы ұсынылады.
Дәстүрлі медицина қандай кеңес береді
Миозитпен халықтық емдеу ауырсынуды жеңілдетуге, зақымдалған бұлшықетте қан ағымын арттыруға және оны жылытуға көмектеседі. Үйде бұлшық еттерге массаж жасалады, құрғақ компресстер қолданылады және оралады. Үйкеліс майлары қолданылады - лаванда, қызғылт, даршын. Спазмды кетіру қабығы мен пюресі қайнатылған картоп компрессімен қамтамасыз етілуі мүмкін, ол шүберекке оралып, ауырған жерге жағылып, оралған. Ауырған жерге кір сабын көпіртілген және сода себілген қырыққабат жапырағын жағып, содан кейін осы компрессті орасаңыз, ауырсыну басылады.
Қарағай инелерінің қайнатпасынан жасалған компресс қабынуды жеңілдететін халықтық құрал болып саналады. Шырша немесе қарағай бұтақтары ұсақталып, қайнаған суға құйылады. Сорпа 10 сағат бойы талап етіледі. Содан кейін ол сұлы жармасымен араласады және осы пішінде қабыну ошағына жағылады.
Жатыр мойны ауырғандамиозит ауруы лавр майымен компрессті жеңілдетуге көмектеседі. Ол үшін матаны ерітілген 10-15 тамшы майы бар жылы суға малып, бастың артқы жағындағы аймаққа жарты сағат бойы жағылады.
Адонис тұнбасы (10 г шөп 1 стакан қайнаған су құйып, орап, 1 сағатқа қалдырыңыз) күніне үш рет 1 ас қасықтан ауызша қабылдау ұсынылады. Бұл халықтық құралдың аналогы - «Адонизид» препараты. Дегенмен, оны қабылдауды дәрігермен келісу ұсынылады.
Физалис қайнатпасы (жарты литр суға 15-20 жеміс, баяу отта қайнатады немесе су моншасында 15 минут буландырады) бір ай бойы күніне үш рет ширек кеседе ішкенде ауырсынуды басады.
Жалпы алдын алу
Күнделікті өмірде кейбір ережелерді сақтау жеткілікті, және сіз миозиттің жағымсыз белгілерін кездестірмейсіз, атап айтқанда:
- Денеңізді шынықтырыңыз және мүмкін болатын физикалық белсенділікті жүктеңіз. Жүзу, аэробика, гимнастика, йога, велосипед тебу - барлық жаттығулар қалыпты жағдайда жақсы.
- Позаңызды қадағалаңыз, сөмкеңізді әрқашан бір иығыңызда алып жүрмеңіз және ұзақ уақыт бойы статикалық қалыпта ұстамауға тырысыңыз.
- Отырықшы жұмысты орындау кезінде арқа, мойын және аяқ-қол бұлшық еттеріне жүк түсіретін минуттық жаттығуларды кезеңді түрде орындаңыз.
- Жылына кемінде бір рет профилактикалық массаж курстарынан өту өте жақсы.
- Ауруларды бастамаңыз, оның салдары миозит болуы мүмкін.
- Ауа райына сай киініңіз, гипотермиядан аулақ болыңыз және сызбалардан аулақ болыңыз.
- Кез келген ауа-райында таза ауада серуендеу денеңізді үнемі бізге шабуыл жасайтын инфекциялармен күресуде күшке толтырады.
